Vienas didžiausių rūpesčių, auginant kūdikį, yra jo svorio augimas. Nors kiekvieno vaiko svorio augimo tempas yra individualus, nepakankamas svorio priaugimas gali kelti susirūpinimą tėvams ir specialistams. Šiame straipsnyje nagrinėjamos pagrindinės kūdikių svorio augimo problemų priežastys, pateikiami diagnostikos metodai ir galimi sprendimai.
Normalus svorio augimas ir jo vertinimas
Pirmąjį gyvenimo pusmetį kūdikio svoris vidutiniškai padidėja 700-800 g kas mėnesį, o antrąjį pusmetį - 400-500 g kas mėnesį. Svarbu suprasti, kad tai tik vidutiniai rodikliai, o kiekvieno kūdikio svorio augimo tempas yra labai individualus ir priklauso nuo daugelio aplinkybių. Kartais pasitaiko, kad pirmąjį-antrąjį mėnesį svorio prieaugis yra labai akivaizdus, o vėliau augimas tarsi sustoja - tai gali būti organizmo savireguliacija. Vertinant vaiko svorio prieaugį, svarbu jį lyginti su ūgiu, kad būtų galima stebėti, ar svoris atitinka ūgį. Šiuos matavimus atlieka mažylio gydytojas.
Kūdikių augimas ir svoris vertinami pagal specialias diagramas, atsižvelgiant į vaiko amžių. Jei vaiko ūgis ir svoris diagramose yra tarp 3-97 procentilių, jo išsivystymas laikomas normaliu. Tačiau jeigu ūgio ir svorio kreivės progresuojančiai mažėja, tai gali signalizuoti apie mitybos sutrikimą.
Bandymai išsiaiškinti, ar kūdikis priauga pakankamai svorio, gali kelti nerimą, tačiau sverti mažylio po kiekvieno valgymo nereikėtų. Skiriasi berniukų ir mergaičių, taip pat motinos pienu ir mišiniais maitinamų kūdikių svoris. Ant kūdikių buteliukų yra žymos, nurodančios, kiek mililitrų pieno ar mišinio duodate kūdikiui, tačiau tai - ne vienintelis būdas išmatuoti suvartojamo maisto kiekį. Stebėdami, kaip mažylis čiulpia ir ryja, galite prognozuoti, ar žindymas yra efektyvus. Priglausti prie krūties, kūdikiai čiulpia greitai, o kai pienas pradeda tekėti, tempas sulėtėja, burnos judesiai šiek tiek pasikeičia.
Pagrindinės nepakankamo svorio prieaugio priežastys
Viena pirmųjų ir savaime suprantamų priežasčių, kodėl kūdikiui gali nepakankamai augti svoris, yra nepakankamas maisto kiekis. Tačiau svarbu atkreipti dėmesį ir į kitus veiksnius.
Mitybos nepakankamumas ir sunkumai maitinant
Jei kūdikis svorio nepriauga ilgesnį laiką, gali atsilikti bendroji raida, sutrikti augimas. Todėl jeigu kūdikis nepriauga svorio, jam būtina medicininė priežiūra ir tinkamų problemos sprendimo būdų paieška.
Nepakankamas kalorijų kiekis: Tam, kad priaugtų svorio, jūsų kūdikio bendras suvartojamų kalorijų kiekis turi būti didesnis, nei jo organizmas geba įsisavinti. Kai kurie kūdikiai gali suvartoti pakankamai kalorijų, bet jų neįsisavina. Kitiems kūdikiams reikia daugiau papildomų kalorijų, nes gautąsias jie greitai metabolizuoja.
Sunkumai žindant: Menką kūdikio svorio augimą gali lemti netinkamas krūties apžiojimas. Svarbu, kad žindantis kūdikis apžiotų kuo daugiau aureolės (tai rudasis plotelis aplink spenelį). Naujagimiai žįsdami ar gerdami pieną iš buteliuko dažnai užmiega, tad juos reikėtų žadinti. Taip pat svarbu, kad kūdikis išmoktų koordinuoti čiulpimą, kvėpavimą ir rijimą.
Refliuksas ir atpykinėjimas: Naujagimiai dažnai atpila suvalgyto pieno. Žindant kūdikį, patartina daryti pertraukas ir leisti jam vieną ar kelis kartus atsirūgti. Kai kūdikis vemia keletą kartų per dieną, tai gali sąlygoti kai kurios medžiagų apykaitos ligos. Refliuksas skirstomas į fiziologinį ir gastroezofaginį.
Alergijos ir jautrumas maistui: Dalis kūdikių yra alergiški arba apskritai netoleruoja tam tikrų maisto produktų. Jautrus kūdikis gali sunkiau virškinti glitimo turinčius produktus, pieno produktus, jie gali sudirginti žarnyną, sukelti viduriavimą. Pirmieji celiakijos požymiai gali pasireikšti vos pradėjus kūdikį primaitinti, pavyzdžiui, grūdų produktais.
Per mažas mamos pieno kiekis: Jei manote, kad pieno nepakankama, yra strategijų, kaip pagausinti pieno gamybą. Tiesiog dažniau kūdikį glauskite prie krūties, būtinai žadinkite ir maitinkite kūdikį naktį, taikykite odą prie odos kontaktą, žindykite kas 1-2 val. Be to, žindomo kūdikio suvartojamų kalorijų kiekį galima padidinti jam papildomai duodant ištraukto motinos pieno ar mišinio.
Kitos medicininės priežastys
Intrauterininis augimo sulėtėjimas (IUGR): Tai būklė, kai vaisius negali pasiekti genetiškai nustatyto augimo potencialo. IUGR apibrėžiamas kaip vaisiaus svoris, mažesnis už 10-ąjį procentilį, atitinkantį jo gestacinį amžių. IUGR gali sukelti įvairūs veiksniai, įskaitant motinos sveikatos problemas, infekcijas, prastą mitybą ir aplinkos poveikį.
Genetika: Kūdikių augimą ir svorį lemia genetika: lieknų tėvų vaikai bus linkę priaugti mažiau svorio, ir atvirkščiai.
Lėtinės ligos: Įvairios lėtinės ligos gali sutrikdyti ne tik augimą, bet ir lytinį brendimą. Dažniausios lėtinės ligos, sutrikdančios vaiko augimą, skirstomos į infekcines ir neinfekcines. Tai gali būti virškinamojo trakto ligos (pvz., gastritas, Krono liga), širdies, inkstų ligos, onkologinės ligos, medžiagų apykaitos sutrikimai.
Hormonų trūkumas: Žmogaus augimas tiesiogiai priklauso nuo subalansuotos endokrininių liaukų veiklos. Hipofizė išskiria augimo hormoną somatotropiną. Iki 25 proc. visų žemaūgių vaikų augimo hormono kiekis nepakankamas. Jei laiku nesikreipiama į medikus ir nepradedama tinkamai gydyti, vaikas taip ir neužauga. Tokia liga vadinama nanizmu.
Disbiozė (žarnyno mikrofloros disbalansas): Kai suprastėja kūdikio apetitas, sutrinka tuštinimasis, tėvams nuolat širdį rėžia mažojo nerimas, o vaikas priauga per mažai svorio, dažnai gydytojas patvirtina disbiozę - bakterijų pusiausvyros sutrikimą. Sveikas žarnynas yra svarbus geros tiek suaugusiųjų, tiek ir vaikų sveikatos veiksnys. Žarnyne susiformavusi mikroflora atlieka daugybę svarbių funkcijų, pavyzdžiui, stimuliuoja imuninę sistemą, padeda virškinti maistą ir įsisavinti maisto medžiagas. Esant tam tikroms sąlygoms, žarnyno mikroflora gali būti išbalansuojama ir išsivysto disbakteriozė.
Disbiozės priežastys ir pasekmės
Disbiozė nėra liga, o signalas apie žarnyno mikrobiotos disbalansą. Pagrindinės disbiozės priežastys gali būti:
- Pirmosios gyvenimo dienos ir mėnesiai (pvz., gimdymas Cezario pjūviu, antibiotikų vartojimas gimdymo metu).
- Antibiotikų ir kitų vaistų vartojimas.
- Mityba (pvz., dirbtiniai mišiniai, netinkama mityba).
- Persirgtos ligos (ypač kvėpavimo takų infekcijos).
- Aplinkos veiksniai.
- Imuniteto sutrikimai.
- Stresas.
Pagrindinė sveiko kūdikio žarnyno mikrofloros dalis - bifidobakterijos. Jos stimuliuoja organizmo apsauginius mechanizmus, padeda sintetinti antikūnus, dalyvauja vitaminų ir kitų biologiškai aktyvių medžiagų sintezėje. Bifidobakterijų stoka ir dėl to atsiradusi disbiozė gali turėti neigiamų padarinių kūdikio sveikatai, įskaitant svorio augimo sutrikimus, psichinės ir emocinės sveikatos problemas, elgesio sutrikimus ir žemesnius mokslo pasiekimus.
Kaip atsiranda disbiozė?
- Dar negimusio vaiko žarnyne nėra jokių bakterijų. Pirmieji mikrobai patenka keliaujant gimdymo takais, nuo mamos odos, tėvams liečiant ir bučiuojant, per aplinkos daiktus.
- Mamos pienas turi ypatingų medžiagų, skatinančių bifidobakterijų dauginimąsi. Tokių medžiagų neturi nė vienas dirbtinis mišinys.
- Žindomų kūdikių žarnyne yra mažyliams reikalingų bifidobakterijų rūšių, o dirbtinai maitinamų - vyrauja suaugusiems būdingos rūšys.
- Bifidobakterijų gali trūkti naujagimiams, kurie dar įsčiose buvo paveikti infekcijos, neišnešiotiems naujagimiams, laikytiems intensyviosios terapijos skyriuje, vaikams, gimusiems Cezario pjūvio metu.
- Mamos sveikata, mityba ir stresas nėštumo metu taip pat įtakoja kūdikio bakterijų sudėtį.
- Daugelio suaugusiųjų mikroflora yra pažeista dėl antibiotikų vartojimo. Tokių tėvų naujagimis jau nuo pirmųjų dienų patenka į bifidobakterijų stokojančią aplinką.
- Greitai pažeidžiama dirbtiniais mišiniais maitinamo naujagimio mikroflora, jei jis gydomas antibiotikais.
- Disbiozė dažnai pasireiškia vaikams, sergantiems kvėpavimo takų infekcijomis.
Ką daryti, jei kūdikis nepriauga svorio?
Pirmiausia - stebėkite kūdikį, o tada pasitarkite su gydytoju. Nenutraukite žindymo, bet įsitikinkite, ar kūdikiui užtenka jūsų pieno. Skatinkite vaiko fizinį aktyvumą, žaiskite judrius žaidimus.
Jei nustatomas per mažas vaiko kūno svorio didėjimas, skiriamas didelis dėmesys taisyklingai vaiko priežiūrai, mitybos režimui ir mitybos korekcijai. Jeigu nustatoma organinė liga, pradedamas specifinis ligos gydymas. Jei organinė patologija nerasta, tuomet reikalinga koreguoti dietą.
Mitybos korekcija
Per mažo svorio vaikai gauna per mažai pagrindinių maisto medžiagų ir kalorijų. Mitybos koregavimo tikslai yra šie: atsižvelgiant į ūgį, pasiekti idealų svorį, pašalinti pagrindinių maisto medžiagų, vitaminų ir mineralų stoką, pasivyti tam tikrai amžiaus grupei būdingus augimo kriterijus, išmokyti tėvus taisyklingos vaiko mitybos. Mitybos koregavimas yra gydymo pagrindas, todėl manoma, kad turi būti skiriamas adekvatus baltymų ir didesnis kalorijų skaičius.
- Paros energijos poreikis turi būti apskaičiuojamas individualiai.
- Kai suvalgomo maisto kiekis padidėja iki rekomenduojamo, maitinimai retinami iki 5-6 kartų per parą.
- Į vaiko mitybą turi būti įtraukiami mėgstami ir toleruojami maisto produktai bei patiekalai, tačiau vaikų mityba turi būti subalansuota ir įvairi.
Probiotikai ir prebiotikai
Probiotikų papildai, kurių sudėtyje yra gerųjų bakterijų, gali padėti atkurti žarnyno mikroorganizmų pusiausvyrą. Taip pat svarbi tinkama mityba ir kuo retesnis antibiotikų vartojimas.
Kitos rekomendacijos
- Atsipalaiduokite - maitinimai turi būti malonūs, nekelti streso.
- Sukurkite teigiamas emocijas - pagirkite vaiką už gerą valgymą, maisto nelaikykite bausme.
- Leiskite vaikui valgyti pačiam.
- Būkite geras pavyzdys - valgykite kaip šeima, nes vaikai ima pavyzdį iš tėvų ir brolių bei seserų.
- Vaikas neturėtų valgyti ar gerti (išskyrus vandenį) 1 val. prieš pagrindinį maitinimą.
- Kūdikių ir vaikų patiriamo streso mažinimas.
Jei nustatomas per mažas svorio priaugimas, svarbu atlikti išsamų tyrimą, siekiant nustatyti tikslią priežastį ir paskirti tinkamiausią gydymą.
Per mažas vaiko svoris yra ne tas pats, kas vaiko lieknumas. Kai kurie vaikai yra smulkaus sudėjimo ir svoris yra palaikomas subalansuota mityba ir fiziniu aktyvumu. Tačiau jeigu vaiko svoris per mažas, gali kilti pagunda duoti kaloringo, bet nesveiko maisto - saldainių, saldžių sausainių, bandelių, pyragaičių, saldžių gėrimų.
1 lentelė. Matavimų indikacijos ir galimos priežastys
| Matavimai | Indikacijos | Galimos priežastys |
|---|---|---|
| Svorio mažėjimas ar ūgio atsilikimas | Matavimai < 3 procentilių, tačiau augimas nuolatinis | Tikriausiai ne hipotrofija, o intrauterinis augimo atsilikimas, šeiminis - konstitucinis žemas ūgis |
| Svoris, atsižvelgiant į amžių, yra mažesnis negu ūgis pagal amžių | Vaikui trūksta maisto |
