Pagrindinis šios ligos požymis - odos ir gleivinių (burnos ertmės, akių baltymo) pageltimas, kai kraujyje pagausėja tulžies pigmento bilirubino.
Bilirubinas yra medžiaga, susidariusi skylant raudoniesiems kraujo kūneliams (eritrocitams). Naujagimiams bilirubino koncentracija kraujyje dažnai būna didesnė nei suaugusiesiems, nes jų kepenys dar nėra visiškai išsivysčiusios ir negali greitai pašalinti bilirubino iš organizmo. Dėl šios priežasties naujagimiai gali susidurti su fiziologine gelta - laikina būkle, kai jų oda ir akių baltymai įgauna gelsvą atspalvį.
Sveikame organizme bilirubiną efektyviai perdirba kepenys. Kai bilirubino kiekis didesnis negu kepenys gali pašalinti iš organizmo (jeigu kepenys pakenktos ir negali tinkamai atlikti savo funkcijų), bilirubinas kaupiasi ir išsivysto gelta.
Naujagimių gelta yra dažna būklė, kuria serga daugelis kūdikių netrukus po gimimo. Jai būdingas odos ir akių baltymų pageltimas dėl bilirubino pertekliaus kraujyje. Nors gelta dažnai yra nekenksminga ir išnyksta savaime, kartais ji gali rodyti sveikatos problemas, kurioms reikia medicininės pagalbos.
Naujagimių gelta, dar vadinama naujagimių gelta, yra būklė, kuri atsiranda, kai kaupiasi bilirubinas - geltonas pigmentas, susidarantis normaliai skaidantis raudoniesiems kraujo kūneliams. Naujagimių kepenys dažnai būna nesubrendusios ir gali nesugebėti efektyviai apdoroti bilirubino, todėl jo kiekis kraujyje padidėja.
Nors fiziologinė gelta dažniausiai praeina savaime, bilirubino kiekio stebėjimas yra būtinas, nes padidėjęs bilirubino lygis gali sukelti sveikatos komplikacijų, tokias kaip kernikterus (smegenų pažeidimą).
Geltos priežastys ir rūšys
Geltą gali sukelti įvairios priežastys:
- Fiziologinė arba naujagimių gelta atsiranda visiems naujagimiams 3 -4 gyvenimo dieną ir savaime išnyksta maždaug per savaitę -10 dienų. Tai normalus procesas, nes naujagimio kepenys dar ne visiškai subrendę.
- Patologinė naujagimių gelta atsiranda 1-2 gyvenimo dieną. Jos priežastis gali būti rezus faktorius arba motinos ir naujagimio kraujo grupės nesutapimas, kepenų uždegimas, tulžies pūslės uždegimas, apsinuodijimas kai kuriomis cheminėmis medžiagomis.
- Motinos ir kūdikio kraujo grupių nesuderinamumas (dar vadinamas rezus faktoriaus arba kraujo konfliktu).
- Infekcijos. Kai kuriais atvejais geltą gali sukelti infekcijos, pažeidžiančios kepenis ar kraują. Tokios ligos kaip sepsis, hepatitas ar kitos virusinės infekcijos gali padidinti bilirubino kiekį.
- Tulžies latakų atrezija (užakimas). Labai reta, įgimta patologija. Dėl atrezijos tulžis negali nutekėti į dvylikapirštę žarną, kepenyse besikaupianti tulžis jas palaipsniui ardo.
- Kefalohematoma. Kaukolės paviršiaus hematoma (kraujo išsiliejimas) nustatoma iškart arba praėjus porai valandų po gimdymo.
- Gimdyvės vartoti vaistai. Dažniausiai pavojų sukelia sulfonamidai, vartojami peršalus, kamuojant alergijai, susirgus maliarija.
- Žindymas ir motinos pienas. Manoma, kad kai kurių motinų piene esančios medžiagos gali slopinti kūdikio kepenyse esančių, bilirubiną skaidančių baltymų veiklą. Ši gelta gali pasireikšti pirmosios savaitės metu, jei kūdikis gauna per mažai pieno (bilirubino šalinimui būtini skysčiai) arba apie 2-3 savaitę, kai, manoma, kūdikiui pradėjus daugiau valgyti motinos piene esančios medžiagos paveikia bilirubino skaidymą kepenyse. Tai lemia bilirubino koncentracijos padidėjimą ir vadinamąją motinos pieno geltą. Ji pasireiškia tik 3% kūdikių. Įprastai motinos pieno geltos simptomai neryškūs (kūdikis tik truputį gelsvas), ji nėra gydoma ir praeina savaime per keletą mėnesių.
- Tam tikros genetinės būklės gali padidinti naujagimių geltos riziką. Pavyzdžiui, tokios būklės kaip Gilberto sindromas arba Criglerio-Najaro sindromas veikia kepenų gebėjimą apdoroti bilirubiną.
Vyresniems vaikams gelta gali būti - infekcinis hepatitas. Jį sukelia kepenis pažeidžiantis virusas. Vaikas užsikrečia nuo sergančiojo kontaktuodamas su juo arba per maistą. Iš pradžių vaikas netenka apetito, jam skauda pilvą, prastai jaučiasi. Dėl kepenų uždegimo skausmas gali atsirasti dešiniojo šonkaulio apačioje, priekinėje kūno dalyje.
Bilirubino normos naujagimiams
Naujagimių bilirubino normos priklauso nuo jų amžiaus:
- 1 diena: 24-137 µmol/L
- 2 diena: iki 205 µmol/L
- 3-5 dienos: iki 256 µmol/L
Po 5 dienų bilirubino lygis dažniausiai pradeda mažėti ir galiausiai nusistovi suaugusiųjų normų ribose. Šios normos gali skirtis priklausomai nuo kūdikio sveikatos būklės ir ar jis yra gimęs laiku, nes neišnešiotiems naujagimiams dažnai būdingas didesnis bilirubino kiekis. Neišnešiotiems naujagimiams bilirubino koncentracija 20% didesnė.
| Amžius | Bilirubino norma (µmol/L) |
|---|---|
| 1 diena | 24-137 |
| 2 diena | iki 205 |
| 3-5 dienos | iki 256 |
Ką rodo padidėjęs ir sumažėjęs bilirubinas?
Padidėjęs bilirubino kiekis naujagimiui rodo geltą, kuri gali būti:
- Fiziologinė gelta: dažniausiai prasideda 2-3 gyvenimo dieną ir praeina per 1-2 savaites.
- Patologinė gelta: jei bilirubino lygis didėja per greitai arba jis išlieka aukštas po 2 savaičių, tai gali rodyti kraujo grupių nesuderinamumą, infekcijas ar kitas sveikatos problemas.
Sumažėjęs bilirubino kiekis naujagimiui, ypač per pirmąsias dienas po gimimo, yra retas reiškinys ir dažniausiai nėra kliniškai reikšmingas.
Padidėjęs bilirubino kiekis naujagimiams gali būti laikinas ir spontaniškai normalizuotis per kelias dienas ar dvi savaites.
Diagnostika ir gydymas
Geltos diagnozė prasideda nuo išsamaus klinikinio įvertinimo. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai surinks išsamią anamnezę, įskaitant kūdikio maitinimo įpročius, bet kokias motinos sveikatos problemas nėštumo metu ir geltos pradžios laiką.
Pagrindinis geltos simptomas yra odos ir akių pageltimas. Jei geltos forma yra labai lengva, gelsvas odos atspalvis gali būti sunkiai įžvelgiamas. Jei gelsvas odos atspalvis ryškėja, apima vis didesnius plotus, kūdikis atrodo vangus, prastai valgo, būtina kuo skubiau kreiptis į gydytojus.
Kraujo tyrimai: Bilirubino tyrimas matuoja bilirubino kiekį kraujyje. Bendras bilirubinas (BIL-T) - tai kraujo tyrimas, kuriuo nustatomas bendras bilirubino kiekis, apimantis tiek tiesioginį (konjuguotą), tiek netiesioginį (nekonjuguotą) bilirubiną. Naujagimių bilirubinas nustatomas biocheminiais analizatoriais. Kraujo paėmimui iš kulnelio ar kaktos venos naudojama speciali kraujo surinkimo sistema.
Kokie tyrimai atliekami diagnozuojant geltą? Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai atliks išsamų klinikinį vertinimą, surinks paciento anamnezę ir atliks kraujo tyrimus, įskaitant bilirubino kiekio nustatymą.
Dauguma naujagimių geltos atvejų yra lengvi ir išnyksta per kelias savaites be jokio ilgalaikio poveikio. Tačiau sunkūs atvejai gali sukelti komplikacijų, tokių kaip kernikterus.
Jeigu bilirubino koncentracija viršija normas ar jo kiekis pradeda sparčiau kilti, naujagimiui gali būti taikoma šviesos terapija.
Fototerapija (žr. 3 priedą). Jeigu taikant intensyvią fototerapiją bilirubino koncentracija pasiekia ar viršija PKP kreivę, naujagimiui atliekamas pakeičiamasis kraujo perpylimas.
Pakeičiamasis kraujo perpylimas (žr. Intraveninis žmogaus imunoglobulinas tik hemolizinei hiperbilirubinemijai gydyti (žr. 1. 2. 3.
Kada turėčiau kreiptis medicininės pagalbos dėl geltos? Būtinai kreipkitės į gydytoją. Jeigu gelta atsirado po gimdymo paros, tai ne fiziologinė naujagimių gelta. Taip pat gydytojas turi apžiūrėti kūdikį, kuriam gelta tęsiasi daugiau nei 10 dienų. Fiziologinė gelta per šį laikotarpį praeina. Kartais ji tęsiasi ilgiau, ypač žindomiems kūdikiams.
Gydymas gali apimti fototerapiją, kraujo perpylimą arba pagrindinių ligų gydymą.
KŪDIKIŲ GELTA | KŪDIKIŲ GELTOS gydymas NAMUOSE
Prevencija
Nors ne visais atvejais geltą galima išvengti, tam tikri veiksmai gali padėti sumažinti jos riziką ar sunkumą:
- Pradėkite žindyti vos gimusį vaikelį ir žindykite jį taip dažnai, kaip prašo, bet ne mažiau kaip 8-10 kartų per parą (t.y. reguliarus maitinimas padeda greičiau pašalinti bilirubiną su išmatomis).
- Svarbu užtikrinti, kad kūdikis gautų pakankamai skysčių, nes tai būtina bilirubino šalinimui.
Tėvams ir globėjams labai svarbu suprasti priežastis, simptomus, diagnozę, gydymo galimybes ir prevencijos strategijas.
tags: #bilirubino #tyrimas #kudikiui
