Bendras šlapimo tyrimas (BŠT) yra vienas iš pagrindinių ir dažniausiai atliekamų tyrimų, padedantis įvertinti inkstų ir šlapimo takų funkcionavimą. Nėštumo metu šis tyrimas įgyja ypatingą reikšmę, nes leidžia laiku pastebėti galimus sutrikimus, kurie gali turėti įtakos tiek motinos, tiek vaisiaus sveikatai.
Kada ir kodėl atliekamas bendras šlapimo tyrimas?
BŠT yra atliekamas įprastinių medicininių patikrinimų metu, o nėštumo metu jis yra vienas iš privalomųjų tyrimų. Jo svarba nėštumo metu yra didžiulė, nes leidžia anksti diagnozuoti tokias komplikacijas kaip gestacinis diabetas, preeklampsija, šlapimo takų infekcijos ir inkstų pažeidimai. Šių sutrikimų žymenys dažnai aptinkami šlapime.
Nustačius BŠT rodiklių pokyčius, rekomenduojama atlikti mikroskopinį šlapimo nuosėdų tyrimą. Tai padeda tiksliau nustatyti patologinius pakitimus ir jų priežastis.
Kaip pasiruošti šlapimo tyrimui ir kaip tinkamai surinkti mėginį?
Norint gauti kuo tikslesnius rezultatus, svarbu tinkamai pasiruošti tyrimui ir teisingai surinkti šlapimo mėginį. Prieš tyrimą būtina kruopščiai nusiplauti rankas ir lytinius organus. Moterims nerekomenduojama atlikti tyrimo mėnesinių metu; geriausia rinktis 2-3 dienas po jų.
Tyrimui reikalingas rytinis šlapimas. Svarbu surinkti tik vidurinę šlapimo porciją: pirmajai porcijai leidus patekti į klozetą, likusį šlapimą surinkti į specialų indelį (apie 50-100 ml), o likusį leisti į klozetą. Minimalus reikalingas kiekis - 10 ml, tačiau rekomenduojama surinkti 30-50 ml.
Namuose surinktas šlapimo mėginys į laboratoriją turi būti pristatytas per 2 valandas. Jei naudojamas specialus vaistinėje įsigytas indelis, jis turėtų būti švarus.
Kūdikiams naudojamas specialus šlapimo rinktuvas.
Ką reiškia bendro šlapimo tyrimo rezultatai nėštumo metu?
Bendro šlapimo tyrimo (BŠT) rezultatai gali būti interpretuojami įvairiai. Nenormalus rezultatas reiškia didesnę sutrikimų, dėl kurių reikia papildomų tyrimų, tikimybę.
Pagrindiniai BŠT rodikliai ir jų reikšmė nėštumo metu:
- Santykinis tankis (SG): leidžia įvertinti šlapimo koncentraciją ir atspindi vandens pusiausvyrą organizme. Jis parodo inkstų gebėjimą palaikyti vandens pusiausvyrą ir atlikti šalinimo funkciją. Norma - 1,010-1,025, tačiau rodiklis gali varijuoti priklausomai nuo suvartotų skysčių kiekio, paros meto ir kt.
- pH (rūgščių/šarmų santykis): Optimalus rodmuo - 5-7.
- Eritrocitai (ERY): Norma - iki 5 μl. Eritrocitų kiekio padidėjimą gali lemti inkstų, šlapimo pūslės, prostatos ligos.
- Leukocitai (LEU): Jų norma - iki 10 μl. Padidėjęs kiekis gali signalizuoti uždegimą.
- Baltymai (PRO): Norma - nuo 0 iki 0,3 g/l. Rodikliui padidėjus galima įtarti inkstų ligas. Baltymų kiekis gali padidėti pakilus temperatūrai, dėl didelio fizinio ar emocinio krūvio. Nėštumo metu baltymų perteklius šlapime gali būti šlapimo takų infekcijos, inkstų pažeidimo ar kitų sutrikimų požymis. Jeigu šlapime fiksuojamas baltymų perteklius, o nėščiosios kraujospūdis yra aukštas, tai gali būti preeklampsijos požymis.
- Gliukozė (GLU): Nėštumo metu šlapime esantis nedidelis cukraus kiekis yra normalus. Tačiau jei kelis kartus iš eilės fiksuojamas padidėjęs cukraus lygis arba vieno tyrimo metu buvo nustatytas labai didelis cukraus kiekis kraujyje, tai gali reikšti gestacinį diabetą.
- Ketonai (KET): Ketonų kiekis padidėja, kai organizmas negauna pakankamai angliavandenių. Jeigu nėščioji kenčia nuo stipraus pykinimo, vėmimo ar numetė svorio, būtina tirti, ar šlapime nėra ketonų.
- Nitritai (NIT): Padidėjęs kiekis gali rodyti šlapimo takų infekciją.
- Bilirubinas (BIL):
- Urobilinogenas (URB): Rodiklio norma - iki 3,4 μmol/l.
Būtinai atkreipkite dėmesį, kad patologiniai BŠT rezultatai nenurodo sutrikimo priežasties ar pakitimų pobūdžio. Taip pat normalūs BŠT rezultatai neatmeta ligos buvimo. Ankstyvoje ligos stadijoje padidėjęs tiriamųjų medžiagų kiekis gali likti nepastebėtas, nes medžiagos per inkstus pasišalina nevienodai.
Papildomi tyrimai nėštumo metu
Be bendro šlapimo tyrimo, nėštumo metu atliekami ir kiti svarbūs tyrimai, padedantys užtikrinti motinos ir vaiko sveikatą.
Infekcijų ir lytiškai plintančių ligų tyrimai
Nėštumo metu itin svarbu tirtis dėl įvairių infekcijų, kurios gali pakenkti vaisiui. Tarp jų:
- Toksoplazmozė (Toxoplasma gondii): Nėštumo metu susirgus toksoplazmoze, liga gali sukelti vaisiaus apsigimimą, persileidimą, priešlaikinį gimdymą ar vaisiaus žūtį.
- Raudonukė: Raudonukės virusas pasižymi stipriu teratogeniniu poveikiu, todėl susirgus nėštumo metu kyla didelis apsigimimų pavojus.
- Citomegalo viruso (CMV) infekcija: Vaisius ir naujagimis užsikrečia virusui patekus per placentą. Infekcija gali sukelti sulėtėjusį vystymąsi, galvos smegenų, akių, vaisiaus organų pažeidimus.
- Hepatitas B: Nėščiajai sergant šia liga, vaisius gali būti užkrėstas gimdymo metu.
- Gonorėja, Chlamidiozė, B grupės beta hemolizinis streptokokas (BGS), Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis/genitalium: Šios lytiškai plintančios infekcijos gali sukelti įvairias komplikacijas nėštumo metu ir naujagimiui.
- Sifilis: Nešiojamas lytiniu keliu, negydomas gali sukelti rimtų sveikatos problemų motinai ir vaisiui.
- ŽIV: Užsikrėtusi nėščioji gali užkrėsti kūdikį nėštumo metu, gimdymo metu ir maitindama krūtimi.
Kiti svarbūs tyrimai
- Bendras kraujo tyrimas: Rodiklis, padedantis įvertinti bendrą organizmo būklę, atskirti bakterinės ir virusinės kilmės infekcijas, nustatyti mažakraujystę.
- Kraujo grupės ir Rh nustatymas: Svarbus, jei moters Rh faktorius yra neigiamas, o partnerio - teigiamas, siekiant išvengti Rh konflikto.
- Glikemijos tyrimas ir gliukozės tolerancijos mėginys: Svarbūs gestacinio diabeto diagnostikai.
- Kepenų fermentų ir pigmentų tyrimai (ALT, AST, bilirubinas): Padeda įvertinti kepenų funkcionavimą.
- Skydliaukės funkcijos tyrimai: Skydliaukės hormonų disbalansas gali neigiamai paveikti nėštumo eigą ir vaisiaus vystymąsi.
- PRISCA I arba II, Neinvazinis prenatalinis tyrimas (NIPT): Tyrimai, skirti įvertinti vaisiaus chromosominių ligų ar kitų apsigimimų riziką.
Diagnostics: Ultrasound, Chorionic Villus Sampling, Amniocentesis - Maternity Nursing | @LevelUpRN
Nėštumo metu atliekamų tyrimų tikslas - užtikrinti sklandžią nėštumo eigą ir gimti sveikam kūdikiui. Pastebėjus bet kokius neįprastus simptomus ar gavus nenormalius tyrimų rezultatus, būtina nedelsiant konsultuotis su gydytoju.
