Otitas - tai dėl dirginančių veiksnių (mikrobų, alergijos, traumos) atsiradęs ausies uždegimas. Ausis susideda iš trijų dalių: išorinės, vidurinės ir vidinės. Pagal tai, kuri dalis pažeista, ausies uždegimas klasifikuojamas į išorinį, vidurinį ir vidinį otitą. Kai kalbama apie ausies uždegimą, dažniausiai turimas omenyje vidurinis otitas, kurio metu patinsta vamzdelis, jungiantis vidurinę ausį su nosiarykle (Eustachijaus vamzdis) ir sutrinka sekreto nutekėjimas.
Nėštumo metu moters organizme vyksta intensyvūs pokyčiai, palaikantys vaisiaus gyvybę. Šie pokyčiai būdingi beveik visoms organizmo sistemoms ir organams. Hormonų lygio svyravimas nėštumo metu taip pat gali neigiamai paveikti imuninę sistemą, sumažinti organizmo atsparumą infekcijas sukeliantiems virusams ir bakterijoms. Tai gali padidinti jautrumą ausų uždegimams.
Statistika rodo, kad net 80 proc. 1-3 metų amžiaus vaikų suserga ausies uždegimu. Nors šios ligos formų yra net keletas, mažamečius dažniausiai kankina itin skausmingas ir sunkių komplikacijų pavojų keliantis vidurinės ausies uždegimas. Vaistininkė Laura Strašauskaitė paaiškina, ko imtis pastebėjus pirmuosius ligos simptomus ir kaip pagreitinti sveikimo procesą.
Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) duomenimis, vidurinės ausies uždegimas kasmet paveikia apie 700 milijonų žmonių, daugiausia vaikų iki 5 metų. Negydomas otitas gali sukelti komplikacijas, tokias kaip klausos praradimas, infekcijos plitimas ar lėtinis uždegimas. Ankstyva diagnostika ir tinkamas gydymas padeda greitai pasveikti ir išvengti rimtų pasekmių.
Ausies uždegimo priežastys ir rizikos veiksniai
Otitas yra ausies uždegimas, kuris gali paveikti skirtingas ausies dalis: išorinę (otitis externa), vidurinę (otitis media) arba vidinę ausį (otitis interna arba labirintitas). Dažniausia forma yra vidurinės ausies uždegimas, ypač vaikams, tačiau otitas gali pasireikšti bet kokio amžiaus žmonėms. Uždegimą dažniausiai sukelia bakterijos ar virusai, rečiau - grybeliai ar alerginės reakcijos.
Ausies uždegimas dažnai prasideda nuo bakterijų ar virusų, kurie patenka į ausį, ypač po peršalimo, gripo ar alergijos. Šios būklės sukelia nosies ir gerklės patinimą, dėl kurio užsikemša Eustachijaus vamzdeliai - maži kanalai, jungiantys ausis su gerklės gale esančiomis adenoidų liaukomis. Ypatingai jautrūs ausų uždegimams yra vaikai, nes jų Eustachijaus vamzdeliai yra trumpi ir siauri. Eustachijaus vamzdelių užsikimšimas neleidžia skysčiams nutekėti iš vidurinės ausies, ir tai sukelia uždegimą.
Vaikams Eustachijaus vamzdis yra siauresnis, o jo padėtis labiau horizontali, todėl fiziologiškai sekreto nutekėjimas iš vidurinės ausies yra sunkesnis bei lengviau užsikemša. Adenoidai lokalizuoti ties Eustachijaus vamzdžių atsivėrimo angomis. Patinus adenoidams, gali būti užblokuotas sekreto nutekėjimas iš vidurinės ausies, o tai sąlygoti vidurinės ausies infekciją.
Kita svarbi priežastis yra netinkama ausų higiena. Per dažnas ar per stiprus ausų valymas su vatos krapštukais gali pažeisti jautrią odą ausies kanale, sukelti mikrotraumas, kurios tampa tinkama terpe bakterijoms daugintis. Taip pat, valant ausis, galima gilyn nustumti sierą, kuri natūraliai apsaugo ausį.
Sezoniniai veiksniai taip pat turi įtakos - ausų uždegimu dažniau susergama rudens bei žiemos metu. Prasta oro kokybė ir nesuaugęs gomurys taip pat gali būti rizikos veiksniai.
Nėštumo metu hormoninės permainos gali sukelti gleivinės paburkimą visame kūne, įskaitant Eustachijaus vamzdelį. Tai gali sutrikdyti slėgio reguliavimą ir sukelti ausies užgulimo jausmą. Padidėjęs kraujo tūris nėštumo metu taip pat gali sukelti spaudimą vidinėms ausies struktūroms.
Ausies uždegimo simptomai
Ausies uždegimo simptomai gali skirtis priklausomai nuo uždegimo vietos ir sunkumo. Vaistininkė L. Strašauskaitė pasakoja, kad pagrindinis ausies uždegimo simptomas yra stiprus skausmas, galintis plisti į žandikaulį, veidą, galvą, kaklą. Dažniausiai jis būna intensyviausias naktį. Kadangi ausies būgnelis yra labai plonas ir jautrus, o ausyje yra gausu nervų galūnių, skausmas gali nemenkai sutrukdyti miegą, koordinaciją bei klausą.
Kiti simptomai gali būti:
- Traškėjimas pažeistoje ausyje.
- Ausies užgulimas.
- Iš ausies tekantis skystis ar pūliai.
- Irzelumas, verksmas (ypač vaikams).
- Kūno temperatūros pakilimas.
- Klausos susilpnėjimas, kuris gali būti laikinas.
- Galvos svaigimas ar pusiausvyros sutrikimai (ypač esant vidinės ausies uždegimui).
- Ūžesys ausyse (tinnitus).
Vaikams, kurių imuninė sistema dar tik vystosi, ausies otitas dažniau pasireiškia dėl negalėjimo apsiginti nuo virusų ir bakterijų. Kadangi mažyliai daug laiko praleidžia kolektyvuose ir ne visada laikosi higienos taisyklių, jie lengvai užsikrečia.
Nėštumo metu ausies užgulimas gali pasireikšti klausos susilpnėjimu, spaudimo jausmu ausyje, skausmu, galvos svaigimu ar ūžesiu ausyse.
Ausies uždegimo diagnostika
Geriausias būdas nustatyti ausies uždegimą - vizitas pas ausų, nosies ir gerklės (LOR) gydytoją. Gydytojas vizito metu naudoja otoskopą - mažą įrenginį su šviesa ir didinamuoju stiklu, leidžiantį detaliai apžiūrėti išorinę ausį ir būgnelį. Naudojamas ir pneumatinis otoskopas, kuriuo į ausį pučiamas oras, leidžiantis nustatyti būgnelio judėjimo laisvumą. Jei būgnelis juda lengvai, tai gali reikšti, kad vidurinės ausies uždegimas nėra stiprus arba jo iš viso nėra.
Taip pat taikomas timpanometrijos testas, kuris vertina būgnelio judėjimą ir padeda suprasti ausies uždegimo pobūdį. Gali būti atliekamas paprastas klausos testas.
Kraujo tyrimas gali rodyti padidėjusius uždegiminius rodiklius (leukocitų kiekį, C reaktyvinį baltymą), o laboratoriniai tyrimai padeda nustatyti mikroorganizmus.
Gydymas ir komplikacijos
Ausies uždegimo gydymas priklauso nuo jo sukėlėjo ir formos. Vaistininkė L. Strašauskaitė patikina, kad nemaža dalis vaikų ausies uždegimų nebūna sunkūs, tačiau pasikonsultuoti su sveikatos priežiūros specialistais bet kokiu atveju yra būtina, kad nekiltų komplikacijų pavojus. Medikai patikrins ausies uždegimo sunkumą ir, jei otitas yra pažengęs, skirs ne tik vaistų nuo skausmo ar uždegimo, bet ir antibiotikų bei ausų lašų.
Jei ausies landa yra patinusi, įprastai į ją lašinami fenazono ir lidokaino hidrochlorido lašai, slopinantys uždegiminius procesus bei juntamą skausmą. Gydytojas gali skirti steroidų ar antibiotikų kremą, geriamų antibiotikų, ausies plovimą fiziologiniu tirpalu.
Namų sąlygomis galima palengvinti jaučiamus simptomus, pavyzdžiui, dedant šiltus kompresus ant ausies, geriant daug skysčių, ilsintis ir stiprinant organizmą. Natūraliai organizmą stiprina imbieras, vaisiai, daržovės, arbatos, taip pat vitaminai C, D, cinkas, selenas, magnis, geležis.
Daugeliu atveju ūminis vidurinės ausies uždegimas praeina per keletą dienų ar savaitę, tačiau sunkesnė infekcija gali tęstis net kelias savaites, ypač jei vaikas turi lėtinių ligų ar alergijų. Antibiotikai skiriami 7-10 dienų kursui, tačiau svarbu nenutraukti gydytojo paskirtų vaistų ir juos vartoti tiek, kiek reikia, kad nekiltų infekcijos atsinaujinimo ar komplikacijų pavojus.
Nėštumo metu, svarbu vengti vaistų ir procedūrų, kurios gali būti žalingos vaisiui. Gydymo metodai turėtų būti kuo saugesni ir natūralesni. Šilti kompresai gali padėti sumažinti uždegimą ir atpalaiduoti raumenis. Garinės inhaliacijos padeda atlaisvinti gleives, o rijimas ir kramtomoji guma - subalansuoti slėgį Eustachijaus vamzdyje. Valsalvos manevras gali padėti atkimšti ausį. Jei ausies užgulimą sukelia sieros kamštis, gydytojas gali saugiai pašalinti vašką. Jei užgulimą sukelia alergija, gali būti skiriami antihistamininiai vaistai, o jei bakterinė infekcija - saugūs nėštumo metu antibiotikai.
Ignoruojant ausies uždegimą, gali atsirasti komplikacijų, pavyzdžiui, gali plyšti ausies būgnelis. Tokiu atveju išauga rizika susirgti pūlingu ausų uždegimu. Sveikstant, klausa vėl tampa normali per 3-6 savaites.
Jei simptomai būna ignoruojami ar gydymas vykdomas netinkamai, gali išsivystyti sunkios komplikacijos. Dėl pernelyg didelio susikaupusio skysčio ar pūlių keliamo spaudimo, gali plyšti ausies būgnelis. Jei infekcija pažeidžia vidinę ausį ar patį būgnelį, laikinas klausos suprastėjimas ligos metu gali tapti nuolatiniu.
Jei ausies uždegimas kartojasi, kyla lėtinio otito grėsmė. Uždegimas gali paveikti ne tik vidurinę ausį, bet ir išplisti į už ausies esantį mastoidinį kaulą - jei taip nutinka, kyla pavojus bendrai sveikatai ir net gyvybei. Jei ausies uždegimas komplikuojasi į mastoiditą, gali grėsti meningitas - smegenų dangalų uždegimas. Tai labai rimta būklė, kurią privalu gydyti ligoninės stacionare. Mastoidito komplikacijos taip pat gali lemti veido paralyžių, sepsį, klausos praradimą ar labirintitą (vidinės ausies uždegimą).
Ausies uždegimo prevencija
Peršalimo ir kitų ligų prevencija yra svarbi. Mokyti vaikus dažnai ir kruopščiai plauti rankas, nenaudoti bendrų valgymo įrankių, mokyti čiaudėti bei kosėti prisidengus burną. Jei įmanoma, riboti vaiko buvimo laiką didelėse žmonių susibūrimo grupėse. Vengti pasyvaus rūkymo.
Žindyti kūdikį krūtimi bent 6 pirmuosius gyvenimo mėnesius. Motinos piene yra antikūnių, padedančių apsaugoti vaiką nuo infekcinių ligų, tame tarpe ir otito. Pasikonsultuoti su gydytoju dėl vakcinacijos.
Tinkama ausų higiena taip pat svarbi. Geriausia ausis valyti iš karto po maudynių, rankšluosčio ar servetėlės kampu. Nereikia stengtis valyti kuo giliau, nes išorinėje ausies landoje yra sekreto, kuris apsaugo odą nuo pažeidimų. Pernelyg kruopščiai valant ausis, oda lieka be apsaugos.
Kada kreiptis į gydytoją?
Pastebėjus pirmuosius ausies uždegimo simptomus, reikėtų kreiptis į gydytoją ar vaistininką, kad būtų sumažinami ne tik nemalonūs pojūčiai, bet ir ligos progresavimas. Jei ausies užgulimas trunka ilgiau nei kelias dienas arba palaipsniui stiprėja, lydi stiprus ausies skausmas, karščiavimas ar išskyros iš ausies, staiga ir stipriai sumažėja klausa, atsiranda svaigulys, stiprus galvos skausmas ar pusiausvyros sutrikimai, pastebimas kraujas ar pūlis ausyje, jaučiamas spaudimas, kuris nepraeina keičiant poziciją ar bandant „atkimšti“ ausis, atsiranda veido raumenų silpnumas ar ausies užgulimas atsirado po traumos - būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją.
