Nėštumas ir gimdymas - tai didžiulis išbandymas moters organizmui, kurio metu pakinta daugelio organų bei organizmo sistemų darbas. Vos spėjus atsitokėti po gimdymo, užgriūna begalė naujų rūpesčių - dėl vaikelio žindymo ir priežiūros, o prie jų dar prisideda ir intymaus gyvenimo problemos. Šiame straipsnyje aptarsime, kas vyksta moters organizme po gimdymo, kokie pokyčiai dažniausiai būdingi makščiai ir kaip rūpintis intymia sveikata, siekiant grįžti į visavertį gyvenimą.
Akušeriai-ginekologai pogimdyviniu vadina laikotarpį, per kurį baigiasi organų ir sistemų, pakitusių per gimdymą ir nėštumą, involiucija (grįžtamieji pakitimai). Šis laikotarpis paprastai tęsiasi 6-8 savaites. Per jį atkuriama ankstesnė veikla beveik visų moters organų, išskyrus krūtų ir hormoninės sistemos, kuriems kitu režimu teks dirbti ir toliau - visą žindymo laiką.
Pokyčiai makštyje po gimdymo
Makštis yra stulbinantis organas, kuris linkęs atsinaujinti. Ji gana greitai pati sugyja, ko nepasakysi apie kitus žmogaus organus. Nors ne viskas bus taip, kaip anksčiau, tačiau su pokyčiais galima susigyventi. Makšties epitelio viršutinis sluoksnis nuolat atsinaujina - senos ląstelės pasišalina ir jas keičia naujos. Šis apsivalymo procesas leidžia atlikti apsauginę funkciją. Visiems makšties epitelyje vykstantiems procesams didelės įtakos turi hormonas estrogenas. Būtent nuo šio hormono priklauso makšties gleivinės būklė.
Po gimdymo moters makštis būna išplatėjusi, lytinis plyšys praviras. Makšties sienelių ir tarpvietės raumenys galutinai susitraukia per 10-12 parų, jei nebuvo plyšę. Lytinis plyšys susiglaudžia, bet nevisiškai - gimdžiusios moters jis daugiau ar mažiau lieka praviras. Negilūs makšties ir išorinių lytinių organų plyšimai sugyja per 7-10 dienų po gimdymo. Jei gimdant įvyko gilus tarpvietės plyšimas arba tarpvietė buvo įkirpta (epiziotomija), gijimas užtrunka vidutiniškai 14 dienų. Šios srities pokyčiai, deja, neišvengiami.
Gimdymo metu traumuojami ir lytiniai takai, ir dubens dugnas. Tyrimų duomenimis, net 80% moterų po gimdymo makštis lieka platesnė, atsiranda sienelių padribimas. Tarpvietės raumenys, kur audinių kraujotaka gera, gana neblogai su laiku atsistato, o gleivinė, fascija - vietos, kur kraujotaka nėra tokia gera ir dėl hormoninių žindymo sukeltų pokyčių dar pablogėja, atsistato nepilnai, lieka pakitimų. Tada moterims atrodo, kad slenka gimda, kad makštis gerokai platesnė, kartais net nejaučia partnerio varpos ir orgazmą joms pasiekti būna itin sunku. Taip pat lytiniuose organuose kaupiasi oras, keliant vaiką ar lenkiantis jis gali išeiti su garsu. Visas šis nemalonių simptomų rinkinys, kurį dar papildo po gimdymo atsiradęs šlapimo nelaikymas ar gimdos organų nusileidimas, moterims sukelia didžiulį stresą ir gėdą.
Taip pat gali pasikeisti makšties spalva - ji patamsėja, ypač aplink lytines lūpas ir tarpvietėje. Tai visiškai nepavojinga, taip nutinka dėl hormonų pokyčių. Kai hormonai stabilizuosis, gali grįžti ankstesnė spalva. O jei ir negrįš, jaudintis nėra ko.
Pirmus 1,5-2 mėnesius po gimdymo bus išskyrų, kurios gali netgi turėti kvapą. Jei kvapas labai stiprus, kreipkitės į gydytoją ir pasitikrinkite, ar neįsimetė infekcija.
Po gimdymo visos prancūzės mokomos atlikti Kėgelio pratimus, kad atsinaujintų makštis ir lytinis moters gyvenimas būtų nepriekaištingas, o ateityje neužkluptų šlapimo nelaikymas ir kitos bėdos. Lietuvoje pagimdžiusios moterys sau skiria per mažai dėmesio.
Dažnos problemos ir jų sprendimai
Šlapimo nelaikymas
Vienas dažniausių nepatogumų po gimdymo yra šlapimo nelaikymas. Tai gali atsitikti čiaudint, kosint ar netgi šokinėjant. Amerikiečių ginekologė Alyssa Dweck pataria daryti Kėgelio pratimus, kurie stiprina dubens dugno raumenis, padeda sulieknėti ir stiprina organizmą po gimdymo. Galiausiai yra operacijų bei vaistų, kurie irgi padeda.
Po gimdymo vyksta ir šlapimo organų pokyčiai: padidėja šlapimo pūslės talpa ir reliatyvus nejautrumas skysčių slėgiui šlapimo pūslėje. Dėl to neretai pasitaiko šlapimo pūslės pertempimas, dalinis pasišlapinimas, perteklinis liekamojo šlapimo susilaikymas, šlapimtakių ir inkstų geldelių išsiplėtimas. Tokie nemalonumai dažniausiai nutinka moterims, gimdžiusioms natūraliai. Guodžia tai, kad nemalonūs šlapimo pūslės pokyčiai yra grįžtamieji. Išsiplėtę šlapimtakiai ir inkstų geldelės tampa normalios būsenos praėjus dviem-aštuonioms savaitėms po gimdymo.
Makšties sausumas
Nors praėjus pusantro mėnesio po gimdymo vėl galima mylėtis, hormonai dar greičiausiai nebus susibalansavę, ypač jei maitinate krūtimi. Medikai rekomenduoja naudoti lubrikantus ar kremus su estrogenu. Pagrindinė makšties sausumo po gimdymo priežastis - hormoniniai pokyčiai. Estrogenų sumažėjimas po gimdymo - natūralus reiškinys, kuriam įtakos turi dar ir žindymas bei pieno gamyba.
Be organizmo pokyčių, susijusių su nėštumu bei gimdymu, makštis gali išsausėti ir dėl kitų priežasčių. Nėštumas ir gimdymas išsekina imuninę sistemą, todėl po gimdymo organizmas tampa jautresnis ir greičiau atsiranda alerginės reakcijos. Viena jų - alergija prezervatyvams. Ši alergija po gimdymo dažna, nes tuo metu makštis būna itin jautri. Kita priežastis - trumpa lytinio akto preliudija, ypač, kai moteris dar nesusijaudinusi. Jeigu partneris pernelyg skuba, makštis nespėja sudrėkti.
Nors ir makšties sausumas po gimdymo nėra liga, gydytojai pataria imtis priemonių, ir ne tik todėl, kad nukenčia lytinis gyvenimas. Dėl šio nemalonaus požymio susidaro palankios sąlygos mikrobams ir grybeliams daugintis. Taip yra todėl, kad išsausėjus makščiai sutrinka jos gleivinės mikroflora, t. y. sumažėja gerųjų bakterijų, kurios yra apsauginis barjeras nuo infekcijų. Todėl prie nemalonių pojūčių gali prisijungti ligos, pavyzdžiui, bakterinė vaginozė, makšties uždegimas.
Ką daryti? Pirmiausia reikia išsiaiškinti visas makšties sausumo priežastis. Kartais užtenka pakeisti intymios higienos priemones, atsisakyti sintetinių apatinių, atsikratyti stresų. O tuo metu, kai makštis išsausėjusi, ją būtina drėkinti. Pasirinkus tinkamas drėkinamąsias priemones galima išvengti nemalonių pojūčių, kuriuos lemia ypatingas periodas po gimdymo. Racionali mityba ir pakankamas skysčių kiekis palaikys tinkamą vandens bei druskų apykaitą ir padės išvengti audinių skysčių netekimo. Psichologinis komfortas taip pat svarbus - streso metu organizme susidaro daug cheminių junginių, konkuruojančių su estrogenais. Makšties gleivinei sudrėkinti, natūraliai mikroflorai bei normaliam rūgštingumui atkurti į pagalbą galima pasitelkti specialias žvakutes, pavyzdžiui, ovules su hialurono rūgštimi. Hialurono rūgštis - natūrali organizmo medžiaga, esanti daugelyje audinių ir turinti savybę prijungti vandenį. Todėl ji svarbi drėgmei ir elastingumui palaikyti. Jeigu makšties sausumas užsitęsia, derėtų kreiptis į gydytoją.
Priemonės, drėkinančios makštį: galite naudoti specialius gelius ar žvakutes, sudėtyje turinčias hialurono rūgšties. Venkite streso.
Seksualinis gyvenimas
Nėštumas ir gimdymas - stresas dubens dugno raumenims. Šie raumenys svarbūs šlapinantis, gimdant, svarbūs ir geram seksualiniam gyvenimui, taigi jie turi būti stiprūs. Pasitarkite su gydytoju, ir jei jis leis, galima naudoti specialų prietaisą šiems raumenims stiprinti (prietaisas įvedamas į makštį, o tada 5 min. tempiami ir atpalaiduojami raumenys). Yra prietaisų, kuriuos galima prijungti prie išmaniojo telefono „iPhone“ ir matyti pratimų naudą.
Lytinius santykius po gimdymo patariama turėti ne anksčiau kaip po 6-8 savaičių (tiek, kiek trunka laikotarpis po gimdymo). Prieš tai rekomenduotina apsilankyti pas gydytoją akušerį-ginekologą, kuris turėtų įvertinti moters lytinių organų būklę. Praėjus 6-8 savaitėms po gimdymo, gimda susitraukia (dydis tampa įprastas), užsidaro gimdos kaklelis ir susiformuoja nuo infekcijų gimdą saugantis gleivių kamštis. Po cezario pjūvio operacijos, kaip ir po natūralaus gimdymo, lytinius santykius rekomenduojama atnaujinti ne anksčiau kaip po 8 savaičių. Manoma, kad per tiek laiko gerai sugyja pooperacinis randas ir moteris įgyja pakankamą apsaugą nuo galimos infekcijos.
Jei po intymių santykių pasirodė kraujo, gali būti, kad žaizda dar nesugijo, reikėtų palaukti. Kaip greitai gyja tarpvietė, priklauso nuo jos ypatybių, ar lytiniai organai grįžo į įprastinę būklę, ar plyšimas ir kirpimas buvo gilūs. Pirmus 2 mėn. skausmą jaučia beveik pusė moterų.
Kėgelio pratimai ir kitos pagalbos priemonės
Kėgelio pratimai - tai valingi išangės keliamojo raumens susitraukimai ir atsipalaidavimai. Pirmasis apie dubens dugno raumenų treniravimo naudą ir svarbą kalbėti pradėjo vokiečių ginekologas Arnoldas Kėgelis dar 1948 metais. Medikas ištyrė 64 pacientus, besiskundžiančius šlapimo nelaikymu ir prolapsu, bei pritaikė jiems tam tikrus pratimus, kurie nuo to laiko žinomi kaip Kėgelio pratimai. Kad jie būtų veiksmingi, juos reikia daryti nuolat visą gyvenimą.
Vis dėlto pastebėta, kad net 25% moterų nesugeba išmokti taisyklingai atlikti Kėgelio pratimų ir negali sustiprinti makšties raumenų, o neretai ir gyventi visaverčio gyvenimo. Todėl šiuo metu ne tik Europos šalyse, bet ir Lietuvoje gimdyvėms siūloma lazerio procedūra, visiškai atnaujinanti makšties raumenis ir kolageno audinių sluoksnį, kurį susilpnina gimdymai. Naujoji lazerio procedūra ne tik atkuria moters lytinius takus, sustiprina makšties raumenis ir audinius, bet užkerta kelią ir ateityje gresiančioms bėdoms: šlapimo nelaikymui, gimdos nusileidimui ir išplatėjimui ir t. t. Procedūra yra visiškai neskausminga ir trunka tik pusvalandį. Kiekviena moteris šios procedūros efektą pastebi iškart. Ši procedūra pagelbsti ir toms moterims, kurios po gimdymo jaučia „sausumą” makštyje arba negali džiaugtis lytiniu gyvenimu taip, kaip anksčiau. Po jos moters makšties audiniai yra susiaurinami, tad mylėjimosi kokybė būna tokia pati kaip iki nėštumo ir gimdymo arba ir dar geresnė.
Kaip greitai gyja tarpvietė, priklauso nuo jos ypatybių, ar lytiniai organai grįžo į įprastinę būklę, ar plyšimas ir kirpimas buvo gilūs. Pirmus 2 mėn. skausmą jaučia beveik pusė moterų. Randas tarpvietės žaizdoje dažniausiai susidaro per 2 sav., bet reikia dar kelių mėnesių, kad ji galutinai sugytų.
Pakitus makšties mikroflorai, hormonų pusiausvyrai, gali varginti makšties sausumas. Kai makštis sausa, skaudėti gali ir lytinių santykių metu. Sueitį gali palengvinti specialūs makšties drėkikliai.
Atliekant pratimus raumenys valingai sutraukiami, o po to atpalaiduojami. Rekomenduojama apsilankyti pas ginekologą maždaug po 1,5 mėn.
Dubens dugno mankšta | 10 min. mankšta kasdienai
Svarbu pasirūpinti savimi
Nėštumas ir gimdymas - tai rimti išbandymai ne tik moters fiziologijai, bet ir emocinei pusiausvyrai. Po gimdymo dažnai apima ne tik palengvėjimas, bet ir kitos emocijos: nerimas, jaudulys dėl suvoktos atsakomybės už kūdikį. Nuotaika, ypač pirmąjį mėnesį, gali varijuoti itin plačia amplitude - nuo euforijos iki nevilties, depresijos. Praeinančią depresiją sukelia tokie veiksniai kaip emocinė krizė po gimdymo sukelto susijaudinimo ir baimės, diskomfortas ankstyvuoju laikotarpiu po gimdymo, nuovargis ir miego trūkumas, baimė atrodyti negražiai. Kai kurioms moterims ši būklė trunka kelias dienas, kitos gali kankintis net ir mėnesį. Iš karto po gimdymo staiga pakinta hormonų pusiausvyra: šis staigus pokytis ir sukelia tokius iš šalies lyg ir nepaaiškinamus nuotaikos svyravimus.
Jeigu makšties sausumas užsitęsia ilgiau, nei kelis mėnesius po gimdymo, vertėtų pasitarti su ginekologu. Jeigu jam nepavyks nustatyti fiziologinės makšties sausumo priežasties, galima įtarti, kad nemalonūs pojūčiai susiję su psichologine būkle, tad vertėtų kreiptis į psichologą arba seksologą.
Jei po gimdymo moteris jaučiasi gerai ir neturi jokių nusiskundimų, ateityje ginekologo konsultacija rekomenduojama kartą metuose. Jos metu specialistas atliks apžiūrą, ultragarsinį ištyrimą, įvertins gimdos ir kiaušidžių būklę. Taip pat, kadangi reguliariai patariama tikrintis dėl gimdos kaklelio vėžio, gali būti atliekamas citologinis gimdos kaklelio tyrimas. Su ginekologu rekomenduojama konsultuotis tiek apie lytines problemas, tiek apie mėnesinių ciklo pokyčius, planuojamą nėštumą ar kontracepciją bei kitais svarbiais klausimais.
Rūpintis savimi po gimdymo - būtinoji prabanga. Atsistatyti po gimdymo reikia kiekvienai moteriai. Tai ne tik nemalonių pojūčių, atsiradusių po gimdymo, šalinimas bei moters emocinės būklės gerinimas, bet ir profilaktika tokių ligų, kaip dubens organų nusileidimas bei šlapimo nelaikymas, kurie atsiranda kūnui keičiantis bei senstant.
tags: #atsiverusi #makstis #po #gimdymo
