Kūdikio pažintis su maistu - nepaprasta patirtis tiek jam, tiek tėvams. Teisingi pastarųjų žingsniai lemia ne tik tai, kad mažylis gaus visų jam svarbiausių medžiagų, bet ir tai, kokį ryšį jis susikurs su maistu, kiek bus išrankus („nevalgysiu, nes žinau, kad bus neskanu“).
Nors daugelis mamų šiandien vis dar nesutaria, kada turėtų prasidėti kūdikio primaitinimas, medikai šiuo klausimu dėsto paprastai - pirmasis maistas kūdikiui duodamas nuo 4-6 mėnesio, priklausomai nuo jo augimo ir žindymo situacijos. Įprastai rekomenduojama primaitinti nuo 6 mėnesių, tačiau vis dažniau gydytojai rekomenduoja primaitinti anksčiau.
Svarbu „skaityti“ ir mažylio siunčiamus signalus - kada jis stebi, domisi maistu, pats sėdi be pagalbos, siekia maisto ir jį dedasi į burną bei jau sugeba liežuviu nustumti maistą gilyn gerkle. Mažylis pats parodys, kiek jis nori valgyti, todėl visas „Atkreipkite dėmesį, kad tai tik gairės, padedantis tėvams orientuotis, nuo kokių produktų geriausia pradėti primaitinimą. Kiekvienas vaikas yra individualus mažas žmogus.
Kada ir kokius grūdinius produktus įvesti į kūdikio mitybą?
Vienu metu - viena rūšis. Vėlesniais mėnesiais, kai kūdikis jau drąsiai valgys įvairų maistą, galite nebijodami rinktis ir grūdų mišinius, visgi būtina naudoti tik kūdikiams skirtus grūdinius produktus arba sumaltus biodinaminiu būdu augintus. Vengkite paruoštų saldintų košių, nes vėliau įpročius pakeisti bus sunku.
Nerekomenduojama per anksti (iki 4 mėnesių) arba per vėlai (po 7 mėnesių) įtraukti gliuteno turinčių produktų (kviečių, rugių, ryžių). Jeigu yra šviežių daržovių sezonas, tuomet bulvės ir morkos - tinkami pirmieji produktai, nes jie saldūs ir bus mieliau priimti.
Grikiai, avižos - vertingesnis pasirinkimas, jei papildomo maisto tenka pradėti duoti žiemą, kai nebėra šviežių daržovių. Po mėnesio galima pasiūlyti rugių, kviečių ir miežių.
Šeštą mėnesį kūdikiui ima trūkti geležies, todėl tai - metas įvesti mėsos produktus. Pradėkite nuo jautienos bei triušienos (nešaldytos). Jei naudojate paukštieną, puikiai tiks šlaunelių mėsa be odos.
Kas yra gliutenas ir kodėl jis svarbus (arba pavojingas) kūdikiui?
Gliutenas arba glitimas (angliškai „gluten“) - tai apibendrintas baltymų pavadinimas, esančių kviečiuose, rugiuose ir miežiuose. Daugelis mūsų net neįtariame, kad esame jautrūs šiems baltymams.
Celiakija - tai lėtinė plonojo žarnyno liga, kai organizmas netoleruoja gliuteno, galinti sukelti autoimuninį virškinamojo trakto, kepenų, odos, burnos gleivinės, smegenų, kaulų ir kitų organų pažeidimą. Gliuteno netoleravimas ar celiakija gali atsirasti bet kokiame amžiuje. Tiek netoleruojant gliuteno, tiek sergant celiakija, gydymo vaistais nėra. Vienintelis sprendimas yra laikytis begliutenės dietos.
Gliutenas yra tarsi klijai, kurie suklijuoja tešlą ir padaro ją purią bei elastingą, kurią yra lengva formuoti, minkyti bei kočiuoti. Užmaišius tešlą iš miltų be gliuteno yra praktiškai neįmanoma jos iškočioti, nes ji byra: yra nesulipusi tarpusavyje ir neelastinga. Paprastai kalbant, gliutenas yra tarsi klijai, kurie padaro tešlą lengvai minkomą, kočiojamą ir neleidžia jai byrėti.
Glitimas turi du baltymus: gliuteniną ir gliadiną, kurie yra susijungę su krakmolu, kai kurių grūdų endospermose (kviečių, miežių, rugių). Šie baltymai yra netirpūs, todėl gali būti išskiriami išplovus susijusį krakmolą.
Lietuvoje apie gliuteno netoleravimą žinoma labai nedaug. Daugeliui gydytojų, tai vis dar nauja. Todėl dažnai dėl blogos savijautos ieškome išeities patys.
Celiakija kartais nepasireiškia jokiais simptomais, darydama didelį žalą organizmui. Tačiau gliuteno netoleravimas gali pasireikšti tokiais negalavimais, kurie atrodo visai nesusiję. Todėl padėkite sau ir perskaitykite, bei pagalvokite, ar jūsų pačių, ar artimojo blogos savijautos priežastis negalėtų būti gliutenas?
Gliuteno netoleravimas gali pasireikšti virškinamojo trakto negalavimais arba ne. Pavyzdžiui, vienam gali skaudėti pilvą ir viduriuoti, o kitas - gali turėti anemiją ir nevaisingumą.
Sakoma, kad JAV 1 iš 100 žmonių serga celiakija. Kokia statistika Lietuvoje, tiksliai nėra žinoma, nes daugelis sergančiųjų to net nežino, dėl simptomų, kurie dažnai atrodo niekaip nesusiję.
Celiakijai nustatyti paprastai atliekami tokie tyrimai: kraujo tyrimai antikūniams nustatyti; jeigu gydytojas mato poreikį, atliekama plonojo žarnyno biopsija (tyrimas daromas su narkoze).
Jeigu jums nėra celiakijos, ekspertai rekomenduoja išbandyti dietą be gliuteno, nes gali būti, kad jūs turite neceliakinį jautrumą gliutenui, kitaip sakant netoleruojate gliuteno.
2-3 savaites rekomenduojama laikytis dietos be gliuteno. Per tiek laiko turėtumėte pasijusti ženkliai geriau. Kamavę negalavimai turėtų žymiai palengvėti ar išnykti visiškai. Kai kuriems žmonėms reikia daugiau laiko, kad organizmas išsivalytų nuo gliuteno. Jeigu jums pagerėjo savijauta, vadinasi netoleruojate gliuteno ir šios dietos reikės laikytis visą laiką, kadangi vaistų gydymui nėra.
Kodėl turėtumėte atlikti tyrimus dėl celiakijos ir tik vėliau išbandyti dietą be gliuteno? Ogi todėl, kad pradėjus laikytis dietos, jūsų organizmo būklė pagerės ir atlikus tyrimus, vėliau gydytojai negalės matyti celiakijos požymių. Tam, kad galėtų jus ištirti ar sergate celiakija, turėsite vėl pradėti valgyti maistą, turintį gliuteno.
Celiakija (gliuteninė enteropatija) - tai genetinė autoimuninė liga, įgimtas maisto medžiagų pasisavinimo bei žarnyno veiklos sutrikimas, kurio būdingiausias požymis - gliuteno (glitimo) netoleravimas. Sergant celiakija vartojamas gliutenas plonajame žarnyne sukelia imuninį atsaką į gliuteno baltymą. Dėl žarnyno pažeidimų, kuriuos lemia celiakija, asmuo jaučia nuovargį, viduriuoja, jam pučia pilvą, pradeda kristi svoris, gali prasidėti anemija. Svarbu žinoti, kad bene vienintelis celiakijos gydymo būdas - begliutenė dieta.
Celiakijos simptomai gali būti skirtingi. Tačiau svarbu atkreipti dėmesį, kad kai kurie celiakijos simptomai nebūtinai yra susiję su virškinimo sistema. Po to atliekamas serologinis kraujo tyrimas. Jį atlikus nustatomi celiakijai būdingi antikūnai antigliadinas, antiendomizinas ir kt.
Celiakija dažniausia pasireiškia kūdikiams nuo 6 mėn. Iki 6 mėn. kūdikius auginantys tėvai gali būti ramūs: per motinos pieną gliutenas neperduodamas, jo nėra ir daugelio pieno mišinių sudėtyje. Įprastai celiakija „išlenda“ kūdikį pradėjus primaitinti kietu maistu - grūdų košėmis, užkandžiais (sausainiais, trapučiais) ir kitais gliuteno turinčiais produktais (t. y. maistu, kurio sudėtyje yra kviečių, rugių ir miežių).
Prieš pradedant taikyti begliutenę dietą, pirmiausia reikia pasitarti su specialistais. Beje, iki tyrimo reikėtų maitintis įprastai: kasdieniame racione nesumažinkite gliuteno turinčių produktų kiekio ar apskritai neatsisakykite šių produktų.
Vaistų, padedančių kovoti su celiakija ar ją įveikti, nėra. Vienintelis gydymo būdas - dieta be gliuteno. Tai reiškia, kad racione turės nelikti jokių produktų, kurių sudėtyje yra kviečių, miežių ar rugių.
Celiakija kartais painiojama su gliuteno netoleravimu, tačiau tai nėra tas pats. Gliuteno netoleravimas medikų yra vadinamas neceliakiniu jautrumu gliutenui. Gliuteno netoleravimas yra dažnesnis nei celiakija. Celiakijos ir gliuteno netoleravimo simptomai yra panašūs, t. y. tiek sergantieji celiakija, tiek ir kenčiantys nuo neceliakinio jautrumo gliutenui jautriai reaguoja į gliuteną.
Gliuteno netoleruojantys arba turintys neceliakinį jautrumą gliutenui pavartoję gliuteno turinčių produktų skundžiasi virškinimo sutrikimais: viduriavimu, pykinimu, pilvo pūtimu, dujų susikaupimu, vidurių užkietėjimu, nuovargiu ir kt. Gliuteno netoleravimo, skirtingai nei celiakijos, negalima nustatyti atliekant serologinį kraujo tyrimą ar plonosios žarnos gleivinės biopsiją, nes netoleruojant glitimo antikūnai nesusidaro ir gleivinė nėra pažeidžiama. Gliuteno netoleruojantiems žmonėms, kaip ir sergantiems celiakija, tenka laikytis begliutenės dietos, tačiau dažniausiai nebūtina to daryti labai griežtai.
Kada ir kaip pradėti primaitinimą?
Maždaug pusės metų kūdikis pasirengęs atrasti naujų skonių ir patirti naujų įspūdžių. Atėjo laikas imti į delniuką šaukštą ir ragauti naujo maisto. Deja, tai gali būti ne taip ir paprasta. Pieno skonis kūdikiui yra malonus ir pažįstamas, todėl naujovių vengiantis mažylis gali nenorėti nieko kito. Tėveliai turi būti atkaklūs - jei kūdikis pirmą kartą atsisakys ragauti naujo maisto, reikia vis tiek siūlyti jam paragauti, jei prireiks, net dešimt ar daugiau kartų.
ATMINKITE! Neverta pernelyg ilgai atidėlioti papildomo maisto įtraukimo į kūdikio valgiaraštį. 4 - 6 mėnesių mažyliai lengviau pripranta prie naujų skonių (papildomo maisto siūlykite ne anksčiau kaip 17 ir ne vėliau kaip 26 vaiko gyvenimo savaitę). Tą patį galima pasakyti ir apie įvairios konsistencijos maistą. Nėra griežtų rekomendacijų, nuo kokio maisto geriausia pradėti papildomą maitinimą. Svarbiausia, kad kūdikis gautų visų jam tuo metu reikalingų maisto medžiagų (ypač geležies), kurių nebepatenkina mamos pienas.
Pirmieji maisto kąsniai ir skoniai
Geriausia pažintį pradėti nuo vienos daržovės ar vaisio tyrelės, ją tiekti per pietus. Geriausias „startinis“ vaisius - vietinis sezoninis. Bananą galima duoti paprastai pagremžus/sutrynus, o kitus - obuolius, kriaušes, slyvas (jei pats sezono įkarštis - persikus, persimonus) - pirmąsias primaitinimo savaites reikia virti, kad šie suminkštėtų. Tik po kelių savaičių juos jau galima pagremžti šviežius.
Daržovės (geriau pradėti nuo jų, o ne nuo vaisių) bei vaisiai. Pamažu galima didinti daržovių bei vaisių įvairovę. Ropė, cukinija bei avokadas - taip pat tinkami.
Pirmąjį mėnesį PO kiekvieno valgymo pasiūlykite kūdikiui pažįsti. Jei maitinimo tikslas, kad vaikas valgytų daugiau, pirmiausiai jam visada duodame maisto ir tik tada, kai mažylis liaujasi valgęs, pasiūlykite MP. Nei kompotų, nei saldžių gėrimų kūdikiams nereikia (pastarųjų net negalima!).
Žemiau pateikiama lentelė su pagrindinėmis gairėmis, ką vaikelis turėtų valgyti nuo 4 mėnesių iki pirmojo gimtadienio.
| Kūdikio amžius | Rekomenduojami produktai | Gaminimo laikas/būdas | Pastabos |
|---|---|---|---|
| 4 mėnesių | Pastarnokas, morka, moliūgas, brokolis, kalafioras, žali žirneliai, ropė, cukinija ir avokadas | Supjaustyti mažais gabaliukais ir virti trumpai - ant garų ar labai mažame kiekyje vandens. Jei reikia, maistą praskiedžiame mamos pienu, mišinuku ar sultiniu. | Pradedame nuo vienos daržovės ir tik vėliau pereiname prie maišytų. Kitą kąsnelį duokite tik kai vieną mažylis jau nurijo. Kantrybė geriausia jūsų draugė. |
| 5 mėnesių | Įtraukiame vaisius, pavyzdžiui, bananą, obuolį, kriaušę, slyvą. | Uogas bei vaisius pakanka nuplikyti karštu vandeniu, jų virti nereikia. Daržoves geriausia sutrinti iki vienalytės masės trintuvu. | |
| 6 mėnesių | Jei pradedate dabar - pradėkite nuo aukščiau išdėstytų punktų. Maišome daržoves, įvedame kruopas (kukurūzus, ryžius, avižas, grikius) ir mėsą (jautieną, triušieną). | Pirkite nešaldytą, kokybišką mėsą, sumalkite ir dėkite į greito šaldymo kamerą. Tada, prireikus, pavirti 5 minutes, nupilti vandenį, išplauti puodelį, sutrinti mėsą šakute ir dar pavirti su daržovėmis. | Geležies atsargų pakanka tik iki 6 mėnesių amžiaus - būtina papildyti jos atsargas, nes šis elementas labai svarbus savalaikiam vystymuisi. |
| 7 mėnesių | Ankštiniai (žirniai, pupelės ir avinžirniai) | Nuo ankštinių odelių pučia pilvą, todėl pradžioje jas pašalinkite ilgiau mirkydami pupeles. Kai mažylis jau įveiks pakankamas porcijas, tirštinkite konsistenciją. | Kūdikiams iki 8 mėnesių nereikėtų duoti arbūzų, melionų, kivių, mangų, vynuogių, gervuogių, spanguolių, trešnių ir vyšnių. |
| 8 mėnesių | Žuvis, kiaušiniai, prieskoniai | Nuo 7-8 mėnesio - trynys, nuo 8-9 - baltymas. | Iki metų vengti ridikų giminės daržovių, rūgštynių, rabarbarų, česnakų ir svogūnų. |
| 9 mėnesių | Žuvis, kiaušiniai, prieskoniai | Jei verdate vandenyje - maistą dėkite jau į verdantį (taip liks daugiau vitaminų) | Būtina spalvų įvairovė - kiekviena spalva reiškia skirtingą antioksidantą. |
| 10 mėnesių | Žuvis, kiaušiniai, prieskoniai | Duoti kūdikiui žuvies pradedame du kartus per savaitę nuo 10 gramų ir didiname iki 50 gramų. Svarbu žuvis be ašakų, vertingiausia jūros ar ekologiškai auginta. | Iki metų reikėtų vengti cukraus. |
| 11 mėnesių | Pieno produktai. Varškė - nuo 11 mėnesio, vėliau siūlykite ir varškės sūrį. | Maistą malkite stambiau, dalį patiekalo paliekant gabaliukais. Pradėkite nuo kefyro, rūgštaus jogurto (1-2 šaukštelių). |
Kada pradėti duoti gliuteno turinčių produktų?
Nuo 6 mėnesių kūdikiui ima trūkti geležies, todėl tai - metas įvesti mėsos produktus. Pradėkite nuo jautienos bei triušienos (nešaldytos). Jei naudojate paukštieną, puikiai tiks šlaunelių mėsa be odos.
Prieš pradedant taikyti begliutenę dietą, pirmiausia reikia pasitarti su specialistais. Beje, iki tyrimo reikėtų maitintis įprastai: kasdieniame racione nesumažinkite gliuteno turinčių produktų kiekio ar apskritai neatsisakykite šių produktų.
Celiakija dažniausia pasireiškia kūdikiams nuo 6 mėn. Iki 6 mėn. kūdikius auginantys tėvai gali būti ramūs: per motinos pieną gliutenas neperduodamas, jo nėra ir daugelio pieno mišinių sudėtyje. Įprastai celiakija „išlenda“ kūdikį pradėjus primaitinti kietu maistu - grūdų košėmis, užkandžiais (sausainiais, trapučiais) ir kitais gliuteno turinčiais produktais (t. y. maistu, kurio sudėtyje yra kviečių, rugių ir miežių).
Gydytojai Švedijos mamytėms rekomenduoja kuo anksčiau pradėti primaitinimą gliuteno turinčiais produktais, kiaušiniais, pieno produktais, taip yra mažesnė tikimybė, kad vaikas bus alergiškas. Skatina nuo pat pradžių primaitinti kuo įvairesniais produktais. Alergiškam gliutenas (liet. glitimas) gali sukelti alergiją maistui. Gliutenas randamas kvietiniuose produktuose, kiaušinyje jo nėra. Gliutenas įvairiose kruopose taip pat nevienodas. Dažniausiai būna alergiškumas kviečių, rečiau miežių ir rugių gliutenui. Gliuteno neturi tik ryžiai, kukurūzai ir grikiai. Bet grikiai, nors ir neturi gliuteno, bet dažniau sukelia alergiją negu avižos, kurios gliuteno turi.
Augančiam kūdikiui (4-6 mėn.) geriausia pradėti ragauti kruopas be gliuteno - ryžius, kukurūzus, vėliau avižas, su neblogai toleruojamu avižų gliutenu, grikius. Kviečius, miežius, rugius - geriau tik virš 6 mėn.
Tačiau Vyriausybės mokslo patarėjų mitybos klausimais ir Chemikalų toksiškumo maiste, vartojimo prekėse ir aplinkoje komitetai tvirtina, kad šiuo metu turimi duomenys neleidžia apibendrintai nurodyti laiko, nuo kada būtų tikslinga į mitybą įvesti gliutenio turinčius produktus nei sveikiems kūdikiams, nei kūdikiams, kuriems nustatyta didesnė celiakijos išsivystymo rizika.
Glitimo pristatymas kūdikiams tyrimas
Kūdikio primaitinimo planas nėra toks sudėtingas, kaip gali pasirodyti „naujai iškeptiems“ tėvams.
