Gimdymo procesas - tai ne tik džiaugsmingas naujagimio pasirodymas, bet ir reikšmingi pokyčiai moters organizme. Vienas iš dažniausiai užduodamų klausimų po gimdymo yra: „Kada vėl prasidės mėnesinės?“ Atsakymas į šį klausimą yra labai individualus, nes tai priklauso nuo įvairių veiksnių, įskaitant žindymą, hormonų svyravimus, organizmo atsistatymo greitį ir net emocinę būseną. Šiame straipsnyje panagrinėsime, kas lemia mėnesinių atsiradimą po gimdymo, kokie veiksniai gali turėti įtakos jų reguliarumui ir intensyvumui, bei kada reikėtų kreiptis į gydytoją.
Kada grįžta mėnesinės po gimdymo?
Mėnesinių atsiradimas po gimdymo yra individualus procesas, priklausantis nuo daugelio veiksnių. Žemiau aptariame, kaip žindymas veikia mėnesinių atsiradimą.
Žindančioms moterims
Jei moteris žindo išimtinai, tai reiškia, kad kūdikis maitinamas tik motinos pienu be papildomų maisto produktų ar mišinukų, mėnesinės gali neatsirasti net 6 mėnesius ar ilgiau. Kartais jų nebūna visą žindymo laikotarpį. Taip yra dėl padidėjusio prolaktino kiekio, kuris slopina ovuliaciją. Pastebima, kad mėnesinės po gimdymo atsiranda vėliau, jei žindydama moteris nedaro didesnių nei 4 valandų pertraukų tarp žindymų. Kai kurios moterys, maitinančios mišriai arba nutrauktu motinos pienu ir mišinuku, menstruacijas vidutiniškai sulaukia 3-5 mėnesį po gimdymo. Taip pat pastebėta, kad moterys, kurios kūdikį žindo dažnai ir ilgai, be didesnių nei 4 valandų pertraukų, ir kurios turi daug odos-oda kontakto su kūdikiu, mėnesines sulaukia vėliau. Pieno kokybė ir sudėtis dėl mėnesinių atsiradimo nekinta, gali kiek pakisti tik skonis dėl hormoninių svyravimų tarp ciklų. Svarbu pastebėti, kad atsiradusios mėnesinės neturi jokios įtakos žindymui ir kūdikį galima žindyti toliau.
Nežindančioms moterims
Jei moteris nežindo arba žindo dalinai, mėnesinės dažniausiai grįžta per 6-12 savaičių po gimdymo. Tačiau pirmosios mėnesinės gali būti kiek kitokios - gausesnės, ilgesnės ar nereguliarios.
Lochijos - tai dar ne mėnesinės
Po gimdymo, ypač pirmosiomis savaitėmis, moteris kraujuoja, o šis kraujavimas vadinamas lochijomis. Tai visiškai normalu ir reiškia, kad gimda valosi nuo placentos liekanų ir gleivinės. Lochijos trunka 4-6 savaites, palaipsniui šviesėja, tampa rusvos ir galiausiai išnyksta. Jei po šio laikotarpio vėl pradeda kraujuoti - tai jau gali būti pirmosios mėnesinės. Pirmosiomis dienomis po gimdymo iš gimdos teka rausvos pogimdyminės išskyros - liochijos. Jas sudaro kraujas, gleivės ir atkrintančios gimdos gleivinės audiniai. Pirmąsias penkias dienas liochijos būna kraujingos, vėliau - rusvos ir maždaug po 11 dienų jos pasidaro gelsvos. Po 5-6 savaitėms gimdymo išskyrų turėtų visai nelikti. Jos gali būti labai gausios, keletą dienų jų gali nebūti ir vėl atsirasti.
Ar mėnesinių ciklas po gimdymo bus toks pat, kaip anksčiau?
Ne visada. Daugeliui moterų ciklas keičiasi - gali tapti trumpesnis ar ilgesnis, gausesnis ar lengvesnis. Taip pat gali keistis PMS požymiai (nuotaikų kaita, krūtų jautrumas, skausmai). Organizmui gali prireikti 2-3 ciklų, kad viskas stabilizuotųsi. Jei po kelių mėnesių ciklas išlieka labai nereguliarus, verta pasitarti su gydytoju. Mėnesinių ciklas žindymo metu yra labai nepastovus. Ciklo trukmė, kraujavimo intensyvumas kiekvieną mėnesį gali stipriai skirtis.
Ar galima pastoti prieš sugrįžtant mėnesinėms?
Taip, ovuliacija gali įvykti prieš pirmąsias mėnesines, todėl galimybė pastoti egzistuoja net ir be matomų menstruacijų. Dėl to rekomenduojama kalbėtis su gydytoju apie kontracepciją dar pirmajame pogimdyviniame vizite. Žindymas nėra patikima apsauga nuo nėštumo. Moteris tampa vaisinga dar prieš susirgdama mėnesinėmis.
Kas vyksta moters organizme po gimdymo?
Vaisiui vystantis mamos gimdoje, pasikeičia daugelio vidaus organų padėtis, todėl reikia laiko, kad jie grįžtų į prieš nėštumą buvusį darbo režimą. Akušeriai-ginekologai pogimdyviniu vadina laikotarpį, per kurį baigiasi organų ir sistemų, pakitusių per gimdymą ir nėštumą, involiucija (grįžtamieji pakitimai). Šis laikotarpis paprastai tęsiasi 6-8 savaites. Per jį atkuriama ankstesnė veikla beveik visų moters organų, išskyrus krūtų ir hormoninės sistemos, kuriems kitu režimu teks dirbti ir toliau - visą žindymo laiką.
Kas vyksta gimdoje?
Iš karto po placentos atsidalijimo gimda susitraukia ir įgauna apvalią formą. Po gimdymo ji sveria apie 1 kilogramą. Praėjus savaitei, šis svoris sumažėja perpus ir lieka tik 500 gramų. Pogimdyvinio laikotarpio pabaigoje gimda atgauna prieš nėštumą buvusį dydį ir svorį - apie 50 gramų. Pogimdyviniai gimdos pakitimai nepraeina nepastebėti: jauna mama pilvo apačioje jaučia maudžiantį skausmą, kuris būna stipresnis maitinant kūdikį krūtimi. Gimdos kaklelio grįžtamieji pokyčiai vyksta lėtai. Pagimdžius gimdos kaklelio išorinė anga yra plačiai prasivėrusi, po 12 val. ji yra prasivėrusi 4-6 cm, po trijų parų - 2 cm. Šis organas galutinai atsistato maždaug 13-tą savaitę po gimdymo. Netgi praėjus šiam laikui, gimdos kaklelis neatgauna prieš gimdymą buvusios formos, išskyrus tų moterų, kurioms buvo atliktas cezario pjūvis. Nors gimdos kaklelis po gimdymo lieka kiek pakitusios (cilindro) formos, tai niekaip neįtakoja moters sveikatos. Intensyviai traukiasi gimda, per 6-8 savaites grįždama prie normalaus dydžio.
Kiaušidžių veikla
Iš karto po gimdymo, jei nežindomas kūdikis, atsinaujina kiaušidžių veikla, pradeda bręsti folikulai. Kūdikio žindymas stabdo kiaušidžių veiklą, todėl apie 70 proc. žindyvių mėnesinių nebūna. Krūtimi nemaitinančioms moterims mėnesinės dažniausiai atsiranda 6-8 savaitę po gimdymo. Žindančioms moterims mėnesinės gali prasidėti praėjus šešiems mėnesiams po gimdymo ir vėliau.
Kūno pokyčiai po gimdymo
Po gimdymo pilvo oda lieka suglebusi, išsitampiusi ar net išvagota strijų. Ne geresnės būklės po gimdymo būna ir pilvo raumenys: išsitampę ar net išsiskyrę (tai gali nutikti dėl nėščios moters gimdos ilgalaikio ištempimo plyšus elastinėms skaiduloms). Dėl nėštumo metu susikaupusių skysčių ir organizme vykstančių hormoninių pokyčių po gimdymo kurį laiką vargina kūno patinimas. Dauguma moterų po gimdymo netenka maždaug 5,5 kg (3-4 kg sveria kūdikis, nuo 400 g iki beveik kilogramo - placenta, dar apie pusę kilogramo sudaro kraujas ir vaisiaus vandenys). Mažėjant skysčių kiekiui organizme, iki pirmosios savaitės pabaigos moteris turėtų netekti dar 1,5-2 kg svorio.
Nuotaikos svyravimai
Nėštumas ir gimdymas yra rimti išbandymai ne tik moters fiziologijai, bet ir emocinei pusiausvyrai. Po gimdymo dažnai apima ne tik palengvėjimas, bet ir kitos emocijos: nerimas, jaudulys dėl suvoktos atsakomybės už kūdikį. Nuotaika, ypač pirmąjį mėnesį, gali varijuoti itin plačia amplitude - nuo euforijos iki nevilties, depresijos. Praeinančią depresiją sukelia tokie veiksniai kaip emocinė krizė po gimdymo sukelto susijaudinimo ir baimės, diskomfortas ankstyvuoju laikotarpiu po gimdymo, nuovargis ir miego trūkumas, baimė atrodyti negražiai. Kai kurioms moterims ši būklė trunka kelias dienas, kitos gali kankintis net ir mėnesį. Iš karto po gimdymo staiga pakinta hormonų pusiausvyra: šis staigus pokytis ir sukelia tokius iš šalies lyg ir nepaaiškinamus nuotaikos svyravimus.
Krūtų pokyčiai
Nėštumo metu ir laikotarpiu po gimdymo krūtys padidėja, pabrinksta. Gaminantis pienui, krūtys būna gerokai didesnės nei prieš nėštumą. Pirmąsias kelias paras po gimdymo iš krūtų išsiskiria gelsvas tirštas skystis - priešpienis. Jame esantys antikūnai saugo naujagimį nuo patogeninių virusų. Antrą-ketvirtą parą po gimdymo iš krūtų ima skirtis pienas - riebalų ir baltymų sankaupa angliavandenių ir mineralų tirpale. Laktaciją reguliuoja kompleksiniai neurohumoraliniai mechanizmai, o jos intensyvumas ir trukmė priklauso nuo to, kaip dažnai žindomas kūdikis. Neretai nutinka taip, kad trečią ar ketvirtą parą po gimdymo dėl krūtų persipildymo, pieno sąstovio pagimdžiusios moterys ima karščiuoti, temperatūra gali pakilti iki 38-39 °C. Tai vadinamoji pieno karštinė, kuri paprastai trunka 24 val. Jei karščiavimas tęsiasi ilgiau nei parą, galima įtarti infekciją.
Pirmosios mėnesinės po gimdymo: į ką atkreipti dėmesį?
Po gimdymo moters organizmas patiria didelių pokyčių, o vienas iš dažniausiai rūpimų klausimų - kada ir kokios bus pirmosios mėnesinės. Fiziniai ir hormoniniai pokyčiai po gimdymo turi įtakos mėnesinių ciklui. Intensyviai traukiasi gimda, per 6-8 savaites grįždama prie normalaus dydžio. Po gimdymo makštis susitraukia, tačiau pirmykštės būklės nepasiekia, kiekvieną kartą gimdant ji vis labiau išsitempia. Lytinis plyšys po gimdymo lieka praviras. Hormonų pusiausvyra taip pat patiria didelių pokyčių. Jei moteris žindo, ovuliacija slopinama, o tai reiškia, kad naujas nėštumas nėra reikalingas. Dažniausiai mėnesinės atsiranda po 1-2 mėnesių baigus maitinti, tačiau apie 15 proc. moterų menstruacijos atsinaujina ir maitinant krūtimi. Kurį laiką mėnesinių ciklas po gimdymo gali būti nereguliarus.
Priežastys, kodėl pirmosios mėnesinės po gimdymo gali būti negausios
Yra keletas priežasčių, kodėl pirmosios mėnesinės po gimdymo gali būti negausios:
- Hormoniniai pokyčiai: Žindymas slopina ovuliaciją, todėl hormonų lygis gali būti nepastovus, o tai lemia nereguliarų ir negausų kraujavimą.
- Gimdos susitraukimas: Intensyvus gimdos traukimasis gali sumažinti kraujavimą.
- Endometriozė: Ši liga gali pasireikšti tepimais prieš ir po mėnesinių, šiek tiek gausesnėmis mėnesinėmis.
- Stresas ir nuovargis: Po gimdymo moteris patiria didelį stresą ir nuovargį, o tai gali paveikti hormonų pusiausvyrą ir menstruacijų ciklą.
- Skydliaukės problemos: Per didelis ar mažas skydliaukės hormonų lygis gali turėti įtakos mėnesinių ciklui.
Kada kreiptis į gydytoją
Nors nereguliarios ir negausios mėnesinės po gimdymo dažnai yra normalu, yra atvejų, kai reikėtų kreiptis į gydytoją:
- Jei mėnesinės neatsiranda praėjus 3 mėnesiams po maitinimo nutraukimo.
- Jei mėnesinės labai gausios ir trunka ilgiau nei 7 dienas.
- Jei tarp mėnesinių atsiranda kraujavimas.
- Jei mėnesinės labai skausmingos.
- Jei įtariate nėštumą.
- Jei turite kitų nerimą keliančių simptomų.
Gydytojas atliks tyrimus ir nustatys priežastį bei paskirs tinkamą gydymą.
Kontracepcija po gimdymo
Po gimdymo svarbu pasirūpinti patikima kontracepcija, nes pastoti galima ir nesulaukus pirmųjų mėnesinių. Liaudyje sakoma, kad po gimdymo labai geras „kibimas“ - moteris pastoja greičiau nei paprastai. Iš tiesų, yra moterų, kurioms nėštumas ir gimdymas išsprendžia tam tikras hormonines problemas, todėl joms labai didelė tikimybė pastoti per pirmą pusmetį po gimdymo. Pasaulio sveikatos organizacija (PSAO) rekomenduoja, jei po gimdymo moteris reguliariai žindo kūdikį, patikimą kontracepciją reikia pradėti vartoti praėjus 3 mėnesiams po gimdymo.
Kontracepcijos pasirinkimas žindant
Jei moteris žindo, negalima naudoti kontraceptikų, kuriuose yra sintetinio moteriškojo hormono estrogeno (sudėtinių hormoninių tablečių, pleistrų, makšties žiedų), nes estrogenai gali sumažinti pieno gamybą ir patekti į motinos pieną, sukeldami naujagimiui nepageidaujamų reiškinių. Žindančiai moteriai tinka:
- Spermicidinės priemonės: Vietiškai veikiantys kremai, žvakutės, putos, į makštį dedamos tabletės.
- Prezervatyvai: Vidutiniškai veiksmingas kontracepcijos metodas, kurį galima derinti su spermicidinėmis priemonėmis.
- Mini piliulės: Geriamieji kontraceptikai, kurių sudėtyje yra tik progestino.
- Gimdos spiralės: Jas galima įvesti praėjus 6 savaitėms po gimdymo arba vėliau.
Kontracepcijos pasirinkimas baigus žindyti
Baigus žindyti, galima pradėti vartoti sudėtines kontraceptines tabletes, kurių dabar yra daugybė. Naujausias mokslo laimėjimas - kontraceptinės tabletės su hormonu estradioliu, identišku natūraliam moters organizmo hormonui estrogenui („Qlaira“).
Kaip nepastoti: akušerė-ginekologė pataria dėl kontracepcijos po gimdymo
Intymi higiena po gimdymo
Po gimdymo vyksta dideli gimdos, krūtų ir kitų organų pakitimai. Pasikeitus ar susilpnėjus normaliai makšties florai, gleivinė tampa neatspari kenksmingą poveikį turinčioms bakterinėms infekcijoms. Todėl rekomenduojama naudoti specialias intymiai higienai skirtas priemones ir jas keisti dažniau nei įprasta. Tai labai aktualu pirmosiomis savaitėmis po gimdymo. Kiekvienos moters kūno reakcijos - individualios. Įtakos gali turėti gimdymų skaičius, jo eiga, endometriumo būklė, atsiradusios patologijos. Kiek laiko bus išskyros, iš anksto nežinosite: ar jums užteks įprasto higieninio įkloto ar reikės specialių urologinių įklotų, skirtų lengvam šlapimo nelaikymui. Specialūs įklotai gaminami kelių sugėrimo laipsnių.
