Apgamai - tai gerybiniai odos dariniai, sudaryti iš pigmentinių ląstelių (melanocitų), kurie gali būti įgimti arba atsirasti gyvenimo eigoje. Jie būna įvairios spalvos (nuo kūno spalvos iki tamsiai rudos ar juodos), formos ir dydžio. Dauguma apgamų yra nepavojingi, tačiau kai kurie gali tapti pavojingi - ypač jei pradeda keistis ar kelia diskomfortą. Vaikai gali gimti jau turėdami apgamų. Jeigu tėvai ar vienas iš tėvų turi daug apgamų, didelė tikimybė, kad ir vaikas jų turės. Paprastai apgamai vaikams nesukelia skausmo. Tačiau kai kurie gali išopėti arba pradėti dirginti, taip sukeldami diskomfortą.
Normalu, kad apgamai ant vaiko odos patamsėja arba pašviesėja, o kai kurie - išnyksta. Dėl šių pokyčių nereikia nerimauti, tai retai kada yra melanomos požymiai. Tiesą sakant, mažiems vaikams melanoma yra reta. Nepaisant to, kartais apgamus turėtų patikrinti dermatologas, anksti diagnozuota melanoma yra gerai išgydoma liga.
Kada reikėtų parodyti vaiko apgamą dermatologui?
Vaiko turimą apgamą reikėtų parodyti dermatologui, jei:
- Apgamas didėja arba tiesiog yra labai didelis. Normalu, kai apgamas auga tokiu pat greičiu kaip ir vaikas. Taip pat natūralu, kad vaiko apgamai tamsėja ar šviesėja. Bet jei apgamas auga greitai (arba keičiasi), reikėtų dermatologo konsultacijos.
- Apgamas keičia formą ir spalvą.
- Kraujuojantis apgamas. Iškilus apgamas gali kliūti ir taip būti mechaniškai pažeidžiamas. Tačiau jei apgamas be priežasties kraujuoja, jį reikia patikrinti.
- Vaikas turi didelį skaičių apgamų.
Jei jūsų vaiko apgamas yra labai didelis arba trukdantis normaliai funkcionuoti ar vystytis, apgamas gali būti pašalintas chirurginiu būdu. Apgamai, kurie yra pakitę ar turi didesnę tikimybę tapti piktybiniais, gali būti šalinami tik chirurginiu būdu.
Apgamų šalinimo būdai vaikams
Paprastai yra taikomas chirurginis arba lazerinis apgamų šalinimas. Lazerinis apgamų šalinimas dažniausiai atliekamas dėl estetinių priežasčių arba kai apgamai yra mechaniškai traumuojami. Dažnai vaikams ir paaugliams dideli apgamai nuo veido yra šalinami ir dėl psichologinių priežasčių.
Chirurginis apgamo šalinimas (operacija) atliekama su vietine nejautra. Prieš operaciją suleidžiama nuskausminamųjų vaistų, kurie veikia apie 3 valandas. Pati operacija užtrunka iki 1 valandos (priklausomai nuo apgamo dydžio ir vietos, kur randasi). Kadangi apvalų pjūvį yra sunku gražiai susiūti, dažniausiai atliekamas „akies“ formos pjūvis, todėl susidaręs randas būna didesnis už pradinį apgamą. Pašalinus apgamą, oda susiuvama, uždedamas sterilus tvarstis. Perrišimai su dezinfekcinėmis priemonėmis atliekami kasdien, kol nepašalinamos siūlės. O siūlės išimamos praėjus operacijai 10 - 12 dienų. Per tą laiką jau yra gaunamas apgamo histologinio tyrimo atsakymas, taigi siūlių ištraukimo dieną būna galutinai aiški tolesnė paciento gydymo ir stebėjimo taktika. Išėmus siūlus ir jau pilnai sugijus pooperacinei žaizdai, galima pradėti taikyti priemones, skirtas apsaugoti nuo randų susiformavimo.
Lazerinis apgamų šalinimas yra greita ir pacientų gerai toleruojama procedūra. Didžiausias privalumas, jog yra pasiekiamas puikus estetinis vaizdas. Procedūra yra neskausminga (yra naudojama vietinė nejautra), greita, sukelianti minimalų diskomfortą. Lazerinės procedūros neapriboja paciento gyvenimo - nereikalingi dažni perrišimai, užtenka vietinės dezinfekcijos, po procedūros nereikia papildomai gerti nuskausminamųjų vaistų. Lazeriu apgamas išgarinamas nuo odos paviršiaus, nepažeidžiant kitų odos vietų. Lazerio spinduliai veikia tik apgamo ląsteles, kurios, sugerdamos šiuos spindulius, išgaruoja nuo odos paviršiaus - taip oda lieka lygi ir be rudų žymių. Gijimo procesas paprastai trunka 5-7 d., sudėtingesniais atvejais - 2-4 sav. Po procedūros pašalinto darinio vietoje dažniausiai užtepama gijimo procesą skatinančio odos tepalo, užklijuojamas pleistras.
Apgamų šalinimas vaikams klinikoje atliekamas su siuntimu ir be jo, o konsultacijas perkant internetu galima įsigyti mažesne kaina. Ši nesudėtinga operacija gali būti atliekama bet kokio amžiaus vaikams mūsų centruose Vilniuje ir Kaune. Po jos kartais yra skiriami vaistai nuo skausmo, tempimo.
Apgamų šalinimo lazeriu privalumai
Apgamų šalinimas/naikinimas lazeriu yra greita ir pacientų gerai toleruojama procedūra. Didžiausias privalumas, jog yra pasiekiamas puikus estetinis vaizdas. Iš visų apgamų šalinimui taikomų metodų, šalinimas lazeriu turi geriausius pacientų atsiliepimus. Labiausiai estetinis rezultatas svarbus šalinant apgamus nuo veido. Procedūra yra neskausminga (yra naudojama vietinė nejautra), greita, sukelianti minimalų diskomfortą. Lazerinės procedūros neapriboja paciento gyvenimo - nereikalingi dažni perrišimai, užtenka vietinės dezinfekcijos, po procedūros nereikia papildomai gerti nuskausminamųjų vaistų. Apgamų naikinimas lazeriu yra greita procedūra, žaizda užgyja greičiau negu šalinant chirurginiu būdu, nebūna siūlių, todėl pasiekiamas geresnis estetinis rezultatas.
Priklausomai nuo šalinamo apgamo tipo gali būti naudojami skirtingi lazeriai. Gydytojo patirtis ir pasirinktas lazeris lemia kiek apgamų šalinimas bus efektyvus. Lazeris, kuris ir naudojamas šalinant apgamus ar kitus odos darinius, veikia vandens išgarinimo iš ląstelių principu. Tai reiškia, kad iš paveiktų ląstelių išgaruoja vanduo ir ląstelės sunyksta, o aplinkiniai audiniai lieka nepažeisti. Tiesa, kai kuriais atvejais dėl karščio poveikio odai susidariusi po procedūrinė žaizda gali atrodyti gilesnė, nei yra iš tikrųjų, tačiau po kelių dienų viskas grįžta į normos ribas, o gijimo periodu susidaręs odos defektas užsipildo ir telieka nežymi dėmelė. Chirurginis lazeris, naudojamas apgamų šalinimui (ir kitoms minkštųjų audinių procedūroms) pasižymi preciziškumu ir yra šiai dienai geriausias pasirinkimas atliekant tokio tipo procedūrą.
Apgamų šalinimas lazeriu ir gijimas
Pašalinus apgamą lazeriu bei siekiant geriausio kosmetinio rezultato, kol žaizda gyja, rekomenduojama:
- Vengti ultravioletinių saulės spindulių (o kai tai neišvengiama- naudoti apsauginius kremus nuo saulės su SPF minimum 30, geriau SPF50).
- Neiti į soliariumus, pirtis, baseinus, aktyviai nesportuoti (infekcijos ir traumos prevencijai).
Gijimo metu ant žaizdelės susiformuoja sausas šašas, kuris yra kaip natūralus tvarstis, apsaugantis nuo infekcijos patekimo. Šio šašo negalima krapštyti ar kitais būdais šalinti- reikia palaukti, kol pats nukris. Atliekant gydytojo paskirtas dezinfekavimo ir perrišimo procedūras, žaizda gyja gerai, infekcinių (ar kitų komplikacijų) nekyla. Žaizdai užgijus, lieka paraudimas ir reikia kartais nuo 1 iki 2 mėnesių kol odos vietą po procedūros įgauna savo galutinį vaizdą. Nukritus pradiniam šašui, jeigu yra padidinta rando formavimosi rizika, galima pradėti tepti specialius randų gydymui skirtus kremus.
Komplikacijų po apgamų šalinimo lazeriu pasitaiko labai retai. Priklausomai nuo šalinimo apgamo dydžio, šalinimo vietoje gali likti randelis. Reikia žinoti, kad kartais apgamas gali ataugti.
Pacientės atsiliepimas apie frakcinį veido atjauninimą ir apgamų šalinimą ǀ Sana Juna klinika
Kiti apgamų šalinimo būdai
Jeigu gydytojo apžiūros metu diagnozuojamas atipinis (pakitęs) apgamas, rekomenduojamas chirurginis gydymas bei apgamo histologinis tyrimas. Atipinis apgamas užima tarpinę poziciją tarp gerybinio apgamo ir melanomos, ir konkrečiu atveju yra sunku nuspėti tolimesnę atipinio apgamo dinamiką. Todėl siekiant išvengti galimo supiktybėjimo ateityje, atipinius apgamus gydytojas gali rekomenduoti šalinti chirurginiu būdu. Atipiniai apgamai nešalinami lazeriu ar elektrodestrukcija, kadangi šių procedūrų metu dažniausiai nėra galimybės paimti audinio histologiniam ištyrimui. Būtent šis tyrimas galutinai patvirtina diagnozę ir leidžia patikimai atskirti atipinį apgamą nuo ankstyvos melanomos stadijos bei įvertina radikalų darinio pašalinimą. Taip pat apgamai dažnai šalinami chirurgiškai tais atvejais, kai po lazerinės destrukcijos išlieka jų atsinaujinimo tikimybė.
Kitas, alternatyvus metodas - kai iškilusi apgamo dalis pašalinama skalpeliu sulig odos paviršiumi, o susidariusi žaizda yra paveikiama lazeriu ar elektros peiliu. Žinoma, prieš procedūrą suleidžiami vietiškai veikiantys nuskausminamieji vaistai. Po procedūros susidaro šašas, kuris kaip ir atlikus lazerinį apgamą šalinimą, turi nukristi savaime po kelių dienų. Žaizdos priežiūra ir gijimas yra analogiški, nepriklausomai nuo pasirinkto apgamų šalinimo metodo. Jeigu gydytojui apgamas kelia įtarimą, skalpeliu pašalinta iškilusi apgamo dalis gali būti nusiųsta odos histologiniam ištyrimui. Tokia procedūra vadinama „šeivine biopsija“.
Internetinėse parduotuvėse apstu įvairių priemonių ir rinkinių, skirtų apgamų šalinimui namų sąlygomis. Tačiau rekomenduojama nerizikuoti savo sveikata ir nepasitikėti šiais abejonę keliančiais produktais. Žinomi pavyzdžiai, kai pacientai sau šalina piktybinius navikus (galvojant, kad šalina nepavojinga darinį) ir taip pablogina tolimesnio gydymo rezultatus. Jeigu jūsų apgamai jums kelia nerimą ar svarstote apie apgamų šalinimą, nedelskite ir pasikonsultuokite su gydytojais, kurie įvertinę jūsų odos būklę, parinks patį tinkamiausią apgamų šalinimo metodą, kuris užtikrins akį džiuginančius rezultatus.
| Metodas | Privalumai | Trūkumai | Tinkamumas vaikams |
|---|---|---|---|
| Lazerinis | Greitas, neskausmingas, puikus estetinis vaizdas, minimalus diskomfortas, greitas gijimas. | Gali prireikti kelių procedūrų, kartais apgamas gali ataugti. | Taip, ypač estetiniams ir traumuojamiems apgamams. |
| Chirurginis | Tinka didesniems ar įtartiniems apgamams, galimybė histologiniam tyrimui. | Palieka randą, ilgesnis gijimo laikotarpis, gali būti skausmingesnis. | Taip, ypač jei yra supiktybėjimo rizika ar apgamas didelis. |
Visus aprašyti apgamų šalinimo metodai taikomi mūsų centruose Vilniuje ir Klaipėdoje. Gydytojai rekomenduos Jums tinkamiausia apgamo šalinimo metodą siekiant geriausia rezultatą.
