Gimdymo pabaiga - tai ne tik naujo gyvenimo pradžia, bet ir sudėtingas organizmo atsigavimo procesas. Akušeriai-ginekologai pogimdyviniu vadina laikotarpį, per kurį baigiasi organų ir sistemų, pakitusių per gimdymą ir nėštumą, involiucija (grįžtamieji pakitimai). Šis laikotarpis paprastai tęsiasi 6-8 savaites. Per jį atkuriama ankstesnė veikla beveik visų moters organų, išskyrus krūtų ir hormoninės sistemos, kuriems kitu režimu teks dirbti ir toliau - visą žindymo laiką. Vaisiui vystantis mamos gimdoje, pasikeičia daugelio vidaus organų padėtis, todėl reikia laiko, kad jie grįžtų į prieš nėštumą buvusį darbo režimą. Nėštumas ir gimdymas yra rimti išbandymai ne tik moters fiziologijai, bet ir emocinei pusiausvyrai. Po gimdymo dažnai apima ne tik palengvėjimas, bet ir kitos emocijos: nerimas, jaudulys dėl suvoktos atsakomybės už kūdikį. Naujagimio užgimimas žymi pogimdyvinio laikotarpio, kitaip dar vadinamo ketvirtuoju trimestru, pradžią. Jis trunka maždaug iki 8 savaičių ir yra labai jautrus bei reikšmingas periodas tiek mamai, tiek vaikeliui. Mamoms, kurios susiduria su įvairiais iššūkiais, svarbu žinoti, kad adaptacija po vaikelio gimimo yra normali, žmogiška reakcija į didelį pasikeitimą.
Kas vyksta gimdoje?
Iš karto po placentos atsidalijimo gimda susitraukia ir įgauna apvalią formą. Po gimdymo ji sveria apie 1 kilogramą. Praėjus savaitei, šis svoris sumažėja perpus ir lieka tik 500 gramų. Pogimdyvinio laikotarpio pabaigoje gimda atgauna prieš nėštumą buvusį dydį ir svorį - apie 50 gramų. Gimda stulbinančiais tempais traukiasi ir valosi. Pirmą parą po gimdymo ji sveria 1 kg, o po 6 savaičių ji būna tik 100 g svorio. Pirmą parą po gimdymo gimdos aukštis būna maždaug iki bambos, moteris ją gali apsičiuopti uždėjusi ranką ant pilvo. Kasdien gimda traukiasi ir jos dugnas būna vis po 2 cm žemiau. Po 9 parų gimdos dugnas jau siekia sąvaržą (moteris dar gali užčiuopti gimdą sulig gaktos kaulu). Pogimdyminiai gimdos pakitimai nepraeina nepastebėti: jauna mama pilvo apačioje jaučia maudžiantį skausmą, kuris būna stipresnis maitinant kūdikį krūtimi. Moterys, kurių nervų sistema jautresnė, po gimdymo jaučia, kaip susitraukinėja gimda, ypač maitindamos vaiką krūtimi. Moterys sako, kad jaučia kažką panašaus į nestiprius sąrėmius. Skausmai praeina baigus maitinti. Jei gimda susitraukinėja skaudžiai, moteriai patariama pagulėti ant pilvo arba ant šono. Retai kuriai prireikia nuskausminamųjų vaistų. Su kiekvienu gimdymu gimda susitraukinėja stipriau ir skaudžiau, tačiau tai nėra taisyklė. Gydytojai pastebėjo, kad gimdos susitraukinėjimo skausmai labiausiai priklauso nuo moters nervų sistemos stabilumo.
Makšties išskyros (lochijos)
Pogimdyviniu periodu iš lytinių organų teka kraujingos išskyros, kurios vadinamos lochijomis. Jos yra gausesnės nei įprastos mėnesinės ir turi specifinį kvapą. Laikui bėgant, lochijos keičiasi, tampa vis skaidresnės, kol maždaug šeštą pogimdyvinio laikotarpio savaitę išskyros tampa tokios, kokios ir prieš nėštumą. Po gimdymo iš gimdos teka išskyros, vadinamos lochijomis. 2-3 paras po gimdymo lochijos būna raudonos, nes jose dar daug kraujo (kraujuoja žaizda buvusioje placentos prisitvirtinimo vietoje). Po 3 parų išskyros pamažu šviesėja, tampa rausvos. Išskyros vis šviesėja ir maždaug 10 parą turėtų pasidaryti bespalvės ir bekvapės. Gimda visiškai išsivalo per 6-8 savaites.
Gimdos kaklelis ir makštis
Gimdos kaklelio grįžtamieji pokyčiai vyksta lėtai. Pagimdžius gimdos kaklelio išorinė anga yra plačiai prasivėrusi, po 12 val. ji yra prasivėrusi 4-6 cm, po trijų parų - 2 cm. Šis organas galutinai atsistato maždaug 13-tą savaitę po gimdymo. Netgi praėjus šiam laikui, gimdos kaklelis neatgauna prieš gimdymą buvusios formos, išskyrus tų moterų, kurioms buvo atliktas cezario pjūvis. Nors gimdos kaklelis po gimdymo lieka kiek pakitusios (cilindro) formos, tai niekaip neįtakoja moters sveikatos. Gimdos kaklelis. Pirmas valandas po gimdymo gimdos kaklelis būna atsivėręs tiek, kad telpa plaštaka - maždaug 10 cm. Kaklelio žiediniai raumenys po gimdymo pradeda sparčiai trauktis ir jau kitą parą po gimdymo kaklis būna taip susitraukęs, kad gali tilpti tik 2 pirštai. Po trijų parų telpa tik 1 pirštas. Makštis po gimdymo būna išplatėjusi, lytinis plyšys praviras. Makšties sienelių ir tarpvietės raumenys galutinai susitraukia per 10-12 parų, jei nebuvo plyšę. Lytinis plyšys susiglaudžia, bet nevisiškai - gimdžiusios moters jis daugiau ar mažiau lieka praviras. Negilūs makšties ir išorinių lytinių organų plyšimai sugyja per 7-10 dienų po gimdymo. Jei gimdant įvyko gilus tarpvietės plyšimas arba tarpvietė buvo įkirpta (epiziotomija), gijimas užtrunka vidutiniškai 14 dienų. Moterims, kurioms buvo atliktas tarpvietės įkirpimas arba įvyko tarpvietės plyšimas gimdymo metu, makštis kurį laiką būna jautri ir skausminga. Šiuo atveju kokio nors ypatingo gydymo nesiūloma. Rekomenduojama mankšta, ypač Kegelio pratimai, padedantys greičiau sustiprinti dubens dugno raumenis.
Infekcijų prevencija
Per pirmąsias šešias savaites po gimdymo, kol gimda ir gimdos kaklelis dar nėra visiškai susitraukę, į gimdą gali patekti mikroorganizmų, galinčių sukelti infekcijas, todėl šiuo laikotarpiu reikia laikytis skrupulingos išorinių lytinių organų higienos. Patartina naudoti specialius pagimdžiusioms moterims skirtus įklotus. Juos, nepriklausomai nuo to, kiek intensyviai išsiskiria lochijos, privalu keisti kas dvi valandas. Privalote tinkamai prižiūrėti siūles ir intymias vietas, kadangi po gimdymo organizmas yra nusilpęs ir lengviau pažeidžiamas infekcijų. Kad žaizdos ir siūlės (tarpvietės ir cezario pjūvio) gytų sklandžiai, jos turi būti sausos ir švarios. Kartais jas galima dezinfekuoti antiseptine priemone. Dėvėkite orui laidžias apatines kelnaites, kurios neerzina jautrių vietų. Rinkdamasi kelnaites po gimdymo, įsitikinkite, kad jos pasiūtos iš tinkamos medžiagos, o elastinė juostelė netrina žaizdos.
Kiaušidžių veikla ir mėnesinės
Iš karto po gimdymo, jei nežindomas kūdikis, atsinaujina kiaušidžių veikla, pradeda bręsti folikulai. Kūdikio žindymas stabdo kiaušidžių veiklą, todėl apie 70 proc. žindyvių mėnesinių nebūna. Krūtimi nemaitinančioms moterims mėnesinės dažniausiai atsiranda 6-8 savaitę po gimdymo. Žindančioms moterims mėnesinės gali prasidėti praėjus šešiems mėnesiams po gimdymo ir vėliau. Pirmaisiais mėnesinių ciklais ovuliacijos gali nebūti. Kiaušintakiai ir kiaušidės. Kiaušintakiai savo pirmykštę padėtį atgauna po gimdymo praėjus vos 2-3 savaitėms. Tuo metu kiaušidėse pradeda bręsti folikulai, ir teoriškai moteris jau gali pastoti. Tačiau jei ji maitina krūtimi, gaminasi hormonas prolaktinas, kuris neleidžia folikulams sprogti ir moteriai pastoti. Tai laikas, kai jau galima pradėti lytinius santykius.
Pilvo oda ir raumenys
Po gimdymo pilvo oda lieka suglebusi, išsitampiusi ar net išvagota strijų. Ne geresnės būklės po gimdymo būna ir pilvo raumenys: išsitampę ar net išsiskyrę (tai gali nutikti dėl nėščios moters gimdos ilgalaikio ištempimo plyšus elastinėms skaiduloms). Pilvo ir pilvo sienos raumenų pokyčiai nėštumo metu neišvengiami. Maždaug po šešių savaičių pilvo siena dažniausiai tampa visiškai normali. Tikimasi, kad po šešių savaičių pilvo siena bus visiškai normalios būklės.
Hemorojus ir vidurių užkietėjimas
Jei gimdėte natūraliai ir nėštumo metu jus kankino dažnai užkietėjantys viduriai, didelė tikimybė, kad po gimdymo gausite nemalonią „dovanėlę“ - hemorojų. Bet kokiu atveju patartina jo neužleisti. Hemorojui gydyti rekomenduojamas specialus tepalas arba kremas, skirtas tepti išangės sritį, gydomosios vonelės, žvakutės į tiesiąją žarną, mitybos reguliavimas (dieta ir skysčiai). Būklei negerėjant, būtina gydytojo chirurgo - koloproktologo konsultacija. Tai labai dažna problema po gimdymo. Norint jos išvengti, pirmiausia reikėtų subalansuoti mitybą - valgyti daugiau ląstelienos turinčių maisto produktų, gerti daugiau vandens (ne mažiau kaip 2 litrus per dieną). Taip pat padeda ankstyvas kėlimasis ir judėjimas. Pasituštinti moteris turėtų per tris paras po gimdymo. Jeigu hemorojus neatsiranda laukiantis, jis gali pasirodyti po gimdymo dėl stūmimo gimdant. Deja, bet pirmosiomis dienomis po gimdymo vidurių užkietėjimas, skausmas ir šlapinimosi sunkumai yra ganėtinai dažnai pasitaikanti problema. Norint išvengti vidurių užkietėjimo, stenkitės valgyti daug skaidulinių produktų, būkite aktyvi ir, svarbiausia, kiek įmanoma greičiau atsistokite ant kojų. Vienos moterys sako, kad po gimdymo ilgai kraujuoja iš gimdos. Iš tiesų ji ne kraujuoja, o valosi. Po gimdymo iš gimdos teka išskyros, vadinamos lochijomis. Tai natūrali fiziologinė gimdymo pasekmė.
Nuotaikos svyravimai
Po gimdymo dažnai apima ne tik palengvėjimas, bet ir kitos emocijos: nerimas, jaudulys dėl suvoktos atsakomybės už kūdikį. Nuotaika, ypač pirmąjį mėnesį, gali varijuoti itin plačia amplitude - nuo euforijos iki nevilties, depresijos. Praeinančią depresiją sukelia tokie veiksniai kaip emocinė krizė po gimdymo sukelto susijaudinimo ir baimės, diskomfortas ankstyvuoju laikotarpiu po gimdymo, nuovargis ir miego trūkumas, baimė atrodyti negražiai. Kai kurioms moterims ši būklė trunka kelias dienas, kitos gali kankintis net ir mėnesį. Iš karto po gimdymo staiga pakinta hormonų pusiausvyra: šis staigus pokytis ir sukelia tokius iš šalies lyg ir nepaaiškinamus nuotaikos svyravimus. Gimdymas ir motinystės pradžia gali sukelti įvairių psichologinių sunkumų ir emocijų pasikeitimų. Moteris išgyvena pokytį nuo žinomo prie nežinomo. Vaikelio gimimas sukuria daug pirmų kartų, o tai, ką darome pirmą kartą, yra nauja ir nepažinta, sukelia tam tikrą nerimo, neužtikrintumo ir nesaugumo lygį. Moteris taip pat mokosi priimti naują motinos vaidmenį, ypač, jei yra pirmą kartą gimdžiusi. Su šiais pasikeitimais ir naujumais moteris išgyvena ir tam tikras netektis: gyvenimo, kuomet daugiausiai buvo atsakinga tik už save, netekimą; nepertraukiamo miego nebeturėjimą; laisvės apribojimus ir pan. Kitos moterys jaučia gėdą, kaltę ar pyktį, jei jų motinystės pradžia skiriasi nuo tos, apie kurią rašoma ar rodoma visuomenėje: jei nepavyksta pagimdyti pačiai, jei nesigauna sklandžiai žindyti ar trūksta pieno, jei iš karto nepajaučia stipraus ryšio su vaikeliu ir pan. Dėl šių priežasčių jos yra linkusios dar labiau užsisklęsti ir nutylėti tai, dėl ko kitiems galėtų atrodyti nepakankamos. Tačiau kalbėti būtina, nes neįsisąmoninant, neigiant ar atmetant „nepageidaujamą“ patyrimą, gali sutrikti savęs, kaip visumos - priėmimas, dėl ko nukenčia ir psichikos sveikata.
Psichologinė pagalba.1.
Krūtų pokyčiai ir žindymas
Nėštumo metu ir laikotarpiu po gimdymo krūtys padidėja, pabrinksta. Gaminantis pienui, krūtys būna gerokai didesnės nei prieš nėštumą. Pirmąsias kelias paras po gimdžio iš krūtų išsiskiria gelsvas tirštas skystis - priešpienis. Jame esantys antikūnai saugo naujagimį nuo patogeninių virusų. Antrą-ketvirtą parą po gimdžio iš krūtų ima skirtis pienas - riebalų ir baltymų sankaupa angliavandenių ir mineralų tirpale. Laktaciją reguliuoja kompleksiniai neurohumoraliniai mechanizmai, o jos intensyvumas ir trukmė priklauso nuo to, kaip dažnai žindomas kūdikis. Neretai nutinka taip, kad trečią ar ketvirtą parą po gimdžio dėl krūtų persipildymo, pieno sąstovio pagimdžiusios moterys ima karščiuoti, temperatūra gali pakilti iki 38-39 °C. Tai vadinamoji pieno karštinė, kuri paprastai trunka 24 val. Jei karščiavimas tęsiasi ilgiau nei parą, galima įtarti infekciją. Gimdymas - Ko tikėtis? Bet kurią dieną galite tapti mama. Labai to laukiate, tačiau jus gąsdina ilgo ir sudėtingo gimdymo vizija, ypač, jeigu laukiatės pirmo vaikelio. Žinios - geriausias jūsų sąjungininkas. Vakar vakare nepavyksta užmigti, todėl jaučiatės nepailsėjusi. Augantis pilvas pradeda jums trukdyti, jis išsipūtęs, nepatogus. Pavargote nuo rėmens, kankina mėšlungis. Mes jums padėsime. Ar jau ruošiatės kūdikio gimimui? Planuojate gimdyti natūraliai, tačiau iš kitų moterų patirties žinote, kad tai ne visada įmanoma? Yra dalykų, apie kuriuos nekalbate garsiai ir dažnai, tačiau, kai esate nėščia, juos žinoti verta. Po cezario pjūvio, kaip ir po natūralaus gimdymo, laktacija gali prasidėti šiek tiek vėliau, tačiau ji vis tiek vyksta! Nepaisant gimdymo eigos, žindymo pradžia gali būti nelengva ir sudėtinga. Kūdikis gali nenorėti apžioti krūties, gali kilti problemų su speneliais, o praėjus keturioms dienoms po gimdymo beveik garantuotos krūtinės pilnumas. Be abejonės, šias problemas galima įveikti! Gimdymo namuose moterims daugiausiai problemų iškyla dėl krūtų. Tačiau daugeliui moterų po pirmųjų žindymų suskirsta speneliai. Tuomet rekomenduojami specialūs tepalai arba fizioterapija - labai padeda spenelių kvarcavimo procedūros. Jei speneliai stipriai kraujuoja, patariama dirbtinius antspenius. Iš pradžių pasirodo vos keli lašai priešpienio. Jis labai maistingas, todėl vaikučiui pirmą parą pakanka gauti vos po 5 g (šaukštelio) per vieną maitinimą. Paskui pasirodo krekenos, o tik 3-5 parą pienas pradeda gausiai gamintis. Kai kurioms pienas gaminasi labai gausiai, krūtys sukietėja. Tada patariama riboti skysčių kiekį iki 1 l per parą, gerti laktaciją mažinančių arbatų - pavyzdžiui, mėtų. Jei krūtys vis tiek skaudamos ir kietos, patariami kompresai. Taikomi kopūsto lapų ir spiritiniai kompresai. Išmokoma moteris, kaip kompresus užsidėti namie (kompresui tinka ir paprasčiausia skiesta degtinė). Dauguma moterų žino pigių ir veiksmingų liaudies medicinos priemonių, deda ant krūtų ūkinio muilo ar naujagimio šlapimo kompresus. Jei nepadeda liaudiškos priemonės, skiriamos fizioterapinės procedūros.
Plaukų slinkimas
Tai dar vienas išbandymas, skirtas daliai kūdikį pagimdžiusių moterų. Plaukai gali pradėti slinkti dėl estrogenų pokyčių organizme. Guodžia tik tai, kad slinkimas liaujasi praėjus maždaug 6 mėnesiams po gimdymo.
Šlapimo nelaikymas
Po gimdymo vyksta ir šlapimo organų pokyčiai: padidėja šlapimo pūslės talpa ir reliatyvus nejautrumas skysčių slėgiui šlapimo pūslėje. Dėl to neretai pasitaiko šlapimo pūslės pertempimas, dalinis pasišlapinimas, perteklinis liekamojo šlapimo susilaikymas, šlapimtakių ir inkstų geldelių išsiplėtimas. Tokie nemalonumai dažniausiai nutinka moterims, gimdžiusioms natūraliai. Guodžia tai, kad nemalonūs šlapimo pūslės pokyčiai yra grįžtamieji. Išsiplėtę šlapimtakiai ir inkstų geldelės tampa normalios būsenos praėjus dviem-aštuonioms savaitėms po gimdymo. Dėl per didelės šlapimo ir lyties organų diafragmos (Kėgelio raumenų) apkrovos nėštumo ir gimdymo metu, kai kurias moteris gali varginti šlapimo nelaikymas. Tam, kad raumenys atsistatytų ir atgautų pirminį lankstumą, prireikia maždaug 2-3 mėnesių. Šioje situacijoje gali padėti mankšta. Todėl gerai būtų mankštinti Kėgelio raumenis, t. y. gimdos dugno raumenis, nuo pat pirmųjų dienų po gimdymo ir netgi nėštumo metu.
Kūno patinimas
Dėl nėštumo metu susikaupusių skysčių ir organizme vykstančių hormoninių pokyčių po gimdžio kurį laiką vargina kūno patinimas. Dauguma moterų po gimdžio netenka maždaug 5,5 kg (3-4 kg sveria kūdikis, nuo 400 g iki beveik kilogramo - placenta, dar apie pusę kilogramo sudaro kraujas ir vaisiaus vandenys). Mažėjant skysčių kiekiui organizme, iki pirmosios savaitės pabaigos moteris turėtų netekti dar 1,5-2 kg svorio.
Lytiniai santykiai
Lytinius santykius po gimdžio patariama turėti ne anksčiau kaip po 6-8 savaičių (tiek, kiek trunka laikotarpis po gimdžio). Prieš tai rekomenduotina apsilankyti pas gydytoją akušerį-ginekologą, kuris turėtų įvertinti moters lytinių organų būklę. Praėjus 6-8 savaitėms po gimdžio, gimda susitraukia (dydis tampa įprastas), užsidaro gimdos kaklelis ir susiformuoja nuo infekcijų gimdą saugantis gleivių kamštis. Po cezario pjūvio operacijos, kaip ir po natūralaus gimdymo, lytinius santykius rekomenduojama atnaujinti ne anksčiau kaip po 8 savaičių, manoma, kad per tiek laiko gerai sugyja pooperacinis randas ir moteris įgyja pakankamą apsaugą nuo galimos infekcijos.
Kūno "įrašai"
Mamos savo kūne visą likusį gyvenimą nešioja nėštumo ir gimdymo įrašus. Kiekvienai jie skirtingi - strijos, praplatėję klubai, pigmentinės dėmės, pasikeitusios krūtys, cezario randas, siuvimo ženklai. O kai kam tai ir komplikacijos, kurios lydės. Šie ženklai taip pat neša emocinį bagažą, vienoms tai meilė ir gyvybės stebuklo kasdienis priminimas, kitoms - kančia, skausmas ir vidiniai konfliktai, dar kitoms - abu viename. Bet sunkiau ar lengviau, manau, visos mamos tuos įrašus nešiojam.
Psichologinė pagalba.1.
Nėštumo metu ir po gimdymo moters kūnas patiria didžiulius pokyčius, tačiau svarbu atsiminti, kad moters kūnas turi galią savyje nuausti kūną naujai gyvybei, ją išnešioti ir pagimdyti. Tai rodo, kad nėštumas ir gimdymas yra nesusakomai didelis darbas, didelė apkrova ir išbandymas moters kūnui, tačiau fiziologinės funkcijos pačios atsistato pagal natūralų savalaikį tempą. Svarbu įsiklausyti, pasitikėti kūno išmintimi, pasirūpinti juo, gerbti, kad ir kokie pokyčiai jame vyktų, bei duoti pakankamai laiko visiems procesams sugrįžti į savo vėžes.
tags: #ansktyvasis #laikotarpis #po #gimdymo
