Nėštumas ir alkoholis yra tarpusavyje visiškai nesuderinami dalykai. Šią poziciją griežtai palaiko Vilniaus universiteto Medicinos fakulteto dekanas, genetikas prof. Algirdas Utkus, teigdamas „nulis alkoholio - nulis rizikos“. Seniau kai kurioms ligoms gydyti buvo naudojami maži kiekiai alkoholio, nes medicina nebuvo tiek pažengusi, kiek yra dabar. Mūsų laikais alkoholiu gydytis nebereikia, nes yra veiksmingesnių priemonių. Pati nėščioji ir jos artimoji aplinka, taip pat ir medikai turi suprasti ir palaikyti mintį, kad nėštumas ir alkoholis yra tarpusavyje visiškai nesuderinami dalykai.
Anksčiau medikai net rekomenduodavo nėščioms moterims, esant tam tikroms situacijoms, vartoti mažus kiekius alkoholio. Tačiau šiuolaikinė medicina įrodė, kad pavojingiausia yra tai, kad alkoholis ir jo metabolitai veikia besivystančias embriono smegenis. Kartais tyrimai nerodo ryškių struktūrinių embriono smegenų ar kitų organų pakitimų, tačiau alkoholis gali paveikti normalią smegenų raidą negrįžtamai ir gimęs vaikas turės įvairių sveikatos problemų.
Alkoholis toksiškai veikia vaisingumą, didina persileidimų, vaisiaus mirties, priešlaikinio gimdymo riziką ir turi įtakos naujagimio svoriui ir ūgiui gimimo metu. Pavojingiausias laikas - intensyvios organogenezės laikotarpis, kai formuojasi gyvybiškai svarbios embriono sistemos, organai. Tai laikotarpis nuo trečios iki dešimtos savaitės po pastojimo. Tačiau, jeigu alkoholis vartojamas mažesniais kiekiais arba vėlesniu nėštumo laikotarpiu, jis vis tiek veikia besiformuojančias smegenis. Vaisiaus smegenų raida tęsiasi per visą nėštumą, todėl alkoholio vartojimas yra netinkamas viso nėštumo metu, ne tik kritiniu laikotarpiu iki 10 savaitės.
Alkoholis ir vaisiaus alkoholinis sindromas (VAS)
Būsimos mamos suvartojamas alkoholis ir jo skilimo produktas - acetaldehidas lengvai pereina per placentą ir gali pažeisti besiformuojantį vaisių, lemti ne tik smegenų, bet ir kitus rimtus sutrikimus: kūdikio augimo atsilikimą, nervų sistemos vystymosi sutrikimus (intelektinę negalią, autizmą, epilepsiją), organų vystymosi anomalijas.
Jei besilaukianti moteris kiekvieną dieną suvartoja apie 42 gramus gryno spirito (bokalas alaus ar taurė vyno), tai atsiranda iki 50 proc. rizikos.
Kasmet pasaulyje su sunkiuoju vaisiaus alkoholiniu sindromu gimsta vidutiniškai 1-3 vaikai iš 1000. Ypač dažnas ir ryškus būna srities tarp nosies ir viršutinės lūpos pažeidimas. Vaikams su vaisiaus alkoholiniu sindromu dažnai nustatoma ir širdies yda (širdies skilvelių arba prieširdžių pertvarų defektai), kurie yra pagydomi operacijos būdu. Nesuaugęs gomurys taip pat nekelia problemų - sutvarkoma. Sutrikusio elgesio ir smegenų pažeidimo problemas galima tik sušvelninti tokius vaikus nuolat lavinant ir mokant, ypač mažame amžiuje.
Kūdikių namuose yra apie 40 proc. vaikų, turinčių vaisiaus alkoholinį sindromą. Jie išsiskiria specifiniu elgesiu, kuris apibūdinamas kaip „drugelio“ elgesys. Jiems viskas yra įdomu, bet jie negali susikaupti ties viena veikla.
Alkoholio vartojimas nėštumo metu yra viena dažniausių protinio atsilikimo priežasčių, o svarbiausia, kad tai yra ta priežastis, kurios mes 100 proc. galėtume išvengti.
Statistika Lietuvoje ir pasaulyje
Ilgą laiką nebuvo įmanoma gauti tikslios alkoholio vartojimo nėštumo laikotarpiu statistikos, nes atliekant besilaukiančių moterų apklausas apie alkoholio vartojimą nėštumo metu tyrimo rezultatais visiškai pasikliauti negalima. Todėl šiuo metu Vilniaus universiteto Medicinos fakulteto mokslininkai atlieka tyrimus, kurių rezultatai turėtų parodyti tikrą šios problemos mastą Lietuvoje. Naujagimių sauso kraujo mėginiuose tiriama fosfatidiletanolio koncentracija leidžia nustatyti alkoholio vartojimo paskutinį nėštumo mėnesį rodiklį. Šis tyrimas yra anoniminis ir juo nesiekiama identifikuoti konkrečias moteris, kurios vartojo alkoholį nėštumo metu, tik įvertinti bendrą situaciją mūsų šalyje.
Lietuvoje vykdoma visuotinė naujagimių patikra, kuria siekiama kuo anksčiau nustatyti keturias genetines ligas. Antrą dieną po kūdikio gimimo į Vilniaus universiteto ligoninės Santaros klinikų Medicininės genetikos centrą atsiunčiamas sausas kraujo lašo iš kūdikio kulniuko mėginys. Iš jo nustatomos kai kurios retos ir sunkios genetinės ligos, taip pat galima nustatyti ir fosfatidiletanolio koncentraciją, kuri atspindi alkoholio vartojimą paskutinį nėštumo mėnesį.
Tyrimo rezultatas neparodo, kokį alkoholio kiekį moteris vartojo, nes kiekvienos moters organizme alkoholis skaidomas labai nevienodai, priklausomai nuo to, kaip funkcionuoja fermentai. Tokiu būdu ištyrus alkoholio skilimo produktus iš 10 tūkst. naujagimių kraujo mėginių, paaiškėjo, kad paskutiniais nėštumo mėnesiais apie 3,1 proc. lietuvaičių vartojo alkoholį.
Mokslinės literatūros duomenimis, nėštumo laikotarpiu alkoholį vartoja vidutiniškai 2-7 proc. moterų visame pasaulyje. Lietuva šiuo požiūriu neišsiskiria iš kitų šalių.
Narkotikų, alkoholio ir tabako kontrolės departamentas (NTAKD) nurodė, kad nors alkoholio vartojimas tarp nėščiųjų Lietuvoje palaipsniui mąžta, skaičiai mokslininkams vis dar kelia nerimą. 1995 m. paveikti motinos vartoto alkoholio gimė 0,3 proc. naujagimių, 2016 m. - 0,08 proc. naujagimių. Nustatyta, kad 22,2 proc. tokių vaikelių gimė neišnešioti - reikšmingai daugiau, palyginti su neišnešiotų naujagimių dalimi tarp visų gimusiųjų.
Pasaulio Sveikatos Organizacijos duomenimis, 1-3 naujagimiai iš 1000 gimsta su vaisiaus alkoholiniu sindromu (sunkiausia alkoholio žala vaisiui). Vaisiaus alkoholinio sindromo (VAS) spektro atvejų skaičius sudaro apie vieną procentą bendroje populiacijoje.
Mitai ir realybė
„Juk tik viena taurė, čia nieko tokio“ - žodžiai, kuriuos neretai taria tiek pati besilaukianti moteris, tiek aplinkiniai, tą taurę siūlantys besilaukiančiai moteriai. Būtent tokiais žodžiais prasideda ir vaizdo klipas, kuris yra Sveikatos apsaugos ministerijos (SAM) inicijuotos socialinės kampanijos „Saugi alkoholio dozė nėštumo metu neegzistuoja“ dalis.
Sveikatos apsaugos ministro Aurelijaus Verygos teigimu, alkoholio vartojimas nėštumo metu yra opi ir skaudi problema, apie kurią viešai kalbama per mažai. Kiekvienas alkoholio lašas, išgertas nėštumo metu, gali negrįžtamai ir nepataisomai pakenkti vaikui, jo vystymuisi, sveikatai, ateičiai.
Geros tikros statistikos iki šiol neturime, bet iš labai didelių populiacinių tyrimų, atliktų ne Lietuvoje, - tai tikrai labai didelė problema - nuo 1 iki 5 proc. populiacijos moterų vartoja alkoholį, galbūt iš to ir kyla tie mitai, kad tai - nieko tokio.
Nėra saugaus alkoholio kiekio nėštumo metu ir mes negalime žinoti, kaip tas alkoholio kiekis paveiks labai greitai besivystančias vaisiaus ląsteles. Pirmieji nėštumo mėnesiai yra ypač jautrūs, alkoholio vartojimas susijęs su persileidimais, priešlaikiniu gimdymu, mažo vaisiaus svorio rizika. Vėliau tai būna susiję ir su naujagimio, vaiko vystymųsi: elgesio, intelekto, mokymosi sutrikimai, gali būti ir širdies, ir inkstų įvairi patologija, kurią galbūt ne visada tai stebintys gydytojai gali susieti su alkoholio vartojimu nėštumo metu.
Labai svarbu keisti visuomenės matymą. Jeigu aplinka rodytų, kad tai pavojinga, ir dėl to kyla daugybė emocinių išgyvenimų, turėtume kitą rezultatą. Turime formuoti suvokimą, kad taurė vyno nepadės išspręsti problemų.
Ar nėštumo metu galima vartoti alkoholį? | Dr. Andrew Huberman
Alkoholio poveikis vyro vaisingumui ir palikuonims
Kalbant apie vyrą ir alkoholio vartojimą, prof. A. Utkaus teigimu, gali būti kelios situacijos. Lėtinis alkoholio vartojimas gali lemti vyro nevaisingumo problemas ir epigenetinius pokyčius. Tai reiškia, kad paties geno struktūra nepakinta, bet gali pakisti jo funkcija ir ta pakitusi geno funkcija gali būti perduota palikuoniui. Tačiau priklausomybė nuo alkoholio nėra griežtai genetinė būklė. Jeigu tėvas yra priklausomas nuo alkoholio, nebūtinai ir jo vaikas toks bus. Anot prof. A. Utkaus, priklausomybę nuo alkoholio lemia kompleksiniai veiksniai - įtakos turi tam tikrų genų funkcionavimas, bet daug svarbesnis veiksnys yra aplinka, kurioje žmogus gyvena.
Pagrindine priežastimi mokslininkai įvardijo abiejų tėvų besaikį alkoholio vartojimą. Labai svarbu, kad nėštumo metu mama nuo pirmos dienos nevartotų nė lašo alkoholio, kaip ir tėvas, kuris, prieš planuojant kūdikį, nevartotų alkoholio 2 mėnesius, kai bręsta spermatozoidas.
Prevencija ir pagalba
Visuomenės sąmoningumo didinimas, alkoholio kontrolės įstatymų griežtinimas - tai kelias į šios problemos sprendimą. Svarbu ne tik visuomenės informuotumas, bet ir teisės aktai, draudžiantys nėščiai moteriai parduoti alkoholį.
Kiekvienas iš mūsų galime prisidėti, jeigu pastebėjome, kad nėščia moteris vartoja alkoholį, pasiūlydami kreiptis pagalbos, patys nevartodami alkoholio nėščios moters akivaizdoje, galime priimti sprendimą šeimoje besilaukiant ir auginant mažus vaikus iš viso nevartoti alkoholio. Savivaldybių visuomenės sveikatos biuruose dirba priklausomybių konsultantai, kurių paslaugos teikiamos ir anonimiškai, todėl visad galime pasiūlyti pagalbą.
Iš praktinės priklausomybių konsultavimo patirties norėčiau paraginti moteris skirti daugiau laiko ir dėmesio rūpinimuisi savo sveikata, emocine higiena. Moterims svarbu laikytis žemos rizikos alkoholio vartojimo įpročių: ne nėštumo metu neviršyti 1 standartinio alkoholinio vieneto - 10 gramų gryno alkoholio per parą su kelių dienų visiškos blaivybės pertraukomis. Planuojant nėštumą atsisakyti alkoholio vartojimo bent 3 mėnesius iki planuojamo nėštumo. Esant ilgalaikei prislėgtai emocinei būsenai kreiptis pagalbos į psichikos sveikatos specialistus (psichologą, gydytoją psichiatrą), o esant diagnozuotiems psichikos sutrikimams laikytis gydytojo psichiatro skirto gydymo ir rekomendacijų.
Anot specialistės, viešojoje erdvėje kalbama apie baudžiamąją atsakomybę moterims, kurios nėštumo metu išgeria. Tačiau moteris svarbu konsultuoti, nukreipti į specialistus pagalbos, o ne bausti. Alternatyva bausmei ir pagrindinis pagalbos moteriai būdas vietoj bausmės turėtų būti moters nukreipimas (įpareigojimas esant sutikimui) į gydymo, reabilitacijos sistemą, šeimos narių konsultavimas.
Narkotikų, tabako ir alkoholio kontrolės departamento direktoriaus pavaduotoja Gražina Belian pasakojo, kad alkoholio vartojimas nėštumo metu gali sukelti daug didesnes pasekmes nei rūkymas ar kitos medžiagos. „Alkoholio vartojimas gali sukelti ne tik fizinės sveikatos sutrikimus, bet ir gali lemti gyvenimo kokybę ateityje. Lietuvoje yra gajus mitas, kad alkoholio vartojimas nėštumo metu yra tik moters problema. Bet tai yra visų atsakomybė.“
Prevencinės alkoholio vartojimo priemonės veikia, todėl reikia tik džiaugtis, kad jų Lietuvoje atsiranda vis daugiau. Mes turime veikiančias priemones, kurios yra orientuotos į pasiūlą: alkoholio reklamos draudimas, amžiaus didinimas, pardavimo laiko trumpinimas. Nors į jas buvo gana aštriai reaguojama, šiandien matome, kad mažėja ne tik alkoholio vartojimas, bet ir jo daroma žala.
| Rodiklis | Procentas (%) | Apytikslis skaičius per metus |
|---|---|---|
| Moterys, vartojusios alkoholį paskutiniais nėštumo mėnesiais | 3,1 | 700-800 |
| Naujagimiai, kurių kraujyje rasta didelė alkoholio koncentracija (PEth) | 0,15 | ~40 |
| Vaisiaus alkoholinis sindromas (VAS) pasaulyje (1 tūkst. naujagimių) | 1-3 | N/A |
tags: #alkoholis #ir #nestumas #statistika
