Alergija yra imuninės sistemos padidinto jautrumo reakcija į tam tikrą alergeną - išorės dirgiklį. Pastaraisiais dešimtmečiais alergijų mastai sparčiai didėja, o vaikystėje ši problema yra ypač dažna ir jautri. Alerginės ligos šiandien yra pandemijos masto visuomenės sveikatos problema, vien tik Europoje paliečianti daugiau nei 150 milijonų žmonių, ne išimtis ir Lietuva. Per pastarąjį dešimtmetį pastebėta, kad mūsų šalyje alerginių susirgimų atvejai tapo žymiai dažnesni, ypač tarp vaikų. Alerginė reakcija yra organizmo imuninės sistemos atsakas į alergeną - medžiagą, kuri paprastai mums nėra kenksminga: kokį nors maisto produktą, dulkėse esančias medžiagas, gyvūnų kailį, žiedadulkes ir pan. Imuninė sistema atpažįsta šias medžiagas kaip kenksmingas (jos dar vadinamos alergenais) ir sukelia reakcijas, kurios kenkia mūsų sveikatai. Stengdamasi apsaugoti organizmą alergiškų žmonių imuninė sistema gamina alergenui specifinius antikūnus (pvz.: specifinius beržo alergenui antikūnus), vadinamus specifiniais imunoglobulinais E (sIgE). Šie antikūnai jungiasi prie tam tikrų mūsų organizmo ląstelių, kurios išskiria įvairias biochemines medžiagas kovai su alergenu.

Dažniausios alerginės vaikų ligos yra alerginis rinitas, dar vadinamas alergine sloga, su alergija susijęs atopinis dermatitas, vis dažnesnėmis tampa alergija maistui, bronchų astma. Alerginis rinitas paveikia apie 10-30 proc. vaikų, atopinis dermatitas diagnozuojamas maždaug 15-20 proc. vaikų iki 5 metų amžiaus, maisto alergija pasireiškia apie 6-8 proc. vaikų iki 3 metų, o bronchų astma nustatoma 5-10 proc. Alerginė reakcija yra vienkartinis epizodas, kuris įvyksta ūmiai arba gali būti lėtinio tipo. O alerginė liga yra ilgalaikė problema. Alerginės ligos dažniau vargina vaikus, kurių tėvai alergiški. Visgi, pastaruoju metu sulaukiame daug mažųjų pacientų iš šeimų, kuriose sergančių alerginėmis ligomis nėra. Alergijai atsirasti įtakos gali turėti ir aplinka, gyvenimo būdas, tarša, mityba, kai vaiko imuninė sistema į natūraliai esančius alergenus reaguoja kaip į svetimkūnius.

Neretai tėvams kyla klausimų, ar alergiją sukeliančius veiksnius motina gali perduoti vaisiui per placentą ar žindydama kūdikį? Gal mamai reikėtų atsisakyti tam tikrų produktų, o gal kaip tik valgiaraštį papildyti naujais? Pasak gydytojos, šiuo metu duomenų, kad alergenų reikėtų saugotis dar prieš vaikelio gimimą, nėra. Specifinių papildų, kurie galėtų sumažinti alergijos riziką būsimai atžalai, vartojimas taip pat nėra įrodytas. Alerginis mechanizmas yra sudėtingas, o alerginės reakcijos visuomet individualios.

Kai kurios mamos tuoj po gimdymo išgirsta: jūsų vaikas alergiškas. Tiesa, taip nutinka retai. Naujagimiams ir kūdikiams kvėpavimo takų alergijų įprastai nebūna, juos dažniau vargina alergija maistui. Sausa, paraudusi, pašiurkštėjusi odelė, atsiradę bėrimai, pilvo diegliukai gali būti ne tik alergijos simptomai, bet ir kitų problemų pranašai. Tarkime, kūdikiui skauda pilvuką. Kyla klausimas: tai įprastiniai mažylių diegliai, o gal vis dėlto vaikas alergiškas maistui?

Dažniausi alergijos mitai ir tiesos

Alergija nesirenka pagal amžių - alerginės ligos diagnozuojamos tiek vaikams, tiek suaugusiems, tiek garbaus amžiaus žmonėms. Tiesa, ligos nustatymas ankstyvame amžiuje nebūtinai reiškia, kad pasisekė labiau. Jei vaikui iki maždaug 4 metų buvo nustatyta alergija, pavyzdžiui, karvės pienui, galime pastebėti imuninės sistemos prisitaikymą prie šio baltymo.

Mitas: Kai namuose nuo pat vaiko gimimo laikomas šuo ar katė, vaikas pripranta prie alergenų.

Tai yra netiesa. Nei gyvūno kailis, nei kailio ilgis nėra alergiją sukeliantys veiksniai. Gyvūnėlių alergenai yra ne vien tik kailyje, bet ir gyvūno seilėse, šlapime ar odoje. Beje, kačių alergenai yra žymiai stipresni nei šunų ir gali sukelti stipresnes alergines reakcijas. Šiuolaikinė molekulinė alergologija suteikia galimybę ištirti atskirus alergenų komponentus, ir visus labai nustebino tai, kad šunų alergeno komponentas Canf 5 yra identiškas vyro prostatos antigenui.

Mitas: Svarbu sudaryti vaikui sterilias sąlygas.

Perėddėtas sterilumas, gausiai naudojama chemija ne tik nepadeda, bet sukuria sąlygas alergijoms vystytis. Pastebėta, kad gyvenantieji kaime, didelėje šeimoje mažiau serga alerginėmis ligomis. Dabartinėje miesto aplinkoje ne visada galima suformuoti pilnavertę mikrobiotą. Higienos hipotezė teigia, kad kuo švariau gyvename ir kuo mažiau susiduriame su potencialiais infekcijų šaltiniais, tuo didesnė rizika susirgti alerginėmis ligomis. Žmogaus imuninė sistema sukurta tam, kad galėtų kovoti su žmogų puolančiais kenksmingais mikroorganizmais ir parazitais. Jeigu laikantis higienos reikalavimų visi šie kenkėjai išnyksta, imuninė sistema, panašiai kaip automobilis be stabdžių, pradeda greitėdamas riedėti nuo kalno - ima vis intensyviau veikti. Užuot nereagavusi arba reagavusi vangiai į gyvybei nekenksmingas žiedadulkes, namų dulkes, vabzdžių gėlimą, ji tampa visiškai nekontroliuojama ir išsivysto alerginės reakcijos.

Mitas: Alergija - tai liga.

Ne, alergija - ne liga, o žmogaus būsena, pasireiškianti alerginėmis ligomis. Tai labai konkretus dalykas, kuris vyksta ne kažkur ore, o ant putliųjų ląstelių paviršiaus. Alergija yra nenormali ir nenormaliai aktyvi organizmo reakcija į tam tikrą alergeną. Tačiau tai jokiu būdu nereiškia, kad imuninė sistema nusilpusi. Atvirkščiai - alergija yra pernelyg aktyvi, nesubalansuota imuninės sistemos reakcija, todėl sergant alergine liga mums nereikia stiprinti imuninės sistemos dirbtiniais būdais.

Mitas: Alergijos problema yra ją sukelianti medžiaga - alergenas.

Ne, alergijos problema - ne ją sukelianti medžiaga, t. y. alergenas, o žmogaus reakcija į ją. Alergenas, reaguodamas su antikūnu, ant putliosios ląstelės paviršiaus sukelia alerginės ligos simptomus. Alergenai - tai įvairios mūsų aplinkos medžiagos: žiedadulkės, maisto produktai, cheminės medžiagos esančios kosmetikoje, buitinėje chemijoje, vaistai. Taip pat buitiniai alergenai - namų dulkių erkės, pagalvių plunksnos, naminių gyvūnų kailis. Dažnai alergines reakcijas sukelia geliantys vabzdžiai. Ir čia išvardinti tikrai ne visi alergenai.

Mitas: Po kiekvieno susidūrimo su alergenu alergija stiprėja.

Ne. Alergijos stiprumui alergeno kiekis poveikio neturi. Audringai alerginės reakcijai sukelti pakanka labai mažų, minimalių dozių. Praktikoje dažniausiai tai stebima alergijos vaistams atvejais. Nebūtinai po kiekvieno susidūrimo su alergenu alergija stiprėja.

Mitas: Trumpaplaukiai naminiai gyvūnėliai alergijos nesukelia.

Netiesa. Nei gyvūno kailis, nei kailio ilgis nėra alergiją sukeliantys veiksniai. Gyvūnėlių alergenai yra ne vien tik kailyje, bet ir gyvūno seilėse, šlapime ar odoje. Beje, kačių alergenai yra žymiai stipresni nei šunų ir gali sukelti stipresnes alergines reakcijas.

Mitas: Alergija yra paveldima.

Ne visiška tiesa. Paveldimos ne alerginės ligos, o polinkis sirgti jomis, t. y. paveldimi alergijos genai, kurie, kaip yra nustatyta mokslininkų, yra 5, 12 ir daugelyje kitų chromosomų. Tokiais atvejais randama iki 85 proc. sergančiųjų alerginėmis ligomis giminėje. Tai, kad alergija yra paveldima, galvoja beveik visi žmonės, tačiau ne visi žino, kad jų atžalos nebūtinai yra alergiškos tiems patiems alergenams kaip ir jų tėvai. Kalbant apie alergiją maistui, žinoti, kad vaikas gali būti alergiškas visai kitiems maisto produktams nei jo tėvai, yra labai svarbu. Priešingu atveju iš vaiko mitybos gali būti pašalinti jam būtini maisto produktai.

Mitas: Tyrimas mažiems vaikams dėl alergijų yra pavojingas.

Ne, tai tik dar vienas iš daugelio apie alergiją sukurtų mitų. Alerginių ligų diagnostika yra išties toli pažengusi, todėl negali būti net kalbos apie tai, jog testavimas dėl alergenų gali būti žalingas. Na, tik atkreiptinas dėmesys, kad visame pasaulyje diagnozuojant alergines ligas pradžioje atliekami odos dūrio mėginiai, o alergologiniai imunologiniai kraujo tyrimai atliekami paskiausiai. Deja, Lietuvoje plinta ydinga tendencija - vaikams iš karto taikyti kraujo paėmimą iš venos.

Alergijos diagnostika ir gydymas

Vienas iš svarbiausių alergijos diagnostikos faktorių - žinomas alergenas. Kalbant apie alergines maisto reakcijas, reikia prisiminti, kad alergiškas produktas turi būti labai dažnai vartojamas. Jeigu tam tikras produktas yra kasdienės mitybos dalis ir tik kartą atsirado bėrimas, mažai tikėtina, kad jis gali būti alergijos priežastimi. Kvėpavimo takų alergenai, kurie sukelia ir ilgalaikę užsitęsusią slogą, gali būti patys įvairiausi - žiedadulkės, dulkių erkutės, pelėsiniai grybai, naminiai gyvūnai. Tėvai turi stebėti, kuris iš jų išprovokuoja alerginius simptomus.

Atopinis dermatitas yra odos liga, nors labai susijusi su alergine patologija. Vaikams, kuriems diagnozuotas vidutinis ar sunkus atopinis dermatitas, ypač jei sunkiai sekasi gydyti, reikėtų pasikonsultuoti su gydytoju vaikų alergologu, nes alergija gali būti viena, bet ne vienintelė iš priežasčių, kuri gali paūminti bėrimus.

Gydytojo alergologo konsultacija yra pakankamai intensyvi, o dirbant su vaikais visada iškyla netikėtų situacijų - tai vaikutis neišsimiegojo ir verkia, tai nenustygsta vienoje vietoje, todėl gydytoja Ieva Adomaitė pataria tėvams prieš konsultaciją užsirašyti rūpimus klausimus, nufotografuoti naudojamas priemones, vaistus arba užsirašyti tikslius jų pavadinimus. Vaikų alergologė dr. I. Adomaitė atkreipė dėmesį į dar vieną labai svarbų dalyką. Jeigu vaikas vartoja priešalerginius vaistus, juos reikėtų nutraukti bent prieš 5 dienas iki konsultacijos, žinoma, jeigu tai įmanoma. Kai kurie testai negali būti atliekami tol, kol yra priešalerginių vaistų poveikis.

Alergenų yra be galo daug. Gydytojas alergologas turi parinkti alergenus, kurie konkrečiai aktualūs būtent tam pacientui, t. y. pacientas galėjo būti su jais susidūręs: valgęs, įkvėpęs, gal buvo reakcija vienam ar kitam vaistui, vabzdžio įgėlimui. Nėra tikslo tirti to, su kuo negalėjo būti kontakto, todėl pirmaisiais mėnesiais alerginių tyrimų vengiama, dažniausiai jie atliekami nuo 4 mėnesių amžiaus, kai jau planuojama vaikutį primaitinti. Tačiau jeigu yra labai patikimi anamnezės duomenys, tyrimus galima ir paankstinti.

Pagrindinė tendencija - testuoti tokius alergenus, kuriems reakcija jau yra įvykusi: vaikui davus pieno mišinio ar po mamos suvartotų tam tikrų produktų, kurie vaikui galėjo patekti per motinos pieną. Neretai ankstyvo ištyrimo metodas yra mamos eliminacinė dieta. Dažniausiai eliminuojami alergenai yra gyvulinis pienas, kiaušiniai, kviečiai, soja, žuvis ir riešutai.

Alergijos su amžiumi linkusios kisti. Naudojamas tai apibūdinantis terminas - atopijos maršas, kai vaikams, kūdikystėje turėjusiems atopinio dermatito simptomus, vėliau išsivystė alerginis rinitas, o kai kuriems net ir bronchų astma. Liga gydyti pradedama kai tik vaikas suserga. Pirmasis ir svarbiausias alerginių ligų gydymo būdas yra alergeno vengimas: dauguma alerginių ligų gali būti suvaldytos ar reikšmingai palengvintos pašalinus alergeną. Tolesni alergijos gydymo žingsniai priklauso nuo konkrečios alerginės ligos. Vienas išskirtinių alerginių ligų gydymo metodų yra alergenų imunoterapija - tai tarsi organizmo pripratinimas prie alergeno, taikoma vaikams nuo 5 metų amžiaus. Standartinė šio gydymo trukmė 3-5 metai. Tai kasdienė namuose atliekama poliežuvinė imunoterapija - poliežuviniai purškalai. Dar taikoma ir poodinė terapija, kai į gydymo įstaigą atvykusiems pacientams vaistai suleidžiami į poodį.

Daugelį vaikų alerginių ligų gydo laikas. Mes padedame išgyventi šeimoms tą ligos paveiktą laikotarpį, konsultuojame juos, stengiamės užtikrinti kuo geresnę vaikų gyvenimo kokybę, kad kuo mažiau juos vargintų alerginės reakcijos. Alergenų specifinė imunoterapija gali iš esmės pakeisti ligos eigą ir kai kuriais atvejais net išgydyti.

Nemažai alerginių ligų vaikams gydo laikas. Ypač atopinį dermatitą - jis turi tendenciją būti „išaugtas“. Pašalinus vaikui alergiją sukeliančius alergenus, tikėtina, kad užaugęs jis nebus alergiškas? Gydytojas vaikų alergologas gali pakonsultuoti dėl imuninės sistemos problemų. Iš tiesų, gydytojas vaikų alergologas konsultuoja dėl imunodeficitų.

Alergijos ypatumai ir sezoniškumas

Ar yra kokios alergijos ypatybės, skiriančios metų laikus? Toks klausimas dažnai aiškinamas gan paprastai - taip, kai kurioms alerginėms ligoms ir alergenams yra būdingas sezoniškumas ir pagal tai galima atskirti kokia alergine liga pacientas serga. Gražūs geltoni medžių, o ypač klevų lapai, nukritę ant žemės pavirs maistu įvairiems mikroskopiniams " padarėliams": pelėsiniams grybeliams. Grybelinė astma ir grybelinis alerginis rinitas aprašyti seniai. Nustatyta, kad grybeline astma dažniausiai serga 40-55 metų žmonės. Jai būdingi du eigos variantai: sezoninė astma ir nesezoninė. Sezoninę bronchinę astmą sukelia grybeliai, esantys atmosferos ore, jai būdinga: pirmo sniego fenomenas ir paūmėjimai pavasarį bei rudenį.

Prieš savaitę laiko JAV mokslinėje spaudoje paskelbta informacija, kad MInesotos universiteto mokslininkai sukūrė vaistą prieš COVID - 19 - elasmogen. Tai baltymas, blokuojantis SARS-CoV - 2 viruso spyglio antigeno receptorius. Bendrai paėmus, spygliuočiai alergiją sukelia labai retai. Dažnas pacientas pasiskundęs pasivaikščiojęs po pušynus, gali pajusti akių niežulį, imti čiaudėti, pradeda bėgti nosis. Ir panašu, kad pamanoma apie pušų žiedadulkes, deja, jos per stambios, kad sukeltų šienligę, nes tik labai lengvos, smulkios, lakios, lengvai vėjo sklaidomos žiedadulkės gali tai sukelti. Tačiau spygliuočiai visgi gali sukelti nemalonius reiškinius ir tai yra siejama su Kalėdų egle - puošnia, dabinta žvilgančiais žaisliukais, apjuosta spalvingomis girliandomis, dideliais burbulais ir smulkiais karoliais. Tai vadinamasis „Kalėdų eglės“ sindromas. Jis pasireiškia gan įprastai - panašu į susirgimą šienlige - ašaroja ir parausta akys, jas niežti, atsiranda užburkusi nosis, nebejaučiama įvairių kvapų. Prasideda varginantis kosulys, ima spausti krūtinę - trūksta oro. Pasibaigus Kalėdoms ir nurengus eglutę tokie reiškiniai dingsta savaime. Pastebėta, kad dažniau kenkia šviežios, o ne pastovėję eglės, kurios ką tik atvežtos iš miško. Pasirodo, kad svarbiausia šio reiškinio priežastis yra eglės spygliuose esantys pelėsiai, jų sporos. Todėl sumažinus namuose drėgmę, galima žymiai palengvinti simptomus. JAV apie 13%, Kanadoje - 7% žmonių turi „Kalėdų eglės“ sindromą. Dažnai tai asmenys, turintys įvairių kvėpavimo problemų. Dažniausi pelėsiai - jų sporos yra gerai žinomos Alternaria, Cladosporium, Aspergillus, Penicillium rūšys. Kanados mokslininkai aptiko net 53 pelėsių rūšis, kurios 70% atvejų buvo šio sindromo sukėlėjais. Natūralias eglutes pakeitę dirbtinės eglės taip pat sukelia nemažai nepatogumų: jose yra eilė sintetinių medžiagų, kurios dirgina kvėpavimo takus.

Nenuvertinkite saulės. Pernelyg didelis jautrumas saulei yra gana dažna problema, tačiau alergologai to neįvardija kaip alergijos. Pacientai iš medikų dažniau išgirsta kitą diagnozę - saulės spindulių sukelta dilgėlinė, kuri, nors ir yra gan reta patologija, labai vargina pacientus, nes jie turi nuolat vengti saulės spindulių, naudoti apsauginius kremus nuo saulės, o jai paveikus didelį odos plotą gali ištikti ir anafilaksinė reakcija. Taip pat pastebi, jog šiltuoju metų laikotarpiu pacientams gerokai dažniau pasireiškia vadinamasis polimorfinis šviesos sukeliamas bėrimas. Stiprėjant saulės spindulių intensyvumui, jautresni žmonės bėrimų gali neišvengti jau pavasarį. Su bėrimu, kuris atsiranda po kelių valandų, taip pat jaučiamas ir intensyvus odos niežėjimas. Visgi situacija dažniausiai pasitaiso antroje vasaros pusėje, nes oda „pripranta“ prie gaunamo saulės spindulių kiekio ir tampa mažiau jautri. Ši problema pavojaus gyvybei nekelia, tačiau tikrai gali pabloginti gyvenimo kokybę. Polimorfinis bėrimas nuo saulės pasitaiko apie 15 proc. Šiaurės Europos gyventojų ir dažniausiai vargina tuos, kurių oda yra šviesi. Be to, ultravioletiniai spinduliai gali nulemti tokias odos ligas kaip kontaktinis fotoalerginis ar fototoksinis dermatitas. Gali būti ir taip, kad jautrumą saulei padidina vartojami vaistai ar ligos.

Vabzdžių įgėlimų poveikis gali skirtis. Vasarą dažniausiai vargina kraujasiurbiai vabzdžiai, tačiau jų sukeltos alergijos yra mažiau pavojingos nei bičių, vapsvų, širšių, širšuolių, kurios geldamos suleidžia nuodų. Po tokio kontakto 1 iš 4 žmonių pasireiškia lokalus sutinimas, o sisteminių reakcijų, kuomet išberia visą kūną, sutinsta gerklos ar ištinka anafilaksinis šokas, dažnis svyruoja nuo 0,3 iki 7,5 proc. suaugusiems ir iki 3,4 proc. vaikams. Vabzdžių nuodai pavojingesni vyresniems žmonėms, o reakcijos sunkumui įtakos turi ir šalutinės ligos, pvz. širdies ir kraujagyslių susirgimai. Vabzdžio įgėlimas mažamečiams sukelia daug streso jų tėveliams, tačiau vaikams po įgėlimo dažniausiai pasireiškia lengva alerginė reakcija - net jeigu ir išberia visą kūną, anafilaksinis šokas pasitaiko santykinai rečiau nei suaugusiems. Sisteminių alerginių reakcijų, kurioms įtariama alergija, atveju būtina konsultuotis su alergologu, nes būtina įvertinti gydymo specifine nuodų imunoterapija, apsaugančia nuo pavojingų reakcijų ateityje, poreikį. Prognozuoti vabzdžio nuodų poveikį galima iš ankstesnių patirčių. Jeigu anksčiau alerginė reakcija buvo sunki, yra didelė tikimybė, kad ir ateityje bet kokio amžiaus žmogus reaguos taip pat ar netgi stipriau. Tad įgėlus vabzdžiui reikia turėti paruoštus medikamentus, pranešti apie tai šalia esančiam, kad būtų iškviesta greitoji medicinos pagalba.

Minint Tarptautinę alergijos dieną gydytoja atkreipia dėmesį, kad alergologai mokosi kiekvieną dieną, o tobulėjimas jiems būtinas, nes vis dar sklando daug mitų. Labai dažnai patys mokslo dėka paneigiame mitus, kurie paplitę net medikų bendruomenėje, ne tik visuomenėje. Ko gero, jums pasirodys šis klausimas gan keistas. Kas gi gali būti bendro tarp katės ir kiaulės? O bendrumų esama, ir net tokių, kad nepatikėsite. Juk ne veltui alergologija - ta keistenybių sritis, kuri kaskart mus nustebina. Prieš geroką dešimtmetį aprašyta nauja alergijos mėsai forma. Pastebėta, kad kai kurie asmenys, kuriems pasireiškė alerginės reakcijos kiaulienai, nors tai pakankamai retas dalykas, buvo įsijautrinę ir katės serumo albuminui (Fel d 2). Pasirodė, kad šis katės alergeno komponentas kryžmiškai reaguoja su kiaulienos serumo albuminu (Sus s 1). Šis reiškinys pavadintas kiaulienos-katės sindromu. Įsijautrinimas katėms įprastai išsivystydavo jų savininkams įkvepiant kačių kailio dalelių. O suvalgius kiaulienos, apytikriai po 2 valandų, atsirasdavo dilgėlinis bėrimas.

Tais atvejais, kai alergijos tyrimai vaikams ar suaugusiems diagnozuoja tam tikrą ligą, iškyla klausimas, kaip reikės su ja kovoti. Nors dažniausiai rekomenduojama vengti alergijos sukėlėjų, pavyzdžiui, nevalgyti tam tikro maisto, vengti kontakto su katėmis arba vartoti simptomus slopinančius vaistus, tai tik iš dalies išsprendžia problemą. Kol kas veiksmingiausia alergijos gydymo priemone laikoma specifinė imunoterapija, kuri skiriama pacientui įsijautrinus įkvepiamiems alergenams. Tai gydymo metodas, kai pacientui skiriami būtent jam alergiją sukeliančių alergenų ekstraktai ar alergoidai (palaipsniui didėjančiomis dozėmis iki pasiekiama gydomoji/palaikomoji dozė), tam kad organizmo imuninė sistema išmoktų juos toleruoti. Straipsnis paruoštas pagal gyd. Kotrynos Linauskienės ir doc.

Nors alergijų, ypač vasaromis, vis daugėja, gerėja ir galimybės jas suvaldyti. Alergologas savo kasdieniame darbe visuomet turi iššūkių, nes alergija yra labai plati patologija, galinti apimti odos, kvėpavimo takų, jungiamojo audinio ligas. Nuo slogos iki bronchinės astmos. Alergija gali kilti ne tik nuo šienligės, vabzdžių įkandimų, bet ir nuo vartojamų vaistų. Taigi, reikia labai daug žinoti, taikyti diferencinę diagnostiką, siekiant atskirti tikrąjį alergijos sukėlėją ir patvirtinti ligą bei paskirti tinkamą gydymą. Tiksliai nustačius sukėlėją, galima iš tikrųjų padėti žmogui ir jis bus sveikas. Pavyzdžiui, atsiranda epizodiniai asimetriški veido, gyvybei pavojingi liežuvio tinimai. Viso diagnostinio algoritmo pagalba nustatome, kad kaltas vaistas nuo kraujo spaudimo. Žmogui paskiriamas kitas vaistas ir problema išnyksta.

Šioje srityje reikia nuolat mokytis. Gerėja diagnostika, todėl nuolat atsiranda įvairiausių naujų diagnostinių metodų. Prieš kelis metus pradėta taikyti molekulinė diagnostika, kurios dėka sužinome ne tik, kam alergiškas pacientas, bet ir kuriai alergeno daliai. Tai įgalina žinoti sunkių alerginių reakcijų riziką, numatyti kryžmines reakcijas bei tiksliai pritaikyti gydymą. Tobulėjant diagnostikai, nuolat reikia būti dėmesingam. Geras gydytojas turi kritiškai žiūrėti į kiekvieną tyrimą - kiek jis jautrus, kiek specifiškas, taigi, žinoti, ar jis tiesą sako. Reikia gilintis į alerginių reakcijų patofiziologiją ir, žinant, kad jos yra sukeliamos skirtingų ląstelių - greitos B limfocitų, lėtos - T limfocitų, galima tikslingai paskirti tyrimus: vieniems asmenims bus naudingesni odos tyrimai, kitiems - kraujo.

Prieš 20-30 metų sakydavom, kad jei žmogus alergiškas gyvūnams ar pieno produktams, turi to vengti. Kiekvienoje šalyje sergančiųjų skaičiaus ir patologijų tendencijos šiek tiek skiriasi. Pasaulio alergijos organizacijos (WAO) duomenimis 2024 metais skirtingose šalyse 5-40 proc. pasaulio gyventojų turėjo bent vieną alerginę ligą. Dažniausia patologija - alerginė sloga, ją turi beveik 25 proc. visos populiacijos. Bronchine astma serga apie 4-5 proc. pasaulio suaugusiųjų ir iki 10 proc. vaikų. Maisto alergijos vargina 8-10 proc. vaikų, 3-4 proc. suaugusiųjų. Lietuvos higienos instituto paskelbtais 2024 metų duomenimis, bendras alerginių ligų paplitimas yra net 7,2 proc. visų registruotų ligų atvejų. Vaikų (0-17 m.) grupėje alerginės ligos sudaro apie 11,5 proc. visų ligų. Dažniausios jų - alerginė sloga (apie 6,8 proc. vaikų), atopinis dermatitas (4,5 proc.), astma (2,7 proc.). Nežiūrint, kad skaičiai yra mažesni, per paskutinius 15 metų vaikų alerginio rinito atvejų skaičius išaugo daugiau nei 2,3 karto. Viena tų priežasčių - klimato atšilimas. Higienos instituto ir Vilniaus universiteto tyrimų duomenimis, nuo 2000 iki 2024 metų alergine sloga sergančių skaičius išaugo beveik 2,4 karto, o atopiniu dermatitu - apie 2 kartus. Astma sergančiųjų asmenų skaičius didėja lėčiau, bet vis tiek rodo nuoseklų augimą. Paauglystėje atsiranda alerginės slogos. Būna, kad vaikas negali pasilikti pas senelius kaime, nes vos atvykęs ima čiaudėti, ašaroti, o tėvai pagalvoja, kad tai peršalimas ar virusas. Dažnai tai alergija namų dulkių erkėms senose pagalvėse arba gyvūnams. Net 50 procentų turinčiųjų alerginę sloga, deja, suserga bronchine astma. Vyresniame amžiuje atsiranda nauja problema - naudojant daug maisto papildų bei vaistų vystosi medikamentinė alergija.

Pastebima, kad alergiškų žmonių daugėja. Daug faktorių lemia, kad esame vis labiau alergiški, ypač mūsų aplinka ir mūsų pačių genetinė informacija, kuri kinta šioje aplinkoje. Dėl įvairių priežasčių, ypač taršos, keičiasi klimatas. Ilgėjant šiltajam periodui ilgėja ir žiedadulkių buvimas bei jų koncentracija. Tai reiškia, kad alergijos simptomai alergiškam asmeniui pasireiškia ilgesnį laiką. Taip pat žiedadulkė, kurią mūsų organizmas vaikystėje priėmė kaip normalią, į paveiktą taršos ir pakeitusią formą, mūsų organizmas reaguoja kaip į svetimą, nes jos nebepažįsta. Kyla alergija - perdėta aktyvi reakcija į aplinkos faktorių. Lygiai tas pats su maistu. Šiandien retas maistą gamina nuo pradžių ir dažnai renkasi greitą, jau paruoštą, kuriame gausu konservantų, saldiklių, skonio gerintojų. Taip pat šiuo metu labai skatinamas maisto papildų vartojimas, tačiau mūsų organizmo galimybės yra ribotos. Mūsų kepenys, inkstai turi visa tai perdirbti.

Mes turime daug pacientų, kurie ateina dėl įvairių bėrimų įtardami alergiją. Pirmas alergijos simptomas yra niežėjimas, kuris atsiranda dėl išsiskiriančio histamino. Tačiau panašiai atrodo ir įvairios odos ligos, oda tuo atveju niežti retai. Tam, kad atskirtume, yra daugybė testų. Greitoms reakcijoms nustatyti naudojami dūrio mėginiai, kaip „auksinis“ diagnostikos standartas, specifiniai kraujo tyrimai. Jei tai lėtos reakcijos, nesvarbu, kokio brangumo bus kraujo tyrimas, jis nieko neparodys. Tam reikalingi kitokie - odos lopo - testai. Todėl pirmiausia siūlyčiau pasitarti su specialistu. Maisto alergija dažnai painiojama su maisto sukeliamomis nepageidaujamomis reakcijomis, o jos gali būti įvairiausios - nuo virškinimo fermentų trūkumo, psichologinio netoleravimo iki virškinimo trakto ligų ar padidinto asmens jautrumo daug histamino turinčiam maistui. Reakcijos, vartojant vaistus gali būti dėl pačio vaisto, jo metabolitų, susidariusių organizme ar tiesiog virusinės ligos.

Jei prieš 20 metų sakydavome, kad neišgydomos, tai šiandien esame kur kas didesni optimistai, nes, pavyzdžiui, kvėpavimo takų alergijas dažniausiai galime išgydyti. Kalbu apie šienligę ir jos gydymą pačiais alergenais - imunoterapiją. Tai yra ilgas procesas, trunkantis apie 3-5 metus, bet žmogus, kuris čiaudėjo visą vasarą, duso, gali visiškai gerai jaustis. Bet pirmiausia labai svarbu tiksliai nustatyti, kam žmogus alergiškas. Šiais laikais nustatoma ne tik, kad asmuo alergiškas, tarkime, žiedadulkėms ar šunims, bet ir kuriai alergeno daliai. Kalbant apie visišką išgijimą, simptomų sumažėjimą ar nebuvimą, taikant imunoterapiją galima padėti apie 90 procentų vabzdžių įkandimams ir apie 80 procentų žiedadulkėms ar namų dulkių erkėms alergiškų gydomų žmonių. Imunoterapija tinka ir vaikams nuo 4-5 metų. Ją rekomenduočiau pradėti kuo anksčiau, nes alergija turi tendenciją plėstis ir gilėti. Kuo toliau, tuo stipresnių vaistų reikia, taip pat yra rizika, kad vystysis astma.

Pirmiausia reikia žinoti, ko ir kaip vengti. Pavyzdžiui, norint išvengti alergijos dulkių erkėms, reikia naudoti ne pūkinę, o sintetinę ar grikių lukštų patalynę, naudoti vandeniu valantį siurblį, HEPA filtrus, oro jonizatorius. Reikalui esant - pasitelkti imunoterapiją, kuri reikalauja laiko ir šiek tiek finansinių investicijų. Šienlige sergantieji gali naudoti modernias mokslu patvirtintas aplikacijas telefone MASK-air ir Pasyfo, kuriose matys žiedadulkių koncentraciją jų buvimo vietoje, tad galės mažiau būti lauke ir taip sumažinti simptomus. Nustačius konkretų alergizuojantį maisto produktą ar vaistą, galima išvengti simptomų ar net prognozuoti, ko vengti.

Buvo toks smagus epizodas. Kartą atėjo mama su 5-erių metų mergaite, kuri dažnai sirgo. Blogai pasijusdavo vos nuėjusi į darželį - sloguodavo, čiaudėjo, bei dažnai sirgo pūlinga sloga ir ausų uždegimais. Išsiaiškinome, kad ji alergiška namų dulkių erkėms, o darželyje pilna pagalvėlių ir pliušinių žaislų. Mergaitė šiek tiek pakeitė aplinką, jai pritaikėme imunoterapiją ir po metų mama jau džiaugėsi, kad dukrytės sveikata susitvarkė.

Linkiu kuo greičiau tai išsiaiškinti, nes turinčiam polinkį į alergiją bėgant laikui alergenų ratas plečiasi. Jei žmogus serga atopiniu ar kontaktiniu dermatitu, negydant gali prasidėti antrinė infekcija, o gydymas komplikuotis. Vaikučiams alerginė sloga gali peraugti į ausų skausmą, akių ašarojimą, paakių raudonį, o pusei jų gali išsivystyti astma. Jei įtariame jautrumą vaistams, alergologas gali nustatyti tinkamus gydymui vaistus. Esant anafilaksijai vabzdžių įgėlimams, sėkmingai taikoma imunoterapija ir mirties nuo įgėlimo rizika mažėja.

Alergijos ir aplinkos veiksniai

Viena iš svarbiausių alergijų priežasčių yra aplinkos veiksniai. Tarša, klimato kaita, netinkama mityba - visa tai gali lemti imuninės sistemos sutrikimus ir alerginių reakcijų atsiradimą. Ilgėjant šiltajam periodui, ilgėja ir žiedadulkių buvimo bei jų koncentracija ore. Tai reiškia, kad alergijos simptomai alergiškam asmeniui pasireiškia ilgesnį laiką. Taip pat žiedadulkė, kurią mūsų organizmas vaikystėje priėmė kaip normalią, dėl taršos pakeitusią formą, gali būti atpažinta kaip svetima ir sukelti alergiją.

Šiandien retas maistą gamina nuo pradžių, dažnai pasirenkamas greitas, jau paruoštas maistas, kuriame gausu konservantų, saldiklių, skonio gerintojų. Tai taip pat gali turėti įtakos alergijų vystymuisi. Be to, šiuo metu labai skatinamas maisto papildų vartojimas, tačiau mūsų organizmo galimybės juos perdirbti yra ribotos.

Alergijos diagnostikos naujovės

Alergijos diagnostika sparčiai tobulėja. Šiuolaikinė molekulinė alergologija suteikia galimybę ne tik nustatyti, kam alergiškas pacientas, bet ir kuriai alergeno daliai. Tai padeda įvertinti sunkių alerginių reakcijų riziką, numatyti kryžmines reakcijas ir tiksliai pritaikyti gydymą. Molekuliniai alerginiai tyrimai padeda išvengti nereikalingų dietų ir sumažina provokacinių mėginių poreikį. Ši unikali programa nustato alergijos priežastį labai tiksliai, nes atlieka būtent molekulinę analizę tiek įkvepiamiems, tiek maisto alergenams bei vabzdžių nuodams.

Programos metu laboratoriniai tyrimai atliekami metodais, kurie pripažinti auksiniu standartu alergijos diagnostikoje visame pasaulyje. Pirmiausia nuotoliniu būdu yra surenkama paciento ligos istorija (anketa). Anketos klausimai yra nuolat tobulinami, atsižvelgiant į gydytojų alergologų ir klinikinių imunologų rekomendacijas, o gauti atsakymai analizuojami ir į juos atsižvelgiama visos programos tyrimų metu. Tuomet atliekamas kraujo tyrimas alergijai nustatyti. Nustačius paciento įsijautrinimą kiekybiškai, ImmunoCAP metodu tiriama, kuriam komponentui (molekulei) yra alergiškas pacientas. Tai padarius gydytojui tampa aišku, ką tikslinga gydyti, o ko patarti pacientui saugotis, ką valgyti galima, o ko rekomenduojama vengti, bei įvertinti ligos prognozę.

Dar vienas „Allergomedica" programos privalumas - ja pasinaudoti gali visi norintys, reikia atlikti vos keletą paprastų žingsnių. Pirmiausia internetu užpildote paciento anketą (tai padaryti galima ir laboratorijoje, kraujo pridavimo metu) ir sumokate už programą, o tuomet belieka pasirinktoje laboratorijoje priduoti kraujo mėginį ir laukti rezultatų, kurie po 7 dienų atsiunčiami elektroniniu paštu kartu su gydytojo alergologo ir klinikinio imunologo komentaru. Gydytojas įvertina ne tik laboratorinio tyrimo duomenis, bet ir kiekvieno paciento anketoje aprašytus varginančius nusiskundimus, pateikia individualias rekomendacijas. Būtent programos vientisumas - paciento simptomų istorijos įvertinimas, kiekybinio bei kokybinio tyrimo metodų derinimas bei individualių, kiekvienam pacientui pritaikytų rekomendacijų pateikimas - leidžia pasiūlyti kokybišką ir veiksmingą ištyrimą, kuris maksimaliai atitinka tarptautinį rekomenduojamą alerginių ligų diagnostikos algoritmą.

tags: #alergiska #nestumui #mitas #ar #tiesa

• Tamsos riterio gimimas
• Irenos Starošaitės muzikinė karjera
• Viskas apie žirnių auginimą
• „Lapė snape“ vaikų ugdyme
• Savarankiško gyvenimo Juragiuose kelias