Kosulys yra natūrali organizmo apsauginė reakcija, padedanti išvalyti kvėpavimo takus nuo dirginančių medžiagų, skreplių ar mikroorganizmų. Tačiau kai kosulys tampa nuolatinis, ypač kūdikiams, tėvai sunerimsta. Vienas iš tokių atvejų - alerginis kosulys, kuris gali sukelti daug klausimų ir nerimo.
Kūdikio kosulys gali būti įvairių tipų, priklausomai nuo to, kurioje kvėpavimo takų dalyje vyksta procesas. Viršutinių kvėpavimo takų kosulys dažnai būna lojančio tipo, būdingas krupui, kuris paprastai yra sąlygotas virusinės infekcijos. Apatinių kvėpavimo takų susirgimai pasireiškia „sausiu ir šlapiu“ kosuliu.
Lėtinis kosulys apibrėžiamas kaip kosulys, trunkantis ilgiau nei 5-6 savaites. Svarbu suprasti, kad kosėti gali ir sveikas vaikas, ir tai nebūtinai yra sunkios ligos požymis. Medicininėje literatūroje išskiriamos penkios pagrindinės lėtinio vaikų kosulio grupės: sveikas vaikas su normaliu pagal amžių kosuliu; liga, kurią dar reikia nustatyti (pvz., cistinė fibrozė, tuberkuliozė); vienas iš „astmos sindromų“; liga, galinti egzistuoti šalia astmos sindromo arba jį sunkinti (pvz., infekcinis ar alerginis rinitas/rinosinusitas, GERL); kosulys, neturintis organinės priežasties (perdėta globa arba perdėta kosulio interpretacija ir psichogeninis kosulys).
Kada vertėtų sunerimti dėl kūdikio kosulio?
Jei kūdikis kosti labai smarkiai, iki paspringimo, ar pabunda naktį dėl kosulio, būtina atkreipti dėmesį į jo pobūdį. Vienas iš galimų paaiškinimų - alerginis kosulys. Alerginis kosulys, nulemtas astmos, itin apsunkina gyvenimo kokybę. Mokslininkų duomenimis, astma sergančių vaikų miego kokybė suprastėja daugiau nei 50%, lyginant su sveikais jų bendraamžiais. Jauniesiems piliečiams tampa sunku ar net pavojinga užsiimti aktyvia fizine veikla, kas turi nemažai sveikatos pasekmių ne tik jų vaikystės, bet ir vėlesniais gyvenimo metais. Taip pat įrodyta, kad astma sergantiems vaikams sunkiau socializuotis bendraamžių tarpe.
Sausas kosulys vaikui dažnai būna pirmas infekcijos, alergijos ar dirginimo požymis. Nors jis dažniausiai nėra pavojingas, tačiau nuolatinis kosėjimas gali kelti diskomfortą ir naktį sutrikdyti miegą. Siekiant sumažinti šį simptomą, svarbu žinoti, kas jį sukelia ir kokios priemonės padeda greičiau pasveikti. Ne, sausas kosulys gali būti ne tik infekcijos požymis, bet ir alergijos, dirginimo ar net astmos simptomas.
Virusinės infekcijos - dažniausiai sukelia sausą kosulį, ypač peršalimo ar gripo atvejais. Tačiau sausas kosulys gali būti ir kitų priežasčių požymis:
- Alergija: Jautrūs bronchai turi atremti alergenus, gauna papildomą krūvį, dėl to ir pasireiškia tokie simptomai kaip kosulys, sloga, ašaroja akys.
- Dirginimas: Saulės spinduliai ir šaltas, sausas oras gali dar labiau dirginti kvėpavimo takus.
- Astma: Būklė, kuriai būdingi nesibaigiantys kosulio priepuoliai, kartais net iki dusimo.
Kuo skiriasi skirtingų prigimčių kosulys?
Kosulys yra fiziologinis refleksas, kurio tikslas - apsaugoti kvėpavimo takus. Jo tipas ir pobūdis gali padėti nustatyti priežastį:
- Lojantis kosulys: Būdingas krupui, sąlygotam virusinės infekcijos.
- Sausas kosulys: Gali būti infekcijos, alergijos, dirginimo ar astmos požymis.
- Šlapias kosulys: Paprastai susijęs su apatinių kvėpavimo takų susirgimais ir skreplių susidarymu.
- Priepuolinis kosulys: Gali būti kokliušo ar į jį panašių ligų požymis. Tokiu atveju kosulio metu vaikas parausta, kartais net vemia, ar „neatgauna kvapo“.
Kosulys gali būti labai intensyvus, kartais net iki vėmimo, nes raumenys, sukeliantys kosulio refleksą, taip pat yra atsakingi ir už vėmimą. Viena dažniausia ir visiems gerai žinoma kosulio priežastis - virusinės ir bakterinės infekcijos. Pastarosios gali tęstis nuo kelių dienų iki poros savaičių. Infekcijų metu dažniausiai vargina ne tik stiprus kosulys, bet ir kiti peršalimui būdingi simptomai, tokie kaip pakilusi kūno temperatūra, bendras silpnumas ir nuovargis, perštinti gerklė, tekanti ar užsikimšusi nosis. Itin sunkių infekcinių susirgimų atveju gali pasireikšti ir kosulys iki vėmimo.
Alerginio kosulio priežastys ir diagnostika
Viena iš galimų priežasčių, kodėl kūdikis gali ilgai kosėti, yra alergija. Jei vaikui buvo atlikti tyrimai dėl alergijos maistui ir paaiškėjo, kad jis alergiškas pieno produktams, alerginis kosulys gali būti viena iš pasekmių. Alergenai, tokie kaip žiedadulkės, naminių gyvūnų pleiskanos, namų dulkių erkutės, pelėsiai, gali sukelti kvėpavimo takų uždegimą ir kosulį.
Pavasaris tampa tikra kančia tiems vaikams, kurie yra alergiški žiedadulkėms. Vaikų jautrūs bronchai turi atremti visas tas žiedadulkes, gauna papildomą krūvį, dėl to ir pasireiškia tokie simptomai kaip kosulys, sloga, ašaroja akys. Taigi, tėvams pravėrus gydytojų duris, gydytojams tenka nustatyti, kas kaltas dėl vaikų kosulio - virusas ar visgi alergenas?
Norint diagnozuoti lėtinio kosulio priežastis, būtina apsilankyti pas gydytoją, kuris surinktų išsamią anamnezę (ligos istoriją) ir atliktų reikalingus tyrimus (tiek fizinius, tiek ir laboratorinius). Gydytojas jūsų paklaus apie simptomus bei aplinkybes, kurios paskatina ar palengvina kosulį. Fizinės apžiūros metu gydytojas stetoskopu paklausys jūsų plaučius. Atsižvelgiant į ligos istorijos ir fizinio apžiūros rezultatus gali būti paskirti papildomi tyrimai. Alerginiai tyrimai iš kraujo ar ant odos, siekiant patvirtinti ar atmesti alergines priežasties, išsiaiškinti alergines reakcijas sukeliančius alergenus, pvz. Allergomedica išsami alergijos diagnostikos programa, atliekama iš kraujo. Šie alergijos tyrimai Vilniuje, Kaune ir kituose miestuose atliekami pasitelkiant šiuo metu vieną efektyviausių metodų, kuomet alergenų tyrimas leidžia juos ištirti iki molekulinio lygmens.
Jei kosulys tęsiasi ir išlieka sausas, reikėtų išsitirti, ar vaikas neužsikrėtęs mikoplazmomis ir chlamidijomis. Nors medicininėje literatūroje nėra aprašyto šio vaikų kosulio sindromo, tačiau yra kosulys atsirandantis anksti pradėjus lankyti vaikų kolektyvą. Jie serga virusinėmis infekcijomis kas tris savaites, simptomai trunka 2-3 savaites. Kosulys drėgnas, palaipsniui praeinantis. Nėra atsako į gydymą antibiotikais, bronchų plečiančius vaistus ar inhaliacinius hormonus.
Kaip padėti kūdikiui, kai jis kosti?
Prieš apsilankant pas gydytoją, galite sau padėti keletu būdų, kuriuos galima atlikti tiesiog namuose. Svarbu užtikrinti drėgną orą, pakankamą skysčių vartojimą, sveiką ir lengvai virškinamą maistą, o taip pat suteikti vaikui poilsį ir šilumą. Jei namuose yra drėkintuvo, naudokite jį ypač naktį. Skysčiai padeda išlaikyti drėgmę kvėpavimo takuose ir gerklėje. Pasiūlykite vaikui šiltos arbatos su medumi, nes medus gali padėti sušvelninti gerklės dirginimą ir sumažinti kosulį. Temperatūra kambaryje neturėtų būti per aukšta, nes tai gali sukelti kvėpavimo takų džiūvimą. Ideali temperatūra - apie 20-22°C. Venkite bet kokių dirgiklių, tokių kaip cigarečių dūmai, stiprūs kvapai, valymo priemonės ar oro gaivikliai, kurie gali pabloginti situaciją ir sustiprinti kosulį. Medus suteikia raminantį poveikį gerklei.
Nereikėtų skubėti vartoti kosulį slopinančių vaistų be gydytojo priežiūros, ypač vaikams iki 6 metų. Kosulio sirupai, ypač tie, kurie slopina kosulį, turėtų būti naudojami tik gydytojo nurodymu, nes ne visi sirupai tinka vaikams. Mokslinių įrodymų apie kosulį veikiančių vaistų efektyvumą trūksta. Kosulį veikiantys vaistai yra dvejopi: atsikosėjimą lengvinantys ir kosulį slopinantys. Klinikinėje praktikoje taip pat vartojami įvairūs sudėtiniai vaistai, H1 histaminolitikai. Nors kosulį veikiantys vaistai dažniausiai gerai toleruojami ir nesukelia žymesnio nepageidaujamo poveikio, jie sudaro papildomas išlaidas, todėl neturėtų būti pirmo pasirinkimo vaistai.
Jei įtariama GERL, skiriama protonų siurblio inhibitorių. Jei vaikams yra tipiškų refliukso simptomų, gydymui galima naudoti maisto tirštiklius. Kartais tai vienintelis būdas išsiaiškinti, ar refliuksas turi įtakos kvėpavimo organų ligai.
Jeigu savaitę ar ilgiau naudojamos naminės priemonės kosulio nenumalšina, dar blogiau - jis tik stiprėja, būtinai kreipkitės į gydytoją. Sunkaus kosulio gydymas yra susijęs su jo sukeltos būklės suvaldymu. Alergenui specifinės imunoterapijos, pašalinančios alergijos priežastį. Tačiau reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad yra keletas rimtų būklių, dėl kurių gali prireikti nuolatinės gydytojo priežiūros.
Kaip atpažinti astmos simptomus savo vaikui | Asthma + Lung UK
Svarbu: Jei kosulys pasireiškia po valgio, pvz., įtariate GERL ar refliuksą, galima pamėginti išgerti rūgštingumą mažinančių vaistų. Rūkantiems, kuriuos vargina ilgalaikis kosulys, pirminė pagalbos priemonė turėtų būti metimas rūkyti. Rūkymas gali ne tik sukelti, bet ir dar labiau sustiprinti kosulį. Be to, nekontroliuojamas kosulys gali sukelti rimtų sveikatos problemų.
