Medikamentinis nėštumo nutraukimas yra procedūra, kurios metu nėštumui nutraukti naudojami specialūs vaistai. Šis metodas yra pripažintas kaip saugus ir veiksmingas būdas nutraukti nepageidaujamą nėštumą, dažnai nereikalaujantis chirurginio įsikišimo ar bendrinės anestezijos.

Kas yra Mifegyne ir kam jis vartojamas?

Mifegyne tablečių sudėtyje yra veikliosios medžiagos mifepristono, kuris veikia kaip antihormonas. Jis blokuoja progesterono, hormono, būtino nėštumui palaikyti, poveikį. Dėl šio poveikio Mifegyne gali nutraukti nėštumą. Be to, šis vaistas gali būti vartojamas gimdos kakleliui suminkštinti ir atverti.

Mifegyne gali būti skiriamas įvairiems tikslams:

• Medikamentiniam nėštumo nutraukimui: Nėštumo metu, kuris neviršija 63 dienų nuo pirmosios paskutiniojo menstruacijų ciklo dienos. Šiuo atveju Mifegyne vartojamas kartu su kitu vaistu - prostaglandinu, kuris sukelia gimdos susitraukimus ir suminkština gimdos kaklelį. Prostaglandinas skiriamas praėjus 36-48 valandoms po Mifegyne pavartojimo.
• Kaklelio suminkštinimui ir atidarymui prieš chirurginį nėštumo nutraukimą: Tai taikoma pirmojo nėštumo trimestro metu.
• Paruošiamajam gydymui prieš paskiriant prostaglandinų: Kai nėštumas nutraukiamas dėl medicininių priežasčių, viršijant 3 mėnesių nėštumą.
• Gimdymo skatinimui: Vaisiaus žuvimo gimdos atveju, kai negali būti taikomas kitoks medicininis gydymas, pavyzdžiui, prostaglandinu ar oksitocinu.

Medikamentinis nėštumo nutraukimas, naudojant mifepristono ir misoprostolio derinį, pasiekia apie 98% veiksmingumą. Šis metodas yra pripažintas kaip mediciniškai patvirtinta alternatyva chirurginiam nėštumo nutraukimui.

Kas žinotina prieš vartojant Mifegyne?

Prieš pradedant vartoti Mifegyne, svarbu atidžiai perskaityti visą informaciją ir pasikonsultuoti su gydytoju. Yra tam tikrų sąlygų, kurioms esant Mifegyne vartoti draudžiama:

• Alergija mifepristonui arba bet kuriai pagalbinei vaisto medžiagai.
• Antinksčių nepakankamumas.
• Sunkios astmos formos, kuri negali būti pakankamai kontroliuojama medikamentais.
• Paveldima porfirija.

Papildomai, medikamentinis nėštumo nutraukimas Mifegyne gali būti negalimas ar nerekomenduojamas tam tikrais atvejais:

• Jei nėštumas nebuvo patvirtintas biologiniu tyrimu ar ultragarsiniu skenavimu.
• Jei nuo pirmosios paskutiniojo menstruacinio ciklo dienos praėjo daugiau kaip 63 dienos (nėštumo nutraukimui iki 63 dienos) arba 84 dienos ar daugiau (gimdos kakleliui suminkštinti).
• Jei gydytojas įtaria negimdinį nėštumą (kai apvaisintas kiaušinėlis implantuoja ne gimdoje).
• Jei negalite vartoti nurodyto prostaglandino analogo.

Įspėjimai ir atsargumo priemonės

Prieš vartojant Mifegyne, būtina pasitarti su gydytoju, jei:

• Sergate kepenų ar inkstų liga.
• Sergate anemija ar esate blogos mitybos.
• Sergate širdies liga arba turite padidėjusią širdies ir kraujagyslių ligos riziką (amžius virš 35 metų, rūkymas, aukštas kraujospūdis, didelis cholesterolio kiekis, diabetas).
• Sergate liga, veikiančia kraujo krešėjimą.
• Sergate astma.

Jei Jums yra įdėta kontraceptinė spiralė, prieš vartojant Mifegyne, ją būtina išimti. Prieš vaisto vartojimą bus atliktas rezus faktoriaus tyrimas. Jei Jūsų rezus faktorius neigiamas, gydytojas informuos apie reikalingą gydymą.

Buvo pranešta apie sunkias odos reakcijas, tokias kaip toksinė epidermio nekrolizė ir ūminė generalizuota egzanteminė pustuliozė, susijusias su Mifegyne vartojimu. Jei pastebėsite tokių simptomų, nedelsiant nutraukite vaisto vartojimą ir kreipkitės medicininės pagalbos. Sunkios odos reakcijos atveju, ateityje mifepristono vartoti negalima.

Kiti vaistai ir Mifegyne

Informuokite gydytoją ar vaistininką apie visus vartojamus ar neseniai vartotus vaistus, įskaitant nereceptinius preparatus. Ypač svarbu paminėti, jei vartojate:

• Kortikosteroidus (astmai ar uždegimui gydyti).
• Ketokonazolą, itrakonazolą (grybeliui gydyti).
• Eritromiciną, rifampiciną (antibiotikus).
• Jonažoles (Hypericum perforatum).
• Fenitoiną, fenobarbitalį, karbamazepiną (traukuliams gydyti).
• Nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (NVNU), pvz., acetilsalicilo rūgštį ar diklofenaką.

Gydymo Mifegyne metu negalima gerti greipfrutų sulčių, nes jos gali mažinti vaisto įsisavinimą.

Nėštumas, žindymas ir vaisingumas

Nėštumo nutraukimo nesėkmė, kai nėštumas tęsiasi iki gimdymo, buvo susijusi su apsigimimais. Rizika didėja, jei prostaglandinas nėra vartojamas pagal instrukcijas, priklausomai nuo nėštumo trukmės ir ankstesnių nėštumų skaičiaus. Jei nėštumas nenutrūksta, vaisiui kyla nežinoma rizika. Tokiu atveju rekomenduojama atidi stebėsena iki gimdymo. Jei moteris nusprendžia tęsti nėštumą, bus taikomi kiti metodai.

Žindymo laikotarpiu Mifegyne vartoti nerekomenduojama, nes vaisto patenka į motinos pieną. Pasitarus su gydytoju, galima pasirinkti alternatyvią kontracepciją.

Šis vaistas vaisingumo neveikia. Moteris gali vėl pastoti iškart po nėštumo nutraukimo, todėl, gydytojui patvirtinus procedūros sėkmę, būtina nedelsiant pradėti naudoti kontraceptines priemones.

Kaip vartoti Mifegyne?

Mifegyne visada vartojamas tiksliai pagal gydytojo nurodymus.

Medikamentinis gimdoje besivystančio nėštumo nutraukimas

Nėštumo iki 49 dienų po paskutiniojo menstruacijų ciklo nutraukimas:

• Dozė suaugusiesiems: 3 tabletės, suvartojamos per burną.
• Tabletės vartojimas: Prižiūrint gydytojui ar medicininiam personalui, tabletės nuryjamos sveikos, užsigeriant stikline vandens.
• Praėjus 36-48 valandoms po Mifegyne vartojimo, suvartojamas prostaglandino analogas (400 mikrogramų mizoprostolio per burną arba 1 mg gemetoprosto į makštį).
• Jei vemiate per 45 minutes po mifepristono tablečių suvartojimo, nedelsiant kreipkitės į gydytoją, nes reikės suvartoti tabletes iš naujo.

Nėštumo nutraukimas praėjus 50-63 dienoms po paskutiniojo menstruacijų ciklo:

• Dozė suaugusiesiems: 3 tabletės, suvartojamos per burną.
• Tabletės vartojimas: Nurykite sveikas, užsigeriant stikline vandens.
• Praėjus 36-48 valandoms po Mifegyne vartojimo, skiriamas prostaglandino analogas (1 mg gemetoprosto į makštį).
• Po prostaglandino suvartojimo rekomenduojama 3 valandas pailsėti.

Embrionas gali būti pašalintas per kelias valandas po prostaglandino analogo suvartojimo arba per kelias kitas dienas. Kraujavimas iš makšties paprastai tęsiasi apie 12 dienų, palaipsniui mažėdamas.

Praėjus 14-21 dienai po Mifegyne vartojimo, būtina atvykti į stebėjimo konsultaciją, kad būtų patvirtinta, jog pašalinimas yra užbaigtas.

Nedelsiant kreipkitės į vaistą skyrusią įstaigą, jei:

• Kraujavimas iš makšties tęsiasi ilgiau kaip 12 parų ir/arba yra labai gausus (daugiau nei 2 higieniniai įklotai per valandą 2 valandų laikotarpiu).
• Jums pasireiškia smarkus pilvo skausmas.
• Karščiuojate arba Jums šalta ir krečia drebulys.

Svarbu žinoti, kad kraujavimas iš makšties nereiškia, jog pašalinimas yra užbaigtas. Jei nėštumas tebesitęsia ar pašalinimas yra neužbaigtas, gydytojas pasiūlys kitą nėštumo nutraukimo būdą.

Kaklelio suminkštinimui ir atidarymui prieš chirurginį nėštumo nutraukimą:

• Dozė suaugusiesiems: 1 tabletė, suvartojama per burną.
• Tabletės vartojimas: Nurykite sveiką, užsigeriant stikline vandens.

Medikamentinio nėštumo nutraukimo planas šiuo atveju apima Mifegyne pavartojimą per burną, o po 36-48 valandų atliekamą chirurginę procedūrą.

Nėštumo nutraukimui, jeigu nėštumas yra didesnis kaip 3 mėnesiai:

• Dozė suaugusiesiems: 3 tabletės, suvartojamos per burną.
• Tabletės vartojimas: Nurykite sveikas, užsigeriant stikline vandens.
• Praėjus 36-48 valandoms po vaisto vartojimo, skiriamas prostaglandino analogas, galbūt kelis kartus, kol nutraukimas taps užbaigtas.

Gimdymo skatinimui, nutrūkus nėštumui (vaisiaus žuvimo gimdos atveju):

• Dozė suaugusiesiems: 3 tabletės per parą dvi paras iš eilės, suvartojamos per burną.
• Tabletės vartojimas: Nurykite sveikas, užsigeriant stikline vandens.

Vartojimas paaugliams: Turima mažai duomenų apie Mifegyne vartojimą paauglėms.

Galimas šalutinis poveikis

Mifegyne, kaip ir kiti vaistai, gali sukelti šalutinį poveikį, nors jis pasireiškia ne visiems.

Sunkus šalutinis poveikis:

• Alerginė reakcija: Odos išbėrimas, veido ir/ar gerklų patinimas, dilgėlinė.
• Sunkios odos reakcijos: Raudonos dėmės, odos lupimasis, opos (toksinė epidermio nekrolizė, ūminė generalizuota egzanteminė pustuliozė). Simptomai gali būti lydimi karščiavimo ir į gripą panašių simptomų.
• Toksinis ar septinis šokas: Karščiavimas, raumenų skausmas, greitas širdies plakimas, svaigulys, viduriavimas, vėmimas, silpnumas. Šis poveikis gali pasireikšti, jei nevartojamas prostaglandinas.

Jei pasireiškia bet kuris iš šių simptomų, nedelsiant kreipkitės į gydytoją ar skubios pagalbos skyrių.

Kitas šalutinis poveikis:

• Labai dažni (ne rečiau kaip 1 iš 10 asmenų): Gimdos susitraukimai ar spazmai, viduriavimas, pykinimas, vėmimas.
• Dažni (rečiau kaip 1 iš 10 asmenų): Smarkus kraujavimas, lengvi ar vidutinio sunkumo virškinimo trakto spazmai, gimdos infekcija.
• Nedažni (rečiau kaip 1 iš 100 asmenų): Kraujospūdžio sumažėjimas.
• Reti (rečiau kaip 1 iš 1 000 asmenų): Karščiavimas, galvos skausmas, bendras negalavimas, vagaliniai simptomai, dilgėlinė, gimdos plyšimas (ypač antrojo ir trečiojo nėštumo trimestro metu).

Kaip laikyti Mifegyne?

Vaistą laikyti vaikams nepastebimoje ir nepasiekiamoje vietoje. Specialių temperatūros sąlygų nereikalaujama. Laikyti gamintojo pakuotėje, apsaugotą nuo šviesos. Pasibaigus tinkamumo laikui, nurodytam ant pakuotės, vaisto vartoti negalima.

Diskusijos dėl medikamentinio aborto Lietuvoje

Lietuvoje medikamentinis abortas buvo oficialiai įteisintas, tačiau kilo diskusijų dėl neregistruotų vaistų naudojimo. Kai kurie vaistai, skirti medikamentiniam abortui, nebuvo registruoti Lietuvos ar Europos Sąjungos vaistinių preparatų registre. Viena iš priežasčių - vaisto (mifepristono) išregistravimas dėl to, kad trejus metus iš eilės nebuvo pateiktas Lietuvos rinkai.

Buvo siūlomas sprendimas vaistą įvežti kaip vardinį preparatą, gydytojui išrašius receptą. Tačiau toks sprendimas kelia atsakomybės klausimus medikams ir nenumato tinkamo vaistų gamintojo kontrolės.

Kilus abejonėms dėl vaistų saugumo ir veiksmingumo, medikai ir visuomenės atstovai ragina atlikti nuodugnes diskusijas ir tinkamai parengti teisinę bazę, užtikrinant pacientų saugumą.

Nors medikamentinis abortas turi privalumų, tokių kaip nereikalinga operacija, vis dėlto svarbu atidžiai apsvarstyti visus aspektus ir pasikonsultuoti su specialistais.

tags: #aborta #sukeliantys #vaistai

• Ankstyvoji regėjimo stimuliacija kūdikiams
• Joie Mytrax apžvalga
• Seksualinis gyvenimas po Cezario pjūvio
• Sužinokite apie grėsmingo persileidimo priežastis
• Kaip vertinamos vaikų kompetencijos darželyje