Pirmoji kūdikio pažintis su sveikatos sistema įvyksta jau gimdymo namuose. Vėliau tėveliams tenka įregistruoti naująjį šeimos narį pas pediatrą ar šeimos gydytoją, tikrinti profilaktiškai, skiepyti. Kai kurie tyrimai ir paslaugos - nemokami, už kai ką reikia sumokėti. Ką turėtų žinoti tėveliai, susilaukę naujagimio?
Visuotiniai naujagimių tikrinimai
Siekiant kuo anksčiau įsitikinti, ar naujagimis yra sveikas, ligoninėje gimęs naujagimis nedelsiant yra ištiriamas dėl paveldimų medžiagų apykaitos ligų. Šis tikrinimas - be galo svarbus, nes jo metu gali būti nustatytos ligos ir sveikatos būklės, kurioms esant, vaikui reikės didesnės priežiūros ar gydymo. Gimusiu kūdikiu pasirūpins medikai ir jo sveikatą patikrins dėl hipotirozės, fenilketonurijos, galaktozemijos ir adrenogenitalinio sindromo, taip pat bus tikrinamos naujagimio akys ir klausa. Jei įtariamas klausos sutrikimas, naujagimis bus siunčiamas otorinolaringologo konsultacijai.
Lietuvoje atliekamas visuotinis naujagimių tikrinimas dėl įgimtų ligų. Iš viso į patikrą įeina 12 nemokamų tyrimų. Naujagimis tiriamas 3-5 gyvenimo dieną, bet ne anksčiau nei praėjus 48 val. Tėvams pageidaujant už papildomą mokestį gali būti atliekami išsamesni tyrimai, padedantys diagnozuoti daugiau įgimtų genetinių ligų. Atliekant išplėstinę patikrą, naujagimis tiriamas dėl 30 paveldimų ligų. 3-5 parą po gimimo iš naujagimio kulniuko yra paimamas kraujo mėginys. Jeigu norite, kad būtų atlikta išplėstinė naujagimių patikra, jums tiesiog reikia už ją susimokėti. Šio tyrimo kaina - 72,20 Eur.
Prisijungę prie internetinės paciento kortelės ieškokite VNT30 tyrimo ir peržiūrėkite jo atsakymus. Jeigu yra nustatomi pokyčiai, leidžiantys įtarti genetinę ligą, turėtumėte būti pakviesti gydytojo genetiko konsultacijai. Lietuvoje naujagimiai dėl įgimtų ligų tikrinami nuo 1975 metų. Pirmoji liga, įtraukta į patikrinimą, buvo fenilketonurija. Ilgainiui tyrimo apimtis plėtėsi ir šiuo metu visi Lietuvos naujagimiai, tėvams sutikus, yra nemokamai tikrinami dėl 12 įgimtų ligų. Išplėstinė naujagimių patikra dėl retųjų genetinių ligų Privalomojo sveikatos draudimo fondo lėšomis Lietuvoje nekompensuojama, todėl tėvai už ją turi mokėti papildomai.
Prisirašymas pas šeimos gydytoją
Visi tėveliai turi teisę pasirinkti, kurioje gydymo įstaigoje ir pas kurį gydytoją norės lankytis su savo naujagimiu. Prašymą dėl naujagimio registracijos pasirašyti turi vienas iš tėvų, o tai atlikus, registruojamas sutikimas lankytis pas pasirinktą gydytoją. Jeigu tėveliai nežino, pas kurį konkretų gydytoją nori gydytis, gydymo įstaiga gali jį skirti.
Skiepai
Kiekvienas Lietuvoje gyvenantis vaikas gali būti nemokamai paskiepytas nuo pavojingų infekcijų ir kitų ligų, kuriomis sergama dažniausiai. Tėveliai turi teisę nuspręsti, ar skiepyti vaiką, ar vis dėlto skiepų atsisakyti. Tačiau labai svarbu žinoti, kad skiepai - tai efektyviausia priemonė apsisaugoti nuo užkrečiamųjų ligų. Labai svarbu, kad neišnešioti kūdikiai tinkamame amžiuje būtų paskiepyti visais 6 rekomenduojamais skiepais nuo hepatito B.
Gydymas namuose
Šeimos gydytojo paslaugos gali būti teikiamos namuose, tai labai svarbu tuo atveju, jei vaikas netikėtai suserga, ir nuvykti su juo į gydymo įstaigą yra sudėtinga. Tik labai svarbu žinoti, kad dėl tokių paslaugų teikimo nusprendžia gydymo įstaiga. Tad prieš registruojantis pas šeimos gydytoją tėveliams svarbu išsiaiškinti, kokia tvarka galioja konkrečioje gydymo įstaigoje ir kokiais atvejais gydytojas gali atvykti į namus.
Kūdikio sveikatos tikrinimai pagal amžių
Sveikata 1-6 mėn. kūdikiams tikrinama 1 kartą per mėnesį. Kiekvieno apsilankymo metu gydytojas įvertina kūdikio sveikatos būklę, fizinę būklę pagal atitinkamą ūgio ir svorio kitimo diagramą, nubrėžiama asmeninė augimo kreivė, o 3 mėn. ir 6 mėn. Antrąjį vaiko gyvenimo pusmetį, t.y. 7-12 mėnesiais, kūdikio sveikata tikrinama 2-3 kartus. Kiekvieno apsilankymo metu gydytojas įvertina kūdikio sveikatos būklę, atkreipia dėmesį į regėjimo organus, klubo sąnarių būklę, fizinę būklę pagal atitinkamą ūgio ir svorio kitimo diagramą, nubrėžia asmeninę augimo kreivę, o 9 mėn. Gydytojas visiems 9-12 mėn. Kiekvieno apsilankymo metu gydytojas įvertina vaiko sveikatos būklę, o 12 mėn., 18 mėn., 24 mėn., 36 mėn., 48 mėn.
Pirmąjį gyvenimo metais profilaktiškai nemokamo šlapimo tyrimo sveikatos apsaugos ministro įsakymas nenumato. Pirmasis profilaktinis šlapimo tyrimas skiriamas visiems 12-18 mėn. Daugiausia tyrimų bus atlikta būsimam pirmokui. Pagal Vaikų sveikatos tikrinimo tvarkos aprašą, vaiko gydytojas 6-7 metų vaikams turi atlikti ir įvertinti: bendrą kraujo tyrimą, šlapimo tyrimą, tyrimą dėl helmintozių (kirmėlių), elektrokardiogramą, o akių ligų gydytojas turi įvertinti refrakciją, regėjimą (žvairumas, astigmatizmas, įgimtos anomalijos).
4-6 mėn. kūdikiui, priskirtam rizikos grupei, 1 kartą skiriamas bendras kraujo tyrimas. Nors sveikatos apsaugos ministro įsakyme neparašyta, bendrą kraujo tyrimą reikėtų atlikti visiems išnešiotiems 4-6 mėn. 15-18 mėn. Pagal SAM reglamentus, jei vaikas sveikas, jam kraujo tyrimas priklauso tik kas 3 metus. Iš tiesų kraujo tyrimą reikėtų atlikti bent kartą per metus. Labiausiai vaikus reikia stebėti dėl mažakraujystės. Kartais nepakanka net bendrojo kraujo tyrimo, kuris atliekamas poliklinikose, nes reikia sužinoti feritino kiekį kraujyje. Kai sumažėja hemoglobino, tai jau ženklas, kad geležies atsargų organizme nebeliko. Kartais hemoglobino rodikliai atitinka normas, ir bendras kraujo tyrimas jokios mažakraujystės nerodo.
9 mėnesių kūdikio raida
9 mėnesių mergaitės sveria nuo 8,2 iki 11 kg ir yra 69 - 75,5 cm ūgio. Šį mėnesį kūdikis auga lėčiau nei anksčiau. Šiuo laikotarpiu kūdikis yra labai aktyvus. Prieš ropojimą paprastai būna etapas, kai kūdikis klūpėdamas svyruoja pirmyn ir atgal. Šio amžiaus mažylis nori judėti į priekį, tačiau dažnai rankos ir kojos dar nėra iki galo koordinuotos. Dalis kūdikių praleidžia šliaužiojimo etapą ir pradeda iš karto ropoti. Juk taip daug įdomiau! Tačiau neverta nerimauti, jei mažylis dar nešliaužioja ar neropoja, neužilgo jis pradės visais įmanomais būdais judėti ir net nepastebėsite, kaip greitai jis išmoks ropoti. Bus naujas smagus iššūkis- pagauti sparčiai beropojantį mažylį.
"Mokykimės visais pojūčiais!" Toks yra 9 mėnesių amžiaus kūdikio gyvenimo moto. Nors klausa ir regėjimas jau yra gerai išvystyti, jūsų kūdikis dabar ypač lavina su kūnu susijusius pojūčius. Mažylio kūno suvokimas ir motoriniai įgūdžiai yra glaudžiai susiję. Be to mažylis toliau lavina lytėjimo pojūtį tyrinėdamas įvairių paviršių daiktus ar žaislus. Leiskite kūdikiui liesti kuo daugiau skirtingų paviršių: švelnių, grublėtų ar šiurkščių. Paverskite tai smagiu žaidimu, pvz., eidami su mažyliu pasivaikščioti lieskite medžių lapus, kankorėžius, akmenėlius. Šio amžiaus kūdikiai yra tikri maži tyrinėtojai. Daiktai nebe automatiškai patenka į burną, bet vis dažniau ir ilgiau smalsiai tyrinėjami rankomis. Mažylis jau laiko daiktus abiem rankomis, ir sukinėja juos į visas puses, juos tyrinėdamas. Kūdikis yra daug pastabesnis ir ima vis geriau suprasti, kad tai, ko nebematyti, vis dar egzistuoja, pavyzdžiui, po lova riedantis kamuolys. Toks naujas supratimas taip pat turi reikšmingą įtaką kūdikių emocinei raidai. Jūsų kūdikiui vis dar reikia daug jūsų artumo ir dėmesio. Šis mėnuo taip pat gali atverti naujus kalbos pasaulius. Didžioji dalis mažylių jau gali sudaryti pirmąsias skiemenų grandines, pavyzdžiui, "mama" arba "tete". Kūdikis toliau vystosi socialiai, ima vis labiau suprasti, kad jo vieta šeimoje yra pastovi.
Pagrindiniai psichomotorinės raidos įgūdžiai 9 mėnesių pabaigoje:
- Gulėjimas ant pilvo: Šliaužia. Šliaužimas į priekį sulenktomis rankomis ir alkūnėmis. Kita kūno dalis tempiama pagrindu iš paskos. Kojos dažniausiai beveik ištiestos, tačiau kartais neryškūs pakaitomis abiem kojomis atliekami judesiai gali padėti šliaužti. Iš pradžių šliaužiant dažniausiai krypstama į šoną (slenka ratu), o vėliau pajudama į priekį. Šliaužimo fazė paprastai būna trumpa; ilgesnį laiką (daugiau kai 2 mėnesius) užsitęsia dažniausiai vaikams, turintiems motorinės raidos sutrikimų.
- Sėdėjimas: Mažiausiai 1 minutę laisvai sėdi. Galva pakelta, nugara ištiesta iki juosmens, kojos - praskėstos ir daugiau ar mažiau sulenktos. Kūdikis prarasdamas pusiausvyrą, gali ją išlyginti, greitai pasiremdamas rankomis į visas puses.
- Stovėjimas: Prilaikomas už rankų, vaikas mažiausiai pusę minutės stovi, visiškai išlaikydamas savo kūno svorį. Vystantis stovėjimo reakcijai, lygiagrečiai silpnėja kojų griebimo refleksas. Jei 9 mėnesių kūdikis vis dar dažniausiai stovi ant pirštų galų, ar kryžiuoja kojas, tuomet vertėtų pasikonsultuoti su kineziterapeutu, neurologu, šeimos gydytoju. Kūdikiams, kurių raumenų tonusas žemas arba hipotoniškas, dažniausiai stovėjimas atsiranda vėliau. Šie vaikai 9-ąjį mėnesį dar nesugeba išlaikyti svorio, kaip aprašyta.
- Griebimas: Tyčia paleidžia daiktą kristi. Vaikas turi sugebėti paleisti kristi daiktą abiem rankomis vienodai.
- Percepcija (suvokimas): Vaikas pamato kaladėlę dėžutėje ir kiša ranką ją paimti. Vaikas pasižiūri į dėžutę ir kiša ranką vidun. Jis nebūtinai turi ištraukti kaladėlę. Vaikas pastebi skirtumą tarp vidaus ir išorės.
- Kalbėjimas: Aiškiai sudvigubinti skiemenys. Dažniausiai sutinkami skiemenys: ma-mma, da-dda, ba-bba, dai-dai.
- Socialumas: Aiškiai drovisi svetimų žmonių. Vaikas ir ilgiau pabuvęs su nepažįstamuoju, vis dar vengia prisilietimu kontaktuoti su juo; tik būdamas visai prie mamos, jaučiasi pakankamai saugus, kad galėtų atsigręžti į nepažįstamą asmenį.
Rūpinimasis vaiko sveikata
Augantys vaikai reikalauja ypatingo dėmesio sveikatai - laiku pastebėti sveikatos pokyčiai leidžia užkirsti kelią rimtesnėms ligoms ateityje. Affidea vaikų sveikatos profilaktinė ištyrimo programa yra sukurta būtent vaikams, todėl ji leidžia įvertinti bendrą vaiko organizmo būklę, kad vystymasis vyktų sklandžiai.
Ši programa ypač naudinga: vaikams, kurie dažnai serga arba jaučia silpnumą; turintiems mitybos sutrikimų ar svorio pokyčių; ruošiantis aktyvioms sporto veikloms ar stovykloms; kaip profilaktinė priemonė, siekiant užtikrinti sveiką augimą ir vystymąsi.
Kada rinktis vaikų sveikatos profilaktinę ištyrimo programą? Norint įvertinti vaiko organizmo vidaus būklę, laiku nustatyti galimus sutrikimus dar iki pasireiškiant simptomams, užtikrinti, kad vaikas auga ir vystosi sveikai. Tai ligų profilaktikai skirta programa, kuri tikrina esminius rodiklius, todėl šią programą reikėtų atlikti kas metus, kad vaiko organizmo būklė būtų stebima periodiškai.
Kūdikio raida apima keletą sričių: judesius, kalbą, suvokimą, bendravimą, emocijas. Įgūdžiai, įgyti pirmaisiais gyvenimo metais, labai svarbūs kūdikio raidai ir lydi jį visą gyvenimą. Įvertinti raidą naudinga visada. Geriau išgirsti žinią, kad jūsų kūdikis sveikas, raida atitinka chronologinį amžių, nei lankyti ilgai trunkančiais ir kartais ne ypatingai malonias procedūras. Pirmąjį raidos vertinimą rekomenduojama atlikti apie trečiąjį gyvenimo mėnesį. Vėliau kūdikius vertiname šeštąjį ir devintąjį gyvenimo mėnesiais bei vienerių metų amžiuje. Svarbu, kad vertinimo metu kūdikis gerai jaustųsi, nesloguotų, nekosėtų, būtų sotus ir nenorėtų miego. Blogai besijaučiantis kūdikis neparodys visų savo gebėjimų, o raidos vertinimo rezultatai bus neteisingi.
Vertinimo metodus parenkame pagal tikslą. Galime naudoti klinikinį stebėjimą, kurio metu kūdikiui nepateikiamos užduotys, o tik stebime kaip jis juda. Jei mūsų tikslas yra atrinkti kūdikius, turinčius riziką raidos sutrikimams, naudosime standartizuotas skales. Moksliniams tyrimams naudojamos dar tikslesnės skalės, kurių pagalba galime paskaičiuoti raidos amžių, motorinės raidos rodiklį ir kt. Kasdieninėje klinikinėje praktikoje naudojame skales, kurių metu pateikiamos tam tikros užduotys, atitinkančios kūdikio chronologinį amžių. Jei kūdikiui nustatomas raidos atsilikimas nuo chronologinio amžiaus - rekomenduojama kineziterapija, kurios trukmė priklauso nuo raidos atsilikimo. Nustačius, kad kūdikio chronologinio amžiaus raida atsilieka nedaug, gydymas judesiu gali trukti kelias savaites, tačiau jei kūdikio raida stipriai atsilieka nuo chronologinio amžiaus - kineziterapija gali būti taikoma kelis mėnesius.
Kauno klinikose dirba daugiadalykė specialistų komanda, pacientams suteikiama aukščiausio lygio visapusė priežiūra, tad esant poreikiui, kūdikiai nukreipiami tolesnei konsultacijai pas atitinkamą gydytoją specialistą. Kineziterapeutai yra atsakingi už judesius, tačiau kūdikiams gali būti sutrikusios ir kitos raidos sritys. Negalima praleisti nė vieno kūdikio raidos etapo, nes tai gali sukelti neigiamas pasekmes ateityje. Negalima daryti nieko anksčiau laiko nei kūdikiui tai priklauso daryti. Pavyzdžiui, negalima mokyti vaikščioti aštuonių-dešimties mėnesių amžiaus kūdikio, vedžioti kūdikį pakėlus jo rankas aukštyn (taip vedžiojamo kūdikio savarankiškas vaikščiojimas vėluoja, jis vėliau išmoksta reguliuoti savo žingsnio ilgį ir tempą, koordinuoti pusiausvyrą). Stebėkite ir saugokite savo kūdikius, bet tuo pačiu palikite jiems daug erdvės judėti patiems. Pasirūpinkite vaizdine ir garsine stimuliacija aplinkoje.
