Kiaušidžių cistos - tai smulkūs patologiniai nepiktybiniai dariniai, susiformavę ant kiaušidžių paviršiaus ar greta jų. Tai naujai atsiradęs patologinis darinys kiaušidėje, kai natūralioje kiaušidės ertmėje susikaupia sekretas. Cistos panašios į įvairaus dydžio „balionėlį“, apsuptą lygiu plonu dangalu ir užpildytą įvairios spalvos, skaidrumo, tirštumo, konsistencijos ir sudėties skysčiu. Cistos gali būti tiek vienoje kiaušidėje, tiek abiejose kiaušidėse vienu metu, pavienės arba daugybinės. Dažniausiai kiaušidžių cistos yra gerybinės ir funkcinės, t.y. atsiranda dėl kiaušidžių veiklos sutrikimo ir po tam tikro laiko pačios savaime, be jokio gydymo, išnyksta, nepalikdamos žymės.
Kas sukelia kiaušidžių cistą?
Dažniausios funkcinės cistos yra folikulinės ir geltonkūnio cistos. Folikulinė cista atsiranda, kai folikulas, auginantis kiaušinėlį, auga ir jo viduje kaupiasi skystis. Folikulinei cistai atsirasti turi reikšmės susilpnėjusi kiaušidžių veikla ir sumažėjusi estrogenų gamyba kiaušidėse. Veikiant folikulus stimuliuojančio hormono pertekliui, kurioje nors kiaušidėje atsiranda ir auga viena ar kelios folikulinės cistos.
Geltonkūnio cista susidaro tuomet, kai po ovuliacijos plyšusio folikulo ertmę užpildo ne tik liuteininės geltonkūnio ląstelės, bet ir serozinis skystis. Padidėjusi liuteinizuojančio hormono gamyba posmegeninėje liaukoje skatina augti ir didėti geltonkūnio cistą. Geltonkūnio cista (lot. cystic corpus luteum, CCL) - tam tikra geltonkūnio būklė. CCL susiformuoja geltonkūnio viduje, kai, įvykus ovuliacijai, plyšusią folikulinę ertmę užpildo ne tik liuteininės ląstelės, bet ir serozinis skystis. Jame yra (0,38-4,20 ng/ml) progesterono. CCL nustatoma 25-78,8 proc. karvių. CCL rečiau diagnozuojamos pirmus 2-3 mėn. po apsiveršiavimo, jos dažniau pasitaiko veršingumo pradžioje. Yra nuomonė, kad CCL formuojasi iš folikulinių cistų ar neovuliavusių folikulų. Folikulo cistos patogenezė siejasi su lytinio ciklo reguliavimo mechanizmo sutrikimu, o CCL šių aplinkybių nepastebėta. Dabar laikoma, kad CCL ertmė nuo 7 iki 10 mm yra kvazifiziologinis reiškinys. (Autoriaus duomenimis, praktiškai visų karvių lytinio ciklo viduryje susiformuoja geltonkūnis su ertme). Esant CCL, lytinis ciklas nesutrinka. Kai CCL didesnė ir sienelė tampa 3-5 mm storio, gali sutrikti lytinis ciklas. Anafrodizija, anovuliacinis lytinis ciklas, negebėjimas apsivaisinti siejamas su CCL. Ši geltonkūnio būklė yra polietiologinės kilmės. Reprodukcinės sistemos uždegimai, ilgas gydymas biologiškai aktyviomis medžiagomis ir hormonais, mociono, apšvietimo trūkumas užima ne paskutinę vietą CCL priežasčių sąraše.
Kitų tipų cistos:
- Priekiaušidinė cista yra ne kiaušidėje, o yra šalia jos tarp plačiojo gimdos raiščio lapelių, išsidėsčiusių vėduoklės pavidalu abipus gimdos šonų.
- Intraligamentinė cista taip pat išsidėsčiusi tarp plačiojo gimdos raiščio lapelių, tačiau auga iš apatinio kiaušidės krašto, yra nepaslanki, glaudžiasi prie gimdos kūno ir nustumia gimdą į priešingą pusę.
- Dermoidinė cista prasideda iš įvairių audinių užuomazgų likučių, likusių nuo embrioninio periodo.
Kai kurios priežastys, galinčios sukelti kiaušidžių cistas:
- Hormoninės problemos: Nors hormoninės problemos gali sukelti kiaušidžių cistas, nevaisingumui gydyti naudojami vaistai, kurių sudėtyje yra veikliosios medžiagos klomifeno, taip pat gali sukelti kiaušidžių cistų susidarymą.
- Nėštumas: Nėščiųjų kiaušidėse dėl hormoninių pokyčių gali susidaryti cistos, ši cista gali išlikti kiaušidėse viso nėštumo metu.
- Endometriozė: taip pat vadinama šokolado cista, dėl kurios gimdos endometrio ląstelės auga už gimdos ribų. Kai kurie audiniai gali prisitvirtinti prie kiaušidžių ir suformuoti ataugą.
- Dubens infekcija: dubens infekcijos, išplitusios į kiaušides, gali sukelti cistas.
- Kiaušidžių cistos istorija: Žmonėms, kuriems anksčiau dėl bet kokios priežasties buvo atlikta kiaušidžių cistos operacija, vėl atsiranda kiaušidžių cistos.
Kaip pasireiškia kiaušidžių cistos?
Dažniausiai kiaušidžių cistos nesukelia jokių simptomų, o jei simptomai ir pasireiškia, jie gali priminti kitų ligų (endometriozės, dubens organų uždegimo, ektopinio nėštumo, kiaušidžių vėžio) simptomus. Kiaušidžių cistų sukeliami požymiai gali priminti net apendicito simptomus. Nepaisant to, svarbu stebėti kūno pokyčius ir žinoti, kurie iš jų yra pavojingi.
Jei turite kiaušidžių cistą, jums gali pasireikšti:
- Menstruacijų ciklo sutrikimai, nereguliarios ir skausmingos menstruacijos. Menstruacinis kraujavimas gali būti stipresnis arba lengvesnis nei įprastai.
- Nuolatinis bukas dubens skausmas, plintantis į nugaros apačią, dubens skausmas prieš menstruacijų pradžią ar joms besibaigiant, dubens skausmas lytinių santykių metu.
- Pykinimas, vėmimas.
- Krūtų jautrumas.
- Pilnumo, sunkumo jausmas pilvo srityje.
- Spaudimas į tiesiąją žarną ir šlapimo pūslę, todėl sunku visiškai ištuštinti šlapimo pūslę ir tuštinamasi bei šlapinamasi dažnai bei po nedaug.
- Pilvo pūtimo pojūtis.
- Šlaunies ar nugaros skausmas.
- Pilnumo jausmas.
- Vidurių užkietėjimas.
- Pernelyg didelis plaukų augimas (dėl hormoninių pokyčių).
Kaip diagnozuojamos kiaušidžių cistos?
Dažniausiai tikrinant profilaktiškai, nes nedidelės cistos paprastai jokių simptomų nesukelia. Tiriant moterį per makštį, šalia gimdos kairiajame ar dešiniajame šone apčiuopiamas apvalus, elastingas, paslankus, neskausmingas darinys. Mergaitės, paauglės bei moterys, negyvenusios lytinio gyvenimo, tiriamos per tiesiąją žarną. Diagnozei patikslinti visada atliekamas ultragarsinis tyrimas (echoskopija), o prireikus - diagnostinė videolaparoskopija.
Diagnostikos metodai:
- Ultragarsinis tyrimas (echoskopija): Ultragarsu išmatuojamas kiekvienos kiaušidės ilgis, plotis, aukštis, apskaičiuojamas jos tūris ir palyginamas su normos dydžiais. Pagal matomą cistinio darinio echoskopinį vaizdą maždaug galima iš anksto numatyti, ar darinys yra gerybinis, ar piktybinis.
- Ligos istorija.
- Fizinė apžiūra.
- Pilvo kompiuterinė tomografija (CT).
- Magnetinio rezonanso tyrimas (MRT).
- Šlapimo takų plėvelė.
Kartais gali būti sunku diagnozuoti kiaušidžių cistas. Reikėtų nepamiršti, kad tiriančio gydytojo jaučiama masė gali būti kiaušidę spaudžiantis kaimyninis organas, pavyzdžiui, pilna žarna ar šlapimo pūslė. Šiuo atveju ultragarsas yra labai naudingas, norint parodyti cistos buvimą ir dydį. Nenormalios cistos paprastai yra didesnės nei 5 cm.
Kokių būna cistų?
Kiaušidžių cistos skirstomos į funkcinės ir patologinės.
Funkcinės kiaušidžių cistos
Tai labiausiai paplitęs cistos tipas. Jis yra trumpalaikis, išnyksta savaime ir yra įprasto mėnesinių ciklo dalis.
- Folikulinės cistos: Kiaušinis susidaro folikule, kuriame yra skysčio, kad apsaugotų augantį kiaušinėlį. Kai kiaušinėlis išsiskiria, folikulas sprogsta. Kai kuriais atvejais folikulas neišleidžia skysčio, o išleidęs kiaušinėlį nesusitraukia ir neišleidžia. Tokiu atveju folikulas išsipučia nuo skysčio, todėl susidaro folikulinė kiaušidžių cista. Folikulinė cista išnyksta per kelias savaites.
- Lutealinės (geltonkūnio) kiaušidžių cistos: tai mažiau matomas funkcinių kiaušidžių cistų tipas. Kai kiaušinis išsiskiria, jis palieka audinį, vadinamą geltonkūniu. Lutealinės cistos gali išsivystyti, kai geltonkūnis prisipildo krauju. Šio tipo cistos išgyja ilgiau nei folikulinės cistos. Paprastai jis išnyksta per kelis mėnesius, bet kartais gali suskilti arba įplyšti, sukeldamas staigų skausmą ir kraujavimą.
Patologinės cistos
Patologinės cistos gali būti gerybinės arba piktybinės (vėžinės).
- Dermoidinės cistos (cistinės teratomos): Dermoidinės cistos yra labiausiai paplitusi cistų rūšis jaunesnėms nei 30 metų moterims. Paprastai tai yra geraširdis. Jie susideda iš kiaušinių gamybos ląstelių. Nors šios cistos yra gerybinės, jas reikia pašalinti chirurginiu būdu.
- Cisteinomos (kiaušidžių cistadenomos): Cisteinomos dažniau pasitaiko vyresnėms nei 40 metų moterims. Cisteinomos, kurios išsivysto iš išorinę kiaušidės dalį dengiančių ląstelių, užpildomos į gleives panašia medžiaga. Šios cistos neauga kiaušidėse, o yra sujungtos su kiaušidėmis koteliu. Nors jie retai būna vėžiniai, juos reikia pašalinti chirurginiu būdu.
Kada cistos būna piktybinės?
Piktybinę cistą galima įtarti tada, kai darinys yra nepaslankus, gruoblėtas, nelygus, > 10 cm skersmens, yra infiltruoti standūs priegimdžio audiniai, aptinkamas laisvas skystis pilvo ertmėje, ir jei pacientė yra > 35 m. amžiaus. Papildomai atliekama kompiuterinė tomografija ir branduolinio magnetinio rezonanso tyrimai. Jei nustatoma, kad cista yra vėžinės kilmės, rekomenduojama pašalinti abi kiaušides ir gimdą. Mergaitėms iki brendimo ir moterims po menopauzės padidėja tikimybė, kad atsiradusi cista yra vėžinės kilmės (nes folikulai jų kiaušidėse dar arba jau nesiformuoja), todėl po menopauzės gydytojai dažniausiai rekomenduoja cistas šalinti ir kruopščiai ištirti jų audinių pavyzdžius.
Kaip gydomos kiaušidžių cistos?
Gydymas parenkamas atsižvelgiant į pacientės amžių, cistos tipą ir varginančius simptomus. Jei pacientė yra vaisingo amžiaus, jai nepasireiškia jokie simptomai, o ultragarsas parodo, jog kiaušidėje yra skysčiu pripildyta cista, gydytojas gali patarti palaukti ir pasitikrinti po 1-3 mėnesių. Tuomet vėl atliekamas dubens srities tyrimas ultragarsu ir vertinama, kaip kinta cistos dydis. Šis metodas gali būti rekomenduojamas ir moterims po menopauzės, jei cista nėra didesnė nei 2 cm dydžio. Taip pat gydytojas gali patarti vartoti geriamuosius kontraceptikus, kad sumažėtų naujų cistų atsiradimo tikimybė ateityje.
Kiaušidžių cistoms gydyti gali būti skiriamos kontraceptinės tabletės. Jei cista yra labai didelė ir sukelia simptomus, kurie neigiamai veikia sveikatą, gali prireikti chirurginio gydymo. Cistas dažniausiai galima pašalinti nepašalinant kiaušidžių. Tačiau kai kuriais atvejais gali tekti pašalinti visą kiaušidę kartu su pridedamu vamzdeliu. Kadangi yra dvi kiaušidės ir du vamzdeliai, pašalinus vieną iš jų, vis tiek turite galimybę spontaniškai pastoti.
Ovarian Cysts: Everything You Need to Know by Dr. Lora Shahine
Ar visada reikia operuoti?
Jei cista yra didelė, neprimena funkcinės cistos, didėja ar neišnyksta per 2-3 menstruacijų ciklus, gydytojas gali pasiūlyti ją pašalinti chirurginiu būdu. Cistos taip pat šalinamos, jei sukelia skausmą ar kitus simptomus. Kartais cistą galima pašalinti nešalinant visos kiaušidės, operacijos, vadinamos cistektomija, metu. Taip pat gydytojas gali pasiūlyti pašalinti visą pažeistą kiaušidę. Abi šios procedūros leidžia išsaugoti vaisingumą. Likus bent vienai kiaušidei, bus išskiriamas estrogenas.
Cistos dydis nėra vienintelis parametras pašalinant kiaušidžių cistą. Jei cista yra didesnė nei 6 cm, viduje atrodo vientisa ir linkusi augti, gali būti svarstoma chirurginė intervencija.
Kaip atliekama kiaušidžių cistos operacija?
Priklausomai nuo kiaušidžių cistos dydžio ir nuo to, ar ji piktybinė, ar ne, gydytojas gali rekomenduoti atvirą (laparotomiją) arba uždarą (laparoskopiją) operaciją. Operacijose, atliekamose laparoskopijos būdu, chirurgas pasiekia cistą nedideliais pjūviais. Daugeliu atvejų pacientas gali grįžti namo tą pačią dieną. Tokio tipo operacija paprastai neturi įtakos vaisingumui, o atsigavimo laikas yra greitas. Atvira operacija, vadinama laparotomija, paprastai rekomenduojama, kai įtariama, kad cista yra vėžinė. Nuo vietos, kurioje prasideda gaktos plaukai, daromas ilgas pjūvis, cista pašalinama ir siunčiama į laboratoriją biopsijai. Jei gabalas, paimtas tirti, atrodo pavojingas, kiaušidės ir kiti organai, kurie atrodo būtini, gali būti pašalinti. Atkūrimo procesas užtrunka ilgiau nei laparoskopija. Paprastai pacientas ligoninėje būna 2 dienas.
Kaip užkirsti kelią kiaušidžių cistoms?
Jei nesate nėščia, padėti gali kontraceptinės tabletės. Tačiau tai - ne panacėja nuo šios sveikatos problemos. Taip pat su kontraceptinėmis tabletėmis skiriami ir vaistai nuo skausmo.
Esama ir natūralių metodų, kuriuos bandyti, žinoma, reikėtų pasitarus su šeimos gydytoju ar homeopatu. Rekomenduojama sumažinti estrogenų kiekį. Tai reiškia, kad reikia vengti sojų ir jų produktų, nes juose yra tokių cheminių junginių, kurie veikia panašiai kaip estrogenai organizme. Panašių cheminių medžiagų yra plastikinėse maisto pakuotėse, induose ir įrankiuose. Reikėtų vartoti tik organinę mėsą ir pieno produktus, kosmetikos priemonėse vengti mineralinio aliejaus ir parabenų, negerti vandens iš plastikinių butelių. Kiaušidžių cistas naikina ir augaliniai preparatai, kurie atkuria endokrininės sistemos veiklą, hormonų pusiausvyrą, reguliuoja ovuliaciją ir gerina reprodukcinių organų kraujotaką. Manoma, kad kiaušidžių cistas gali sumažinti ramunėlės, skaisteniai, raudonieji dobilai, kiaulpienės, kekinės juodžolės, tikrieji margainiai, laukinės dioskorėjos bei bičių surinktos žiedadulkės.
Jei kiaušidėse pastebite kokių nors simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Ginekologo apžiūra ir Pap-tepinėlio tyrimas turėtų būti atliekami taip dažnai, kaip nurodė gydytojas.
