Raumenų tonusas - tai nuolatinė nevalinga raumenų įtampa. Kitaip tariant, žmogaus raumenys visada yra šiek tiek įsitempę ir ta jų įtampa kinta pagal tai, ar juda žmogus, ar ne, būdrauja ar miega, taip pat ji priklauso ir nuo emocijų, bendros savijautos, ligų. Šio raumenų įtempimo reikia, kad kūnas išsilaikytų tam tikra padėtimi, pavyzdžiui, sėdėti tiesia nugara, pakelta galva, stovėti. Taip pat raumenų įtempimas, ypač gebėjimas jam koordinuotai keistis, būtinas judesiams atlikti, pavyzdžiui, rankai pakelti, verstis, atsitūpti, atsistoti. Tada vieni raumenys įsitempia mažiau ir pailgėja, kiti įsitempia daugiau, šie susitraukia ir sutrumpėja. Dėl tokių kitimų galime atlikti judesius. Vadinasi, raumenų tonusas labai susijęs su motorika. Įprastu raumenų tonusu laikomas toks raumenų įtempimas, kuris užtikrina gerą motorikos raidą, gerą kūno padėtį ir visaverčius judesius. Jei raumenų tonusas geras, kūdikis laiku išmoksta atlikti ir įvaldo įvairius judesius. Raumenų tonusas gydytojų yra ypač stebimas ir vertinamas pirmuosius kūdikio gyvenimo metus, kol jis pradeda vaikščioti savarankiškai. Mat pirmaisiais gyvenimo metais kūdikis įgyja svarbiausių judėjimo įgūdžių.
Raumenų tonusas - tai raumenų atsparumas tempimui. Normalų raumenų tonusą kontroliuoja centrinė nervų sistema. Raumenų tonusas yra pakankamai aukštas, kad pasipriešintų gravitacijos poveikiui, bet pakankamai žemas, kad būtų galima visiškai laisvai judėti. Teisingas raumenų tonusas yra būtinas tam, kad žmogus galėtų atsistoti, atsisėsti ir tinkamai judėti.
Vaiko vystymasis ir raumenų tonusas
Pirmieji gyvenimo metai yra labai svarbūs kūdikio vystymuisi. Šiuo laikotarpiu smegenys ir smegenų nervų sistema sparčiai auga (vystosi), nes tarp ląstelių susidaro nauji nerviniai ryšiai. Stambioji motorika - tai valingi judesiai, kurių metu naudojamos didelės raumenų grupės, tai rankų, kojų, galvos ir liemens judesiai. Pirmiausia šie įgūdžiai pradeda vystytis. Pavyzdžiai: gulint ant pilvo galvos pakėlimas, apsivertimas, šliaužimas, sėdėjimas, ropojimas ir t.t.
Mamų atmintinė: svarbiausia yra tai, ar mažylio motorikos raida nuosekli, ar atitinka jo amžių. Tai yra ar jis laiku išmoksta pats nulaikyti galvytę, nuo nugaros apsiversti ant pilvuko, atsisėsti, šliaužti, ropoti, atsistoti, pats vienas eiti. Jei visi šie kūdikio įgūdžiai patenka į laiko ribas, kada ir turėtų atsirasti, dėl šiek tiek mažesnio ar šiek tiek didesnio raumenų tonuso jaudintis nereikėtų. Kiekvienas žmogus nuo pat gimimo turi vienokį ar kitokį raumenų tonusą ir yra „kietesnių“ ar „minkštesnių“ raumenų. Jei vaikas viską geba atlikti pats ir laiku, o jo raumenų tonusas šiek tiek didesnis ar mažesnis - vadinasi, tokia genetika.
Kai tik trupinių kūnas gali atlaikyti sėdėjimo ir stovėjimo apkrovą, kūdikis pradės valdyti šiuos įgūdžius. Jūs taip pat turite suprasti, kad kūdikio vystymasis vyksta individualiai ir yra susijęs su daugeliu veiksnių. Daugelis tėvų išdidžiai pareiškia, kad jų kūdikis pakilo 4,5,6 mėnesio ir pradėjo vaikščioti po 8,9,10. Vaikas pats turi būti pasirengęs stovėti ir šešių mėnesių amžiuje jam nereikia mokyti ir mokyti jo stovėti. Tėvų užduotis yra skatinti fizinį trupinių vystymąsi. Norėdami priversti vaiką padaryti kažką anksčiau, nei jis yra pasiruošęs (tiek sėdėti, tiek stovėti), tai didžiulė klaida, kuri negali pagerinti, o priešingai - pabloginti jo fizinę būklę.
Vaikui gimstant, jo pėdos struktūra yra visiškai kitokia nei suaugusio žmogaus. Naujagimio pėdutėse gaus riebalinio audinio, kuris saugo dar nesubrendusius kaulus bei sąnarius. Ši riebalinė „pagalvėlė“ dažnai paslepia pėdos skliauto formavimąsi, todėl vaiko pėdutės gali atrodyti „plokščios“. Kai vaikas pradeda vaikščioti, jo pėdos dar nėra pilnai susiformavusios - pirmieji žingsniai padeda stiprinti pėdų raumenis ir sausgysles, kurios prisideda prie skliauto formavimosi. 2-3 metų amžiuje daugelio vaikų pėdos vis dar atrodo plokščios dėl riebalinio audinio, nors pėdos struktūra jau vystosi. Nuo 3 iki 6 metų vaiko pėdų raumenys toliau stiprėja, o pėdos skliautas pradeda ryškėti, vykstant natūraliam vystymosi procesui, kurį skatina aktyvus judėjimas.
Raumenų hipertonusas: priežastys ir simptomai
Esant raumenų hipertonusui vaikams būdinga nenormaliai padidėjusi kūno raumenų įtampa. Dėl hipertonuso sumažėja raumens gebėjimas išsitempti, todėl gali atsirasti kontraktūrų. Kontraktūros gali apriboti judesių amplitudę ir sutrikdyti funkciją.
Kas vaikams sukelia hipertonusą? Hipertonusą gali sukelti centrinės nervų sistemos nervinių takų, kurie yra atsakingi už raumenų veiklos įjungimą arba išjungimą, sutrikimai. Šiais nerviniais takais iš centrinės nervų sistemos į kūną perduodama informacija, kuri kontroliuoja raumenų tonusą ir laikyseną. Dėl šių centrinės nervų sistemos nervinių takų sužalojimo ar pažeidimo nutrūksta pranešimai iš smegenų į kūną, todėl atsiranda raumenų tonuso sutrikimų. Hipertonusas dažnai pasireiškia vaikams ar suaugusiesiems, sergantiems cerebriniu paralyžiumi, insultu arba patyrusiems sunkias galvos ar nugaros smegenų traumas. Ši būklė taip pat gali būti susijusi su spastiškumu ir distonija.
Kokie yra raumenų hipertonuso simptomai? Su hipertonusu susiję simptomai: funkcijos praradimas; sumažėjęs judesių diapazonas; raumenų sustingimas; raumenų spastiškumas; deformacija; pažeistų raumenų jautrumas ir skausmas; greiti raumenų susitraukimai; nevalingas kojų kryžiavimas; fiksuoti sąnariai.
Raumenų hipertonuso simptomai gali labai skirtis pagal savo požymius ir sunkumo laipsnį. Hipertonusas gali pasireikšti tik vienoje arba abiejose kūno pusėse. Simptomų pasireiškimo būdas labai priklauso nuo galvos ar nugaros smegenų pažeidimo vietos.
Jei kūdikis glebus, galima įtarti sumažėjusį raumenų tonusą. Mažylis tokiu atveju yra tarsi guminis, guli išskėtęs kojytes, ištiesęs pirštukus, pernelyg atsipalaidavęs, o pakeltas už pažastų, atrodytų, susmunka. Kai raumenų tonusas per didelis, kūdikis būna įsitempęs, lyg sustingęs, lošia galvytę, jo kumštukai nuolat sugniaužti, rankytės sulenktos, o kojytės įtemptos, sunku jas sulenkti. Tokį mažylį sunku rengti, prausiant nelengva išvalyti pažastis ar kirkšnis. Tiesa, pirmus porą kūdikio gyvenimo mėnesių didesnis raumenų tonusas būdingas kiekvienam mažiukui, jis vadinamas fiziologiniu raumenų hipertonusu. Ir tai visiškai normalu. Kaip tik dėl šio fiziologinio raumenų įsitempimo, kuris „atsileidžia“, praėjus maždaug 4-8 savaitėms po gimimo, naujagimių judesiai yra labai riboti.
Patys tėvai per didelio ar per mažo kūdikio raumenų tonuso, ypač jei pokyčiai nelabai dideli ir yra simetriški, paprastai nelabai pastebi. Jiems dažniausia kliūva atžalos kūno asimetrija, kai žaisliuką griebia tik viena rankyte, o kitą laiko sugniaužęs ar, priešingai, ši yra nusvirusi žemyn, kai galvytę dažniau suka į vieną ir tą pačią pusę ar pastatytas remiasi tik viena koja. Tuomet akivaizdu, kad viena kūdikio pusė veikia ne taip, kaip turėtų.
Už gerą raumenų tonusą yra atsakingos galvos smegenys, nervų laidai ir raumenys. Galvos smegenys siunčia nervinius impulsus į raumenis. Smegenis ir raumenis jungia nervai - tik dėl jų smegenų siųsti signalai pasiekia raumenis. Tada vieni raumenys susitraukia, kiti atsipalaiduoja, dėl to žmogus gali judėti. Jei smegenyse atsiranda kokių nors sutrikimų, sutrinka siunčiami impulsai ir judesiai - vadinasi, ir motorinė vaiko raida. Sutrikimų gali būti ir nervų laiduose, raumenyse. Pakitusio raumenų tonuso ir sutrikusios vaiko judesių raidos priežastį įvardyti ne visada paprasta. Kilus įtarimų, kūdikis yra stebimas įvairiomis padėtimis, čiuopiami jo raumenys, lankstomos galūnės - taip įvertinamas raumenų pasipriešinimas, jų įtempimas.
Kaip fizioterapija gali padėti?
Kineziterapijoje taikomi įvairūs gydymo metodai, padedantys sumažinti hipertonusą ir pagerinti funkcijas. Raumenų hipertonusui gydyti gali būti taikomos įvairios gydymo priemonės, tarp kurių yra:
- Laikysenos kontroliavimas: Kadangi susitraukia ir įsitempia daugybė raumenų, tikėtina, kad gali sutrikti vaiko laikysena. Gydymas yra orientuotas į vaiko atpalaidavimą ir bandymą sumažinti kūno įsitempimą, kad jo laikysena būtų natūralesnė.
- Tempimo programos: Raumenų susitraukimai gali iškreipti vaiko galūnes ir neleisti jam laisvai judėti. Raumenų tempimas gali padėti pailginti susitraukusius raumenis, todėl vaikas gali laisviau judėti galūnes.
- Ortopedinės priemonės: Ortopedines priemones galima derinti su raumenų tempimo programa. Šių priemonių pagalba laikoma taip, kad raumenys būti tinkamai tempiami net tada, kai vaikas yra ramybės būsenoje. Tokiu būdu galima pailginti pažeistus raumenis.
- Normalaus judėjimo palengvinimas: Vaiko judėjimo modeliai gali būti pažeisti dėl įtampos ir kontraktūrų. Kartu su kitu gydymu galima praktikuoti kasdienę veiklą, lavinant jai atlikti reikalingus judesius.
Pasaulio praktika rodo, kad pakitusį raumenų tonusą ir sutrikusią judesių raidą gydo ne vaistai, o abilitacinis gydymas - masažai, mankštos, specialios judesių aktyvinimo metodikos, kai kūdikis mokomas vieno ar kito judesio, formuojami jo įgūdžiai. Tačiau, prieš ką nors skiriant, labai svarbu įvertinti, ar įtariami raumenų tonuso pokyčiai iš tiesų trukdo gerai kūdikio motorikos raidai. Jei mažylis visko išmoksta laiku ir pats, jokių specialių gydomųjų mankštų ir masažų gali ir nereikėti. Ypač jei pats kasdien daug ir aktyviai juda: ritasi, kažko siekia, šliaužia, ropoja, sėdasi, stojasi. Tai svarbiausia jo mankšta. Kas kita, jei esamas raumenų tonusas neužtikrina geros motorikos raidos. Tada specialistų pagalba būtina.
Kineziterapija apima įtemptų raumenų atpalaidavimą, mobilizaciją, pagerinti mobilumą ir judesių amplitudę, kad jūsų kūdikis galėtų judėti taip, kaip nori.
Mankšta nugaros raumenų stiprinimui „Tvirta nugara“ | Eglės sanatorija
Kojų vystymasis ir avalynė
Vienas populiariausių mitų - būtinybė naudoti ortopedinius batus vos tik vaikui pradėjus vaikščioti. Tačiau sveikiems vaikams nereikia jokios specialios avalynės. Ortopediniai batai gali būti reikalingi tik esant tam tikroms specifinėms medicininėms būklėms, tokioms kaip įgimtos pėdos deformacijos ar stipri pronacija. Labai dažnai tėveliai nerimauja, kai jų 4-5 metų vaikui pastebimas pėdų krypimas į vidų (pronacija), tačiau pėdų krypimas į vidų dažniausiai yra natūralus vaikų augimo ir vystymosi etapas, susijęs su jų raumenų bei kaulų formavimusi. Viena iš galimų priežasčių - šlaunikaulio ar blauzdikaulio sukimasis, kai vaikų kaulai yra šiek tiek pasisukę į vidų, todėl vaikštant pėdos natūraliai krypsta. Ši būklė paprastai išnyksta savaime, vaikui augant ir stiprėjant kaulams bei raumenims. Be to, vaikai turi itin lanksčius sąnarius, kurie taip pat gali lemti pėdų krypimą. Laikui bėgant, sąnariai tampa stabilesni, ir ši problema dažnai išnyksta. Kai kuriais atvejais tai gali būti susiję su plokščiomis pėdomis, kai skliautas dar nėra pilnai susiformavęs, tačiau tai yra įprasta daugeliui vaikų iki 6-7 metų amžiaus.
Kuomet vaikas pradeda vaikščioti, jo pėdoms reikia laisvės. Per daug apribota avalynė gali sutrikdyti pėdų vystymąsi, nes pėdos raumenys negauna pakankamai stimuliacijos. Vaikščiojimas basomis - natūraliausias būdas skatinti pėdų vystymąsi. Taigi, jei norite užtikrinti, kad jūsų mažylio pėdutės būtų sveikos, kuo dažniau vaikščioti basomis, ypač ant nelygių paviršių, tokių kaip smėlis ar žolė, kurie natūraliai stimuliuoja pėdų raumenis ir sausgysles. Pratimai, pavyzdžiui, vaikščiojimas ant pirštų galų, ant kulnų ar smulkių daiktų rinkimas pėdomis, taip pat padeda stiprinti raumenis ir gerina pėdos funkciją.
Daugumos kūdikių ir mažų vaikučių kojytės yra šiek tiek kreivos. Dažniausiai nerimauti nereikia. Kūdikiai gimsta turėdami mažiau ar stipriau išreikštą O kojyčių formą. Lotyniškai ši būklė vadinama genu varum. Tai fiziologinė, t.y. Ryškesnės O formos kojytes turinčių kūdikių šliaužimas, ropojimas, o vėliau ir ėjimas gali būti kiek krypuojantis į šonus, šie vaikučiai dažniau kreivai stato pėdutes (šleivoja), eina pasistiebę ant pirštų galiukų. Fiziologiškai normalu, kad O formos kūdikio kojytės iki maždaug 2 metų išsitiesina, o vėliau, maždaug 2,5-3 metų vaiko kojos įgauna X formą, t.y. keliukai šiek tiek pakrypsta į vidų. Lygiai taip pat, kaip ir O kojyčių forma kūdikiui, X kojyčių forma augančiam vaikui yra fiziologinė norma. Ne O arba X raidę primenančios kūdikio kojų deformacijos, labai stiprios ir/arba kūdikiui augant išliekančios ir/arba didėjančios deformacijos, didelė kojų asimetrija (t.y. kuomet pakrypusi tik viena koja), stipriai persuktos pėdos ir kt. Kreivos kūdikio kojytės. Yra ryški kojų asimetrija, t.y. Jeigu kūdikio kojų forma yra fiziologinė norma, vaiko gydyti nereikia. Kūdikiui augant kojyčių forma kis ir galiausiai jos taps tiesios. Tokiu atveju pakanka užtikrinti normalią vaiko raidą, t.y. Jeigu kūdikio kojų deformacijas lemia kitos priežastys, svarbu kreiptis į gydytoją, kuris jas nustatys ir skirs atitinkamą gydymą. Pavyzdžiui, jeigu kojų deformacijas lemia rachitas, gydymui įprastai skiriami vitamino D ir kalcio papildai.
Vaikščiojimą pirštų galais dažniausiai lemia per didelis raumenų tonusas. Būtina masažuoti ir mankštinti pėdutes, stengtis, kad mažylė vaikščiotų avėdama čiurnas fiksuojančius batukus kietu padu.
Mankšta nugaros raumenų stiprinimui „Tvirta nugara“ | Eglės sanatorija
Raumenų hipertonusas - tai būklė, kuriai būdingas nenormaliai padidėjęs vaiko raumenų tonusas. Normalus raumenų tonusas leidžia kūnui laisvai judėti ir kartu priešintis gravitacijos poveikiui. Raumenų tonusas padeda laikysenai ir leidžia žmogui stovėti, sėdėti ir efektyviai funkcionuoti. Hipertonusą gali sukelti centrinės nervų sistemos arba nugaros smegenų pažeidimas, sukeliantis nervinių takų, atsakingų už raumenų tonusą, sutrikimus. Hipertonuso simptomai yra funkcijos praradimas, sumažėjęs judesių diapazonas, deformacija ir raumenų sustingimas. Kineziterapija - tai labai veiksmingas gydymo metodas, padedantis sumažinti raumenų hipertonuso padarinius. Todėl susiduriant su raumenų hipertonuso problema, labai svarbu kreiptis į patyrusius ir kvalifikuotus kineziterapeutus.
