1 tipo diabetas, dar vadinamas nepilnamečių diabetu, yra lėtinė autoimuninė liga, kuria serga vis daugiau vaikų. Ši liga atsiranda, kai organizmo imuninė sistema, paprastai sauganti nuo virusų ir bakterijų, per klaidą pradeda naikinti kasos beta ląsteles, kurios gamina insuliną. Dėl šio proceso organizmas nebegali natūraliai pagaminti pakankamo kiekio insulino, todėl gliukozė negali patekti į ląsteles ir kaupiasi kraujyje. Ši būklė gali pasireikšti bet kokio amžiaus vaikams, nuo kūdikystės iki paauglystės, nors dažniausiai diagnozuojama 8-12 metų vaikams.
Lietuvoje kasmet nustatoma apie 70-100 naujų 1 tipo diabeto atvejų vaikams. Nors tiksli šios ligos atsiradimo priežastis vis dar nėra visiškai aiški, manoma, kad svarbų vaidmenį atlieka genetinė polinkis ir aplinkos veiksniai, tokie kaip virusinės infekcijos. Kitos galimos priežastys, kurios gali pažeisti kasą, apima įvairias infekcijas, traumas, apsinuodijimus ar įgimtas ligas, nors 85% susirgusiųjų neturi genetinio polinkio.
1 tipo ir 2 tipo diabeto skirtumai
Svarbu suprasti skirtumą tarp 1 tipo ir 2 tipo diabeto. 1 tipo diabetu paprastai susergama jauname amžiuje - iki 40 metų, daugiausia vaikai, paaugliai ir jauni žmonės. Šiuo atveju kasos ląstelės, gaminančios insuliną, yra sunaikintos, todėl insulino organizme beveik negaminama. 2 tipo diabetu dažniausiai serga vyresni nei 35 metų asmenys, nors pasitaiko ir vyresnio amžiaus vaikų. Sergant 2 tipo diabetu, insulinas organizme gaminamas, tačiau nepakankamai, kad išlaikytų normalią cukraus koncentraciją kraujyje. Taip pat būdingas tam tikras organizmo audinių atsparumas insulinui.
Lietuvoje vaikams dažniau diagnozuojamas I-ojo tipo cukrinis diabetas. Antrojo tipo diabetu sergančių vaikų yra labai mažai - apie 1%. Antrasis tipas išsivysto palaipsniui, progresuojant nutukimui ir metaboliniam sindromui.
1 tipo diabeto požymiai ir simptomai
1 tipo diabeto požymiai pasireiškia gana greitai, dažnai per 1-2 savaites, kartais iki kelių mėnesių. Pagrindiniai klinikiniai simptomai yra:
- Gausus šlapinimasis (poliurija).
- Svorio kritimas.
- Nuolatinis troškulys ir gausus vandens gėrimas (polidipsija).
- Bendras silpnumas ir nuovargis.
- Pajuodę paakiai.
Jei šie simptomai užsitęsia, gali išsivystyti diabetinė ketoacidozė, būklė, reikalaujanti intensyvaus gydymo, neretai net intensyvios terapijos skyriuje. Per didelis cukraus kaupimasis kraujyje gali toksiškai veikti organizmą, nes pasiima vandenį iš ląstelių.
Diagnozavimas
Diabetą diagnozuoti galima tik atlikus laboratorinius gliukozės tyrimus. Nors gliukozės matuokliai, kuriais naudojasi pacientai, yra patogūs, jie nėra pakankamai tikslūs diabeto diagnozei nustatyti. Tiksliausias yra veninio kraujo plazmos tyrimas.
Bet kurio tipo CD diagnozuojamas vadovaujantis diagnostiniais kriterijais. Tik sergančiųjų 1 tipo CD kraujyje aptinkami specifiniai antikūnai prieš insuliną gaminančias kasos ląsteles. Šis kriterijus taip pat padeda atskirti 1 tipo CD tipą nuo kitų tipų.
Atliekami ir kiti tyrimai:
- Tyrimai dėl celiakijos: audinių transgliutaminazės (anti-tTG - IgA) antikūnai atliekami pirmą kartą patvirtinus 1 tipo cukrinio diabeto diagnozę ir kartojami po 2 ir 5 metų.
- Kraujotakos sistemos (širdies ir kraujagyslių) ligų rizikos įvertinimas: lipidograma atliekama nuo 11 metų amžiaus, ligos pradžioje.
Gydymas ir valdymas
Susirgus diabetu, ši liga tampa gyvenimo dalimi, todėl svarbu tinkamai ją valdyti. 1 tipo cukrinio diabeto gydyme insulinas išlieka vieninteliu vaistu. Jis gali būti kelių rūšių: greito veikimo arba ilgo veikimo insulinas.
Pagrindiniai gydymo ir valdymo aspektai:
- Insulino vartojimas: Rinkoje yra keletas insulino tipų, tokių kaip greito veikimo, trumpo veikimo, ilgo ir itin ilgo veikimo, taip pat vidutinio veikimo insulinas.
- Reguliarus gliukozės kiekio kraujyje stebėjimas: Vaikai, ypač vyresni nei 8-10 metų, geba patys stebėti gliukozės kiekį kraujyje.
- Sveika mityba: Vaikų racione turėtų būti daug maistingų produktų, tokių kaip vaisiai, daržovės, liesi baltymai ir nesmulkinti grūdai. Sultys, saldūs gėrimai, limonadai, saldumynai ir kai kurie vaisiai gali sukelti greitą gliukozės koncentracijos pakilimą, todėl jų vartojimas nerekomenduojamas arba ribojamas.
- Reguliari mankšta: Motyvuokite vaiką daugiau mankštintis, kad būtų išvengta nutukimo ir palaikoma gera fizinė būklė.
Ką tik susirgote 1 tipo cukriniu diabetu? | „Diabeto IQ“
Šiais laikais vaikams ir tėvams yra prieinamos modernios technologijos, padedančios valdyti ligą. Tai specialūs insulino injektoriai, insulino pompos, gliukomačiai ir portatyviniai gliukozės analizatoriai. Pavyzdžiui, „Dexcom“ nuolatinio gliukozės stebėjimo (NGS) sistemos gali padėti vaikams ir jų tėvams geriau suprasti gliukozės svyravimus ir gyventi patiriant mažiau apribojimų.
Ligos komplikacijos
Ilgai negydomas 1 tipo diabetas gali pažeisti įvairius organus, tokius kaip širdis, akys, inkstai, nervai ir kraujagyslės. Galimos komplikacijos:
- Diabetinė ketoacidozė.
- Diabetinė neuropatija (nervų pažeidimai), sukelianti dilgčiojimo pojūtį, tirpimą, skausmą ar deginimo pojūtį, ypač kojose.
- Širdies ir kraujagyslių problemos.
- Inkstų ligos (nefropatija).
- Diabetinė retinopatija, galinti sukelti aklumą.
- Nervų pažeidimas arba kraujotakos sutrikimas pėdose.
- Padidėjęs jautrumas burnos ir odos infekcijoms.
- Osteoporozė.
Kad būtų galima tinkamai įvertinti ir kontroliuoti šias komplikacijas, vaikams, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu, reguliariai atliekami šie tyrimai:
| Rodiklis | Stebėsenos dažnumas |
|---|---|
| Ūgis, kūno masė ir jos indeksas, arterinis kraujo spaudimas ir insulino leidimosi vietų būklė | Kiekvieno apsilankymo metu. |
| HbA1c reikšmė | Tiriama ne rečiau kaip kas 3 mėnesius. |
| Retinopatijos įvertinimas (regėjimo aštrumo įvertinimas) | Nuo 11 metų amžiaus, praėjus 2 metams nuo ligos pradžios. Jei ligos trukmė iki 10 metų, ligos kontrolė optimali, retinopatija vertinama vieną kartą per 2 metus, esant rizikos veiksnių - vieną kartą per metus ar dažniau. |
| Nefropatijos įvertinimas (albumino ir kreatinino santykis rytiniame šlapime) | Kasmet vaikams nuo 11 metų amžiaus, praėjus 2 metams nuo ligos pradžios. |
| Neuropatijos įvertinimas (dėl periferinės neuropatijos) | Nuo 11 m., praėjus 2 metams nuo ligos pradžios. Vėliau - vieną kartą per metus. |
| Kraujotakos sistemos (širdies ir kraujagyslių) ligų rizikos įvertinimas: lipidograma | Nuo 11 m. ligos pradžioje. Jeigu pirmą kartą lipidograma normali, kartoti vieną kartą per penkerius metus. Esant rizikos veiksnių, lipidograma atliekama nuo 2 metų amžiaus. |
Svarbu suprasti, kad nors 1 tipo diabetas yra nepagydoma liga, jį galima efektyviai kontroliuoti. Suteikus vaikui tinkamą priežiūrą, palaikant sveiką gyvenimo būdą ir reguliariai konsultuojantis su specialistais, vaikai gali gyventi pilnavertį ir laimingą gyvenimą.
