Žarnyno nepraeinamumas yra rimta virškinimo sistemos būklė, ypač pavojinga naujagimiams. Tai būklė, kai žarnynas yra užblokuotas, todėl maistas ir skysčiai negali judėti per virškinimo traktą. Žarnynas, sudarytas iš plonosios ir storosios žarnos, atlieka esminę funkciją, leidžiančią virškinti maistą ir absorbuoti maistines medžiagas.
Šios ligos atveju, dažniausiai paveikiama plonoji žarna, tačiau gali būti ir storosios žarnos blokada. Kitas naujagimio žarnų nepraeinamumas yra sunki būklė, kuri gali sukelti gyvybei pavojingas komplikacijas. Liga pasireiškia, kai žarnynas yra fiziškai užblokuotas, todėl maistas ir skysčiai negali normaliai judėti per virškinimo sistemą. Tai gali sukelti žarnyno patinimą, kraujotakos sutrikimus ir netgi žarnyno nekrozę, jei blokada nesprendžiama laiku.
Priežastys
Pagrindinės žarnyno nepraeinamumo priežastys naujagimiams gali būti įvairios:
- Mekonio obstrukcija: Mekonijus, kuris yra naujagimių pirmasis išmatų produktas, gali sukaupti ir sudaryti kliūtį žarnyne. Tai gali atsirasti dėl mekonijaus pertekliaus, kuris gali būti susijęs su stresu gimdymo metu, prasta vaisiaus būkle ar netinkama mityba nėštumo metu.
- Įgimtos anomalijos: Tai apima žarnyno volvulus (žarnyno sukimasis), žarnų atreziją (žarnos dalies nebuvimą ar susiaurėjimą), dvylikapirštės žarnos atreziją ir stenoze, Mekelio divertikulą.
- Žarnyno rotacijos sutrikimai (malrotacija): Tai patologija, sutrikdanti pirminės gemalo vystymosi stadijos žarnyno formavimąsi. Sutrikus žarnyno rotacijai, atsiranda užsisukimas - gyvybei pavojinga būklė.
- Kitos priežastys: Gali pasitaikyti ir kitų priežasčių, tokių kaip infekcijos, žarnyno uždegimas ar net mechaniniai veiksniai, pavyzdžiui, navikai.
Tam tikros genetinės ligos, tokios kaip cistinė fibrozė, taip pat gali padidinti mekonijaus sukaupimo ir žarnyno nepraeinamumo riziką.
Priklausymas rizikos grupei, pavyzdžiui, ankstyvas gimdymas, taip pat gali padidinti šios ligos tikimybę.
Simptomai
Pagrindiniai žarnyno nepraeinamumo simptomai naujagimiams gali būti:
- Pilvo pūtimas ir išsipūtimas.
- Vėmimas (dažnai su tulžimi ar žalsvu turiniu).
- Neįprastai mažas arba visiškas išmatų nebuvimas.
- Dirglumas, neramumas arba vangumas, aštrėjantys veido bruožai.
- Skausmas pilvo srityje, vaikas gali stipriai susirieti.
- Kruvinos išmatos (vėlesnėse stadijose).
- Dehidracija, tachikardija, kvėpavimo sutrikimai.
Jei obstrukcija dalinė, simptomai gali būti ne tokie ryškūs ir pasireikšti vėliau, pavyzdžiui, lėtinis pilvo skausmas ar vidurių užkietėjimas.
Žarnyno nepraeinamumas, priežastys, požymiai ir simptomai, diagnozė ir gydymas.
Diagnostika
Žarnyno nepraeinamumo diagnostika dažniausiai apima fizinį naujagimio tyrimą, anamnezės surinkimą ir vaizdinius tyrimus.
- Fizinis patikrinimas: Gydytojai atlieka fizinį patikrinimą, kad įvertintų pilvo būklę, klausytų žarnyno garsus.
- Vaizdiniai tyrimai: Pilvo ultragarsas ir rentgeno tyrimai gali padėti nustatyti obstrukcijos vietą ir pobūdį.
- Laboratoriniai tyrimai: Kraujo tyrimai gali parodyti uždegimo požymius, elektrolitų disbalansą ir dehidraciją.
Įtariant plonosios žarnos užsisukimą, turėtų būti nedelsiant atliktas kompiuterinės tomografijos tyrimas. Apžvalginė pilvo srities rentgenograma gali būti naudinga diagnozuojant riestinės žarnos užsisukimą, kurioje gali būti matoma išsipūtusi, apverstos U raidės pavidalo žarnos kilpa.
Gydymas
Žarnyno nepraeinamumo gydymo galimybės priklauso nuo obstrukcijos tipo ir sunkumo.
- Konservatyvi terapija: Esant lengviems atvejams, gali būti taikoma konservatyvi terapija, įskaitant skysčių infuzijas ir elektrolitų balansą, kad būtų sumažinta dehidracija. Gali būti taikomos medicininės terapijos, siekiant palengvinti simptomus. Naujagimiai gali būti gydomi specialiomis dietomis, kad būtų sumažinta žarnyno apkrova.
- Chirurginė intervencija: Jei obstrukcija yra sunki ar yra rimtų komplikacijų, gali prireikti chirurginės intervencijos, siekiant pašalinti blokadą. Naujausios terapijos galimybės apima minimaliai invazines procedūras, kurios gali sumažinti atsigavimo laiką ir komplikacijų riziką. Ankstyvas chirurginis gydymas gali pagerinti rezultatus ir sumažinti komplikacijų riziką.
Svarbu stebėti naujagimius po gydymo, kad būtų užtikrintas visiškas atsigavimas ir žarnyno funkcijos normalizavimas.
Pasaulinė statistika rodo, kad Europoje įgimtu žarnos užsisukimu serga 1 iš 450 naujagimių, Jungtinėse Amerikos Valstijose - 1 iš 500. Žarnyno užsisukimas sudaro 3-6 proc. visų žarnyno nepraeinamumo formų priežasčių. 9-25 proc. atvejų jis susijęs su storosios žarnos užsisukimu. Apie 20 proc. atvejų pirmieji simptomai atsiranda pirmą gyvenimo savaitę, 60 proc. - pirmąjį gyvenimo mėnesį. Mirštamumas nuo šios patologijos statistiškai reikšmingai sumažėjo patobulėjus medicinos įrangai ir diagnostikos galimybėms, šiuo metu bendro mirštamumo rizika dėl žarnyno užsisukimo sudaro 3-9 proc. visų šios ligos atvejų.
Žarnyno rotacijos sutrikimai yra įgimta patologija, kuri gali sukelti gyvybei pavojingų komplikacijų, tokių kaip žarnyno nepraeinamumas, nekrozė ar peritonitas. Ankstyva diagnostika ir tinkamas gydymas yra būtini.
tags: #zarnyno #nepraeinamumas #naujagimiui
