Vaiko oda yra jautresnė nei suaugusiųjų, todėl bėrimai - vienas dažniausių simptomų, su kuriuo tėvai kreipiasi į gydytojus. Jie gali atsirasti staiga, vos per kelias valandas, arba vystytis palaipsniui, lydimi karščiavimo, slogos ar bendro silpnumo. Dvi dažniausios bėrimų grupės - virusiniai ir alerginiai. Nors iš pirmo žvilgsnio jie gali atrodyti labai panašūs, jų priežastys, eiga ir gydymas skiriasi iš esmės.
Virusiniai bėrimai dažniausiai lydi įprastas vaikų infekcijas, tokias kaip rotavirusas, enterovirusas, vėjaraupiai, šeštoji liga ar kitos kvėpavimo takų infekcijos. Alerginiai bėrimai atsiranda kaip organizmo reakcija į maistą, vaistus, lateksą, vabzdžių įkandimus, gyvūnų plaukus arba aplinkos dirgiklius. Tėvams svarbiausia suprasti kelis esminius bruožus: kada bėrimas pavojingas, kokie simptomai rodo alerginę kilmę, o kokie - virusinę, ir kada būtina nedelsiant kreiptis pagalbos.
Virusinio bėrimo atpažinimas
Virusinis bėrimas vaikams dažniausiai pasireiškia kartu su kitais infekcijos simptomais: karščiavimu, sloga, gerklės skausmu, kosuliu, viduriavimu, mieguistumu ar sumažėjusiu apetitu. Tipiška virusinio bėrimo eiga būna tokia: kelias dienas vaikas karščiuoja, tampa vangus, atsiranda peršalimo simptomų. Tik po to, kai temperatūra pradeda kristi, ant kūno pasirodo rožinės ar rausvos dėmelės. Bėrimai virusinės kilmės dažnai būna netaisyklingų formų, išsidėstę plačiai: ant veido, liemens, rankų, kojų. Daugeliu atvejų jie neniežti arba niežti nežymiai. Virusinio bėrimo trukmė gali būti nuo vienos iki penkių dienų. Paprastai jis išnyksta savaime, kai organizmas susitvarko su infekcija.
Virusinio bėrimo išvaizda skiriasi priklausomai nuo viruso. Dažniausiai odą nusėja raudoni ar rausvi taškeliai, dėmės ar iškilios pūslės, kurios pradžioje gali būti lokalios, o po to apimti didesnius kūno plotus. Be paties bėrimo, neretai jaučiama niežulys, perštėjimas ar deginimas. Kartu su bėrimu neretai pasireiškia ir kiti bendri simptomai, tokie kaip karščiavimas, gerklės skausmas, nuovargis, galvos skausmas, virškinimo sutrikimai, viduriavimas, raumenų ar kūno skausmai. Nors tokie bėrimai gali atrodyti neraminančiai, daugelis jų praeina be gydymo per kelias dienas ar savaites.
Virusiniai bėrimai dažniausiai atsiranda sergant šiomis infekcijomis: tymais, raudonukės, vėjaraupiais, penktąja liga, rozeolė, mononukleozė, rankų, kojų ir burnos liga.
Tymų bėrimas (morbili): Tymų dėmės yra ryškiai raudonos, stambios, linkusios susilieti ir plisti žemyn nuo veido. Oda tarp dėmių dažnai išlieka rausva, o bėrimas būna labai išplitęs. Dažniausi lydintys simptomai: labai aukštas karščiavimas; stiprus kosulys; junginių uždegimas (raudonos, jautrios akys); Koplito dėmelės burnos gleivinėje. Tymų bėrimas paprastai išlieka 5-6 dienas.
Raudonukės bėrimas (rubeola): Raudonukės bėrimas švelnus, smulkus ir rausvas. Jis tolygiai pasireiškia ant veido, kaklo, liemens ir dažnai neišsiskiria intensyvia spalva. Būdingi požymiai: padidėję pakaušio limfmazgiai; lengvas karščiavimas; dažnai gera bendra savijauta nepaisant bėrimo.
Vėjaraupių bėrimas (varicella): Vėjaraupiai lengvai atpažįstami dėl pūslelių, kurios būna skirtingose vystymosi stadijose. Oda tuo metu atrodo tarsi marginta įvairiais elementais. Bėrimo vystymosi etapai: raudona dėmelė; pakilęs mazgelis; skaidri pūslelė; pūslelės plyšimas ir šašo formavimasis. Niežėjimas - vienas stipriausių vėjaraupių simptomų.
Staigioji egzantema (HHV-6/7): Tai infekcija, dažniausiai pasireiškianti mažiems vaikams. Staigi aukšta temperatūra trunka 2-3 dienas, o jai nukritus atsiranda bėrimas. Bėrimo ypatybės: smulkus, rausvas bėrimas; dažniausiai ant kaklo ir liemens; vaikas pasijunta geriau būtent atsiradus bėrimui.
Parvoviruso B19 infekcija: Šios infekcijos vizitinė kortelė - ryškiai paraudę skruostai, vadinami „pliaukštelėjimo žyme“. Vėliau atsiranda nėriniuotas bėrimas ant rankų ir liemens. Kas būdinga: „pliaukštelėjimo“ tipo skruostų paraudimas; nėriniuotas, bangomis plintantis bėrimas ant kūno; bėrimas gali sustiprėti po karšto dušo ar fizinio krūvio.
Enterovirusai: Enterovirusai - tai virusų grupė, priklausanti Picornaviridae šeimai. Šie virusai gyvuoja ištisus metus, kadangi yra begalo atsparūs išoriniams veiksniams, būtent dėl šios priežasties jais yra labai lengva užsikrėsti. Bėrimai dažniausiai atsiranda ant rankų, kojų ir burnos, kartais ir tarpvietės, užpakaliuko odoje. Bėrimai yra mažos raudonos dėmelės arba pūslelės.
Alerginio bėrimo palyginimas
Alerginį bėrimą dažniausiai lydi stipresnis niežėjimas nei virusinį. Toks bėrimas gali atsirasti labai greitai, net per kelias minutes, ypač jei priežastis yra maistas, vaistai ar vabzdžio įkandimas. Alerginis bėrimas neretai atrodo kaip iškilę raudoni ploteliai - dilgėlinė. Tipiškas požymis - bėrimas keičia vietą: vienoje vietoje atsiranda, kitoje išnyksta. Tai ypač būdinga maisto alergijoms. Skirtingai nei virusiniai bėrimai, alerginiai gali plisti labai greitai. Niežėjimas gali būti toks intensyvus, kad vaikas tampa neramus, drasko odą, parausta ausys, veidas ar kaklas. Kai kuriais atvejais atsiranda lūpų, vokų ar veido tinimas - tai požymis, kad reakcija rimtesnė. Sunkiausia forma - anafilaksija, kuriai būdingi dusulys, balsas tampa kimus, vaikas pradeda kosėti, atsiranda silpnumas.
Kada bėrimas pavojingas ir reikia skubios pagalbos?
Visi bėrimai, atsiradę kartu su dusuliu, veido ar liežuvio tinimu, mieguistumu ar sąmonės sutrikimu, yra pavojingi. Virusiniai bėrimai taip pat gali būti susiję su rimtomis būklėmis, jei bėrimas atrodo kaip kraujosruvos, neišnyksta paspaudus, jei vaikui skauda galvą, kaklas sustingęs, yra nuolatinis vėmimas ar labai aukšta temperatūra.
Pavojingi požymiai, rodantys, kad būtina medicininė pagalba:
- Dusulys arba apsunkintas kvėpavimas;
- Neįprastai aukšta, ilgai nekrentanti temperatūra;
- Miegistumas, vangumas, sąmonės aptemimas;
- Kaklo sustingimas ar stiprus galvos skausmas;
- Į pūsleles panašūs bėrimai, kurie pradeda pūliuoti;
- Mėlynuojantys nagai, lūpos ar oda;
- Staigus skausmas krūtinėje ar stiprus vėmimas;
- Išplitęs bėrimas kūdikiui iki 6 mėn.
Kūdikių imuninė sistema dar tik formuojasi, todėl virusai jiems pavojingesni. Net nedidelė egzantema gali būti pirmasis rimtesnės infekcijos požymis, ypač jei kartu: sumažėja apetitas, pakinta verksmo tonas, kūdikis tampa vangus, neliečiamas, temperatūra viršija 38,5 °C. Todėl visus kūdikių bėrimus, ypač jei yra karščiavimas, turi įvertinti gydytojas.
Gydymas ir priežiūra
Nesvarbu, ar bėrimas virusinis, ar alerginis, pirmoji pagalba namuose dažnai padeda sumažinti diskomfortą. Svarbiausia - neperkaitinti vaiko. Patartina vengti sintetinių drabužių, nes oda tuomet greičiau dirginama. Alerginio bėrimo atveju gydytojas gali rekomenduoti antihistamininius vaistus, kurie sumažina niežėjimą. Labai svarbu neleisti vaikui draskyti odos, nes tai gali sukelti infekciją.
Virusiniai bėrimai dažniausiai gydomi simptomatiškai - tai reiškia, kad tikrasis virusas paprastai nėra gydomas tiesiogiai, o palengvinami simptomai, kol organizmas pats susitvarko su infekcija. Svarbiausi tikslai: sumažinti karščiavimą, niežėjimą, uždegimą ir užtikrinti vaiko ar suaugusiojo komfortą.
Bendrieji patarimai, kurie tinka daugumai virusinių bėrimų:
- Palaikyti normalią kambario temperatūrą;
- Vengti karštų vonių;
- Naudoti švelnius, kvapiklių neturinčius muilus;
- Duoti pakankamai skysčių;
- Užtikrinti poilsį;
- Stebėti bėrimo plitimą ir temperatūros dinamiką.
Niežėjimą galima mažinti drungnomis avižų voniomis, neriebiais drėkikliais be kvapiklių, cinko oksido kremais, antihistamininiais vaistais (pvz., cetirizinas, loratadinas). Antihistaminai padeda sumažinti niežulį, tačiau jų skyrimą, ypač vaikams, reikėtų suderinti su gydytoju.
Karščiavimą galima valdyti paracetamoliu arba ibuprofenu (neskiriant abiejų kartu be gydytojo nurodymo). Svarbu nevartoti aspirino vaikams - tai gali sukelti pavojingą Reye sindromą.
Pūsleliniai bėrimai (vėjaraupiai, herpes virusai) reikalauja ypatingo švelnumo. Reikėtų neplėšti pūslelių, nenaudoti riebių tepalų, trumpai kirpti nagus, rūbais dengti kūno vietas, kad apsaugotume nuo bakterijų patekimo. Pūslelėms supūliavus ar atsiradus gelsvam sekretui būtina parodyti gydytojui - tai gali reikšti prisijungusią bakterinę infekciją.
Tylusis moterų žudikas: kuo ŽPV grėsmingas ir vyrams bei kaip nuo jo apsisaugoti?
Dermatologė dr. Patricia Brennan (Mayo Clinic) rašo: „Odos bėrimas yra tik paviršinis atspindys to, kas vyksta organizmo viduje. Vien tik žiūrėti į dėmes - tas pats, kas spręsti apie knygą pagal viršelį.“ Todėl svarbu vertinti visą ligos eigą, o ne tik odos vaizdą.
