Nėštumo nutraukimas yra sudėtingas sprendimas, su kuriuo susiduria daugybė moterų. Šiuolaikinė medicina siūlo kelis nėštumo nutraukimo būdus, tarp kurių vaistinis nėštumo nutraukimas išsiskiria kaip saugi ir efektyvi alternatyva chirurginei intervencijai. Šis metodas, taikomas ankstyvosiose nėštumo stadijose, leidžia išvengti operacijos ir jos sukeliamų rizikų.
Vaistinis nėštumo nutraukimas - tai procedūra, kurios metu naudojami receptiniai vaistai, siekiant nutraukti nėštumą jo ankstyvosiose stadijose. Dažniausiai skiriama dviejų vaistų - mifepristono ir misoprostolio - kombinacija. Šis metodas yra saugus ir efektyvus (efektyvumas 95-97%) neplanuoto ir nepageidaujamo nėštumo nutraukimo būdas, kuomet skiriami specialūs vaistai sukelti abortą.
Vaistiniu būdu moters noru leidžiama nutraukti ne didesnį kaip 9 savaičių (8 savaitės ir 6 dienos) nėštumą, kai nėra kontraindikacijų ir moteris yra pasirašiusi informuoto paciento sutikimą. Ši procedūra yra ypač tinkama moterims, kurios nori išvengti chirurginės intervencijos.
Kaip veikia vaistinis nėštumo nutraukimas?
Vaistinio nėštumo nutraukimo procesas apima dviejų pagrindinių vaistų - mifepristono ir misoprostolio - vartojimą. Šie vaistai veikia sinergiškai, kad sukeltų nėštumo nutraukimą.
Mifepristonas
Mifegyne tablečių sudėtyje yra mifepristono - antihormono, blokuojančio progesterono, hormono, reikalingo, kad nėštumas galėtų tęstis, poveikį. Dėl to Mifegyne gali nutraukti nėštumą. Jis taip pat gali būti vartojamas gimdos kakleliui suminkštinti ir atverti.
Mifepristonas blokuoja progesterono - specialaus hormono, kuris yra itin svarbus nėštumo užsimezgimui ir sėkmingam vystymuisi - receptorius, todėl nėštumas nustoja vystytis. Negalima gerti greipfruto sulčių ir valgyti greipfruto vaisių paskirtų vaistų vartojimo metu, nes šis vaisius mažina vaistinio preparato įsisavinimą organizme.
Mifegyne rekomenduojama vartoti:
- Medikamentiniam nėštumo nutraukimui: praėjus ne daugiau kaip 63 dienoms po pirmosios paskutiniojo menstruacijų ciklo dienos, derinyje su kitu vaistu, prostaglandinu (medžiaga, sukelianti gimdos susitraukimus ir suminkštinančia gimdos kaklelį), kurį vartosite nuo Mifegyne pavartojimo praėjus 36-48 valandoms.
- Kakleliui suminkštinti ir atidaryti prieš chirurginį nėštumo nutraukimą pirmojo nėštumo trimestro metu.
- Skiriant paruošiamąjį gydymą prieš paskiriant prostaglandinų, atliekant nėštumo nutraukimą dėl medicininių priežasčių esant didesniam kaip 3 mėnesių nėštumui.
- Stimuliuojant gimdymą vaisiaus žuvimo gimdoje atvejais, kai negalima taikyti kitokio medicininio gydymo (prostaglandinu ar oksitocinu).
Misoprostolis
MisoONE tablečių sudėtyje yra mizoprostolio, kuris yra panašus į prostaglandinu vadinamą cheminę medžiagą, kurią natūraliai gamina Jūsų organizmas. Mizoprostolis sukelia gimdos susitraukimus ir suminkština gimdos kaklelį.
Misoprostolis suminkština gimdos kaklelio audinius, praveria gimdos kaklelio kanalą bei sukelia gimdos susitraukimus, todėl iškart arba per kelias pirmas valandas po jo suvartojimo prasideda skausmingi gimdos susitraukimai ir iš makšties pasirodo kraujingos išskyros. Skausmingiausi gimdos susitraukimai bei gausiausias kraujavimas trunka nuo dviejų iki kelių valandų ir žymiai susilpnėja, kai vaisius ir nėštuminiai audiniai pasišalina iš gimdos.
Misoprostol per burną reikia vartoti per 24-48 valandas po mifepristono vartojimo. Dauguma žmonių didžiausią vaisto poveikį pradeda jausti netrukus po antrosios tabletės (misoprostolo) vartojimo.
Vaistinio nėštumo nutraukimo procedūros eiga
Pirmiausia, gydytojas atlieka apžiūrą, patikslina nėštumo trukmę, įvertina moters sveikatos būklę, paskiria reikalingus laboratorinius ir instrumentinius tyrimus. Nėštumo laikas yra apskaičiuojamas pagal moters paskutinių mėnesinių datą, jei mėnesinių ciklas buvo reguliarus arba ultragarsinio tyrimo metodu, jei mėnesinių ciklas buvo nereguliarus arba moteris tiksliai neprisimena paskutinių mėnesinių datos.
Jei moteris ir toliau bus apsisprendusi nutraukti nėštumą, o įvertinus apžiūros, tyrimų ir konsultacijos rezultatus, vaistinis nėštumo nutraukimo metodas bus vertinamas kaip tinkamiausias, gydytojas išrašys receptą specialiems medikamentams įsigyti bei paaiškins kaip tiksliai juos vartoti.
Medikamentiniam nėštumo nutraukimui
MisoOne vartojimo režimas medikamentiniam nėštumo nutraukimui nurodytas toliau.
- Centre, kur Jums bus paskirti vaistai, Jums duos pirmąjį vaistą mifepristoną, kurį reikės išgerti.
- Praėjus 36-48 valandoms Jūs išgersite (suvartosite per burną) MisoOne. Išgėrus šį vaistą reikia mažiausiai 3 valandas pailsėti.
- Gimdos turinio pasišalinimas gali įvykti po MisoOne pavartojimo praėjus nuo kelių valandų iki kelių dienų. Jums pasireikš kraujavimas iš makšties, kuris tęsis vidutiniškai 12 dienų nuo pirmojo vaisto - mifepristono - pavartojimo, laikui bėgant kraujavimas silpnės.
- Praėjus 14-21 dienai nuo pirmojo vaisto (mifepristono) pavartojimo turėtumėte apsilankyti gydymo centre, kad konsultacijos metu būtų įsitikinta, jog nėštumas nutrauktas.
Medikamentinis nėštumo nutraukimas Lietuvoje įteisintas 2023 m. Vaistais galima nutraukti ne didesnį nei 9 sav. nėštumą savo noru.
Chirurginiam nėštumo nutraukimui
MisoOne vartojimo režimas chirurginiam nėštumo nutraukimui nurodytas toliau.
- Išgerkite MisoOne likus 3-4 valandoms iki chirurginio nėštumo nutraukimo procedūros.
- Chirurginė procedūra bus atlikta praėjus 3-4 valandoms po vaisto suvartojimo.
- Jums pasireikš kraujavimas iš makšties, kuris truks vidutiniškai 12 parų po chirurginės procedūros, jo intensyvumas laikui bėgant silpnės.
- Praėjus 14-21 dienai po chirurginės procedūros turėtumėte apsilankyti gydymo centre kontroliniam vizitui.
Privalumai ir galimas šalutinis poveikis
Vaistinis nėštumo nutraukimas turi keletą privalumų, lyginant su chirurginiu nėštumo nutraukimu:
- Neatliekama chirurginė intervencija, todėl mažesnė gimdos pažeidimo, infekcijos ir kitų komplikacijų rizika.
- Neatliekama narkozė, todėl mažesnė susijusių komplikacijų rizika.
- Nereikalinga moters hospitalizacija (gulėjimas ligoninėje), nėštumo nutraukimas įvyksta moteriai įprastoje aplinkoje (pavyzdžiui, namuose), todėl paprastai yra patiriama mažiau streso.
- Nedidėja nevaisingumo, krūtų ir kitų vėžio rūšių rizika.
Kaip ir bet koks medicininis gydymas, vaistinis nėštumo nutraukimas gali sukelti šalutinį poveikį. Dažniausi šalutiniai reiškiniai yra:
- Gimdos susitraukimai ar spazmai
- Viduriavimas
- Blogumas (pykinimas) ar vėmimas
- Kraujavimas iš gimdos
- Pilvo skausmas
Sunkesni šalutiniai poveikiai, nors ir reti, gali apimti alerginę reakciją, širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimus, sunkų toksinį ar septinį šoką. Jeigu pasireiškė bet koks neįprastas ar sunkus šalutinis poveikis, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją.
Kaip vartoti aborto tabletes | „Planned Parenthood“ vaizdo įrašas
Svarbu žinoti
Jei pavartojus šio vaisto nėštumas nenutrūksta, vaisiui kyla nežinoma rizika. Jeigu nutarsite tęsti nėštumą, specializuotoje klinikoje turės būti taikoma atidi prenatalinė (nėštumo eigos) stebėsena ir kartojamos echoskopijos, ypatingą dėmesį skiriant galūnių ir galvos apžiūrai. Kaip toliau elgtis Jums patars gydytojas.
Jeigu nuspręsite nėštumą nutraukti, procedūrą reikės atlikti iš naujo. Jūsų gydytojas Jums pasakys, kokios yra galimybės.
Po šio vaisto vartojimo turite stengtis vėl nepastoti iki kitų menstruacijų. Gydytojui patvirtinus nėštumo nutraukimą nedelsiant turite pradėti naudoti kontraceptines priemones.
Po vaistinio nėštumo nutraukimo ovuliacija (tai procesas moters organizme, kai subrendusi kiaušialąstė palieka kiaušidę ir patenka į kiaušintakį, kur gali būti apvaisinta), tai reiškia ir tikimybė vėl pastoti, grįžta per 8-14 d., todėl, neplanuojant nėštumo, yra reikalinga efektyvi ir individualiai tinkanti bei priimtina kontracepcija.
Visais atvejais, kai moteriai atrodo, kad nėštumo nutraukimo eiga vyksta ne taip, kaip konsultavo gydytojas, ir (arba) kelia nerimą bei baimę, būtina nedelsiant kreiptis į gydymo įstaigą.
Svarbu: Jei Jums atrodo, kad per gausiai ir (arba) per ilgai kraujuoja (pavyzdžiui, per 1-2 valandas sunaudojate 2 ir daugiau didelių higieninių įklotų), nedelsiant kreipkitės į gydytoją.
Registracija, konsultacijos ir vaistinio nėštumo nutraukimo procedūros yra atliekamos valstybinėse ar privačiose gydymo įstaigose, dirbančiose gydytojų akušerių ginekologų.
Nėštumo nutraukimo procedūra yra mokama, nes ji nėra kompensuojama Privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSDF) lėšomis.
