Miego sutrikimai - tai varginantys miego kokybės, trukmės, miego-budrumo ritmo pasikeitimai arba kokie nors nenormalūs reiškiniai miegant. Miego sutrikimų problemos yra glaudžiai susiję su alerginėmis ligomis, ypač alerginiu rinitu.
Miego svarba vaiko raidai
Kiekviename vaiko amžiaus tarpsnyje miegas vis keičiasi - kūdikiai gali miegoti 12-16 valandų per parą, o paauglystėje natūralus noras miegoti pasislenka ir paaugliai eina miegoti vėliau nei įprastai, jiems pakanka 8-10 valandų miego. „Miegas prisideda prie normalios vaiko raidos, tačiau miego sutrikimai gali varginti ir sukelti gretutines problemas, - sako Dovydas Burkojus, Kauno klinikų Neurologijos klinikos gydytojas vaikų neurologas. - Todėl būtina atkreipti dėmesį į pakitusį vaikų miegą ir rūpintis jo kokybe.“
Geras miegas - geros sveikatos požymis. O blogas miegas rodo, kad organizme kažkas sutriko. Vaiko miegas sutrinka, kai prasideda kokios nors ligos - mažakraujystė, dideli adenoidai, tonzilės ir kitos LOR ligos, inkstų, endokrinologinės, širdies ligos, esant nutukimui. Kartais liga glūdi giliai, dar nepasireiškė, o miegas jau sutriko. Todėl tėvai turėtų gerai išmanyti, koks turi būti vaikų miegas, kiek valandų jie turi miegoti, kaip miegoti. O pamatę miego pasikeitimus (jei jie tęsiasi ilgiau nei mėnesį), apie tai turi pasakyti gydytojams.
Miegą trikdo ne tik ligos, bet ir vaiko psichologiniai išgyvenimai. Pavyzdžiui, mama išėjo į darbą, vaiką paliko auklei. Vaikutis naktį pradeda prabudinėti, prašosi į tėvų lovą, nes taip nori kompensuoti prarastą dėmesį. Užtenka pasikalbėti su specialistu, pasitarti ir viskas gali stoti į vietas. Gal tokiam vaikui reikia pailginti užmigimo ritualus, ir jo miegas pagerės.
Vaikų miego sutrikimai gali lemti ir savireguliacijos nebuvimą nuo vaikystės, jie mažiau kuria, nebefantazuoja, nebemėgsta žaidimų su figūrėlėmis, dažniau žaidimą stebi ekrane, - pastebi gydytoja R. Praninskienė. Miego sutrikimai būdingi hiperaktyviems vaikams, jie gali iš vakaro neužmigti 2-3 valandas.
Bendros vaikų miego problemos ir jų priežastys
Vienas iš dažniausių miego sutrikimų, su kuriuo susiduria įvairaus amžiaus vaikai - nemiga. „Problemų atsiranda bandant užmigti ar išlaikyti nenutrūkstamą miegą nakties metu. Artimieji gali pastebėti, kad vaikas yra pavargęs, mieguistas ir atsiranda dėmesio koncentracijos problemų“, - apie galimus nemigos simptomus pasakoja gydytojas vaikų neurologas.
Kalbant apie kūdikių miegą, D. Burkojus pamini, kad kūdikiai gali nubusti dėl įvairių priežasčių, tokių kaip nebrandus miego-būdravimo ritmas ar negebėjimas nusiraminti. Kūdikių miego problemos dažniausiai nėra sąlygotos nervų sistemos sutrikimo, tačiau tikslinga įvertinti, ar kūdikis neturi alergijos bei geležies atsargų stokos. „Kai kūdikiai nubunda ir verkia, tai nebūtinai reiškia, kad jie prastai miega. Kūdikių miegas nėra vientisas ir yra normalu per parą miegoti kelis kartus“, - sako jis.
Kai jau manote, kad supratote savo mažylio miego režimą, jis pasikeičia (sveiki, miego regresija). Šis nuolatinis spėliojimas nesibaigia ir po pirmųjų kūdikio metų. Nesvarbu, ar Jūsų mažylis užmiega per daugiau nei 30 minučių, ar apskritai priešinasi miegui, kova su miegu yra dažna tėvelių problema. Tyrimai rodo, kad ankstyvojoje vaikystėje padaugėja problemų, susijusių su naktiniu miegu, ir tam yra kelios galimos priežastys.
Mažyliams augant, jų miego poreikiai keičiasi ir jie išauga iš dabartinio miego grafiko. Galiausiai mažyliams reikia sudaryti individualų miego grafiką. Daugelis mažylių nuo dviejų miegelių pereina prie vieno 14-18 mėnesių amžiaus. Šis tvarkaraščio pakeitimas iš pradžių gali varginti tėvus ir vaikus. Iš tikrųjų dažnai pasitaiko, kad nesuderintas miego laikas ir natūralus vaikų miego ritmas prisideda prie to, kad prieš miegą kyla sunkumų. Daugeliui 24 mėnesių mažylių reikia maždaug 6 valandų budravimo prieš miegą, kad jie būtų pakankamai pavargę ir galėtų užmigti.
Naujų įgūdžių įgijimas dienos metu gali turėti įtakos tam, kaip ir kada Jūsų mažylis užmiega naktį. Dėl šių įdomių naujų gebėjimų, pavyzdžiui, mokymosi naudotis puoduku ar mokymosi parodyti savo nepriklausomybę (ir nuomonę!), mažyliams dažnai sunkiau atsipalaiduoti. Mažamečiai vaikai vis labiau suvokia aplinką ir domisi tuo, kas vyksta aplinkui. Jie nenori praleisti pasaulio vien dėl miego (net jei jo labai reikia!) ir tampa daug jautresni išoriniams dirgikliams.
Tokio amžiaus mažyliams būdinga, kad jie patiria dar vieną atsiskyrimo nerimo bangą ir staiga nori, kad tėvai liktų su jais prieš miegą, kol jie užmigs.
Viršutinių kvėpavimo takų obstrukcija dėl tam tikrų priežasčių gali sukelti vaikų obstrukcinę miego apnėją, dėl kurios nutrūksta kvėpavimas, kai vaikas miega. Dėl to sumažėja deguonies lygis, sutrinka miegas. Suaugusiems ir vaikams miego apnėjos simptomai ir priežastys skiriasi. Nors suaugusieji paprastai turi mieguistumą dieną, vaikai yra linkę turėti elgesio problemų. Vaikams dažna pagrindinė liga yra tonzilių ir adenoidų padidėjimas, o suaugusiųjų pagrindinė priežastis. Pediatrijoje obstrukcinė miego apnėja taip pat gali sukelti širdies problemų.
Vaikų miego apnėja yra vaikų miego sutrikimas, galintis sukelti sunkių komplikacijų. Ši būklė gali turėti įtakos bendram vaiko augimui, taip pat gali turėti įtakos elgesiui ir fiziniams bei akademiniams rezultatams. Miego apnėja yra išgydomas sutrikimas, o ankstyvas gydymas gali užkirsti kelią komplikacijų atsiradimui.
Tyrimai ir statistika
Tyrimo objektas: Kauno m. Tyrime dalyvavo 6 mokyklų moksleiviai. Atlikta moksleivių anketinė apklausa. Tyrimas vyko nuo 2007 metų gegužės mėnesio iki 2008 metų balandžio mėn. nuo 7 iki 17 metų amžiaus. Tyrimo metu buvo išdalinta 600 anketų. Po šimtą anketų kiekvienoje mokykloje. Sugražintos 433 anketos. Bendras tyrimo atsako dažnis - 73 procentai.
Iš 433 tyrime dalyvavusių vaikų kas vakarą televizorių prieš miegą žiūri 297 (69,1 proc.) vaikai, kompiuterinius žaidimus žaidžia 61 (14,1 proc.) vaikų, o knygas skaito tik 28 (6,5 proc.) vaikų. Kelis kartus per savaitę televizorių prieš miegą žiūrėjo 73 (17 proc.) vaikų, 95 (21,9 proc.) vaikų žaidė kompiuterinius žaidimus.
Dažniausiai vaikams užmigti trukdė įtampa ir didelis krūvis mokykloje bei prasti pažymiai (47,9 proc.), kas penktam vaikui užmigti trukdė santykiai su draugais (12 proc.) ir santykiai šeimoje (10,6 proc.).
Ketvirtadalis vaikų (24,7 proc.) pirmų trijų pamokų metu jaučiasi apsnūdę, 22,1 proc. vaikų negali susikaupti, nes nori miego. Daugiau nei pusė vaikų (58,8 proc.) vartoja tonizuojančius gėrimus 1-2 kartus per savaitę, tik kas penktas vaikas (21,6 proc.) šių gėrimų vengia.
79,1 proc. nurodė, jog alkoholinių gėrimų nevartoja, tačiau net 15 proc. vaikų vartoja alkoholį kelis kartus per mėnesį, 4 proc. kelis kartus per savaitę. Rūkymą neigė 93,4 proc. vaikų.
Nuo vieno iki septynių kartų per savaitę košmarus sapnuoja 14 proc. jaunesnių 7-12 metų amžiaus vaikų ir 18 proc. vyresnių vaikų. Savo sveikatą kaip puikią vertino 12,6 proc. vaikų, o kaip blogą - 17,8 proc. vaikų, kurie dažnai (nuo 1 iki 7 kartų per savaitę) miego metu sapnuoja košmarus.
Tik pusė tirtų vaikų nurodė, kad rytais atsikelia pailsėję, net ketvirtadalis vaikų (24,7 proc.) pirmų trijų pamokų metu jaučiasi apsnūdę, o 22,1 proc. vaikų negali susikaupti, nes nori miego.
Blogas miegas veikia vaikų elgesį, jie tampa pikti ir irzlūs - 19 proc. vaikų, nenori nieko dirbti ar mokytis - 13 proc. Vaikai, kurie jaučia nuovargį ir yra mieguisti 14-15 valandą dienos vertina savo savijautą statistikai reikšmingai blogiau (p<0,05), taip pat blogiau nei sveiki jautėsi tie vaikai, kurie sirgo alerginiu rinitu ar vartojo vaistus šios ligos simptomų palengvinimui (p<0,05).
Neseniai moksliniame medicinos žurnale publikuotas tyrimas atskleidė, kad 13 metų ir vyresnių vaikų vidutinė fiziologinė miego trukmė trumpėja. Paaugliai miega kiek daugiau nei 6 valandas per naktį, nors prieš dešimt metų atlikti tyrimai rodė, kad tokio amžiaus paaugliai miegojo daugiau nei septynias valandas. Tyrime, kurį atliko Vaikų ligoninės gydytojai vaikų neurologai, buvo apklausta daugiau nei pustrečio šimto paauglių nuo 12 iki 18 metų, besimokančių Vilniaus ir Panevėžio mokyklose.
Gydytojos vaikų neurologės dr. R. Praninskienės teigimu, grynų pelėdų ir grynų vyturių telikę mažuma. Daugiausia paauglių jau priskirtini tarpiniam, daugiau vakaro tipui, nes vaikai eina vėliau gulti, o prieš miegą kompiuteriu ar kitais prietaisais naudojasi per 80 proc. Tyrėjai nustatė, kad kas antram vaikui ryte sunku ar net labai sunku prabusti, o kas trečias paauglys vėliau ir mokykloje jaučiasi mieguistas.
Gydytoja pastebi, kad tam, kad informacija patektų į ilgalaikę atmintį, ypač svarbus gilus miegas pirmoje nakties pusėje. Tyrimas atskleidė, kad dėl nerimo simptomų, kuriuos patiria apie 20 proc. vaikų.
JAV duomenimis, kasmet apie 71 tūkst. asmenų patiria traumas, o apie 1550 miršta dėl nelaimių, įvykusių dėl miego sutrikimų. Klaidos darbe 46 proc. dažniau pasitaiko miego sutrikimų turintiems žmonėms. Kasmetinės nemigos padarytos žalos sąnaudos sudaro apie 92,5 mlrd.
Diagnostika ir tyrimų metodai
Miego mokslas - labai platus ir sudėtingas. Visi žinome, kad geras miegas -geros sveikatos požymis. O blogas miegas rodo, kad organizme kažkas sutriko.
Nedideliame kambaryje miega vaikutis. Tyla. Girdėti ramus vaiko kvėpavimas. Prie jo galvos ir krūtinės pritvirtinti laideliai. Į lovą nukreipta filmavimo kamera. Sudėtinga aparatūra fiksuoja menkiausią kvėptelėjimą, akių ir kojų judesį, širdies darbą. Tai įspūdis iš vaikų miego tyrimų laboratorijos, kuri veikia Vilniaus universiteto Vaikų ligoninėje, Neurologijos skyriuje. Šioje vaikų miego sutrikimų tyrimų laboratorijoje taikomas polisomnografijos metodas (jo metu registruojami įvairūs parametrai, reikalingi miegui įvertinti).
Jau prieš 15 metų, kai dar tik svajojome apie tokią laboratoriją, pradėjome registruoti vaikų miegą, tai tarsi šios laboratorijos užuomazgos, tik tuomet registruodavome vieną parametrą vaikui miegant - galvos smegenų veiklą. Vis dėlto toks tyrimas labiau aktualus tirti epilepsiją. O laboratorijoje papildomai registruojame akių judesius, kvėpavimo gilumą bei dažnį, deguonies įsisotinimą miego metu, judesius (vartymąsi, miego pozas), kvėpavimo pobūdį (kvėpuoja pilvu ar krūtine), kvėpavimo sustojimus, knarkimą, širdies veiklą. Tarkime, dėl sutrikusio kvėpavimo miego metu, knarkimo su kvėpavimo pauzėmis smegenys fiksuoja mikroprabudimus (tai parodo aparatūra). Tokių mikroprabudimų vaikas nejaučia, o tėvai, kad ir kaip atidžiai žiūrėtų į miegantį vaiką, gali pastebėti tik muistymąsi. Tačiau tokie mirkoprabudimai sutrikdo miegą, ir vaikas, nors ir išmiegojęs pakankamai valandų, būna nepailsėjęs.
Mūsų laboratorijoje tiriami vaikai, kurių tėvai negali apsispręsti - operuoti ar neoperuoti adenoidų. Kaip vyksta tyrimas? Tyrimas prasideda apie 20-21 valandą. Miego pradžia derinama su įprastu vaiko užmigimu. Vaikutį paguldome ir uždedame elektrodus ant galvytės, kojų, smakro, krūtinės. Tyrimas vyksta naktį, trunka 8-12 valandų. Vaikas miega, mamai ištiesiame lovą šalia. Visus parametrus fiksuoja aparatūra, vaiką filmuoja kamera. Gretimoje palatoje budi seselė ir stebi monitoriuje registruojamas kreives, pataiso elektrodus, kurie praranda kontaktą. Ryte po tyrimo analizuojame, ką užfiksavo aparatūra. Analizė trunka gana ilgai - apie 4 valandas.
Tyrimą planuojame. Taigi esant vaiko miego sutrikimams (kai sunku užmigti, miego metu kartojasi knarkimas, vaikas griežia dantimis, juda kūnas, vaikutis trūkčioja, rėkia, prabunda),tėvai turi pasakyti gydytojui, o šis nuspręs, ar reikalingas tolesnis vaiko tyrimas. Mūsų ligoninės neurologas nuspręs, ar reikia vaiką tirti miego laboratorijoje. Dažnai šioje laboratorijoje tiriami vaikai, kurie turi komplikuotų miego sutrikimų. Pradėjus klausinėti, gilintis, pasirodo, kad vaikas užmiega tik paryčiais ir nuolat prabunda.
Pediatras gali pasiūlyti ištirti jūsų vaiko miego įpročius, kad nustatytų miego apnėją ar kitus miego sutrikimus. Šie tyrimai nesukelia jokios rizikos ir nesukelia pacientams skausmo ar diskomforto. Jūsų vaikui taip pat gali tekti likti naktį ligoninėje, kad būtų galima geriau diagnozuoti. Tai priklauso nuo miego apnėjos priežasties ir sunkumo.
Top 5 didžiausi nemigos šaltiniai! Atpažink, kas lemia miego problemas tavo gyvenime
Sprendimai ir rekomendacijos
Kai vaikas pradeda eiti į mokyklą, blogas miegas labai greitai pradeda atsispindėti mokslo rezultatuose. Didžiulį nerimą gydytojams kelia paauglių miegas, kuris pastaruoju metu yra sutrumpėjęs iki 7 valandų. Virtualus gyvenimas sutrumpino paauglių miegą 2-3 valandom! Tai labai daug. Be to, kad išsėdėtų prie kompiuterio, paaugliai naudoja stimuliatorius - kavą, energetinius gėrimus. Kai pakalbame su paaugliais, paaiškėja, kad dauguma savaitgaliais nueina miegoti 2-3 valandą. Tai katastrofa. Nuėję gultis 3 val., paaugliai miega iki 12-13 val., tėvams atrodo - išsimiegojo. Tačiau svarbiausias vaikui - pirmos nakties dalies miegas. Jei vaikas atsigulė paryčiais, jis galės pamiegoti tik antros nakties dalies miegu, kuris nėra pilnavertis.
Gydytojai vaikų neurologai pataria prieš miegą vengti ryškaus apšvietimo, televizoriaus, kompiuterio, nevartoti turinčių kofeino ir kitų stimuliuojančių gėrimų.
Vakare prie ekrano praleidžiamas laikas ir šviesos poveikis gali neigiamai paveikti Jūsų mažylio miegą. Tyrimai rodo, kad vaikai yra labai jautrūs šviesos poveikiui likus valandai iki miego, o ryški šviesa prieš miegą slopina melatonino (hormono, kuris praneša organizmui, kad laikas miegoti) poveikį.
Viena pagrindinė taisyklė - vaikas turi užmigti pats. Paglostyti, pamyluoti, žinoma, galima ir reikia. Visi ritualai galimi iki užmigimo momento. Svarbu, kad vaikas užmigtų pats. Paguldykite vaiką į lovytę snūduriuojantį, ir jis ramiai pats užmigs. Deja ne visi tai išmoksta greitai, to reikia mokyti.
Lova skirta miegoti. Kitas labai svarbus dalykas - lovoje vaikas turi tik miegoti. Gulimas į lovą jam turi asocijuotis tik su vienu - miegojimu. O dabar kūdikiai ir maži vaikais lovytėse praleidžia marias laiko - jose valgo, žaidžia. Lovytės apkarstytos girliandomis, žaislais. Jos atlieka maniežo funkcijas.
Miego ritualai - privalomi. Dar viena gero miego paslaptis - tai kas vakarą pasikartojantys, raminantys veiksmai, kuriais vaikas informuojamas - netrukus eisi miegoti. Vakarienė, maudynės, dantų valymas, apsirengimas pižama, knygelės skaitymas, lopšinė - visa tai yra miego ritualai.
Mažiems hiperaktyviems vaikams labiau tinka ne pižamos, o miegmaišiukai, kurie neleidžia naktį vartytis, blaškytis. „Miego draugas“ - minkštas žaisliukas, skudurėlis, su kuriuo vaikas miega, - irgi priskiriamas prie miego ritualų.
Tėvai turi žinoti, kiek valandų per parą reikia išmiegoti jų vaikui, ir stengtis padėti laikytis tos tvarkos. Jau nuo 11-12 mėnesių reikėtų stengtis, kad rytinis 10-11 valandos miegas nunyktų, o atsirastų ilgesnis 13-14 valandos pietų miegas, kuris sutampa su fiziologine miego duobe. Tada vaikas po pietų miego prabunda tarsi apdujęs. Patariama ilgai pietų miego įmigusį vaiką pažadinti. Kitaip vaikas išmiegos sau skirtas valandas ir nepilnavertiškai miegos naktį. O vaikams naktį nemiegoti labai nesveika.
Jei Jūsų vaikas nuolat priešinasi miegui, galbūt laikas iš naujo įvertinti jo tvarkaraštį. Mažyliai dažnai priešinasi miegui, kai laikas miegoti nustatomas netinkamai. Tai ypač aktualu, kai miegoti einama per anksti ir mažylis nėra pakankamai pavargęs, kad galėtų užmigti.
Nuoseklumas ir ramybė yra raktas į tai, kad Jūsų mažylis sėkmingai eitų miegoti. Nustatydami savo nakties ritualą atminkite, kad jis neturi būti ilgas ar sudėtingas. Raminanti veikla, pavyzdžiui, maudynės vonioje, prisiglaudimas ir knygelės skaitymas, padeda mažyliui pereiti nuo žaidimo prie poilsio ir paruošia jo organizmą miegui. Pabandykite šiuos rutininius veiksmus atlikti mažylio kambaryje esant silpnam apšvietimui, nes daugybė pasikeitimų gali išblaškyti mažylio dėmesį.
Lygiai taip pat, kaip ir nuoseklumas yra labai svarbus Jūsų mažylio miego rutinai, taip pat idealu prieš miegą turėti pakankamai laiko atsipalaiduoti. Tokio amžiaus mažyliams paprastai reikia maždaug 30-45 minučių atsipalaiduoti prieš užmiegant, o tai galima padaryti per naktinį ritualą. Tyli ir raminanti veikla, kurią kartu atliekate per jų miego rutiną, signalizuoja jų organizmui, kad laikas miegoti.
Kad sumažintumėte delsimą, pabandykite mažyliui prieš miegą suteikti ribotą daiktų ar situacijų pasirinkimą. Tai padeda mažyliams jaustis labiau kontroliuojamiems ir gali sumažinti laiko reikalaujantį protestą. Pavyzdžiui, siūlydavi kokią pižamą apsivilkti arba kokią knygą skaityti šį vakarą, galite kontroliuoti jų savarankiškumą.
Apsvarstykite galimybę duoti vaikui paguodos daiktą (dar vadinamą „pereinamuoju daiktu“), kuris gali padėti vaikui jaustis saugiai, ypač jei jis jaučia atsiskyrimo nerimą ir dėl to ilgai užmiega.
Vaikų miego apnėja yra išgydomas sutrikimas, o ankstyvas gydymas gali užkirsti kelią komplikacijų atsiradimui. Daugelis vaikų, kuriems pasireiškia lengvi miego apnėjos simptomai, augdami gali pasveikti.
tags: #vaiku #miego #sutrikimai
