Epilepsija - tai neurologinė liga, dažniausiai pasireiškianti traukulių priepuoliais, rečiau epilepsijos metu pasireiškia netraukuliniai priepuoliai. Epilepsija yra viena dažniausių lėtinių neurologinių ligų. Ja galima susirgti bet kuriame amžiuje. Epilepsija - tai neurologinis sutrikimas, kuriam būdingi pasikartojantys priepuoliai - staigūs elektrinio aktyvumo protrūkiai smegenyse. Vaikų epilepsija yra apibrėžiama kaip lėtinė neurologinė būklė, sukelianti pasikartojančius priepuolius dėl nenormalaus elektrinio aktyvumo smegenyse. Šie priepuoliai gali būti įvairaus tipo ir sunkumo, paveikdami vaiko elgesį, sąmonę ir motorinius įgūdžius. Liga gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau dažnai prasideda vaikystėje ar paauglystėje. Epilepsijos supratimo vaikams svarba slypi jos potenciale sutrikdyti kasdienį gyvenimą, įskaitant mokymąsi mokykloje, socialinę sąveiką ir šeimos dinamiką. Epilepsija serga 70-80 vaikų iš 100 000, manoma, kad apie 60 proc. vaikų, sergančių epilepsija, priežastys gali būti genetinės. Šia liga dažniausiai susergama pirmaisiais trimis gyvenimo dešimtmečiais. Lietuvoje serga apie 20 000 žmoių, iš jų - 4000 vaikų. Apie 5 proc. žmonių bent vieną kartą per gyvenimą patiria epilepsijos priepuolį, tačiau tik 20 proc. suserga epilepsija. Įvykus pirmajam priepuoliui, jo pasikartojimo rizika per pirmuosius penkerius metus siekia 40 proc., o įvykus antrajam - 70 proc. Dauguma specialistų teigia, jog vaikų nervų sistema yra labai lanksti ir atspari ilgalaikiams pokyčiams dėl epilepsijos priepuolių. Be to, dažnu atveju liga praeina, kai paaugliui sukanka 16 metų.
Epilepsijos priežastys vaikystėje
Epilepsija gali prasidėti bet kuriame gyvenimo tarpsnyje, tačiau dažniausiai ji diagnozuojama vaikams ir vyresniems nei 65 metų žmonėms. Apie 60 proc. šios ligos atvejų prasideda vaikystėje. Tam tikros infekcijos ir aplinkos veiksniai gali prisidėti prie epilepsijos išsivystymo vaikams. Pavyzdžiui, tokios infekcijos kaip meningitas ar encefalitas gali sukelti smegenų uždegimą, dėl kurio gali atsirasti traukulių. Genetiniai veiksniai vaidina svarbų vaidmenį daugeliu vaikų epilepsijos atvejų. Kai kurie epilepsijos tipai yra paveldimi, tai reiškia, kad jie gali būti paveldimi. Genetinės mutacijos gali paveikti neuronų bendravimą, todėl gali atsirasti traukulių. Nors gyvenimo būdas ir mityba nėra tiesioginės epilepsijos priežastys, jie gali turėti įtakos priepuolių dažniui ir sunkumui. Pavyzdžiui, miego trūkumas, stresas ir tam tikri mitybos veiksniai (pvz., per didelis cukraus ar kofeino kiekis) kai kuriems vaikams gali sustiprinti priepuolius. Epilepsija - paprastai smegenų pažeidimų pasekmė, jos priepuolius galima patirti, pavyzdžiui, dėl galvos traumų, auglių, dėl po insulto smegenyse susidariusių randų, esant deguonies trūkumui, gimdymo arba nėštumo metu. Epilepsijai įtakos turi aplinkos ir genetiniai veiksniai, kitos priežastys - neaiškios.
Yra įvairių priežasčių, dėl kurių gali išsivystyti epilepsija, įskaitant genetinius veiksnius, traumas, ligas ir tam tikrus smegenų sutrikimus.
- Genetiniai veiksniai: Daugelis genetinių sutrikimų gali sukelti epilepsiją, įskaitant Draveto sindromą, išsėtinę sklerozę ir Angelmano sindromą. Kiti genetiniai veiksniai gali padidinti tam tikrų rūšių epilepsijos riziką.
- Trauma: Smegenų trauma gali sukelti epilepsiją. Rizika didėja, jei trauma yra sunki, ypač jei ji apima smegenų vidurines dalis, kuriose yra daugiausia neuronų.
- Smegenų ligos: Įvairios smegenų ligos, tokios kaip smegenų augliai ir insultas, gali sukelti epilepsiją.
- Infekcijos: Infekcijos, kurios veikia smegenis, gali sukelti epilepsiją.
- Prenataliniai ir gimimo sužalojimai: Nenormalus smegenų vystymasis nėštumo metu, dėl genetinių mutacijų ar aplinkos veiksnių, gali sukelti struktūrinius smegenų pažeidimus, kurie gali sukelti epilepsiją. Gimimo traumos, įskaitant deguonies stoką ar infekcijas, taip pat gali padidinti epilepsijos riziką.
Svarbu pažymėti, kad daugelyje atvejų epilepsijos priežastis lieka nežinoma. Tai vadinama idiopatine arba kriptogenine epilepsija.
Epilepsijos simptomai ir tipai vaikams
Epilepsijos simptomai gali labai skirtis priklausomai nuo priepuolio tipo. Epilepsijos priepuolis atsiranda dėl nenormalaus smegenų žievės nervinių ląstelių (neuronų) aktyvumo - staigių ir stiprių elektrinių iškrūvių, kurie trumpam paveikia žmogaus išvaizdą ar veiksmus. Jį galima apibrėžti kaip staigų, nevalingą, laikiną elgesio pakitimą, kuris apima sąmonės, judesių, jutimų, autonominės nervų sistemos pokyčius, lydimus nenormalių smegenų elektrinių iškrūvių. Traukulių simptomai priklauso nuo to, iš kurios galvos smegenų žievės srities jie kyla. Gali įsitempti arba trūkčioti atskiros kūno dalys. Prasidėję veide, vienoje rankoje ar kojoje arba tos pačios pusės abiejose galūnėse, traukuliai gali išplisti į kitas kūno dalis. Traukulių kamuojamas žmogus netenka sąmonės, kūnas įsitempia, po to pradeda trūkčioti, vėliau atsipalaiduoja. Įsitempimo metu neretai sukandamas liežuvis. Jei priepuolis ištinka stovintį ar sėdintį, žmogus griūva ir gali stipriai susižaloti. Priepuolių trukmė labai įvairi. Smegenų veiklos sutrikimas po priepuolio laipsniškai praeina ir vėl tampa normali.
Kokie yra dažni priepuolių tipai vaikams, sergantiems epilepsija? Dažniausi vaikų traukulių tipai yra toniniai-kloniniai traukuliai (anksčiau vadinti grand mal), absansai (petit mal) ir židininiai traukuliai.
Dažniausi vaikų epilepsijos tipai:
- Infantiliniai spazmai: Tai epilepsijos rūšis, kuriai būdinga priepuolių pradžia kūdikystėje. Ji pasireiškia vienam iš maždaug 2-4 tūkstančių vaikų. Infantiliniai spazmų rizika didžiausia pirmaisiais metais po gimimo. Paprastai infantiliniai spazmai prasideda trumpais, retais priepuoliais, susijusiais su miegu ir verkimu. Atrodo, kad kūdikis tiesiog krūpčioja, išsigąsta ar jam suskausta pilvuką, kadangi dažnai po to jis pradeda verkti. Dažniausiai spazmai būna simetriški, tačiau kartais jie gali būti ryškesni vienoje ar kitoje pusėje. Itin dažnai priepuoliai pasireiškia serijomis, vienas paskui kitą. Paprastai jie ištinka tuoj pabudus, tačiau gali kartotis ir bet kuriuo paros metu.
- Absanso tipo priepuoliai: Vaikams pasitaikanti epilepsijos forma su absanso tipo priepuoliais, dažnai gali būti ilgai neatpažįstama ir nediagnozuota. Jai būdingas trumpalaikis sąmonės sutrikimas, sąstingis, įvykių nesekimas. Absansas pasireiškia užsitęsusiu žvilgsniu, nevalingais smulkiais judesiais ranka ar mirkčiojimu. Absansų epilepsija prasideda tarp 4 ir 10 metų ir gali būti būdinga 16 proc. epilepsijos sindromą turinčių vaikų iki 16 metų amžiaus. Priepuoliai yra labai staigūs, trumpi ir sąlyginai švelnūs, todėl dažnai net nepastebimi. Kai kuriais atvejais vaikas gali prarasti sąmonę arba gali pakisti jo elgesys - kuriam laikui vaikas tampa abejingas, nereaguoja į aplinką.
- Generalizuota epilepsija: Sergant tokios formos epilepsija, dažniausiai pasireiškia viso kūno traukuliai. Jų metu paveikiami abu smegenų pusrutuliai. Generalizuota epilepsija dažniausiai prasideda vaikystėje.
- Židininė epilepsija: Tokios formos epilepsija sergantiems žmonėms pasireiškia židiniai traukuliai. Kitaip nei generalizuoti, jie paveikia tik vieną smegenų dalį. Židininius priepuolius be sąmonės praradimo, jų metu sąmonė ir suvokimas nėra prarandami.
- Miokloniniai traukuliai: Miokloniniai traukuliai pasižymi staigiais, trumpais raumenų susitraukimais.
- Lenoks Gastau sindromas: Šis sindromas dažniausiai prasideda tarp 3-5 metų, bet gali prasidėti ir jau suaugus. Priepuolių metu gali pasireikšti kelių rūšių traukuliai: toniniai, atoniniai, miokloniniai, toniniai kloniniai - arba gali nebūti jokių traukulių. Toks atvejis vadinamas atipiniu. Atipiniu atveju traukulių nėra, vaikas gali reaguoti į išorinę aplinką. Vis dėlto vaikus kamuoja sunkumas mokytis, atminties, dėmesio stoka, elgsenos problemos.
- Draveto sindromas: Tai labai reta ir sunki epilepsijos forma, kai ligos eigoje sutrinka psichinė raida. Sergant Draveto sindromu, informacija nėra optimaliai perduodama tarp nervinių ląstelių, o tai sukelia epilepsijos priepuolius ir vėluojantį vystymąsi. Paprastai tokia liga prasideda nesulaukus vienerių metų. Pirmuosius epilepsijos priepuolius išprovokuoja padidėjusi kūno ar aplinkos temperatūra, vaikui daug judant, būnant saulėkaitoje ar maudantis karštoje vonioje. Tėvai, pastebėję pirmąjį priepuolį, dažniausiai jį apibūdina kaip užsitęsusį ar pasikartojantį tą pačią parą kelis kartus. Iš pradžių paprastai įtariami karštiniai traukuliai, tačiau pasikartojantys, sunkiai medikamentais gydomi priepuoliai gali sufleruoti Dravet sindromą.
Epilepsijos simptomai gali labai skirtis priklausomai nuo priepuolio tipo. Epilepsijos diagnozė prasideda nuo išsamaus klinikinio įvertinimo. Sveikatos priežiūros specialistai surinks išsamią paciento anamnezę, įskaitant priepuolių dažnumą, trukmę ir charakteristikas. Labai svarbu atskirti epilepsiją nuo kitų ligų, kurios gali sukelti traukulius ar panašius simptomus, tokius kaip alpimo priepuoliai, migrena ar miego sutrikimai.
Epilepsijos diagnostika
Kaip vaikams diagnozuojama epilepsija? Epilepsija diagnozuojama remiantis paciento ligos istorija, fizine apžiūra ir diagnostiniais tyrimais, tokiais kaip EEG ir vaizdiniai tyrimai. Elektroencefalografija - vienas iš puikiausiai epilepsijos diagnostikai pasitarnaujančių metodų. Vaikų neurologai, ieškodami ligos priežasties, taiko moderniausius šiandien žinomus tyrimo metodus: priepuolių registracijai skiria 2-4-8-12 val. videoelektroencefalografiją, radiologinius tyrimus, genetinius tyrimus, skiria medikamentinį gydymą, ketogeninę dietą, chirurginį gydymą ir reabilitaciją.
Epilepsijos gydymas
Pagrindinis vaikų epilepsijos gydymas yra vaistai. Vaistai nuo epilepsijos (VNE) skiriami siekiant kontroliuoti priepuolius. Vaistų pasirinkimas priklauso nuo priepuolių tipo, vaiko amžiaus ir galimo šalutinio poveikio. Gydymo metodai gali skirtis priklausomai nuo vaiko amžiaus, raidos stadijos ir konkrečių poreikių. Ligai gydyti dažnai skiriami antiepilepsiniai medikamentai, pavyzdžiui, karbamazepino, gabapentino, valproinės rūgšties, lamotrigino grupės preparatai. Kai kada - ir raminamieji vaistai. Jeigu medikamentinis gydymas nepadeda, gali būti atliekama operacija. Kai kurios šeimos svarsto mitybos metodus, tokius kaip ketogeninė dieta, kuri gali padėti kontroliuoti traukulius tam tikriems vaikams. Nuolat vartokite gydytojo paskirtus vaistus. Išmokite atpažinti artėjantį priepuolį. Kai kada - ir raminamieji vaistai. Nuolat vartokite gydytojo paskirtus vaistus.
Vaikų, sergančių epilepsija, prognozė labai įvairi. Daugelis vaikų išauga po priepuolių, o kiti gali juos patirti ir suaugus. Ankstyva diagnozė ir gydymo planų laikymasis žymiai pagerina rezultatus. Nors šiuo metu epilepsija neišgydoma, daugeliui vaikų, tinkamai gydant, priepuoliai gali būti kontroliuojami. Daugelis vaikų, sergančių epilepsija, gali gyventi normalų, aktyvų gyvenimą, jei jiems teikiama tinkama priežiūra ir parama.
Kaip padėti vaikui, sergančiam epilepsija
Ką turėčiau daryti, jei mano vaikui ištiko priepuolis? Jei jūsų vaikui ištiko priepuolis, užtikrinkite jo saugumą perkeldami visus netoliese esančius daiktus ir paguldydami jį ant šono, kad būtų lengviau kvėpuoti. Pasistenkite prilaikyti nukentėjusiojo galvą. Po galva padėkite minkštą daiktą. Tarp dantų nedėkite jokių kietų daiktų. Saugokite, kad neužspringtų. Atlaisvinkite drabužius. Neslopinkite traukulių fizine jėga. Priepuolio metu neduokite gerti. Nevežkite į ligoninę priepuolio metu. Pasibaigus traukuliams, atverkite kvėpavimo takus ir patikrinkite kvėpavimą. Jei ligonis kvėpuoja, paguldykite stabiliai ant šono ir stebėkite sąmonę, kvėpavimą, pulsą.
Kaip galiu padėti savo vaikui, sergančiam epilepsija, mokykloje? Bendraukite su mokytojais ir mokyklos personalu apie savo vaiko būklę. Svarbu ir fiziniai pratimai, pavyzdžiui, kineziterapija. Neuropsichologiniais testais diagnozavus ligą ir vėliau, prižiūrint pagal individualų protokolą, skirtingais gydymo etapais parenkamos atitinkamos reabilitacijos priemonės. Susirgusių epilepsija vaikų tėvai ir artimieji ligoninėje įkurtoje Epilepsijos mokyklėlėje mokomi, kaip šeimoje gyventi su epilepsija sergančiu vaiku: įgyja pirmosios pagalbos teikimo įgūdžių, ištikus priepuoliui, supažindinami su veiksniais, kurie gali sukelti epilepsijos priepuolius.
Ką daryti, kai jūsų vaikui ištinka priepuolis | Kanados Raudonasis Kryžius
Būtina atkreipti dėmesį ir į tai, kad epilepsiją palaiko ir priepuolius skatina tokie išorės faktoriai, kaip alkoholis, stresas, rūkymas, traumos. Tai beveik neaktualu epilepsija sergantiems vaikams, tačiau aktualu epilepsija sergantiems paaugliams, jie turėtų būti šiečiami ne tik apie alkoholio, rūkymo ir kitų panašių veiksnių žalą bendrai, bet ir žalą individualiai sergančiajam epilepsija. Vaikams, turintiems polinkį į epilepsiją patariama vengti nuovargio, mirgančios šviesos, nes tai didina priepuolių tikimybę, saugotis infekcijų, peršalimo ligų, reguliariai maitintis, judėti, nuolat vartoti gydytojo paskirtus vaistus, nenutraukti gydymo, net jei priepuoliai nebesikartoja, išmokti atpažinti artėjantį priepuolį.
tags: #vaiku #epilepsija #nuo #gimimo
