Nėštumo planavimas ir kontracepcijos metodų pasirinkimas yra svarbus kiekvienos moters sprendimas. Šiame straipsnyje gilinsimės į kontraceptinių tablečių, ypač tų, kurios gali sukelti kraujo dėmes, vartojimą, pateikdami išsamią informaciją apie skirtingus vaistus, jų veikimo mechanizmus, saugumą ir galimus šalutinius poveikius.
Kontraceptinių tablečių tipai ir veikimo mechanizmai
Kontraceptinės tabletės yra vienas populiariausių ir veiksmingiausių šeimos planavimo metodų. Jos skirstomos į kelis tipus, priklausomai nuo sudėtyje esančių hormonų.
Vienos rūšies hormonų tabletės (pvz., DESIRETT, Delamonie)
DESIRETT sudėtyje yra nedaug vienos rūšies moteriškojo lytinio hormono, progestogeno dezogestrelio. Dauguma progestogeną turinčių tablečių (PTT) arba mini piliulių veikia, pirmiausia saugodamos nuo spermijų patekimo į gimdą, bet ne visada slopina kiaušinėlio brendimą. DESIRETT skiriasi nuo daugelio PTT tuo, kad jame yra pakankamai hormonų, kad būtų slopinamas ir kiaušinėlio brendimas. Todėl DESIRETT yra labai veiksmingas kontraceptikas.
Delamonie 75 mikrogramai plėvele dengtos tabletės taip pat yra vien progestogeno turinčios tabletės. Preparato sudėtyje yra 75 mikrogramai dezogestrelio. Delamonie vartojamas geriamajai kontracepcijai. Tabletes reikia gerti kiekvieną parą maždaug tuo pačiu metu, kad intervalas tarp dviejų tablečių visada būtų 24 valandos. Jas reikia pradėti vartoti pirmąją mėnesinių kraujavimo parą. Paskui be pertraukos geriama po vieną tabletę kasdien, nekreipiant jokio dėmesio į galimą kraujavimą.
Sudėtinės geriamieji kontraceptikai (pvz., ASUMATE, Ammily)
ASUMATE yra kontraceptinės tabletės, kurios vartojamos, norint nepastoti. Kiekvienoje iš rausvos spalvos tablečių yra mažas dviejų moteriškų lytinių hormonų (būtent, levonorgestrelio ir etinilestradiolio) kiekis. Kiekvienoje iš baltos spalvos tablečių veikliųjų medžiagų nėra ir jos dar vadinamos placebo tabletėmis. Kontraceptinės tabletės, kurių sudėtyje yra du hormonai, yra vadinamos sudėtinėmis geriamosiomis kontraceptinėmis tabletėmis.
Ammily 2 mg / 0,03 mg plėvele dengtos tabletės taip pat yra sudėtinės kontraceptinės tabletės. Jose yra 2 mg levonorgestrelio ir 0,03 mg etinilestradiolio. Ammily galima pradėti vartoti kitą dieną po paskutinės iki tol vartotų kontraceptikų pakuotės tabletės pavartojimo (t. y. be pertraukos, kurios metu tablečių nevartojama).
Kraujo dėmės ir nereguliarus kraujavimas vartojant kontraceptines tabletes
Vartojant DESIRETT, gali nereguliariai pakraujuoti iš makšties. Tai gali būti tik nestiprus tepimas, dėl kurio net nebūtinas įklotas, arba stipresnis kraujavimas, panašus į negausias mėnesines, kai prireikia higienos priemonių. Gali ir iš viso nekraujuoti. Nereguliarus nestiprus kraujavimas nereiškia, kad kontraceptinis DESIRETT poveikis yra susilpnėjęs. Paprastai Jums nieko nereikia imtis; tiesiog įprastai vartokite DESIRETT toliau.
Per pirmuosius ASUMATE vartojimo mėnesius Jums gali pasireikšti netikėtas kraujavimas (kraujavimas ne placebo tablečių vartojimo dienomis). Jeigu toks kraujavimas pasireiškia ilgiau nei keletą mėnesių arba atsiranda po kelių mėnesių, pasakykite gydytojui, kuris ištirs, kas yra negerai.
Per pirmuosius kelis mėnesius vartojant Ammily gali prasidėti nereguliarus kraujavimas arba tepliojimas tarp reguliarių mėnesinių. Dėl to gali tekti naudoti higienos priemones, bet tablečių gerti nenustokite. Organizmui prisitaikius prie kontraceptinių tablečių, nereguliarus kraujavimas paprastai liaujasi (dažniausiai maždaug po 3 tablečių vartojimo ciklų).
Reguliariai vartojant Delamonie, kraujuoti gali. Jeigu kraujuoja labai dažnai ir nereguliariai, turi būti apgalvotas kitas kontracepcijos metodas. Jeigu simptomai neišnyksta, turi būti paneigta organinė jų priežastis.
Svarbūs įspėjimai ir atsargumo priemonės
Prieš pradedant vartoti bet kokias kontraceptines tabletes, svarbu atidžiai perskaityti visą informacinį lapelį ir pasikonsultuoti su gydytoju.
Trombozė
Bet kokias sudėtines kontraceptines tabletes, įskaitant ASUMATE, vartojančioms moterims padidėja kraujo krešulių susiformavimo venose (venų trombozės) rizika, palyginti su moterimis, kurios nevartoja jokių kontraceptinių tablečių. Kraujo krešulių susiformavimo venose rizika sudėtines kontraceptines tabletes vartojančioms moterims didėja: didėjant amžiui; jeigu yra antsvorio; jeigu kuriam nors kraujo giminaičiui kada nors jauname amžiuje buvo susiformavę kraujo krešuliai kojose, plaučiuose (plaučių embolija) arba kituose organuose; jeigu buvo atlikta chirurginė operacija, patyrus sunkią traumą arba ilgą laiką negalint judėti.
Jeigu sergate tromboze, pasakykite apie tai savo gydytojui prieš pradėdama vartoti DESIRETT. Nedelsdama kreipkitės į gydytoją, jeigu bet kuri iš šių būklių atsirado pirmą kartą pradėjus vartoti DESIRETT.
Jeigu Jums yra bent viena iš nurodytų būklių, Ammily vartoti negalima. Jeigu Jums yra bent viena iš toliau išvardytų būklių, reikia pasakyti gydytojui.
Aktyvi venų tromboembolinė liga yra kontraindikacija Delamonie vartojimui.
Krūties vėžys
Kontraceptines tabletes vartojančioms moterims krūties vėžys buvo diagnozuotas šiek tiek dažniau negu to paties amžiaus jų nevartojančioms. Nustojus jas vartoti, per 10 metų šis nedidelis skirtumas pamažu išnyksta. Krūties vėžys moterims iki 40 metų nustatomas retai, tačiau senstant ši rizika didėja.
Kontraceptines tabletes vartojančioms moterims šiek tiek dažniau diagnozuojamas krūties vėžys, bet nežinoma, ar tai sukelia gydymas. Pavyzdžiui, gali būti, kad moterims, vartojančioms kombinuotas kontraceptines tabletes nustatoma daugiau navikų, nes jos yra dažniau tiriamos gydytojų. Krūties vėžio atsiradimo tikimybė palaipsniui mažėja nutraukus kombinuotų hormoninių kontraceptikų vartojimą.
Depresija
Kai kurios hormoninius kontraceptikus, įskaitant DESIRETT, vartojusios moterys pranešė apie depresiją arba slogią nuotaiką. Depresija gali turėti rimtų pasekmių ir kartais sukelti minčių apie savižudybę.
Kai kurios hormoninius kontraceptikus, įskaitant Ammily, vartojusios moterys pranešė apie depresiją arba prislėgtą nuotaiką. Depresija gali turėti rimtų pasekmių ir kartais sukelti minčių apie savižudybę.
Kiti vaistai ir sąveika
Jeigu vartojate arba neseniai vartojote kitų vaistų, įskaitant įsigytus be recepto ir augalinius vaistus, arba dėl to nesate tikri, pasakykite gydytojui. Be to, apie DESIRETT vartojimą informuokite kiekvieną gydytoją, odontologą arba vaistininką, skiriantį Jums kitų vaistų.
Jeigu vartojate ar neseniai vartojote kitų vaistų, įskaitant vaistus, kurių galite įsigyti be recepto, arba dėl to nesate tikri, apie tai pasakykite gydytojui arba vaistininkui. Ypatingai pasakykite gydytojui, jei vartojate toliau išvardytų vaistų: kortikosteroidų, ketokonazolo, itrakonazolo, eritromicino, rifampicino, jonažolių, fenitoino, fenobarbitalio, karbamazepino, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU).
Jeigu vartojate ar neseniai vartojote kitų vaistų, įskaitant vaistažolių preparatus, arba dėl to nesate tikra, visada apie tai pasakykite gydytojui, kuris skiria ASUMATE. Taip pat pasakykite gydytojui arba odontologui (arba vaistininkui), kurie skiria Jums vartoti kitokių vaistų, kad vartojate ASUMATE.
Sąveikos su kitais vaistiniais preparatais gali sukelti kraujavimo protrūkį ir (arba) kontracepcijos susilpnėjimą. Ypač svarbu žinoti apie sąveiką su vaistais, kurie keičia kepenų metabolizmą, pvz., hidantoinai, barbitūratai, karbamazepinas, rifampicinas.
Kaip teisingai vartoti kontraceptines tabletes
Visada vartokite šį vaistą tiksliai kaip nurodė gydytojas. DESIRETT pakuotėje yra 28 tabletės. Ant lizdinės plokštelės yra išspausdintos savaitės dienos ir rodyklės, rodančios, kokia seka vartoti tabletes.
Kiekvienąkart, pradėdama naują DESIRETT pakuotę, išimkite tabletę iš viršutinės eilės. Neišimkite bet kurios tabletės. Pavyzdžiui, pradėdama tabletes gerti trečiadienį, privalote imti tabletę iš viršutinės eilės, kurios kitoje pusėje pažymėta T. Vartokite po vieną tabletę per parą tol, kol pakuotė ištuštės. Tabletes iš pakuotės imkite rodyklės kryptimi. Tabletę vartokite kasdien, maždaug tuo pačiu laiku. Nurykite tabletę visą, užsigerdama vandeniu.
Kasdien gerkite po vieną ASUMATE tabletę, jeigu reikia, užgerdama nedideliu vandens kiekiu. Turite suvartoti tabletes kiekvieną dieną maždaug tuo pačiu laiku. Nesumaišykite tablečių. Pirmąsias 21 dienas gerkite rausvos spalvos tabletes, o paskutiniąsias 7 dienas - baltos spalvos tabletes. Tada iš karto turėsite pradėti gerti tabletes iš naujos pakuotės.
Tabletės reikia gerti kiekvieną parą maždaug tuo pačiu laiku, kad intervalas tarp dviejų tablečių visada būtų 24 valandos. Jas reikia pradėti vartoti pirmąją mėnesinių kraujavimo parą. Paskui be pertraukos geriama po vieną tabletę kasdien, nekreipiant jokio dėmesio į galimą kraujavimą.
Pamiršus išgerti tabletę
Jeigu praėjo mažiau kaip 12 valandų, DESIRETT tabletė dar veikia. Jeigu praėjo daugiau kaip 12 valandų, DESIRETT tabletė gali veikti silpniau. Kuo daugiau tablečių iš eilės neišgėrėte, tuo silpnesnis bus kontraceptinis poveikis. Išgerkite paskutinę užmirštą tabletę tuoj pat prisiminusi, o kitas tabletes vartokite įprastai. Kitas 7 vaisto vartojimo dienas prireiks papildomos kontracepcijos (barjerinės kontracepcijos).
Jeigu nuo numatyto tabletės išgėrimo laiko praėjo mažiau kaip 12 valandų, kontraceptinis poveikis nesusilpnėja. Pamirštą tabletę išgerkite kuo greičiau, o tolesnes tabletes gerkite įprastu laiku.
Jeigu laikotarpis tarp dviejų tablečių yra ilgesnis nei 36 valandos, kontraceptinė apsauga gali susilpnėti. Prisiminus apie neišgertą tabletę per 12 valandų, ją reikia išgerti tuoj pat, o kitas tabletes reikia vartoti įprastu laiku.
Specialūs atvejai: nėštumas, žindymas, persileidimas
DESIRETT galima vartoti žindymo laikotarpiu. Atrodo, kad DESIRETT neturi įtakos motinos pieno gamybai ir jo kokybei.
Jeigu žindote kūdikį, prieš vartojant Mifegyne pasitarkite su gydytoju. Nežindykite vartojant Mifegyne, nes šio vaisto patenka į motinos pieną.
Žindymo laikotarpiu moterims paprastai nerekomenduojama vartoti ASUMATE. Jeigu norite gerti kontraceptines tabletes žindymo laikotarpiu, kreipkitės į gydytoją.
Po gimdymo ar aborto (persileidimo) antruoju nėštumo trimestru Delamonie galima pradėti vartoti praėjus daugiau kaip 21 parai, bet mažiau kaip 28 paroms.
Mifegyne - vaistas nėštumo nutraukimui
Mifegyne tablečių sudėtyje yra mifepristono - antihormono, blokuojančio progesterono poveikį. Dėl to Mifegyne gali nutraukti nėštumą. Jis taip pat gali būti vartojamas įėjimui į gimdą (gimdos kakleliui) suminkštinti ir atverti.
Mifegyne rekomenduojama vartoti:
- Medikamentiniam nėštumo nutraukimui (derinyje su prostaglandinu).
- Kakleliui suminkštinti ir atverti prieš chirurginį nėštumo nutraukimą.
- Paruošiamajam gydymui prieš paskiriant prostaglandinų, atliekant nėštumo nutraukimą dėl medicininių priežasčių esant didesniam kaip 3 mėnesių nėštumui.
- Stimuliuojant gimdymą vaisiaus žuvimo gimdoje atvejais.
Mifegyne vartoti draudžiama, jeigu yra alergija mifepristonui, antinksčių nepakankamumas, sunki astmos forma, paveldima porfirija, arba tam tikrais nėštumo atvejais.
Jeigu pavartojus šio vaisto vieno ar vaistų derinio nėštumas nenutrūksta, vaisiui kyla nežinoma rizika. Jeigu nutarsite tęsti nėštumą, specializuotoje klinikoje turės būti taikoma atidi stebėsena iki gimdymo.
Skubioji kontracepcija
Skubioji, ekstrinė hormoninė kontracepcija, arba kitaip - tiesiog „kito ryto tabletė“ - yra skirta apsisaugoti nuo pageidaujamo nėštumo po nesaugaus lytinio akto. Kuo greičiau įsigysite ir išgersite vaistų, tuo didesnė tikimybė, kad jie suveiks.
Tabletės, kurių veiklioji medžiaga yra levonorgestrelis, reikia išgerti per 72 val. po nesaugių lytinių santykių. Tabletės, kurių veiklioji medžiaga yra ulipristalio acetatas, galima vartoti po sekso praėjus 120 val.
Skubioji kontracepcija - saugi ir veiksminga, ji nepakenks vaisingumui bei galimybei pastoti ateityje. Tačiau skubioji kontracepcija negali pakeisti įprastos kontracepcijos.
Įsigyti skubiosios kontracepcijos galima bet kurioje vaistinėje.
