Niekas neabejoja, kad natūraliai gimdyti - sveikiausia kūdikiui ir mamai. Tačiau kartais natūralus gimdymas gali būti pražūtingas. Viena priežasčių, dėl kurios rekomenduojama gimdyti ne natūraliai, yra vaisiaus sėdmenų pirmeiga. Kodėl? Iš būsimos mamos laiško: „Mano nėštumui - 38 savaitės. Gimdymas artėja, tačiau kūdikis pilvelyje „sėdi” ir niekaip nenori apsiversti. Neseniai buvome apsilankę pas gydytoją akušerę ginekologę, su kuria planavome gimdyti, ir ji primygtinai rekomendavo atlikti cezario pjūvį. Mes su vyru esame natūralaus gimdymo šalininkai ir labai norime pagimdyti natūraliai. Kodėl gydytojai pasisako už cezario pjūvį, kai kūdikis „sėdi”, juk ir anksčiau moterys gimdydavo esant sėdmenų pirmeigai?”
Tais laikais, kai cezario pjūvio operacijos prilygo stebuklui, moterys gimdydavo natūraliai, nes negalėjo rinktis. Vis dėlto gimdyvių mirtingumas buvo labai didelis. Tai rodo net ir mūsų tautosaka, kurioje gausu pasakų apie pamotę. Šiais laikais, kai medicinos mokslas yra pažengęs gerokai į priekį, gimdyvės mirtis yra itin retas reiškinys, o pamotės sąvoka praktiškai išnykusi. (Pamotė - tai moteris, kurią tėtis veda mirus mamai).
Gimdymo procesas yra individualus ir unikalus kiekvienai moteriai. Vis dėlto aplink šį natūralų procesą sklando daugybė mitų ir baimių, ypač susijusių su siaurais klubais ir galimomis gimdymo komplikacijomis. Šiame straipsnyje panagrinėsime kai kuriuos iš šių mitų, išsiaiškinsime, kas iš tiesų lemia gimdymo eigą ir kokie yra galimi sprendimai, jei kyla sunkumų.
Siauri klubai: mitas ar tikrovė?
Labai populiarus mitas teigia, kad siauri klubai lemia sudėtingą gimdymą, o platūs - lengvą. Tačiau tai klaidingas įsitikinimas. Išorinė klubų dalis, kurią matome vizualiai, neturi nieko bendro su vidine dubens dalimi, per kurią slenka kūdikis. Plačių klubų moteris gali turėti siauresnį vidinį dubenį ir atvirkščiai. Be to, kūno svoris taip pat neturi įtakos gimdymui. Moters klubai gali atrodyti platesni dėl didesnio svorio, tačiau tai nereiškia, kad gimdymas bus lengvesnis.
Svarbu suprasti, kad kliniškai siauras dubuo nustatomas tik gimdymo metu. Ginekologė gali įvertinti situaciją ir nuspręsti, ar moteris gali pagimdyti natūraliai, ar reikalingas cezario pjūvis. Tai, kad klubai atrodo siauri, nereiškia, jog moteris negalės pagimdyti natūraliai. Daugelis moterų, turinčių siaurus klubus, sėkmingai pagimdo natūraliai, o kai kurios, turinčios platesnius klubus, susiduria su sunkumais.
Gimdymo eiga ir galimi sunkumai
Gimdymo eiga yra nenuspėjama. Niekada iš anksto neįmanoma numatyti, ar gimdymas bus sklandus, ar ne. Yra keletas veiksnių, kurie gali lemti gimdymo eigą ir reikalauti papildomų intervencijų:
- Vaisiaus sėdmenų pirmeiga: Jeigu kūdikis pilvelyje „sėdi” ir niekaip nenori apsiversti. Jeigu kūdikio pirmeiga yra sėdmenų, gimdyti natūraliai itin pavojinga ir ne visada pabaiga būna laiminga. Pavojinga gimdyti natūraliai todėl, nes didžiausia kūdikio kūno dalis, kuri turi praeiti gimdymo takais, yra galvytė. Tada gimsta užpakaliukas, kojytės, dubuo, o kai kūdikis pasirodo iki menčių, galvytė prisispaudžia prie mamos kaulinio dubens ir užspaudžia virkštelę, kurios dalis yra išorėje, o kita dalis dar gimdoje kartu su placenta. Kai taip nutinka, kraujotaka per virkštelę baigiasi ir kūdikis negauna deguonies. Kadangi pats mažylis dar negali kvėpuoti, gydytojams lieka nuo 3 iki 5 minučių laiko ištraukti kūdikio galvytę. Jeigu per tą laiką vaikutis negimsta, pažeidžiamos jo smegenys arba jis žūsta. Tokiais atvejais dažnai rekomenduojamas cezario pjūvis.
- Per didelis vaisius: Gimdymo metu gali paaiškėti, kad kūdikis yra per didelis, o mamos klubai per siauri arba kūdikio galvytė neapsisuka į šoną ir užstringa.
- Silpni sąrėmiai: Jeigu gimdant būna per silpni sąrėmiai, vaikeliui gali reikėti padėti gimti.
- Vaisiaus hipoksija: Jeigu prasideda vaisiaus hipoksija - virkštelės kraujyje būna per mažai deguonies.
- Pernešiojimas: Gydytojai mano, jog pernešiojimas nėštume yra “biologinio pasirengimo” gimdymui motinos organizme nebuvimas. Paveldimumas taip pat vaidina svarbų vaidmenį: jeigu kas nors šeimoje pernešiojo, tikimybė, jog jūs pernešiosite kūdikį, taip pat padidėja.
Pagalbinės gimdymo priemonės
Esant nesklandžiai gimdymo eigai, gali prireikti pagalbinių priemonių, tokių kaip akušerinės replės arba vakuuminis ekstraktorius. Šie instrumentai yra skirti tam, kad kuo skubiau būtų ištrauktas vaikutis, o pasitelkiami tada, kai laukti, kol gims pats, nebėra saugu.
- Akušerinės replės: Tai instrumentas, kuris apgaubia gimstantį mažylio galvytę lygiai taip, kaip gydytojo rankos. Patyrusio gydytojo rankose akušerinės replės - saugus instrumentas. Vis dėlto, jeigu per žemai suimama galvytė, kyla grėsmė pažeisti kakliuką, galvytę, nervus.
- Vakuuminis ekstraktorius: Tai naujesnis medicinos instrumentas, kuris galbūt yra šiek tiek saugesnis vien dėl to, kad gaubtelis yra minkštas ir mažiau traumuoja mažylio galvytę, mamos gimdymo takus.
Lietuvoje dažniau naudojamas vakuuminis ekstraktorius.
Sportas ir gimdymas
Nors moksliniais įrodymais pagrįstų tyrimų nėra, tačiau manoma, kad sportas nėštumo metu gali turėti įtakos gimdymo eigai ir atsistatymui po gimdymo. Moterys, kurios prieš nėštumą intensyviai sportavo ir nėštumo metu lankė baseiną, teigia, kad gimdymas nebuvo sunkus, o po gimdymo formos greitai sugrįžo į savo vietas. Tačiau sunku pasakyti, kiek tas sportas turėjo įtakos.
Svarbu prisiminti, kad sportas sportui nelygus. Nėštumo metu reikėtų vengti per didelio fizinio krūvio ir rinktis saugias sporto šakas, tokias kaip plaukimas, joga ar pasivaikščiojimai.
Ką daryti, jei artėja pernešiojimas?
Jeigu 40 savaitė atėjo ir praėjo, o gimdymas taip ir neprasidėjo, nesijaudinkite. Pernešiojimas skaičiuojamas tik nuo 42 nėštumo savaitės. Norėdamos paskatinti gimdymą, išbandykite veiklas, kurių nėštumo metu dėl saugumo vengėte: ilgus pasivaikščiojimus, lipimą laiptais, gimnastiką ar plaukimą. Nepamirškite ir intymaus gyvenimo.
Pats blogiausias požymis, kuomet reikia skubaus įsikišimo - tai mekonijaus atsiradimas vaisiaus vandenyse, o tai galima pastebėti ultragarsu bei pablogėjęs vaisiaus širdies plakimas.
Kiti mitai apie gimdymą
Aplink gimdymą sklando daugybė mitų, kurie gali kelti nereikalingą baimę ir nerimą. Štai keletas dažniausiai pasitaikančių mitų:
- Gimdymo kursai garantuoja lengvą gimdymą: Neįmanoma išmokti gimdyti negimdžius arba repetuojant išmokti stumti vaisių.
- Gydytojas iš anksto gali pasakyti, kokios pagalbos reikės: Niekada iš anksto neįmanoma numatyti, koks bus gimdymas - sklandus ar ne.
- Šiuolaikinės moterys yra lepios, tad ir akušerinės replės naudojamos gana dažnai: Šiais laikais kaip tik kur kas rečiau naudojamos akušerinės replės arba vakuuminis ekstraktorius, mat yra labai gerų priemonių per gimdymą stebėti vaisiaus būklę.
- Jei gimdyme dalyvaus vyras, po visko jis nebenorės mylėtis: Labai populiarus mitas.
Savo patirtimi dalinasi Eglė Terekaitė. [...] Mano atveju, mamytė mane gimdė labai sunkiai. Paneigiant šiuos mitus galiu pasakyti, kad mano gimdymas buvo svajonių gimdymas: absoliučiai natūralus, vertikalus, be jokių skatinamųjų, vaistų, lašelinių, kateterių, be aparatų, prijungtų prie pilvo, tikrinančių vaikelio širdies tonus, be įkyrių ligoninės ryškių šviesų, be gausybės personalo ir seselių. [...] Gravitacijos dėsnis ir vertikalus gimdymas yra jėga! Gydytoja su akušere tupėjo man prie kojų, sugavo vaikelį ir tą pačią akimirką padavė man jį į rankas. [...] Linkiu kiekvienai moteriai nebijoti gimdymo, pažinti savo kūną, nesigėdinti gimdymo metu vykstančių procesų, pasiruošti šiai dienai atsakingai.
Viena moteris dalijasi patirtimi: „Mane kirpo nes buvau jau pavargus po 22 valandu gimdymo tad teko naudoti vakumine pompa. Deja mane susiuvo nelabai kaip nes po triju dienu siules isejo gavau infekcija po dvieju savaiciu vel persiuvo. kaip dabar prisimenu tai net nukrato.“ Kita moteris pasakoja: „Mano pirmas gimdymas buvo katastrofa, stumiau 2val, apsejom be vakumu ir cp, gime sveikas vaikas. Dabar laukiuosi antro, viliuos , kad gimdymas bus sekmingesnis ir viskas pavyks greitai.“
Dar viena mama teigia: „Gydytojos nurodymus vykdžiau tiksliai, bet akušerė sakė, kad kitaip būčiau neišgimdžius, nes siauri gimdymo takai. O ir eiga sąrėmių kažkaip sulėtėjo. Siuvo ilgai kad net sušalau... gijo labai sunkiai ir ilgai po kelių men turejau tokią mini operacija nes pasigavau ligoninėje infekcija ir trukdė gijimui teko prideginti granuliacinę opą.“
Kita vertus, yra ir sėkmingų istorijų, nepaisant išankstinių nuogąstavimų: „Aš savo ginekologės buvau užklausus, kada nustatomas kliniškai siauras dubuo, kadangi pačios klubai neplatūs. Sakė, kad tik gimdymo metu pasimato. Platūs klubai visai nereiškia, kad viskas su tuo bus viskas gerai gimdymo metu, kaip ir siauri klubai neparodo, jog neišgimdysi pati. Pagimdžiau per keletą stūmimų, tiesa, gydytoja buvo užsigulusi man ant pilvo ir padėjo stumti.“
Dar viena moteris dalinasi patirtimi: „Prieš neštumą nebuvau sportavusi gal kokius 5 metus, turėjau gražų apvalų pilvuką dar iki neštumo (tiesa neturėjau labai didelio antsvorio, nors šiokį tokį tikrai turėjau), bet pagimdžiau ganėtinai greitai, nuo pirmų sąrėmių ir vaiką padėjo ant pilvo - apie 11 val, iš jų skausmingų sąrėmių - apie 3 val (na sąlyginai skausmingų), stumimas - apie 10-15 min.“
Taip pat pastebima, kad sportas sportui nelygus: „Profesionalios sportininkės gimdo sunkiau, ir plyšta dažniau. O sportavusios dėl savęs, tikrai nėštumo metu geriau jaučiasi ir lengviau gimdo.“
