Nėštumas - ypatingas laikotarpis moters gyvenime, kai jos organizme vyksta daugybė pokyčių, užtikrinančių vaisiaus vystymąsi. Vienas svarbiausių vaidmenų tenka placentai - organui, kuris jungia motinos ir vaisiaus kraujotakos sistemas ir aprūpina jį visomis reikalingomis medžiagomis. Straipsnyje aptarsime, kas yra placentos subrendimo laipsniai, ką jie reiškia ir kokią įtaką jie gali turėti nėštumo eigai.
Kas Yra Placenta Ir Kokios Jos Funkcijos?
Placenta - tai laikinas organas, kuris susiformuoja nėštumo metu ir yra atsakingas už ryšį tarp motinos ir vaisiaus. Ji atlieka gyvybiškai svarbias funkcijas:
- Aprūpina vaisių maisto medžiagomis ir deguonimi: Placenta per motinos kraują perduoda vaisiui mikroelementus, baltymus, angliavandenius ir kitas svarbias medžiagas. Taip pat ji veikia kaip „plaučiai“, tiekdama deguonį.
- Šalina atliekas: Vaisius per placentą atiduoda motinos organizmui anglies dvideginį ir kitas medžiagų apykaitos atliekas.
- Apsaugo nuo infekcijų: Placenta veikia kaip barjeras, saugantis vaisių nuo užkrečiamųjų ligų ir nereikalingų medžiagų.
- Gamina hormonus: Placenta gamina nėštumui reikalingus hormonus, tokius kaip chorioninis gonadotropinas (hCG), placentinis laktogenas, progesteronas ir estrogenas. Šie hormonai užtikrina normalų nėštumo vystymąsi ir vaisiaus augimą.
Hormonų Įtaka Nėštumui
- Chorioninis gonadotropinas (hCG): Šio hormono kiekis sparčiai didėja pirmaisiais nėštumo mėnesiais. Jo buvimas šlapime nustatomas nėštumo testu.
- Placentinis laktogenas: Šis hormonas reikalingas vaisiaus raidai ir skatina krūtis ruoštis pieno gamybai.
- Progesteronas ir estrogenas: Šie hormonai užtikrina gimdos kraujotaką, augimą ir yra būtini nėštumo vystymuisi.
Placentos Prisitvirtinimas Ir Jo Ypatumai
Placenta dažniausiai prisitvirtina prie gimdos dugno ar sienelės. Retais atvejais ji gali prisitvirtinti apatinėje gimdos dalyje ar net dengti jos kaklelį. Tokia situacija gali susidaryti moterims, kurios sirgo gimdos gleivinę pažeidusiomis ligomis, patyrė nėštumo nutraukimą, persileidimą ar cezario pjūvį. Labai tiksliai pamatuoti placentos plotą ir dydį labai sunku net ir pasitelkus ultragarso aparatą. Placentoje, dažniausiai jos centre, yra virkštelės tvirtinimosi vieta. Kartais virkštelės kraujagyslės tvirtinasi placentos šone ar net pačiuose dangaluose.
Nustačius, kad placenta yra žemai, moteriai nereikėtų išsigąsti, jog gali kraujuoti. Atliekant echoskopiją po kelių mėnesių placenta dažniausiai randama tinkamoje vietoje. Jei vis dėlto ji „nepašoko“ aukščiau, moteris įspėjama apie galimo makšties kraujavimo. Jai paaiškinama, kad pasirodžius kraujingų išskyrų bet kuriuo paros metu kreiptųsi į medikus.
Placentos Branda Ir Jos Įvertinimas
Atliekant vaisiaus ultragarsį tyrimą, visada įvertinami placentos pokyčiai, vadinami placentos branda. Placentos subrendimas - tai natūralus procesas, kurio metu keičiasi placentos struktūra ir funkcija. Placentos branda (senėjimas) prasideda 37-38 nėštumo savaitę ir apykaitinis jos paviršius mažėja. Placentos ir vaisiaus branda nėra tiesiogiai susijusios.
Placentos brandos laipsniai skirstomi taip:
- 0 laipsnis: Būdingas ankstyvam nėštumui, placenta yra homogeniška, lygi.
- I laipsnis: Pastebimi nedideli pokyčiai, atsiranda smulkūs kalcifikatai.
- II laipsnis: Ryškesni pokyčiai, daugiau kalcifikatų, placenta tampa dėmėta.
- III laipsnis: Būdingas vėlyvam nėštumui, placenta yra labai dėmėta, su dideliais kalcifikatais ir sumažėjusiu apykaitiniu paviršiumi.
Pastarųjų metų tyrimai įrodo, kad vien tik placentos subrendimas jokios įtakos vaisiaus būklei neturi.
Kada Sunerimti Dėl Placentos Subrendimo?
Jei placenta subręsta per anksti (pvz., II laipsnis nustatomas iki 32 nėštumo savaitės), tai gali reikšti, kad ji sensta greičiau nei turėtų. Tai gali sukelti problemų, nes placenta nebepajėgia pilnai aprūpinti vaisiaus maisto medžiagomis ir deguonimi. Ankstyvas placentos subrendimas gali būti susijęs su:
- Aukštu kraujo spaudimu
- Cukriniu diabetu
- Rūkymu
- Infekcijomis
- Daugiavaisiu nėštumu
Gydytoja nustatė, kad placenta yra antro subrendimo laipsnio 32 savaitę, ir kad per anksti ji bręsta. Gydytoja teigė, kad tai greičiausiai dėl to, kad nėštumo metu keletą kartų sirgo peršalimo ligomis, ir kad tai neabejotinai turėjo įtakos. Liepė daug būti grynam ore ir labai atidžiai skaičiuoti vaiko judesius.
Ką Daryti, Jei Nustatyta Ankstyva Placentos Branda?
Jei gydytojas nustatė ankstyvą placentos brandą, svarbu laikytis jo rekomendacijų. Gali būti skiriami papildomi tyrimai, tokie kaip doplerometrija (kraujotakos virkštelėje įvertinimas) ir kardiotokografija (vaisiaus širdies tonų stebėjimas). Gydytojas taip pat gali rekomenduoti dažniau stebėti vaisiaus judesius ir reguliariai lankytis pas jį apžiūrai.
Kai kuriais atvejais, jei vaisius kenčia dėl nepakankamo aprūpinimo maisto medžiagomis, gali būti svarstomas ankstesnis gimdymo sukelimas.
Mamos Patirtys
Daugelis moterų dalijasi savo patirtimi, susijusia su placentos subrendimu. Kai kurioms nustatomas ankstyvas placentos subrendimas, tačiau jos sėkmingai išnešioja ir pagimdo sveikus kūdikius. Svarbu prisiminti, kad kiekvienas atvejis yra individualus, ir reikia pasitikėti gydytojo sprendimais.
Viena moteris pasidalino, kad jai 31 savaitę nustatė 4 laipsnio placentos subrendimą. Gydytoja liepė stebėti vaisiaus judesius, ir ji sąžiningai skaičiuodavo juos kelis kartus per dieną. Galiausiai ji išnešiojo iki 37 savaitės, o kūdikis gimė šiek tiek mažesnis, bet sveikas. Kita moteris teigė, kad jai apie 32 savaitę pasakė, jog placenta yra per sena. Tačiau ji pagimdė 6 dienom po numatytos datos, o po gimdymo gydytoja pasakė, kad placenta buvo visiškai normali.
Šios istorijos rodo, kad placentos subrendimas nėra vienintelis rodiklis, lemiantis nėštumo baigtį.
Patarimai Nėščiosioms
- Reguliariai lankykitės pas gydytoją: Laikykitės visų gydytojo nurodymų ir reguliariai lankykitės pas jį apžiūrai.
- Stebėkite vaisiaus judesius: Atidžiai stebėkite vaisiaus judesius ir praneškite gydytojui, jei pastebėjote pokyčių.
- Sveikai maitinkitės: Valgykite daug baltymų turinčio maisto, vaisių ir daržovių.
- Venkite streso: Stenkitės vengti streso ir ilsėtis.
- Būkite fiziškai aktyvi: Pasitarkite su gydytoju dėl tinkamo fizinio aktyvumo lygio.
- Venkite žalingų įpročių: Nerūkykite ir nevartokite alkoholio.
- Gerkite deguonies kokteilius: Tai gali padėti pagerinti vaisiaus aprūpinimą deguonimi.
Gimdymo Eiga Esant Subrendusiai Placentai
Jeigu nustatomas pernešiojimas, ir gimdymo veikla neprasideda savaime, nėščioji guldoma į ligoninės akušerijos skyrių ir jai gimdymo veikla skatinama dirbtinai.
Dedant prostaglandinų kas keletą valandų į užpakalinį makšties skliautą, brandinamas gimdos kaklelis, jis minkštėja, trumpėja, palengva atsidaro, ruošiasi gimdymui.
Jeigu gimdos kaklelis jau yra prasivėręs ir pakankamai pasiruošęs, tačiau nėra reguliarios gimdymo veiklos, gali būti atliekama amniotomija (specialiu kabliuku praplėšiama vaisiaus vandenų pūslė, kad nutekėtų priekiniai gemaliniai vandenys ir vaisiaus galvutė gerai prisispaustų prie įeigos į mažąjį dubenį), į veną lašinami gimdymo veiklą skatinantys ir stiprinantys vaistai.
Jeigu diagnozuojama didelė rizika vaisiui, yra didelis placentos funkcijos nepakankamumas, papildoma akušerinė patologija (siauras kaulinis moters dubuo, vyresnio amžiaus pirmakartė gimdyvė, buvęs nevaisingumas ar nesėkmingi ankstesni nėštumai, gimdymui nepasiruošę gimdymo takai, nesubrendęs gimdos kaklelis, netaisyklinga vaisiaus padėtis ir pirmeiga), prasidedanti vaisiaus hipoksija, sunki nėščiosios būklė dėl kitų organizmo ligų, provokuojant gimdymo veiklą vaistais, gimdymas neprogresuoja, yra ilgas bevandenis periodas, - atliekama Cezario pjūvio operacija.
Placenta: jos vystymasis ir funkcija
Ultragarsiniai Tyrimai Nėštumo Metu
Nėštumo metu ultragarsiniai tyrimai yra svarbūs norint įvertinti vaisiaus būklę ir placentos funkciją. Placenta - endokrininis organas (laikinoji vidaus sekrecijos liauka), gaminanti hormonus (progesteroną) ir ilgainiui perimanti geltonkūnio funkciją. Ji susidaro maždaug trečiajame nėštumo mėnesyje ir yra pašalinama gimdymo metu kartu su gimusiu kūdikiu. Per placentą vyksta medžiagų apykaita tarp motinos ir vaisiaus. Ji atlieka hormoninę ir apsauginę funkcijas.
Oficialiai Lietuvoje pagal ministro įsakymą nėščiosioms priklauso tik vienas ultragarso tyrimas, atliekamas nuo 18 iki 20 nėštumo savaitės. Tačiau paprastai šie tyrimai valstybinėse poliklinikose atliekami trys (apie 12-ą, 18-20 ir 30-32 nėštumo savaitę). To tikrai pakanka.
Ultragarso Tyrimų Svarba
- Pirmomis nėštumo savaitėmis: įvertinama, ar nėštumas vystosi taisyklingai, ar gimdoje, o ne už jos ribų, ar matomas gemalas, kur formuojasi placenta. Patikrinama, ar vaisius gyvas.
- 12-ą nėštumo savaitę: įvertinama, ar prie vaisiaus sprando nėra susidariusi vandeninga raukšlė, kuri įspėtų apie Dauno ligos grėsmę (echoskopija šios ligos dar neįrodo, tad prireikus skiriami tolesni genetiniai tyrimai). Jau galima matyti akivaizdžius apsigimimus. Fiksuojamas vaisiaus širdelės darbas. Įvertinama, kurioje vietoje yra susiformavusi placenta, kokia galūnių būklė. Galima pastebėti nervų sistemos vystymosi sutrikimus.
- 18-20 nėštumo savaitę: nustatomas vaisiaus vandenų kiekis, užfiksuojama, ar placenta prisitvirtinusi aukštai, ar žemai. Išmatuojamos vaisiaus kūno dalys - galva, pilvas, kojos. Tikrinama, ar vaisiaus dydis atitinka normą, sprendžiant pagal paskutines mėnesines, ir tikslinamas nėštumo laikas. Įvertinama bendra vaisiaus organų būklė. Taip pat šis tyrimas svarbus siekiant diagnozuoti įvairius apsigimimus.
- 30-32 nėštumo savaitę: įvertinamas vaisiaus augimas, bendra jo būklė. Nustatoma placentos vieta ir jos brandumo laipsnis. Patikslinama vaisiaus lytis. Atkreipiamas dėmesys į širdelės darbą, pažiūrima, ar nėra širdies ydos. Įvertinama ir vaisiaus padėtis, nors ji iki gimdymo dar gali pasikeisti.
Nėra jokių įrodymų, kad ultragarso tyrimas būtų pavojingas vaisiui ar motinai. Jo metu nesklinda jonizuojanti, arba radioaktyvi, spinduliuotė. Kita vertus, neverta tirtis be reikalo. Tik jeigu moteris turi skundų ar medikams kyla įtarimų, atliekami papildomi tyrimai.
Echoskopuojant galima nustatyti:
- ... naujagimio svorį. Jis prognozuojamas pakankamai tiksliai.
- ... naujagimio lytį. Kaip jau minėta, ji gali būti nustatoma jau nuo 11-os nėštumo savaitės. Vėlesniu laikotarpiu metodas itin efektyvus - 93-100 proc.
- ... gimdymo datą. Echoskopuojant į sistemą įvedama moters paskutinių mėnesinių data, tuomet atsižvelgiama į vaisiaus matmenis (galvutės, pilvuko, galūnių), išvedamas bendras rezultatas ir taip numatoma apytikslė gimdymo data. Taigi echoskopuojant nustatyta data yra tikslesnė nei apskaičiuotoji vien pagal kalendorių. Galima paklaida - plius minus septynios dienos. Kartais skirtumas būna ir didesnis, bet dažniausiai terminas nuspėjamas kelių dienų tikslumu.
tags: #placentos #subrendimo #laipsnis #nestumo #metu
