Parsivežus naujagimį namo kyla daug baimių, ypač jeigu tai pirmagimis. Viena pirmųjų savarankiškų tėvų užduočių yra saugus naujagimio parsivežimas namo. Svarbiausia taisyklė yra tvirtai prilaikyti ir nejudinamoje padėtyje fiksuoti naujagimio galvytę. Naujagimiai gimsta turėdami daug nesąlyginių refleksų, kurie padeda jiems prisitaikyti prie naujų gyvenimo sąlygų. Pavyzdžiui, jeigu pirštu paliesite naujagimio skruostą, jis pasuks galvą ir ims pūsti lūpas, iškiš liežuvį, tarsi ieškodamas spenelio, pasiruošęs žįsti. Tą patį galima pastebėti ir paliečiant naujagimio delniuką - jis jį stipriai sugniauš. Vaikelio gimimas - ypatingas įvykis visai šeimai, pakeičiantis įprastą režimą, atnešantis džiugias emocijas, naujus potyrius, tačiau ir begalę klausimų. Nors vaikelio gimimui ruošiamės 9 mėnesius, jam gimus dažnai pamirštame viską, ką skaitėme, girdėjome ar planavome.
Vos gimę naujagimiai yra gan ramūs, mieguisti, jie niurzga ar skleidžia kitus, kiek prislopintus garsus, o vis dažniau verkti ima tik po poros dienų. Normalu, jeigu 2 savaičių naujagimis verkia apie 2 valandas per dieną. Verkimas neturėtų gąsdinti, jį reikėtų vertinti kaip (kol kas) vienintelę kūdikio bendravimo formą. Ilgainiui pagal verkimo garsumą, toną, laiką ir kt. galite suprasti jo poreikius.
Pirmąsias valandas, dienas galvoje sukasi begalė klausimų. Kodėl jis neverkia? Tik užgimus vaikučio galvytei, jis jau pradeda judinti lūpytes, merkti akis. Tačiau pirmą kartą surikti gali tik užgimus kūneliui ir giliai įkvėpus. Pirmo vaikučio riksmo tėveliai visada laukia su nekantrumu, nes tik išgirdę jį, jie supranta, kad viskas yra gerai. Kuo gimdymas buvo sunkesnis, kuo vaikučiui buvo sunkiau ateiti į šį pasaulį, tuo riksmą išgirstame vėliau, jis gali būti silpnesnis. Po gimimo, per pirmas sekundes, yra įvertinama, ar vaikelis išnešiotas, ar kvėpuoja ir ar geras jo raumenų tonusas. Jei mes turime visus teigiamus atsakymus, naujagimis nušluostomas ir guldomas mamai ant krūtinės „oda prie odos“ kontaktui, užklojamas šiltu vystyklu ir antklode. Taip gulėdamas vaikelis girdi mamos širdies plakimą, nurimsta, sušyla, susireguliuoja jo kvėpavimas bei širdelės plakimas, jis apsisėja mamos mikroflora ir pasiruošia pirmąjam maitinimui.
APGAR skalė
Visame pasaulyje naujagimiai vertinami pagal APGAR skalę, kurią sugalvojo ir pasiūlė JAV naujagimių gydytoja V. Apgar. Vertinamas naujagimių širdies plakimas, kvėpavimas, odos spalva, raumenų tonusas ir refleksai, skiriant jiems 0, 1 arba 2 balus. Viską susumavus gaunamas APGAR balas, skaičiuojamas po 1 ir po 5 minučių nuo gimimo. Visi vaikučiai gimsta melsvi, „cianotiški“, nes deguonį jie gavo iš mamos, per virkštelę. Tačiau per pirmas minutes po gimimo, prasidėjus naujagimio kvėpavimui, odelė pradeda keisti spalvą į švelniai rožinę. Kartais, dėl sunkesnio slinkimo gimdymo takais, dėl tampriai apie kakliuką apsisukusios virkštelės, veidelyje gali likti taškinės kraujosrūvos, kurios išnyksta tik per pirmąsias paras ar net savaitę. Jei naujagimio vertinimas pagal Apgar skalę pirmos minutės pabaigoje yra gana žemas - 5-6 balai, o penktos pabaigoje - 7-8 balai, tai reiškia geras rodiklis - stebima teigiama dinamika. Šiame teste, žinoma, didelis gydytojų subjektyvumas, kurie per kelias sekundes turi įvertinti naujagimio būklę ir suprasti, ar bus reikalinga jam skubi pagalba. Tėvai neturėtų pergyventi, jei jų kūdikis negavo paties aukščiausio įvertinimo. Jei vaiko būklė pagal Apgar skalę yra 7-8 balai, tai yra gerai. Pirmasis vertinimas neturi įtakos vaiko gebėjimams ateityje, tai tik būklės rodiklis kūdikiui gimus.
Pirmą kartą naujagimio gydytojas - neonatologas gimusį vaikelį apžiūrėti privalo per pirmas dvi valandas po gimimo. Jei gimdymas buvo sklandus, nekilo jokių komplikacijų, naujagimis bus apžiūrėtas po 1,5-2 valandų, po pirmojo maitinimo, prieš iškeliant jį su mama į pogimdyvinę palatą. Jau per pirmas 2 valandas, dar gimdymo palatoje, visiems naujagimiams į raumenis yra suleidžiamas vitaminas K (su tėvų sutikimu). Tai hemoraginės ligos profilaktika. Pirmą parą bus atliekama ir vakcinacija nuo hepatito B, tačiau jeigu mama serga hepatitu B, naujagimis paskiepijamas per pirmas 12 val. po gimimo. Antrą-trečią parą bus atliekama BCG vakcinacija, kuri apsaugo pirmų metų kūdikius nuo itin sunkių tuberkuliozės formų ir sumažina mirties riziką, nes sergamumas tuberkulioze Lietuvoje yra didelis. Vakcina suleidžiama į kairiojo žąsto paviršinį odos sluoksnį tarp viršutinio ir vidurinio trečdalio. Šioje vietoje po 3-4 savaičių pradės ryškėti vietinė povakcininė reakcija.
Dar vienas dūris laukia naujagimio ne mažiau kaip po 48 valandų po pirmo maitinimo - tai visuotinis naujagimių tikrinimas dėl įgimtų medžiagų apykaitos ligų. Dažniausiai imamas kraujas iš kulniuko, ant specialios tyrimo kortelės ir siunčiamas į Vilniaus genetikos centro laboratoriją. Šiuo metu Lietuvoje naujagimiai tikrinami dėl fenilketonurijos, įgimtos hipotireozės, galaktozemijos ir įgimtos antinksčių hiperplazijos. Taip pat naujagimis bus patikrintas dėl kritinių įgimtų širdies ydų.
Pirmosios dienos namuose
Grįžtame į namus. Su naujagimiu reikėtų grįžti į švarius, šiltus, patogiai jo priežiūrai jau paruoštus namus. Jei lauke šalta, būtina užtikrinti, kad namuose, kūdikio migdymo vietoje, temperatūra būtų 22° C laipsniai, o maudymo ir perrengimo vietoje - 25° C laipsniai šilumos, todėl reikėtų pasirūpinti kambarių vidaus ir lauko oro termometrais, papildomais kambarių šildymo prietaisais, o šiltuoju metų laiku - vėdinimo ir vėsinimo prietaisais. Būtina įrengti naujagimio perrengimo ir priežiūros vietą - patogiai padėti naujagimio vystymo lentą su saugiais kraštais ir lengvai valomu paviršiumi. Jeigu kambariuose labai sausas oras, reikėtų pasirūpinti oro drėkintuvais. Naujagimis turi turėti savo lovytę arba lopšelį migdymui su pritaikytu čiužinuku ir patalyne.
Kaip taisyklingai kilnoti naujagimį
Tiek keliant naujagimį iš vežimėlio ant vystymo stalo ar lovelės, tiek ruošiantis kelti į vonelę, reikėtų žinoti, kad naujagimio kaklo nugarinės pusės raumenys ir raiščiai yra silpni, galvytės pats naujagimis nulaikyti negali, todėl ji gali būti staigiai atlošta atgal ir gali būti pažeisti stuburo kaklinės dalies tarpslanksteliniai ryšiai. Todėl keliant naujagimį būtina fiksuoti galvytę. Tai galima padaryti arba viena ranka prilaikant galvytę ties pakaušiuku, o kita ranka prilaikant kojytes, arba abiejų rankų, prakištų pro pažastis, pirštais. Laikyti naujagimį reikia taip, kad visada būtų fiksuota jo galvutė.
Renkame rūbelius
Naujagimį rengiant namuose, reikia įvertinti namų temperatūrą, vengti skersvėjų, drabužėliai turėtų būti lengvai užvelkami ir užsagstomi. Svarbu naujagimio neperšaldyti ir neperkaitinti. Tiek namuose, tiek lauke naujagimį reikėtų rengti vienu drabužėliu daugiau, nei rengtumėtės patys. Įvertinti naujagimio savijautą galima būtų pagal spranduko ar nugarytės būseną: jei užkišę ranką jaučiate, kad nugarytė vėsi - per šalta, jei suprakaitavusi - per karšta. Nereikėtų apie naujagimio būklę spręsti pagal nosytės, rankyčių atšalimą ar sukaitimą. Jei namuose nėra skersvėjų, galima kepurytės nedėti, bet išmaudžius kepurę uždėkite.
Bambos priežiūra
Bambos priežiūra atliekama du kartus per dieną: vieną kartą ryte, kitą - vakare (po maudymo - jei naujagimis tą dieną maudomas). Bambutė dažniausiai valoma tamponėliu ir virintu vandeniu, kai kurios ligoninės rekomenduoja bambutę valyti kitomis priemonėmis. Valant svarbu gerai išvalyti bambos žiedo viduje susikaupusį sekretą, paskui nuvalyti virkštelę, vėliausiai - odą aplink bambą. Kaip greitai virkštelė nukrenta, priklauso nuo virkštelės storumo. Paprastai šis procesas trunka 7-10 dienų. Tą dieną, kai virkštelė nukrenta, naujagimio nereikėtų maudyti. Vėliau tęsti bambos žiedo valymą keletą dienų, stebint, kad po susidariusiu šašu nesikauptų sekretas arba pūliai.
Keičiame sauskelnes
Keičiant sauskelnes, labai svarbu, kad jos atitiktų naujagimio svorio ribas. Naujagimiui keisti sauskelnes reikėtų prieš kiekvieną maitinimą arba tada, kai jis pasituština. Po pasituštinimo reikėtų apiplauti naujagimiui užpakaliuką šiltu vandeniu, švelniai nusausinti, jei reikia, patepti tepalu su cinku. Servetėles naudoti tada, kai nėra sąlygų apiplauti arba nakties metu. Užsegti sauskelnes reikėtų gana tampriai, kad tilptų užkišti vieną pirštą už sauskelnės, taip pat reikia patikrinti, ar nėra užsilenkę krašteliai.
Maitinimas
Pagrindinė sėkmingo žindymo pirmosiomis dienomis taisyklė yra žindymas pagal poreikį: ne mažiau kaip 8-10 kartų per parą. Žindydamas kūdikis ne tik pats pasisotina (o taip pat ir nurimsta, mezga glaudų ryšį su mama), bet ir „užsako“ pieno gamybą krūtyse. Naujagimio maitinimas mišinėliu pirmosiomis dienomis yra panašus į žindymą. Pirmosiomis paromis naujagimiui reikėtų pasiūlyti po 30-60 ml mišinėlio kas 2-3 valandas.
Sveikas naujagimis su mama palatoje būna visą laiką, todėl mamytė labai greitai pradės suprasti jo poreikius, alkio ženklus. Išalkęs naujagimis pradeda kaišioti liežuvėlį, čiulpti kumštukus ir pirštus, čepsėti, ieškoti, gali raukytis, būti neramus ar verkti. Pastebėjus alkio požymius leiskite jam žįsti krūtį, maitinkite kol užmiega. Kadangi priešpienio pirmomis paromis būna nedaug, o ir vaikučio skrandukas yra nedidelis, maitinti reikia taip dažnai ir ilgai, kaip jis nori, bet ne rečiau, kaip 8 kartus per parą.
Miegojimas
Naujagimiai miega didžiąją paros dalį - 6-18 valandų per parą. Bendrą naujagimio miegą sudaro 6-7 trumpi vienodi miego tarpsniai, kurie tolygiai pasiskirstę per parą. Svarbu, naujagimį migdyti paguldytą ant nugaros, ant kietesnio čiužinuko, kūdikio lovelėje neturėtų būti pagalvių, minkštų žaislų ir pan., kambaryje neturėtų būti per karšta, į jį neturėtų patekti tabako dūmai.
Vienoje lovoje su mama naujagimį galima migdyti tik tada, jei mama neserga jokiais somatiniais susirgimais, nevartoja narkotikų ar alkoholio, nerūko. Tai būtina, kad mama neužgultų naujagimio. Jei taip nėra, tuomet vaikeliui saugiau miegoti savo lovytėje. Po kiekvieno maitinimo guldykite vis ant kito šonelio.
Kiti svarbūs aspektai
Atvėsimas ir atpylimas
Atsirūgimas (natūralus arba padedant tėvams) ir atpylimas yra būdingas daugeliui naujagimių ir kūdikių iki 6 mėn.
Žagsulys
Žagsulys yra normalus procesas ir būdingas dar gimdoje besivystančiam vaisiui. Žagsulį lemia spazmiški diafragmos susitraukimai, kuriuos, manoma, sukelia diafragmos sudirginimas arba stimuliacija žindymo ar maitinimo metu. Žagsulys naujagimiui nėra pavojingas ar žalingas ir praeina savaime. Norint, kad žagsulys pasitaikytų rečiau, reikėtų stengtis naujagimį maitinti taisyklingai, stebėti, kad maitinimo metu jis neprisirytų oro, po maitinimo padėti atsirūgti.
Pirmosios išmatos ir šlapinimasis
Pirmosios naujagimio išmatos, vadinamos mekonijumi, dažnai išgąsdina nepatyrusius tėvus. Jos yra tamsiai žalios arba juodos spalvos, lipnios, tąsios, beveik bekvapės. Pirmosiomis gyvenimo dienomis naujagimiai šlapinasi retai. Normalu, jeigu pirmą kartą naujagimis pasišlapina per 12-24 val. Pirmasis naujagimio šlapimas dažniausiai yra tamsus, gelsvai rausvas, drumstas, ant vystyklo lieka oranžinių nuosėdų - šlapimo rūgšties kristalų (kartais galima supainioti su krauju).
Naujagimių šlapimo pūslė - labai maža, joje gali tilpti vos apie 15 ml šlapimo, todėl naujagimis gali šlapintis beveik kas valandą.
Vandens procedūros
Pirmosiomis dienomis, kol naujagimio virkštelė dar nėra nukritusi, jo „pilnai“ maudyti nerekomenduojama. Naujagimiui gimus virkštelė yra užspaudžiama ir nukerpama, tačiau nedidelė jos liekana nudžius ir nukris tik po 2-3 savaičių. Naujagimį patartina maudyti jau pirmą vakarą, grįžus iš gimdymo namų, jei nebuvo skiepijamas nuo tuberkuliozės tą pačią dieną. Pirmą kartą būtinai maudykite su vaikišku muilu ar skystu vaikišku šampūnu, vėliau muilą naudokite kas antrą ar trečią maudymą. Patartina maudyti kas antrą-trečią dieną, karštuoju metų laiku galima ir dažniau. Jei vanduo miesto vandentiekio, jo virinti nereikia. Jei naujagimio oda labai sausa, galima naudoti odą drėkinančias priemones. Būtina matuoti vandens temperatūrą. Tam naudokite vandens termometrą su tinkamos temperatūros žyma.
3 svarbūs naujagimio priežiūros patarimai iš akušerės | Pirmosios kūdikio dienos namuose | Dažniausios naujų tėvų klaidos
Kitos svarbios procedūros
Nagų priežiūra
Kai kūdikis kietai įminga, patogu ir saugu kirpti nagučius. Tam naudokite žirklutes suapvalintais galais. Įdėkite į delniuką savo pirštą, kad kūdikis jį apkabintų savo pirštukais, tada gerai matysite ir lengvai nukirpsite jo nagučius. Patartina juos kirpti tada, kai nagučiai perauga pirštų falangas ir tampa matomi iš delninės pusės. Dažniausiai nerekomenduojama kirpti naujagimio nagų apie savaitę, nes nagus ir pirštus jungianti membrana gali būti labai jautri. Naujagimio nagai yra minkšti, tačiau dažnai pakankamai ilgi ir aštrūs, kad jis galėtų susižaloti, ypač miegodamas, todėl rekomenduojama naudoti medvilnines pirštinaites. Kirpti nagus dar ligoninėje gali būti pavojinga dėl įvairių bakterijų, kurios gali užkrėsti, esant net ir nedideliam įdrėskimui.
Rytinė naujagimio priežiūra
Valome kūdikio veiduką: virintu vandeniu suvilgytu vatos diskeliu valome užausiukus, kiekvieną akyte atskiru diskeliu. Taip pat nuvalome veiduką, kakliuką, patikriname ir išvalome atskirais vatos diskeliais pažastytes. Patikrinam nagučius, toliau valom kirkšnis ir pakinklius, bambutę. Jei vaikelis sunkiau kvėpuoja, nosytėje yra negausių išskyrų, susukame iš vatos suktukus ir su jais išvalome nosies landas. Jei išskyrų yra daugiau - jas traukiame specialiais aspiratoriais. Galima įpurkšti ar įlašinti jūros vandens, motinos pieno šiam tikslui nenaudojame. Jei kūdikis tą dieną nemaidomas, vakare pakartojame tą pačią priežiūros procedūrą.
Dantukų priežiūra
Kūdikio burnos higiena verta rūpintis jau pirmaisiais jo gyvenimo mėnesiais, net jei dantys dar nėra išdygę. Iš pradžių galite valyti dantenas sudrėkintu (atvėsintu virintu vandeniu) steriliu tamponu, apsiuktu aplink pirštą, arba naudoti dantenas ir pirmiesiems dantims skirtą šepetėlį. Šepetėliu švelniai nuvalysite ir masažuosite kūdikio dantenas. Lengva išplauti ir galima sterilizuoti, nes jis pagamintas iš saugaus ir švelnaus silikono.
Šukavimas
Naujagimio plaukus geriau šukuoti švelniu, natūralių šerelių šepečiu. Jeigu kūdikio plaukai yra stori ir momenėlis užsitraukęs, tokius plaukus lengviau šukuoti vidutinio kietumo šepečiu su nailoniniais šereliais (šepetį su nailoniniais šereliais lengviau išlaikyti švarų).
Svarbūs tyrimai
Gimdymo namuose kūdikiui atliekamas neonatalinis skriningas - tyrimas, skirtas visiems naujagimiams. Mažylį tiria dėl penkių rimtų įgimtų paveldimų ligų, kurias gydyti reikia pradėti nuo pirmųjų gyvenimo dienų. Tokios ligos yra fenilketonurija, įgimta hipotirozė, įgimta antinksčių hiperplazija, galaktozemija ir cistinė fibrozė. Mažyliui imamas kraujo mėginys iš kulno ant specialios tyrimo kortelės, kuri yra siunčiama į medicinos ir genetinės centrą. Jei ligos žymuo bus aptiktas kraujyje, tėvus pakvies į medicinos ir genetikos centrą ir paprašys pakartoti tyrimą.
Klausos patikra. Apie 1-3 iš 1000 naujagimių gimsta su didesniu ar mažesniu klausos sutrikimu. Naujagimio klausa tiriama otoakustinės emisijos metodu. Šį tyrimą galima atlikti 2-3 dieną gyvenimo dieną. Tyrimas neskausmingas, gali būti atliekamas naujagimiui miegant ar tada, kai kūdikis ramus. Svarbu kuo anksčiau nustatyti klausos sutrikimą, nes dėl klausos sutrikimo sutrinka vaiko kalba ir raida. Jei tyrimo atsakymas neigiamas, naujagimis nukreipiamas gydytojo otolaringologo-surdologo konsultacijai.
Akių dugno raudonojo reflekso tyrimas. Tyrimas atliekamas užtemdytoje patalpoje tiesioginio vaizdo oftalmoskopu, siekiant laiku nustatyti įgimtas optinių terpių drumstis ar kitas akių ligas, trukdančias normaliai vystytis regos sistemai. Nustačius pakitimų, naujagimis siunčiamas vaikų oftalmologo konsultacijai.
Kritinių įgimtų širdies ydų tikrinimas. Dėl širdies ydų gali staiga pablogėti naujagimio būklė, nors pirmosiomis dienomis jokie simptomai nepasireiškia. Tyrimas neinvazinis, parodantis deguonies kiekį audiniuose. Jei audinių įsotinimas deguonimi normalus, naujagimis neturės širdies patologijos. Nepakankamas deguonies kiekis gali rodyti ne tik širdies ydą, bet ir kvėpavimo sutrikimus ar įgimtą infekciją.
Išrašymas iš ligoninės
Jei adaptacijos laikotarpis vyksta gerai, tai mamą su mažyliu išrašo 3-4-ą parą po įprasto gimdymo ir 5-7 parą po cezario pjūvio. Išrašant mamai išduoda svarbų dokumentą - pažymą apie kūdikio gimimą, kuri bus reikalinga registruojant mažylį metrikacijos įstaigoje dėl gimimo liudijimo išdavimo. Taip pat išduodamos keitimo kortelės dalys mamai ir kūdikiui su visa informacija apie moters ir vaiko sveikatos būklę gimimo ir buvimo gimdymo namuose metu.
Pirmosios dienos, savaitės ar netgi mėnesiai gali būti nelengvi tiek pirmakarčiams tėveliams, tiek kūdikiui - visiems reikia laiko apsiprasti su naujovėmis, atrasti dienos režimą, išmokti daugybės naujų dalykų. Tačiau pakanka žinoti pagrindines kūdikio priežiūros taisykles bei turėti reikalingiausias priemones ir kūdikio priežiūra taps kur kas paprastesne.
tags: #pirmos #dienos #su #naujagimiu
