Rūkymas yra viena labiausiai paplitusių priklausomybių pasaulyje. Tačiau šis žalingas įprotis, kaip ir alkoholio vartojimas, yra visiškai nesuderinami su nėštumu. Nėštumo metu rūkymas kelia pavojų ne tik būsimai mamai, bet ir jos dar negimusiam vaikui. Šiame straipsnyje atsakoma į dažniausiai užduodamus klausimus apie rūkymo poveikį nėštumo metu, ypatingą dėmesį skiriant pasyviam rūkymui.
Dauguma moterų, sužinojusios apie nėštumą, stengiasi atsikratyti žalingų įpročių. Tačiau ne visos sugeba mesti rūkyti iš karto. 2008 metais atlikto tyrimo duomenimis, Nyderlanduose buvo 30 proc. moterų, rūkiusių nėštumo metu. Pastaraisiais metais pakartota apklausa parodė šiokį tokį teigiamą poslinkį - besilaukiančių rūkalių skaičius susitraukė 4 proc. 2010 metais atliktos apklausos duomenimis, Lietuvoje aktyviai rūkė 4,3 proc. „Tačiau aktyviai rūkančios nėščiosios ir Nyderlanduose, ir Lietuvoje surūko tiek pat - vidutiniškai po 23 cigaretes per dieną“, - savo žiniomis su 15min.lt dalijosi Vilniaus gimdymo namų direktorė, Vilniaus universiteto dėstytoja doc. dr. Tai rodo, kad net ir sumažėjus bendram rūkančių nėščiųjų skaičiui, likusios moterys rūko nemažai.
Seniai žinoma, kad rūkymas ir nėštumas nesuderinami dalykai. Tai įrodo daugybė mokslinių tyrimų. Vienas iš jų - 2010 metų Carmen Iniguez ir kt. Šio tyrimo tikslas buvo nabeti, kaip aktyvus ir pasyvus rūkymas nėštumo laikotarpiu paveikia motinos įsčiose nešiojamą vaisių. Iš 780 nėščiųjų prieš pastojant rūkė 41,1 proc., iš jų 44 proc. rūkė viso nėštumo metu. Moterys, kurios sužinojusios apie nėštumą metė rūkyti, tai padarė dar iki 12 nėštumo savaitės. Penkiolika moterų metė rūkyti 12-32 nėštumo savaitėmis, 178 moterys tai padarė jau po 32 savaitės. Pagal nėščiųjų atliktą apklausą nustatyta, kad pasyvią rūkymo žalą teko patirti net 23,1 proc. Lyginant rūkančiąsias su nerūkančiomis ir nepatiriančiomis pasyvaus rūkymo žalos, pastebėta, kad rūkančiųjų kūdikiai gimsta mažesnio ūgio ir svorio.
Nėščiai moteriai, kuri rūko, labai svarbu visiškai nutraukti rūkymą vos tik sužinojus apie nėštumą. Jei laukiatės ir vis dar priklausote nuo tabako, būtina kuo greičiau pasitarti su savo gydytoju dėl galimų sprendimų. Geriausias metas pradėti mesti rūkyti yra dar prieš pastojant, nes tai gali palengvinti pastojimą. Jei nėščioji meta rūkyti iki dvyliktos savaitės nėštumo, tik 2 procentai naujagimių gimsta mažesnio ūgio ir svorio. Jei metama rūkyti vėliau (tarp 12 ir 32 savaitės) - net 10 procentų. Specialistų teigimu, tokie pasiteisinimai neturi nieko bendra su realybe. Gerai žinoma, kad rūkymas kenkia tiek rūkantiems, tiek aplinkiniams. Tai ypač svarbu nėštumo metu.
Pasyviojo rūkymo rizika nėštumo metu
Nerūkančiojo priverstinis kvėpavimas tabako dūmais užterštu oru būnant kitų prirūkytose patalpose darbe ar namuose yra pasyvusis rūkymas. Pasyvusis rūkymas visada kenkia vaikams, kūdikiams ir dar negimusiam vaisiui. Dūmai iš aplinkinių rūkorių yra pavojingi tiek jums, tiek jūsų kūdikiui. Tai taikoma ne tik jūsų tiesioginiam kontaktui su dūmais, bet ir aplinkiniams žmonėms. Kaip visada, kuo trumpesnė sąlytis, tuo mažesnė rizika. Pasyvus rūkymas gali rimtai pakenkti naujagimių ir artimųjų sveikatai.
Nėščios moterys, kurios rūko, yra veikiamos nuodingų medžiagų, esančių cigaretėse, kurios taip pat pasiekia jų vaisių. Net jei rūkomos „tik kelios cigaretės retkarčiais“, įkvepiami ir iškvepiami dūmai gali pakenkti dar negimusiam kūdikiui. Cigarečių dūmai yra dvigubai pavojingi sveikatai. Pirminiai dūmai, kuriuos įkvepia rūkantis žmogus, pavyzdžiui, nėščioji, turi daugybę toksiškų medžiagų. Tačiau antriniai dūmai, t. y. tabako dūmai, kuriuos įkvepia šalia esantys nerūkantys žmonės, taip pat yra pavojingi.
Jei moteris pati ir nerūko, tačiau būna aplinkoje, kurioje yra rūkoma, tai taip pat gali neigiamai paveikti vaisių. Europos Komisijos Tarybos 2009 m. lapkričio 30 d. rekomendacijos dėl aplinkos be dūmų, parengtos PSO Tabako kontrolės pagrindų konvencijos 8-ojo straipsnio pagrindu, įpareigoja valstybes nares įgyvendinti aplinką be dūmų visuomeninės paskirties patalpose, darbo vietose, visuomeniniame transporte. Tačiau namuose situacija gali būti kitokia. Pagal „Suaugusių Lietuvos žmonių gyvensenos tyrimą 2008 m.“, 2008 metais rūkė 14 proc. moterų. Nuo 1994 m. iki 2000 m. kasdien rūkančių moterų dalis padidėjo 10 proc., o 2000 m. Klaipėdos universitetinės ligoninės Akušerijos-ginekologijos departamente dirbanti akušerė Rolanda Jokubauskienė „Vakarų Lietuvos medicinai“ sakė, jog rūkančiųjų nėščiųjų jos darbo praktikoje pasitaiko dažnai. Rūkančių nepilnamečių, jaunų nėščių merginų būna daugiau nei vyresnių moterų.
Rūkymo poveikis vaisiui ir naujagimiui
Rūkymas nėštumo metu veikia tiek moters, tiek vaisiaus organizmą. Degant tabakui išsiskiria šimtai toksiškų junginių, įskaitant pavojingas chemines medžiagas, tokias kaip arsenas. Šios medžiagos gali pereiti placentą ir trukdyti kūdikio augimui bei vystymuisi. Nikotinas, pagrindinė priklausomybę sukelianti tabako sudedamoji dalis, taip pat labai pavojingas vaisiui. Kūdikiai, kurie nėštumo metu buvo veikiami tabako, gali gimti su abstinencijos simptomais.
Rūkant išsiskiria daugiau nei 4000 toksinių savybių turinčių medžiagų, kurios neigiamai veikia ne tik motinos, bet ir vaisiaus organizmą. Tabako dūmuose yra ir apie 90 vėžį sukeliančių medžiagų. Nikotinas veikia sutraukdamas kraujagysles. Susitraukus placentos kraujagyslėms, sumažėja kraujo kiekis, kuriuo vaisius aprūpinamas deguonimi ir maisto medžiagomis, taip sukeldamas vaisiui deguonies badą (hipoksiją). Dėl nuolatinės hipoksijos sutrinka vaisiaus mityba ir sulėtėja jo augimas. Anglies monoksidas lengvai prisijungia prie vaisiaus hemoglobino ir sunaudoja vaisiaus vitaminą B12.
Lietuvoje atliktos studijos metu nustatyta, kad rūkančios mamos gimdo vidutiniškai 200-250 g mažesnio svorio naujagimius nei nerūkančios. Labiausiai tai įtakoja rūkymas trečiajame nėštumo trimestre. Jei moteris nustotų rūkyti šiuo laikotarpiu, vaisiaus svoris galėtų būti ir normalus. Rūkymas nėštumo metu siejamas su 30 proc. didesne „kiškio lūpos“ bei „vilko gomurio“ rizika bei 20 proc. didesne šlapimo sistemos apsigimimų rizika. Taip pat 25 proc. didėja regos ir 33 proc. kaukolės apsigimimų rizika.
Rūkymas nėštumo metu gali paveikti vaisiaus smegenų vystymąsi bei jų funkcijas. Lyginant nepatyrusius ir patyrusius perinatalinį rūkymą kūdikius, pastebėta, kad pastarųjų smegenys yra mažesnės, be to, nustatyti ir smegenų funkcijų pakitimai. Vis didesnį susirūpinimą kelia tai, kad rūkymas nėštumo metu gali vaidinti svarbų vaidmenį didėjančiam vaikų nutukimui bei medžiagų apykaitos sutrikimams. Daugybė tyrimų rodo, kad nėštumo metu rūkančių motinų vaikai, sukakę maždaug 9 metų amžių, turėjo didesnę nutukimo riziką, lyginant su nerūkančių motinų vaikais.
Rūkančių tėvų vaikai dažniau serga ausų uždegimais, astma ir kvėpavimo takų infekcijomis. Motinos rūkymas nėštumo metu sukelia padidėjusią švokštimo, astmos, bronchito, kvėpavimo takų ir plaučių funkcinių sutrikimų riziką.
| Pasekmė | Padidėjusi rizika |
|---|---|
| Regos apsigimimai | 25% |
| Kaukolės apsigimimai | 33% |
| „Kiškio lūpa“ ir „vilko gomurys“ | 30% |
| Šlapimo takų apsigimimai | 20% |
| Priešlaikinis gimdymas | Smarkiai išauga |
| Mažesnis naujagimio svoris (200-250g) | Nustatyta |
| Bronchinė astma ir alergijos | Padidėja tikimybė |
Rūkymas ir žindymas
Vienas reikšmingiausių ir jautriausių laikotarpių po gimimo, kai rūkymo poveikis gali turėti kritinių pasekmių, yra žindymo laikotarpis. Nikotino galima lengvai rasti žindančios motinos piene, todėl rūkanti bei žindanti mama yra pagrindinis kūdikio sąlyčio su tabako junginiais šaltinis. Tyrimai rodo, kad motinos piene randamas nikotino kiekis yra daugiau nei dvigubai didesnis nei kraujyje (pagal kai kuriuos tyrimus, 2,9 karto didesnis). Tyrimais nustatyta, kad didžiausia nikotino koncentracija motinos piene būna 30-60 minučių po surūkytos cigaretės.
Nikotinas slopina prolaktino gamybą; rūkančioms ir krūtimi maitinančioms moterims paros pieno gamyba sumažėja 200-250 ml; rūkančių motinų piene randama mažiau lipidų negu nerūkančių; nikotinas, esantis rūkančios maitinančios motinos piene, trumpina kūdikio miego laiką. Kūdikis būna neramesnis. Moterys, kurios rūkė prieš, per ir po nėštumo, dvigubai dažniau nustoja maitinti kūdikį anksčiau, nei šis sulaukia 10 savaičių.
Taip pat dėl įvairių priežasčių rūkančios motinos turi didesnę riziką trumpiau maitinti krūtimi. Rūkymas gali turėti neigiamų padarinių laktacijos procesui, pieno sumažėjimui, paveikti kūdikių elgesį, kurį galimai sukelia tabako rūkymas (diegliai bei verkimas), todėl motinos verčiau renkasi kitus maitinimo būdus. Be to, kad sutrumpėja žindymo laikas, yra įrodymų, jog motinos rūkymas žindymo laikotarpiu gali sukelti įvairių sutrikimų išsivystymą. Eksperimentinio tyrimo rezultatai rodo, kad miegojimo ir būdravimo ritmas yra paveikiamas iškart, vos tik motina parūko. Tokie miego ritmo sutrikdymai gali pasireikšti dėl nikotino bei jo stimuliuojančio poveikio, dėl tiesioginio ir netiesioginio slopinančio efekto smegenims ir jų funkcijoms, atsakingoms už miegą.
Nėštumo DUK: Kaip mesti rūkyti šaltą kalakutą nėštumo metu
Kaip mesti rūkyti ir apsisaugoti nuo pasyviojo rūkymo?
Jei rūkanti moteris nusprendžia mesti rūkyti, labai svarbu tai padaryti kiek įmanoma anksčiau. Emocinis palaikymas yra labai svarbus siekiant sėkmingai mesti rūkyti, ypač nėštumo metu, kai emociniai pokyčiai gali būti stiprūs. Pasidalykite savo tikslu su partneriu, vaikais, draugais ar šeima, kad jie galėtų palaikyti jus viso proceso metu. Labai svarbu nejausti vienatės šiuo laikotarpiu.
Noriu mesti rūkyti, kad apsaugočiau savo kūdikį. Ar būsimo vaikelio sveikata nėra pakankama priežastis? Specialistų teigimu, tokie pasiteisinimai neturi nieko bendra su realybe. Pati niekada nerūkiau, tačiau suprantu, kad norint atsikratyti šio žalingo įpročio reikia stipraus motyvo.
Vapavimas, tai elektroninių cigarečių naudojimas, kai skystis su įvairiomis medžiagomis įkaitinamas ir įkvepiamas kaip garai. Nėštumo metu tai kelia dvi rimtas rizikas. Nors kaitinamajame tabake, kaip ir cigaretėse, yra nikotino. Ir nors dažnai teigiama, kad kaitinamasis tabakas yra mažiau pavojingas už įprastas cigaretes, pasirodo vis daugiau tyrimų apie jo žalą. Vis dar sklando nemažai mitų, jog kaljanas - geresnė cigarečių alternatyva. Anaiptol: kaljano dūmuose taip pat yra daugybė kancerogeninių medžiagų, kurios gali ne tik sutrikdyti kvėpavimą, sukelti onkologines ligas, bet ir pakenkti vaisingumui ir t.t., jau nekalbant apie neigiamą poveikį vaisiui.
Kokia namų, kuriuose nėra tabako dūmų, nauda? Kai namuose nėra tabako dūmų, suaugusieji ir vaikai nepatiria pasyviojo rūkymo. Namuose, kuriuose nėra tabako dūmų, apsaugomi ypač jautrūs užterštam orui suaugusieji ir vaikai, pavyzdžiui, sergantieji bronchine astma, širdies ligomis ar lėtinėmis plaučių ligomis. Rūkančiųjų, gyvenančių namuose, kuriuose neleidžiama rūkyti, surūko mažiau cigarečių per dieną. Namai, kuriuose neleidžiama rūkyti, padeda metantiems rūkyti išlikti nerūkantiems ilgiau. Namų, kuriuose nėra tabako dūmų, nuostata siunčia aiškią žinią, kad rūkymas nepriimtinas. Namai, kuriuose nėra tabako dūmų, kuriuose niekam neleidžiama rūkyti viduje jokiu metu ir jokiomis aplinkybėmis, efektyviau apsaugo vaikus nuo pasyviojo rūkymo nei daliniai rūkymo suvaržymai.
Pasyviojo rūkymo poveikio sumažėjimo pasiekiama neleidžiant rūkyti automobiliuose ar kitose individualiose susisiekimo priemonėse, kai jose yra vaikų ar nerūkančių asmenų. Kai automobiliuose rūkoma, pasiekiama labai didelė dūmų koncentracija, automobilio langų atidarymas nepašalina dūmų efektyviai. 2014 metais Anglija aprobavo politiką, draudžiančią rūkyti privačiose transporto priemonėse, kai keleiviai yra vaikai.
Kodėl gi nepabandžius laserOstop metodo su gydytojo ar akušerės pritarimu? Šis metodas yra neskausmingas, nesukelia šalutinio poveikio ir yra saugus kūdikiui. Tūkstančiai rūkalių Lietuvoje jau metė rūkyti vos po vieno seanso su laserOstop.
Kasmet gegužės 31-ąją vykdoma akcija „Gimiau nerūkantis“ siekiama atkreipti dėmesį į neigiamą rūkymo poveikį vaisiui ir paskatinti nėščiąsias ir žindančias moteris nerūkyti (bei nebūti rūkančiųjų aplinkoje) dėl sveiko savo vaikelio vystymosi. Tačiau svarbu paminėti, kad nustoti rūkyti labai svarbu ir dar tik norinčiai susilaukti vaikų šeimai. Tyrimų duomenimis, rūkantys vyrai bei moterys turi dvigubai didesnę riziką turėti nevaisingumo problemų nei nerūkantys žmonės.
