Tymų vakcina sukurta 1960 m., Lietuvoje ja pradėta skiepyti nuo 1964 metų. Pagal statistiką, 2016 metais net 33 šalys Europoje buvo pašalinusios tymus, tarp jų ir Lietuva, tačiau, tais pačiais 2016 metais, jau buvo pastebėtas intensyvus skiepijimo MMR (tymų, kiaulytės ir raudonukės) vakcina mažėjimas. Daugelis užkrečiamų ligų, kurios yra valdomos vakcinomis, yra itin retos arba beveik prie išnykimo ribos, nes skiepijimo apimtys nuolatos augo. Būtent dėl šios priežasties visuomenė pamiršo šių užkrečiamų ligų sukeliamus pavojus ir sergamumą jomis. Klaidinga nuomonė, jog jeigu aplink mus niekas neserga, vadinasi liga neegzituoja ir ja skiepytis nereikia, bet mes nesergame būtent todėl, kad yra pasiekti aukšti profilaktikos - skiepijimosi - rezultatai.
Kas yra Tymų Liga?
Tymai, yra virusinė infekcija, kuri yra valdoma vakcinomis. Vaikams ši infekcija yra mirtinai pavojinga ir visame pasaulyje yra tarp pagrindinių mirties priežasčių vaikystėje. Tymai yra labai užkrečiama virusinė infekcija, kuri pirmiausia paveikia kvėpavimo sistemą ir gali sukelti rimtų komplikacijų. Tymai yra itin pavojinga liga, nes specifinio gydymo jai nėra. Tymų virusas yra itin lengvai plintantis. Sergantis asmuo yra užkrečiamas 4-7 dienas nuo viruso pradžios. Virusas gyvena sergančiojo asmens nosies ir gerklės gleivinėje, todėl kosėjant arba čiaudint, virusas patenka į aplinką ir kambaryje išlieka gyvybingas iki 2 valandų ore ar netgi ant paviršių. Žmonės, įkvėpę užteršto oro, ar palietę užterštą paviršių, po to savo akis, nosį arba burną, gali labai lengvai užsikrėsti tymais. Tymai dažniausiai diagnozuojami kliniškai, pagal tipinius simptomus, bėrimus. Diagnozei patvirtinti atliekamas tymų viruso IgM antikūnų tyrimas.
Tymai - per orą plintanti užkrečiamoji liga, sukeliama virusų. Tačiau plisti gali ir per kvėpavimo takų išskyromis užterštas rankas ar kitus aplinkos daiktus. Klinikiniai simptomai: dažniausiai susirgimo tymais pradžioje (prodrominiu laikotarpiu) pasireiškia karščiavimas, vėliau - konjunktyvitas, sloga, kosulys, atsiranda Kopliko dėmės. Charakteringas makulopapulinis bėrimas, kuris neniežti. Bėrimas paprastai pasireiškia 3-7 ligos dieną, prasideda veido srityje, už ausų, vėliau išplinta į kitas kūno vietas; bėrimas išlieka 4-7 dienas. Inkubacijos laikotarpis - 10-12 dienų (gali svyruoti nuo 7 iki 18 dienų). Jeigu asmuo yra imlus tymams, užsikrėsti užtenka 15 min., jeigu bendraujama artimai (veidas į veidą) arba būnama toje pačioje patalpoje. Tymais sergantis asmuo gali užkrėsti kitus dar 4-5 dienas iki ir 4 dienas po bėrimo atsiradimo.
Tymų simptomai paprastai pasireiškia maždaug per 14 dienų po to, kai turėjote sąlytį su virusu. Klasikinis tymų požymis yra išplitęs odos bėrimas. Jis paprastai pirmiausia atsiranda ant galvos ir pamažu plinta į kitas kūno vietas, apimdamas didžiąją dalį odos. Tymų bėrimas gali atrodyti kaip plokščios, smulkios dėmelės ir iškilę iškilimai, kurie galiausiai susijungia į bėrimą nuo galvos iki kojų. Priklausomai nuo odos spalvos, bėrimas gali atrodyti raudonas, rudas, mėlynas arba skirtis nuo likusios odos spalvos. Paprastai tymai nesukelia niežulio. Kiti tymų simptomai gali būti šie: kosulys, aukštas karščiavimas, sloga, akių dirginimas, įskaitant paraudimą ir patinimą, gerklės skausmas, baltos dėmės burnos viduje, vadinamos Kopliko dėmėmis.
Tymų inkubacinis laikotarpis paprastai trunka 11-12 dienų. Inkubacinis laikotarpis - tai laikas, kuris praeina nuo viruso poveikio iki pirmųjų simptomų pasireiškimo. Per šį laiką galite pradėti jausti nespecifinius tymų simptomus, pavyzdžiui, karščiavimą, kosulį, akių dirginimą ir slogą. Praėjus maždaug 2-4 dienoms nuo pirmųjų simptomų atsiradimo, pradės atsirasti bėrimas. Bėrimas paprastai trunka 6 dienas, tačiau gali tęstis iki 21 dienos. Tymų virusas, sukeliantis tymus, gali būti perduodamas nuo vieno asmens kitam jau 4 dienos prieš atsirandant bėrimui. Tymai gali būti užkrečiami maždaug iki 4 dienų po to, kai bėrimas išnyksta.
2021 m. pasaulyje nuo tymų mirė apie 128 000 žmonių. Dauguma jų buvo neskiepyti vaikai iki 5 metų amžiaus. Pastaraisiais metais Jungtinėse Valstijose tymų atvejų daugėja.
Tymų Komplikacijos
Dažniausiai pasitaikančios nedidelės tymų komplikacijos gali būti ausų infekcijos ir viduriavimas. Specialistai pataria imtis priemonių šioms komplikacijoms valdyti. Sunkios tymų komplikacijos, dėl kurių reikia skubios medicininės pagalbos, gali būti šios: plaučių uždegimas, encefalitas, poūmis sklerozuojantis panencefalitas, su nėštumu susijęs poveikis. Tymai taip pat gali sukelti pažeidžiamų asmenų mirtį.
Įvairios komplikacijos yra dažnesnės vaikams, jaunesniems nei 5 metai, ir vyresniems nei 20 metų suaugusiems.
Kaip Diagnozuojami ir Gydomi Tymų?
Sveikatos priežiūros specialistas gali diagnozuoti tymus apžiūrėjęs Jūsų bėrimą ir įvertinęs kitus simptomus, įskaitant baltas dėmes burnoje, karščiavimą ir kosulį. Jie gali norėti patvirtinti diagnozę atlikdami kraujo tyrimą, kuriuo nustatomas virusas. Išbėrimas gali nepasireikšti kelias dienas po to, kai susidūrėte su tymų virusu. Jei pastebėjote kitų simptomų arba jau turite bėrimą, svarbu kuo greičiau pranešti apie tai sveikatos priežiūros specialistui.
Skirtingai nei bakterinių infekcijų atveju, virusinių infekcijų atveju antibiotikai neveikia. Virusas ir su juo susiję simptomai paprastai praeina savaime maždaug per 3 savaites. Dėl šios priežasties tymų gydymu siekiama palengvinti simptomus ir sumažinti komplikacijų tikimybę. Jei turėjote sąlytį su tymus sukeliančiu virusu, sveikatos priežiūros specialistas gali imtis toliau išvardytų veiksmų, dar prieš pasireiškiant simptomams: per 72 valandas nuo sąlyčio su tymų virusu suleisti vakciną nuo tymų, per 6 dienas nuo sąlyčio su infekcija skirti imuninių baltymų, vadinamų imunoglobulinu, dozę.
Esant ūmiems simptomams, tokiems kaip kosulys ir karščiavimas, jie gali rekomenduoti: vartoti be recepto parduodamus vaistus, ilsėtis, kad sustiprintumėte savo imuninę sistemą, gerti daug skysčių, naudoti oro drėkintuvą, kad palengvėtų kosulys ir gerklės skausmas, vartoti vitamino A papildų.
Kam Gresia Didžiausia Rizika?
Vaikai, asmenys su nusilpusia imunine sistema ir nėščios moterys gali turėti didesnę tikimybę susirgti tymais, arba raudonukė, po sąlyčio su juos sukeliančiu virusu. Tačiau virusu užsikrėsti ir susirgti šia liga gali bet kas.
Tymų komplikacijų rizika yra didesnė toliau išvardytoms grupėms: vaikams iki 5 metų amžiaus, vyresniems nei 20 metų suaugusiems, nėščiosioms, žmonėms, kurių imuninė sistema nusilpusi, prastai besimaitinantiems asmenims, asmenims, kuriems trūksta vitamino A. Maždaug 30 % tymų liga sergančių žmonių patiria vieną ar daugiau komplikacijų. Labai mažai tikėtina, kad tymais susirgsite daugiau nei vieną kartą. Po to, kai persirgote virusu, Jūsų organizmas paprastai įgyja imunitetą.
Ar Suaugusieji ir Kūdikiai Gali Sirgti Tymais?
Taip, suaugusieji gali susirgti tymais, o komplikacijos gali būti labiau tikėtinos. Žmonėms, kurie nėra pasiskiepiję vakcina, yra didesnė tikimybė susirgti tymais po sąlyčio su virusu. Jei esate vyresnis nei 20 metų ir turėjote kontaktą su tymais sergančiu asmeniu, labai rekomenduojama nedelsiant kreiptis į sveikatos priežiūros specialistą ir imtis visų atsargumo priemonių, kad neperduotumėte viruso kitam asmeniui.
Prieš gaudami pirmąją vakcinos dozę, maždaug 1 metų amžiaus, kūdikiai gali užsikrėsti tymų virusu. Kūdikiai nuo tymų šiek tiek apsisaugo dėl pasyvumo imuniteto, kuris perduodamas iš tėvų vaikui per placentą ir žindymo metu. Tačiau 2021 m. atlikti tyrimai rodo, kad šis imunitetas priklauso nuo motinos antikūnų kiekio ir gali išlikti tik iki kūdikių maždaug 7 mėnesių amžiaus. Jaunesniems nei 5 metų vaikams yra didesnė tikimybė susirgti tymų komplikacijomis, jei jie nėra paskiepyti.
Tymų ir Raudonukės Vakcina (MMR)
Nuo tymų ir raudonukės padeda apsisaugoti tymų-raudonukės (MMR) ir tymų-raudonukės-raudonukės-raudonukės (MMRV) vakcinos. Lietuvoje nuo tymų vaikai pradėti skiepyti 1964 m., nuo 1996 m. vartota trivalentė MMR vakcina, 1988 m. pridėta antroji MMR vakcinos dozė.
Vaikai turėtų būti paskiepyti pagal Lietuvos Respublikos vaikų profilaktinių skiepijimų kalendorių dviem tymų, raudonukės ir epideminio parotito (MMR) vakcinos dozėmis 15-16 mėn. ir 6-7 metų amžiaus. Šie skiepijimai vykdomi Valstybės biudžeto lėšomis, už skiepijimą mokėti nereikia. Nerekomenduojama atidėti vaikų skiepijimų pagal Lietuvos Respublikos vaikų profilaktinių skiepijimų kalendorių MMR vakcina, jeigu nėra pagrįstų priežasčių: kontraindikacija skiepui arba liga. Jeigu vaikas laiku nepaskiepytas, jam sudaromas individualus skiepijimo planas, atsižvelgiant į skiepijamo asmens amžių ir skiepijimo indikacijas, nurodytas imuninio vaistinio preparato charakteristikų santraukoje, sudarant galimybę nemokamai pasiskiepyti dviem MMR vakcinos dozėmis.
Suaugusiesiems rekomenduojama įsivertinti savo skiepijimų ar sirgimo būklę. Pagal poreikį reikėtų kreiptis į savo šeimos gydytoją dėl šios informacijos patikslinimo. Neskiepytiems, skiepytiems tik viena vakcinos doze ar nesirgusiems asmenims rekomenduojama viena MMR vakcinos dozė (nekompensuojama). MMR vakcina rekomenduojama, jeigu planuojamas šeimos pagausėjimas, siekiant apsaugoti būsimą naujagimį. Tačiau nėščiųjų skiepyti MMR vakcina negalima ir paskiepytoms moterims rekomenduojama 1 mėnesį saugotis nėštumo. Asmenys, gimę iki 1986 m. galėjo būti skiepijami tik viena vakcinos doze, todėl jie taip pat yra imlūs tymams, ir jiems rekomenduojama antroji MMR vakcinos dozė (nekompensuojama). Norintiems pasiskiepyti rekomenduojama kreiptis į savo šeimos gydytoją.
Kaip Išvengti Tymų?
Galimybę susirgti tymais ir patirti komplikacijų galite sumažinti imdamiesi bet kurio iš toliau nurodytų veiksmų. Skiepijimasis yra geriausias būdas padėti išvengti tymų. Dvi tymų vakcinos dozės yra 97 % veiksmingos siekiant išvengti tymų. Yra dvi vakcinos - MMR vakcina ir MMRV vakcina. MMR vakcina yra trys viename skiepas, kuris gali apsaugoti nuo tymų, kiaulytės ir raudonukės. MMRV vakcina apsaugo nuo tų pačių susirgimų, kaip ir MMR vakcina, tačiau apima ir apsaugą nuo vėjaraupių. Pirmą kartą vaikai gali būti skiepijami sulaukę 12 mėnesių amžiaus arba anksčiau, jei keliauja į tarptautines keliones. Antrąją dozę jie gali gauti nuo 4 iki 6 metų amžiaus. Suaugusieji, kurie niekada nebuvo skiepyti, gali prašyti vakcinos bet kokio amžiaus.
Vakcina nerekomenduojama asmenims, kurie: anksčiau yra turėję gyvybei pavojingą reakciją į tymų vakciną ar jos sudedamąsias dalis, yra nėščia, yra susilpnėjusios imuninės sistemos, t. y. ŽIV ar AIDS sergantys asmenys, asmenys, gydomi nuo vėžio, arba asmenys, vartojantys imuninę sistemą slopinančius vaistus.
Šalutinis skiepų poveikis paprastai būna lengvas ir išnyksta per kelias dienas. Gali būti karščiavimas ir lengvas bėrimas. Retais atvejais vakcina buvo susijusi su mažesniu trombocitų skaičiumi arba traukuliais. Tačiau dauguma vaikų ir suaugusiųjų, paskiepytų tymų vakcina, šalutinio poveikio nepatiria.
Kai kurie žmonės mano, kad tymų vakcina gali sukelti vaikų autizmą. Dėl to šiai temai daugelį metų buvo skiriama daug tyrimų. Ekspertai kol kas nenustatė jokio ryšio tarp vakcinų ir autizmo. Skiepai svarbūs ne tik jūsų ir jūsų šeimos apsaugai. Jis taip pat svarbus siekiant apsaugoti žmones, kurie negali būti paskiepyti. Kai nuo ligos paskiepiama daugiau žmonių, mažesnė tikimybė, kad ji paplis populiacijoje. Tai vadinama bandos imunitetu. Kad būtų pasiektas bandos imunitetas nuo tymų, turi būti paskiepyta maždaug 96 % gyventojų.
Kiti tymų prevencijos metodai: Praktikuokite gerą rankų higieną. Plaukite rankas prieš valgydami, pasinaudoję tualetu ir prieš liesdami veidą, burną ar nosį. Nesidalykite asmeniniais daiktais su žmonėmis, kurie gali būti užsikrėtę virusu. Tai gali būti tokie daiktai kaip valgymo įrankiai, stiklinės ir dantų šepetėliai. Venkite tiesioginio kontakto su kosinčiais, sloguojančiais ar apskritai blogai besijaučiančiais žmonėmis.
Jei susirgote tymais, atkreipkite dėmesį į šiuos dalykus: Likite namuose iš darbo ar mokyklos ir kitų viešų vietų, kol tymai praeis. Tai yra mažiausiai 4 dienos po to, kai išnyksta tymų bėrimas. Venkite kontaktų su žmonėmis, kurie gali būti imlūs infekcijai, pavyzdžiui, kūdikiais, kurie yra per maži, kad būtų paskiepyti, ir žmonėmis su susilpnėjusiu imunitetu. Užsidenkite nosį ir burną, jei reikia kosėti ar čiaudėti. Nedelsdami išmeskite visas panaudotas servetėles. Jei neturite laisvų servetėlių, čiaudėkite į alkūnės sąnarį, o ne į ranką. Būtinai dažnai plaukite rankas ir dezinfekuokite visus paviršius ar daiktus, kuriuos liečiate.
Tymų Virusas Nėštumo Metu
Nėščiosios, neturinčios imuniteto tymams, gali užsikrėsti šia infekcija, jei susiduria su virusu. Nėštumas gali padidinti tymų komplikacijų, pavyzdžiui, plaučių uždegimo, tikimybę. Be to, galimos šios nėštumo ir gimdymo komplikacijos: nėštumo netekimas, priešlaikinis gimdymas, mažas gimimo svoris, negyvo kūdikio gimimas. Tymai taip pat gali būti perduodami gimdymo metu, jei gimdytojas ar gimdyvė serga aktyvia tymų infekcija. Tai vadinama įgimtais tymais. Kūdikiams, sergantiems įgimtais tymais, netrukus po gimimo gali atsirasti bėrimas ir gali būti didelė komplikacijų tikimybė. Jei esate nėščia, neturite imuniteto tymams ir manote, kad turėjote sąlytį su šia liga, verta nedelsiant kreiptis į sveikatos priežiūros specialistą. Imunoglobulino injekcija gali padėti sumažinti tymų infekcijos tikimybę.
Tymų paaiškinimas – skiepytis ar ne?
Prevencinės Priemonės ir Rekomendacijos
Skiepai - efektyviausia priemonė, siekiant apsisaugoti nuo tymų. Vadovaujantis PSO rekomendacijomis, aukštos skiepijimų apimtys nuo šių ligų pasiekiamos, kai kiekvienoje savivaldybėje paskiepijama ne mažiau kaip 95 proc. vaikų.
Informacija sąlytį su sergančiu turėjusiems asmenims: Sąlytį su sergančiu tymais turėjusiems asmenims rekomenduojama kreiptis į savo šeimos gydytoją ir pasiskiepyti per 72 val. nuo sąlyčio. Nesuspėjus pasiskiepyti per nurodytą laikotarpį, būtina išlaukti visą inkubacinį laikotarpį (21 d.) ir pasiskiepyti, jeigu nesusergama. Skiepijama ta pačia vakcina, kaip ir pagal Lietuvos Respublikos vaikų profilaktinių skiepijimų kalendorių trivalente tymų, raudonukės ir epideminio parotito (MMR) vakcina valstybės biudžeto lėšomis. Nacionalinio visuomenės sveikatos centro prie Sveikatos apsaugos ministerijos teritorinių padalinių specialistai aktyviai aiškinasi visus turėjusius sąlytį asmenis ir pagal poreikį nukreipia juos pas šeimos gydytojus. Dėl itin trumpo laiko skiriamo skiepams, asmenys raginami patys kreiptis į savo šeimos gydytojus, įvardinant buvusį sąlytį su sergančiu tymais asmeniu. Visiems sąlytį turėjusiems asmenims rekomenduojama stebėti savo sveikatos būklę 18 dienų po sąlyčio ir 21 dieną po taikytos poekspozicinės imunoprofilaktikos. Atsiradus simptomams, panašiems į peršalimą, gripą ar tymus, rekomenduojama kreiptis į savo šeimos gydytoją. Sergantieji tymais pagal klinikines indikacijas nuo susirgimo pradžios iki ketvirtos dienos nuo bėrimo atsiradimo turi būti izoliuojami namuose ar ligoninėje.
Vaikus nemokamai galima paskiepyti nuo tuberkuliozės, hepatito B, kokliušo, difterijos, stabligės, poliomielito, pneumokokinės infekcijos, tymų, epideminio parotito, raudonukės, žmogaus papilomos viruso, Haemophilus influenzae, meningokokinės ir rotavirusinės infekcijų vakcinomis, iš viso nuo 14 infekcinių ligų. Prieš kiekvieną vaiko skiepijimą tėvai turi būti informuoti apie vakcinų skyrimo tvarką, o dėl informacijos gavimo bei sutikimo skiepyti tėvai turi pasirašyti vaiko sveikatos raidos istorijoje. Neskiepyti tik labai retais atvejais, pavyzdžiui, dėl sunkių ligų ar nusilpusios imuninės sistemos.
