Negimdinis nėštumas - tai rimta ir pavojinga būklė, apie kurią dažnai kalbama per mažai. Nors ši diagnozė paliečia tik apie 1-2 procentus visų nėštumų, ji gali kelti rimtą pavojų moters sveikatai ir net gyvybei. Todėl labai svarbu žinoti, kokie yra pirmieji simptomai, priežastys bei kada kreiptis pagalbos. Negimdinis nėštumas yra toks nėštumas, kurio metu vaisius pradeda vystytis ne gimdoje, o už jos ribų. Tai nutinka, kai apvaisintas kiaušinėlis įsitvirtina vietoje, nepritaikytoje nėštumui. Dažniausiai tai įvyksta kiaušintakiuose, kurie jungia kiaušides su gimda. Rečiau negimdinis nėštumas gali vystytis kiaušidėse, pilvo ertmėje arba gimdos kaklelyje. Ši būklė dažniausiai nustatoma ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu - pirmajame trimestre (iki 12 nėštumo savaitės). Ji pasitaiko maždaug 2 % visų nėštumų.
Įprasto nėštumo metu apvaisintas kiaušinėlis keliauja į gimdą, kur prisitvirtina ir ima vystytis. Negimdinis nėštumas įvyksta tuomet, kai kiaušinėlis įsitvirtina ne gimdoje, o kitur - dažniausiai kiaušintakyje, rečiau kiaušidėje, pilvo ertmėje ar gimdos kaklelyje. Kadangi šios vietos nėra pritaikytos vaisiaus vystymuisi, toks nėštumas negali tęstis, o negydomas - kelia rimtą pavojų moters gyvybei.
Absoliuti dauguma negimdinių nėštumų vystosi kiaušintakyje, kuris yra siauras ir, augant apvaisintam kiaušinėliui, gali plyšti. Kai apvaisintas kiaušinis prisitvirtina už gimdos ribų, tai vadinama negimdiniu nėštumu. Moters gimda, dar vadinama įsčiomis, yra vaisiaus namai prieš gimstant kūdikiui. Nėštumas prasideda, kai apvaisintas kiaušinėlis įsitvirtina gimdoje. Daugeliu atvejų apvaisintas kiaušinėlis prisitvirtina už gimdos sienelės - kiaušintakiuose, gimdos kaklelyje ir kt. Negimdinis nėštumas pasitaiko maždaug 1 iš 50 nėštumų ir jam reikia nedelsiant atkreipti dėmesį.
Pirmieji negimdinio nėštumo simptomai
Iš pradžių simptomai gali būti labai panašūs į įprasto nėštumo požymius: mėnesinių nebuvimas, jautrios krūtys, nuovargis, lengvas pilvo tempimas. Tačiau po kelių savaičių pasireiškia specifiniai simptomai, kurie rodo, kad nėštumas vyksta ne gimdoje:
- Aštrus, vienpusis pilvo ar dubens skausmas, kuris progresuojant stiprėja. Skausmas gali nepastoviai skaudėti apatinę pilvo dalį, daugiau vieną pusę. Skausmas stiprėja padėtį, atliekant staigius judesius.
- Kraujavimas iš makšties (dažnai silpnas ar tamsiai rudas). Iš gimdos teka kraujingos išskyros. Kartais gali kraujuoti ir gausiau.
- Skausmas pečių srityje (kai plyšta kiaušintakis ir kraujas dirgina diafragmą).
- Galvos svaigimas, silpnumas ar alpimas - ženklas, kad galėjo prasidėti vidinis kraujavimas. Jei pasireiškia bent vienas iš šių simptomų, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją arba kviesti greitąją pagalbą. Jei greitai nebus gydoma, dėl augančios negimdinės masės gali sprogti kiaušintakis ir sukelti gyvybei pavojingą kraujavimą. Jei trumpam netenka sąmonės, reikia įtarti kiaušintakio plyšimą.
Jei atsiranda bent vienas iš šių simptomų, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją arba kviesti greitąją pagalbą. Jei trumpam netenka sąmonės, reikia įtarti kiaušintakio plyšimą. Plyšus kiaušintakiui, simptomai būna ryškūs. Būtina skubiai vežti į ligoninę.
Kiti galimi simptomai:
- Pykinimas ir vėmimas.
- Diskomfortas ar skausmas apatinėje pilvo dalyje.
- Aštrūs pilvo srities spazmai.
- Silpnumas.
- Galvos svaigimas.
- Skausmas, plintantis į kaklą ar petį, bloga bendra savijauta.
- Žemas arterinis kraujo spaudimas.
- Šalčio krėtimas.
- Skausmingas tuštinimasis.
Jei pasireiškia aštrus pilvo skausmas, galvos svaigimas ar silpnumas, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją ar kviesti greitąją pagalbą. Laiku suteikta medicininė pagalba gali išgelbėti moters sveikatą ir išvengti rimtų komplikacijų.
Kas sukelia negimdinį nėštumą?
Dažniausia priežastis - sutrikęs kiaušinėlio judėjimas kiaušintakiu, dėl kurio jis „užstringa“ ir prisitvirtina dar nepasiekęs gimdos. Tai gali lemti:
- Ankstesnės dubens ar kiaušintakių infekcijos.
- Lytiniu keliu plintančios ligos (pvz., chlamidiozė), specifinių, tokių kaip gonorėja, ar dėl nespecifinių).
- Kiaušintakių operacijos ar randai po uždegimų (mažojo dubens uždegiminė liga).
- Spiralės (IUD) naudojimas ar vien progesterono turinčios kontraceptinės tabletės.
- Hormoniniai sutrikimai.
- Rūkymas, kuris mažina kiaušintakių raumenų veiklą ir juda tam, kad padėtų kiaušialąstei judėti link gimdos.
- Endometriozė - tai liga, kai audinys, paprastai randamas gimdoje, atsiranda kitose kūno dalyse.
- Pagalbinis apvaisinimas.
- Įvairūs pažeidimai operacijų metu.
- Buvęs negimdinis nėštumas.
Kai kuriais atvejais priežasties nustatyti nepavyksta, tačiau rizikos veiksnių žinojimas gali padėti laiku pastebėti problemą. Negimdinis nėštumas yra būklė, kai apvaisintas kiaušinėlis implantuoja ne gimdoje, o kitose vietose, dažniausiai kiaušintakyje. Ši liga tiesiogiai susijusi su moters reprodukcine sistema, ypač su kiaušintakiais, kurie yra vamzdiniai organai, jungiantys kiaušides su gimda. Normaliu atveju apvaisintas kiaušinėlis keliauja per kiaušintakį į gimdą, tačiau negimdinio nėštumo atveju šis procesas sutrinka, o kiaušinėlis gali įsitvirtinti kiaušintakyje, kiaušidėje ar pilvo ertmėje.
Kaip diagnozuojamas negimdinis nėštumas?
Diagnozei patvirtinti dažniausiai atliekami keli tyrimai:
- Nėštumo testas: Nėštumo testas dažniausiai rodo teigiamą rezultatą ir esant negimdiniam nėštumui, nes organizmas vis tiek gamina hormoną hCG (žmogaus chorioninį gonadotropiną) - tą patį, kurį aptinka testai. Tačiau tokio nėštumo metu hCG kiekis kyla lėčiau nei įprasto nėštumo atveju, todėl testas gali būti silpnai teigiamas arba rodantis neryškią antrą juostelę. Jei testas teigiamas, tačiau ultragarsas nerodo vaisiaus gimdoje, būtina nedelsiant atlikti papildomus tyrimus, kad būtų galima atmesti ar patvirtinti negimdinį nėštumą.
- Kraujo tyrimas: Matuojamas hormono hCG kiekis. Jei jis auga lėčiau nei įprastai, tai gali rodyti negimdinį nėštumą. Hormoną hCG (žmogaus chorioninį gonadotropiną) organizmas pradeda gaminti iškart po apvaisinto kiaušinėlio prisitvirtinimo, todėl jo kiekis kraujyje ar šlapime yra vienas pagrindinių nėštumo rodiklių. Tačiau negimdinio nėštumo atveju hCG lygis kyla lėčiau nei įprasto nėštumo metu. Paprastai sveiko nėštumo metu šis hormonas padvigubėja kas 48-72 valandas, o negimdinio - didėjimas būna ženkliai lėtesnis arba visai sustoja. Dėl to gydytojai dažnai atlieka kelių dienų intervalais kartojamus hCG tyrimus, kad įvertintų nėštumo vystymąsi. Jei hCG kiekis neauga normaliai ir ultragarsu vaisius nematomas gimdoje, kyla įtarimas dėl negimdinio nėštumo. Tokia situacija reikalauja skubios medicininės apžiūros ir gydytojo sprendimo dėl tolesnių veiksmų.
- Ultragarsinis tyrimas: Leidžia įvertinti gimdos, gimdos kaklelio, kiaušintakių ir kiaušidžių struktūrą, dydį bei nėštumo lokalizaciją. Ultragarsas - parodo, ar gimdoje yra vaisius, ar nėštumas vystosi kitur.
- Laparoskopija: Kai kuriais atvejais - laparoskopija, leidžianti tiesiogiai apžiūrėti kiaušintakius. Kai simptomai yra labai sunkūs, gali neužtekti laiko atlikti visus vertinimo veiksmus.
Gydymas: kaip elgiamasi nustačius negimdinį nėštumą?
Gydymas priklauso nuo nėštumo stadijos ir moters būklės. Ankstyvas negimdinis nėštumas, kai nėra kraujavimo ir paciento būklė stabili, dažniausiai gydomas konservatyviai.
- Vaistinis gydymas (metotreksatas): Skiriami vaistai, kurie sustabdo embriono ląstelių augimą ir suardo jau susiformavusias ląsteles. Vaistas sustabdo vaisiaus augimą, o organizmas jį natūraliai pašalina. Anksti nustačius negimdinį nėštumą, jeigu moters būklė yra stabili, nėra kraujavimo, kiaušintakio trūkimo rizikos ir pan. gali būti taikomas medikamentinis gydymas. Vaistai slopina nėštumo vystymąsi ir apvaisintas kiaušinėlis yra reabsorbuojamas moters organizmo.
- Chirurginis gydymas: Taikomas tais atvejais, kai negimdinis nėštumas kelia grėsmę moters sveikatai, yra plyšimo ar vidinio kraujavimo rizika, arba kai medikamentinis gydymas nėra galimas ar neefektyvus. Chirurginis gydymas - atliekamas, kai kiaušintakis plyšta arba gresia vidinis kraujavimas. Paprastai tai daroma laparoskopijos būdu, siekiant pašalinti pažeistą audinį ar kiaušintakį. Kitais atvejais, ypač jei yra vidinio kraujavimo tikimybė ar požymiai (pavyzdžiui, dėl kiaušintakio plyšimo) yra reikalinga skubi operacija.
Chirurginis gydymas gali būti radikalus - kiaušintakio pašalinimas (salpingektomija arba tubektomija), arba konservatyvus - plastinė kiaušintakių operacija, siekiant išsaugoti kiaušintakį. Operacija yra salpingektomia (arba tubektomija) - kiaušintakio pašalinimas. Konservatyvi plastinė kiaušintakių operacija, norint pašalinti ektopinį nėštumą. Chirurginis gydymas taikomas tais atvejais, kai negimdinis nėštumas kelia grėsmę moters sveikatai, yra plyšimo ar vidinio kraujavimo rizika, arba kai medikamentinis gydymas nėra galimas ar neefektyvus. Paprastai tai daroma laparoskopijos būdu, siekiant pašalinti pažeistą audinį ar kiaušintakį.
Kas yra negimdinis nėštumas?
Negimdinis nėštumas reikalauja skubaus gydymo. Jei negimdinis nėštumas diagnozuojamas prieš tai, kai jis tampa neatidėliotinu, gydytojas gali paskirti vaistus, kad būtų išvengta greito ląstelių dalijimosi negimdinėje masėje. Tačiau daugeliu atvejų pirmenybė teikiama operacijai, o ne vaistams. Jei negimdinis nėštumas buvo nutraukiamas medikamentų pagalba, dažniausiai rekomenduojama palaukti bent 3 mėn. Jei pažeistas tik vienas kiaušintakis, kitas dažniausiai lieka visiškai funkcionalus. Vis dėlto rekomenduojama palaukti bent 3-6 mėnesius iki kito pastojimo.
Ar galima pastoti po negimdinio nėštumo?
Taip, dauguma moterų po negimdinio nėštumo gali sėkmingai susilaukti vaikų. Bandyti pastoti reikėtų atsižvelgus į konkrečią situaciją ir gydytojo rekomendacijas. Patyrus vieną negimdinį nėštumą, padidėja kito nėštumo rizika, tačiau tai neturi trukdyti vėl pastoti. Kai visiškai atsigausite po operacijos, prieš vėl bandydami pastoti, turite apsilankyti pas gydytoją. Turite žinoti, kad po negimdinio nėštumo vėliau galima pastoti sveikai, visą laiką. Statistiškai 65% moterų sėkmingai pastoja per 18 mėn. Rekomenduojama pasitarti su ginekologu dėl tyrimų ir sveikatos būklės, pasirūpinti infekcijų prevencija ir mesti rūkyti, jei tai aktualu.
Emocinė pusė - ne mažiau svarbi
Negimdinis nėštumas dažnai palieka ne tik fizinį, bet ir emocinės traumos pėdsaką. Sielvartas, kaltės jausmas ar baimė dėl ateities yra natūralūs. Tokiu metu labai svarbu nebijoti kreiptis psichologinės pagalbos, kalbėtis su partneriu, šeima ar specialistais.
Negimdinis nėštumas - pavojinga, tačiau laiku diagnozuota būklė gali būti sėkmingai išgydoma. Pirmieji simptomai, tokie kaip vienpusis pilvo skausmas ir kraujavimas, neturėtų būti ignoruojami.
tags: #negimdinis #nestumas #kaip
