Gimdymo namuose naujagimiai gali užsikrėsti infekcija. Viena iš jų - auksinis stafilokokas. Naujagimiai ir kūdikiai gali susirgti stafilokokų bakterijoms patekus į kraują ar kvėpavimo takus. Infekcija dažnai užkrečiama dėl aplaidžios ligoninės personalo higienos, kai personalas nemūvi medicininių pirštinių arba naudoja prastai dezinfekuotus instrumentus, kateterius ir kt.
Tik ką gimęs naujagimis yra nušluostomas ir guldomas nuogas ant apnuogintos mamos krūtinės. Visiems Lietuvoje gimusiems naujagimiams turi būti suleidžiama profilaktinė vienkartinė vitamino K dozė (tai yra atliekama dar būnant gimdykoje) ir pirmoji hepatito B vakcina (per pirmąją parą). Prieš išvykstant į namus, naujagimiams yra atliekamas klausos otoakustinis tyrimas bei akių dugno raudonojo reflekso tyrimas. Visiems įprasti gimimo liudijimai nebėra išduodami nuo 2017 m. Metrikacijos specialistai informaciją apie naujagimį elektroniniu būdu įregistruoja Lietuvos Respublikos gyventojų registre. Nors metrikacijos skyriuje galima užsisakyti gimimo išrašo kopiją, tačiau viešąsias paslaugas teikiančios įstaigos informaciją apie naujagimį ir taip gali matyti elektroniniame „Gyventojų registro“ įraše.
Naujagimio būklė (raumenų tonusas, kvėpavimas ir spalva) įvertinama per pirmąsias 30 sek. ir sprendžiama, ar reikia gaivinti. Pagal Apgar skalę naujagimis vertinamas po 1 min. ir 5 min., bet gali būti vertinamas dar ir po 10 min. Naujagimis ir mama susiglaudę oda turi būti ne trumpiau kaip 1 val., geriausia 2 val. Per šį laiką sveikas naujagimis, mamos ar akušerės padedamas, susiranda krūties spenelį ir pradeda žįsti.
Naujagimio virkštelės tvarkymas, svėrimas ir matavimas (matuojamas ūgis ir galvos apimtis) turėtų įvykti po poros valandų, kai jis baigs žįsti. Virkštelė perkerpama ir tvarkoma steriliais instrumentais, dezinfekuojančių tirpalų naudoti nebūtina, uždėjus spaustuką virkštelės bigė paliekama atvira.
Gydytojai prisimena juokingų nutikimų, kai atliekant cezario pjūvio operacijas, naujagimiai pradeda rėkti dar neištraukti iš gimdos, vos pjūviu atvėrus gimdą. Kiti pradeda burbėti, vos užgimus galvutei. Įsivaizduokite, vaikučio kūnas dar mamos viduje, o išlindusi galvutė jau raukosi ir leidžia kažkokius garsus. Tiesa, neužgimus kūnui, naujagimis dar negali surikti, nes suspausta jo krūtinės ląsta. Mamos nori išgirsti staigų riksmą. Jei kelias sekundes jo negirdi, klausia - ar viskas gerai? Kuo vaikutis sunkiau gimė, tuo vėliau surinka. Gal išvarymas buvo ilgesnis, gal senokai nubėgę vaisiaus vandenys ir buvo ilgas „bevandenis“ periodas. Tuomet naujagimis būna pavargęs, surinka ne iš karto. Tačiau užgimęs jis netrukus pradeda muistytis, judėti, ir netrukus surinka. Jei gydytojai pastebi, kad vaikučiui reikia skubios pagalbos, jis dūsta, virkštelė nukerpama iškart. Paprastai virkštelė nukerpama, kai nustoja pulsuoti, po 4-5 minučių nuo gimimo. Užgimęs vaikutis dedamas mamai ant krūtinės dar nenukirpus virkštelės. Kai virkštelė nustoja pulsuoti, jos nukirpti kviečiamas tėtis. Virkštelė dviejose vietose suspaudžiama specialiais spaustukais, o tarp jų kerpama. Tai ritualinis, daug įtampos iš tėčio reikalaujantis momentas. Net 2 metrų ąžuolui rasoja kakta ir dreba rankos. Nukirpus virkštelę, naujagimis toliau ilsisi ant mamos krūtinės. Šis mamos ir naujagimio odos kontaktas labai svarbus. Stiprėja mamos ir naujagimio ryšys, susireguliuoja naujagimio kvėpavimas ir širdies plakimas, naujagimis sušyla.
Visi naujagimiai įvertinami pagal vadinamąją Apgar skalę. Šią vertinimo sistemą pasiūlė JAV naujagimių gydytoja Virdžinija Apgar. Vertinimo skalė tapo tarptautine ir vadinama sugalvojusios gydytojos vardu. Pagal tokius pačius rodiklius vertinami naujagimiai visame pasaulyje. Yra penki vertinimo kriterijai: širdies plakimas, kvėpavimas, odos spalva, raumenų tonusas, refleksai. Tada visi balai sudedami ir gaunamas tas svarbusis balas, kuris skiriamas naujagimiui. Naujagimio laukia ir dar vienas egzaminas - naujagimių gydytojas tikrina jo naujagimystės refleksus (žingsniavimą, padukų rietimą ir pan.), reakcijas.
Visi vaikučiai gimsta kiek melstelėję, kaip gydytojai sako, - cianotiški. Mamos, pamačiusios tokį „violetinį“ naujagimį, išsigąsta. Kiekvienas naujagimis gimsta padengtas storesniu ar plonesniu „varškės“ sluoksniu, susitepęs krauju, vaisiaus vandenimis. Kadaise visi vos gimę naujagimiai buvo maudomi, dabar to atsisakyta, naujagimis maudomas nebent tada, jei gimė iš labai žalių dvokiančių vandenų (kad kvapas neerzintų mamos). Akušerė apšluosto naujagimį sausu, šiltu vystyklu, kad taip greitai neatvėstų, tada uždeda mamai ant krūtinės. Visiems naujagimiams profilaktiškai suleidžiama vitamino K, kuris apsaugo nuo galimų kraujavimų.
Naujagimių skyriuje visiems mažyliams iš kulniuko paima kraujo. Tas lašiukas kraujo keliauja į Vilniaus Genetikos centrą, kur tiriama, ar naujagimis neserga įgimtomis paveldimomis medžiagų apykaitos ligomis - hipotireoze, galaktozemija, įgimta antinksčių hiperplazija ir fenilketonurija (užsienyje tiriama net nuo 5-8 įgimtų ligų). Šias ligas anksti nustačius ir skyrus gydymą, vaikas gali pasveikti ir gyventi normalų gyvenimą. Ligas „pražiopsojus“, vaikas blogai auga, vystosi silpnaprotystė. Šis visuotinis tyrimas, vadinamas skriningu, yra privalomas. Lygiai taip pat mama gali neleisti vaikučio skiepyti. Naujagimių skyriuje mažyliai skiepijami nuo tuberkuliozės ir hepatito B. Skiepijama į rankytę ir į šlaunytę.
Naujagimiams atliekami ir neinvaziniai patikrinimai (testai): raudono akies dugno reflekso testas, kurio tikslas yra laiku pastebėti įgimtos kataraktos požymius. Laiku nediagnozuota liga sukelia aklumą. Atliekamas klausos testas, kurio tikslas yra anksti įtarti ir diagnozuoti įgimtą kurtumą. Anksti vykstantiems į namus, atliekamas kritinių įgimtų širdies ydų testas.
Gimdyvės priežiūrą palatoje po gimdymo sudaro bendroji ir akušerinė apžiūra. Priklauso nuo kiekvienos ligoninės tvarkos, bet dažniausiai būna 2-3 vizitacijos: ryte ir vakare. Kitu paros metu visada galite kreiptis į budintį personalą. Į bendrąją apžiūrą įeina moters nusiskundimai, kūno apžiūra, odos, gleivinių, bėrimo elementai, pulsas, kraujo spaudimas, kvėpavimo dažnio įvertinimas. Pirmąsias 24 val. po gimdymo gali padidėti moters kūno temperatūra. Ją sukelia staigus kraujagyslių ir limfagyslių prisipildymas. Moterį gali varginti silpnumas. Tai yra normalu, nes ji atliko didžiulį darbą, neteko organizmo skysčių, gal nemiegojo visą naktį, ją išvargino sąrėmių skausmai.
Akušerinė apžiūra. Įvertinama moters krūtų būklė: ar jos minkštos, ar yra priešpienio, pieno, ar nėra sukietėjimų, krūtų odos spalva, spenelių forma, įtrūkimai. Taip pat svarbu įvertinti gimdos involiuciją. Gimdos dugno aukštis mažėja apie 2 cm per parą. Nepakankamas gimdos traukimasis yra gimdos subinvoliucija. Vertinant svarbu gimdos dugno aukštis (šlapimo pūslė turėtų būti tuščia), tonusas, skausmingumas. Taip pat svarbu lochijų kiekis, spalva, kvapas. Jei išskyros kaupiasi gimdos ertmėje (lochiometra), tai gimdos dugnas bus aukštai, o išskyrų mažai. Įtakos tam gali turėti kraujo krešulys gimdoje, gimdos kaklelio spazmas, silpni gimdos susitraukimai.
Tarpvietės apžiūrą apima paraudimo, patinimo ir skausmingumo vertinimas. Plyšusi ar kirpta ir po to siūta tarpvietė sugyja per 10-12 parų po gimdymo. Gali būti sutrikusi šlapimo pūslės funkcija - tada skausminga šlapintis arba apskritai neišeina. Žarnyno funkcija. Dažnai moteris vargina obstipacijos. Po gimdymo moteris gali jausti nereguliarius gimdos susitraukimus, panašius į menstruacinį skausmą. Jei buvo siūta tarpvietė, bus jaučiamas tos srities skausmingumas. Nereikia kentėti, o geriau pasisakyti akušerei, gausite vaistų nuo skausmo. Svarbu per pirmas 3 paras pasituštinti. Svarbu fizinis aktyvumas, pakankamas kiekis skysčių (2,5 l per dieną). Varginant vidurių pūtimui, užkietėjimui, nepavykus pasituštinti, pasisakykite personalui.
Glauskite naujagimį prie krūties ir žindykite pagal poreikį. Išskyroms po gimdymo sugerti pirmomis paromis naudokite suaugusiųjų sauskelnes, vėliau higieninius paketus. Juos keiskite reguliariai, maždaug kas 4 val. Nenaudokite tamponų ir nesimaudykite vonioje. Labai staigiai keliantis iš lovos gali apsvaigti galva, todėl kelkitės iš lėto. Esant reikalui galima dėvėti specialų diržą. Po gimdymo gali tinti kojos, nes vis dar veikia kraujagysles atpalaiduojantys hormonai. Dažnai moterys daugiau gulinėja, mažai juda. Taip pat tinimas gali kankinti dėl gimdymo metu sulašintų skysčių kiekio (pvz., jeigu buvo taikytas epidūrinis skausmo malšinimo būdas, atlikta cezario pjūvio operacija).
Maitinant naujagimį iš krūties, mėnesinių gali nebūti, bet vis tiek išlieka galimybė pastoti. Lytiniais santykiais rekomenduojama užsiimti po 6-8 savaičių (kai nebebus kraujingų lochijų ir bus sugijusios tarpvietės žaizdos). Prieš tai geriausia apsilankyti pas ginekologą. Po 6 savaičių svarbu apsilankyti pas gydytoją.
Išskyroms po gimdymo sugerti pirmomis paromis naudokite suaugusiųjų sauskelnes, vėliau higieninius paketus. Juos keiskite reguliariai, maždaug kas 4 val. Nenaudokite tamponų ir nesimaudykite vonioje. Labai staigiai keliantis iš lovos gali apsvaigti galva, todėl kelkitės iš lėto.
Po gimdymo, traukiantis gimdai, atsidalinantys audiniai iš gimdos išskyrų (lochijų) pavidalu pasišalina per makštį. Pirmąsias dienas po gimdymo išskyros būna raudonos, vėliau šviesėja, tampa vandeningesnės, o apie 10 dieną įgauna baltą ar baltai gelsvą atspalvį. Tarpvietės patinimas ir kraujo priplūdimas praeina per 1-2 savaites. Pilvo sienos tonuso sugrįžimas į būklę, buvusią iki nėštumo, priklauso nuo fizinių pratimų. Mėnesinių atsiradimas priklauso nuo žindymo dažnumo, pieno kiekio ir maitinimo. Pradėjus primaitinti ar retėjant žindymams, didėja ovuliacijos (t.y. ir pastojimo) tikimybė.
Kai kurios gimdyvės ligoninėje jaučiasi drąsiau, joms netgi patinka čia leisti laiką, nes sulaukia ligoninės personalo pagalbos ir dėmesio, gauna visas reikiamas procedūras, šviežiai paruošto maisto ir t. Kitoms moterims - atvirkščiai: ligoninės aplinka kelia nemalonias emocijas, asociacijas, stresą, jos baiminasi infekcijų, nerimauja dėl kitų namuose likusių vaikų ir nori kuo greičiau grįžti namo. Jei gimdysite ligoninėje (kaip ir didžioji dalis moterų), tikriausiai svarstysite mintį, kada tinkamiausias laikas grįžti namo.
Lietuvos teisės aktuose griežtai nėra reglamentuojama, kada gimdyvė su naujagimiu jau gali vykti namo. Dažniausiai, jeigu nekilo komplikacijų, į namus natūraliai gimdžiusios gimdyvės išrašomos 2-3 parą, o jei buvo atlikta cezario pjūvio operacija, ligoninėje gali tekti praleisti iki 5 parų. Pasaulio sveikatos organizacija gimdyvėms rekomenduoja ligoninėje po natūralaus gimdymo praleisti mažiausiai 24 val. Moteris pagimdė išnešiotą kūdikį. Moteris gimdė natūraliais gimdymo takais.
Kiekvienas suaugęs žmogus (su nedidelėmis išlygomis) turi teisę pats priimti sprendimą dėl savo sveikatos priežiūros, atliekamų tyrimų, procedūrų ir kitų intervencijų, o taip pat ir dėl hospitalizacijos. Tad gydytojai neturi teisės drausti gimdyvei išvykti iš ligoninės anksčiau, jeigu ji to pageidauja. Tėvai, jeigu jų teisės nėra niekaip apribotos, taip pat gali priimti sprendimus dėl naujagimio medicininės priežiūros. Tačiau, jeigu, medikų nuomone, tėvų sprendimas anksti išvykti namo su naujagimiu objektyviai gali būti pavojingas naujagimio sveikatai ar gyvybei, jie gali informuoti vaiko teisių apsaugos institucijas.
Klaipėdos universiteto ligoninės direktorius medicinai, profesorius Antanas Gulbinas LRT RADIJUI sakė, kad laiku gimęs kūdikis dėl tam tikrų sveikatos sutrikimų turėjo likti ligoninėje, nes buvo grėsmės jo sveikatai ar gyvybei. Atsižvelgiant į tam tikrus kriterijus, kurių aš dabar negaliu komentuoti, ligoninės darbuotojai teisės aktų numatyta tvarka privalėjo informuoti Valstybės vaiko teisių apsaugos tarnybos darbuotojus. Tai yra įstatymo numatyti tam tikri griežti kriterijai ir tai yra mūsų prievolė kaip ligoninės darbuotojų. Kūdikis gimė išnešiotas, tačiau jo būklė reikalavo tam tikrų gydymo veiksmų ir jis kelias dienas buvo gydomas mūsų ligoninėje. Toliau jau lapkričio 14 dieną jo būklė buvo visiškai stabili ir jis dėl to galėjo būti ne gydymo įstaigoje. Vaiko teisių apsaugos specialistai tikino, kad bendravo su vaiko mama ir aiškino jai, kad ji negali kol kas pasiimti vaiko, jis per savaitgalį turi likti ligoninėje, tačiau neįtikino.
Vaiko teisių apsaugos specialistai turi dar kreiptis į teismą, kad jis patvirtintų tokį sprendimą. Antradienį naujagimio mama buvo kviesta atvykti pasikalbėti su vaiko teisių apsaugos specialistais, tačiau nepasirodė. Pasak G.Noliūtės, toliau ieškoma tinkamų sprendimų situacijai išspręsti.
Daugiau detalių ligoninė, saugodama asmeninius gimdyvės duomenis, nepateikia. Buvo patikrinti ir namai, kur pora gyvena. Nuspręsta, kad ten esančios sąlygos nėra tinkamos. Aiškėja, kad pora, kurios abu nariai nėra nutraukę ankstesnių santuokų, daugiau vaikų neturėjo. Tarnyboms ji nebuvo žinoma. Lapkričio 14-ąją nuspręsta vaiką laikinai perduotas globėjams.
Klaipėdos apskrities vaiko teisių apsaugos skyriaus vedėja Gintarė Noliūtė teigė, kad situacija išties yra jautri ir išskirtinė. Kilo triukšmas, kai socialiniuose tinkluose išviešinti vaizdo įrašai iš vietos, kai vaikas automobiliniame lopšyje buvo išneštas iš ligoninės. Vaiko teisių apsaugos specialistus filmavo ir vaiko išnešimui sutrukdyti bandė vyras, prisistatęs vaiko tėvu. Jis reikalavo dokumentų, kuriais remiantis paimamas vaikas. Garsiai suabejota, ar specialistai tinkamai ėjo savo pareigas.
Tėvai, draugai, giminaičiai. Vis tiek nesat visai visai visai viena. Pernai esu pasinaudojus Bolt. Tai 50 km kainavo apie 28€. Tikrai kviesčiausi bolta ir vėl važiuočiau. Tikrai manau, kad tokiu atveju bet koks artimas giminaitis, drauge, gal vyro draugas (jei vyras tiesiog negali) gali buti paprasytas.
Kūdikio apsauga: svarbiausi saugos patarimai naujiems tėvams
Kada gali būti reikalinga gimimo įrašo kopija? Jei konkrečios viešosios paslaugos ar procedūros suteikimui reikalingas naujagimio asmens tapatybę patvirtinantis dokumentas ir nėra galimybės gauti informaciją iš „Gyventojų registro“. Kaip užsisakyti gimimo įrašo kopiją? Prašymą dėl įrašo kopijos galima pateikti internetu, gyventojų registre, prašymų skiltyje pasirinkus „Išduoti civilinės būklės akto įrašą liudijantį išrašą, kopiją, nuorašą, pažymą“. Gimimo išrašo kopija pateikiama tik fiziniu formatu, t.y. spausdinta.
