Pirmosios naujagimio gyvenimo dienos yra ypatingas metas, kupinas džiaugsmo, bet ir daugybės iššūkių. Tinkama priežiūra nuo pat pradžių yra labai svarbi mažylio sveikatai ir gerovei. Šiame straipsnyje apžvelgsime svarbiausius aspektus, susijusius su naujagimio priežiūra namuose, įskaitant jo fiziologinius ypatumus, kasdienius poreikius ir būtinus medicininius patikrinimus.
Priežiūra gimdymo namuose
Tėvams parsivežus naujagimį namo, kyla daug baimių, ypač jei tai pirmagimis. Svarbu žinoti, kad naujagimio priežiūra prasideda dar gimdymo namuose. Vos gimęs naujagimis yra nušluostomas ir guldomas nuogas ant apnuogintos mamos krūtinės. Tai vadinamasis "oda prie odos" kontaktas, kuris yra labai svarbus naujagimio adaptacijai prie aplinkos.
Naujagimio būklė įvertinama per pirmąsias 30 sekundžių po gimimo, o Apgar skalė naudojama jam įvertinti po 1, 5 ir kartais 10 minučių. Naujagimis ir mama turėtų būti glaudžiai susiję bent 1-2 valandas. Per šį laiką sveikas naujagimis, padedamas mamos ar akušerės, turėtų susirasti krūties spenelį ir pradėti žįsti. Virkštelės tvarkymas, svėrimas ir matavimas paprastai atliekami po poros valandų, kai baigiamas pirmasis žindymas.
Gimdymo namuose atliekama ir pirmoji nuodugni naujagimio apžiūra, kuri turi įvykti per pirmąsias 24-48 valandas po gimimo. Tai padeda laiku pastebėti galimas anomalijas ar nukrypimus nuo normos. Sveiki naujagimiai ir jų mamos dažniausiai išleidžiami namo praėjus 6 valandoms po gimdymo, tačiau dažniau tai įvyksta po 2-3 parų.
Visiems naujagimiams pirmosiomis valandomis (per 2 val.) po gimimo rekomenduojama suleisti arba sugirdyti vitamino K. Jei pasirenkama geriamoji dozė, ji kartojama po 3-7 dienų ir po 6 savaičių. Taip pat pirmąją gyvenimo parą (per 24 val. po gimimo) skiepijama nuo hepatito B. Antrą-trečią gyvenimo parą skiepijama BCG (tuberkuliozės) vakcina.
Gimdymo namuose naujagimiui atliekamas ir neonatalinis skriningas - tyrimas dėl penkių rimtų įgimtų paveldimų ligų (fenilketonurijos, įgimtos hipotirozės, įgimtos antinksčių hiperplazijos, galaktozemijos ir cistinės fibrozės). Kraujo mėginys imamas iš kulno 2-5 gyvenimo dieną, bet ne anksčiau kaip praėjus 48 val. po pirmojo maitinimo. Svarbu šį tyrimą atlikti per pirmąją gyvenimo savaitę, kad anksčiau diagnozavus ligą būtų galima pradėti gydymą.
Pasiruošimas namuose
Grįžus iš ligoninės, svarbu, kad namai būtų paruošti naujagimio atvykimui. Užtikrinkite, kad aplinka būtų švari, šilta ir patogi. Ideali temperatūra kūdikio miego zonoje yra apie 22°C, o maudymo ir pervystymo vietoje - 25°C. Naudokite oro termometrus ir, jei reikia, papildomus šildymo ar vėsinimo prietaisus.
Įrenkite patogią pervystymo vietą su vystymo lenta, turinčia saugius kraštus ir lengvai valomą paviršių. Jei kambariuose oras yra sausas, naudokite oro drėkintuvus. Naujagimis turi turėti savo lovelę arba lopšį su pritaikytu čiužiniu ir patalyne. Lovelė neturėtų būti pastatyta tiesiog ant žemės.
Rūbelius rinkitės atsižvelgdami į namų temperatūrą ir venkite skersvėjų. Drabužėliai turi būti lengvai užvelkami ir užsegami. Svarbu neperšaldyti ir neperkaisti naujagimio - rengdami jį namuose ar lauke, vilkite vienu drabužėliu daugiau nei save. Patikrinkite sprando ar nugaros būklę: jei nugara vėsi - per šalta, jei suprakaitavusi - per karšta.
Kaip taisyklingai kilnoti naujagimį
Naujagimio kaklo raumenys yra silpni, todėl galvutė visada turi būti prilaikoma. Keliant naujagimį, fiksuokite galvutę viena ranka prilaikant ties pakaušiuku, o kita - kojytes, arba abiejų rankų pirštais, prakištais pro pažastis. Laikykite naujagimį taip, kad galvutė visada būtų stabili.
Virkštelės ir bambutės priežiūra
Virkštelės bigė valoma vandeniu sudrėkintu vatos tamponėliu rytinės vizitacijos metu, gali būti valoma 1-2 kartus per dieną. Esant didelei rizikai, rekomenduojama valyti 70° etilo alkoholiu. Virkštelė natūraliai sudžiūsta ir nukrinta per 1-3 savaites. Po nukritimo dar kelias dienas stebėkite bambos žiedą, ar nesikaupia sekretas arba pūliai.
Bambutę valykite du kartus per dieną: ryte ir vakare. Valykite tamponėliu ir virintu vandeniu, gerai išvalydami bambos žiedo viduje susirinkusį sekretą, paskui nuvalykite virkštelę, vėliausiai odą aplink bambą. Kai kurios ligoninės rekomenduoja bambutę valyti kitomis priemonėmis. Atminkite, kad vanduo turėtų tekėti ne tik vaiko kūneliu, bet ir per jūsų ranką, kad visada žinotumėte, kokia vandens temperatūra.
Naujagimio odos priežiūra
Veidas prausiamas steriliu vandeniu su vatos tamponėliu, nosies landos valomos esant reikalui. Odos raukšlės ir delnai valomi vandenyje suvilgytu vatos tamponėliu. Esant sausai odai naudojami kūdikių odai skirti aliejai. Sėdmenys ir tarpvietė prausiami po tekančiu šiltu vandeniu, esant reikalui naudojamas neutralaus pH muilas. Nuo iššutimų gelbėja oro vonios, higiena, sausa oda, dažnas sauskelnių keitimas.
Po maudynių būtina gerai iššluostyti visas raukšleles, kad vaikutis nešustų. Švelniai rankšluosčiu išsausinkite ir tada plonu sluoksniu labiausiai linkusias šusti vietas (aplink ausytes, kakliuką, pažastis, kirkšnis ir užpakaliuką) patepkite losjonu, kremu ar aliejumi.
Sauskelnių keitimas
Sauskelnių keitimas yra kasdienė naujagimio priežiūros dalis. Sauskelnės turi atitikti naujagimio svorio ribas. Keiskite sauskelnes prieš kiekvieną maitinimą arba kai kūdikis pasituština. Po pasituštinimo apiplaukite užpakaliuką šiltu vandeniu, švelniai nusausinkite ir, jei reikia, patepkite tepalu su cinku. Servetėlės naudojamos tik tada, kai nėra galimybės apiplauti arba nakties metu.
Užsegite sauskelnes gana tampriai, kad tilptų vienas pirštas už sauskelnės, ir patikrinkite, ar nėra užsilenkę krašteliai. Nuo gimimo iki tada, kada išmoksta naudotis tualetu, sauskelnės kūdikiui pakeičiamos maždaug 8000 kartų.
Maitinimas
Tinkamas maitinimas yra būtinas naujagimio augimui ir vystymuisi. Idealu, jei naujagimis iš karto po gimimo, o ir vėliau, maitinamas išskirtinai motinos pienu iš krūties. Per pirmąsias 4 val. po gimimo, jei tik leidžia mamos ir vaiko sveikatos būklė, naujagimiui reikia pasiūlyti krūtį.
Pirmosiomis valandomis po gimdymo iš krūties teka gelsvas priešpienis, kuris yra labai kaloringas. Pagrindinė sėkmingo žindymo pirmosiomis dienomis taisyklė yra žindymas pagal poreikį: ne mažiau kaip 8-10 kartų per parą. Žindydami kūdikį, darykite pertraukas ir leiskite jam atsirūgti. Jei kūdikis vemia kelis kartus per dieną, kreipkitės į gydytoją.
Jei motinos pienas nėra galimas, naujagimio maitinimas mišinėliu pirmosiomis dienomis yra panašus į žindymą. Pirmosiomis paromis naujagimiui reikėtų pasiūlyti po 30-60 ml mišinėlio kas 2-3 valandas.
Visi kūdikį prižiūrintys namiškiai privalo kruopščiai ir dažnai plautis bei dezinfekuoti rankas.
Maudymas
Maudymas yra svarbi higienos procedūra. Naujagimį patartina maudyti jau pirmą vakarą, grįžus iš gimdymo namų, jei nebuvo skiepijamas nuo tuberkuliozės tą pačią dieną. Pirmą kartą būtinai maudykite su vaikišku muilu ar skystu vaikišku šampūnu, vėliau muilą naudokite kas antrą ar trečią maudymą. Patartina maudyti kas antrą-trečią dieną, karštuoju metų laiku galima ir dažniau.
Būtina matuoti vandens temperatūrą. Tam naudokite vandens termometrą su tinkamos temperatūros žyma. Vandens temperatūra turėtų būti apie 37 laipsnius. Jei vaikelio oda linkusi sausėti, gali prireikti specialių priemonių. Ar į vandenį pilti papildomų priemonių - vaistažolių nuoviro, aliejaus ar prausiklio, pasitarkite su vaiko gydytoju.
Migdymas
Saugus ir ramus miegas yra labai svarbus naujagimiui. Svarbu naujagimį migdyti paguldytą ant nugaros, ant kietesnio čiužinuko. Kūdikio lovelėje neturėtų būti pagalvių, minkštų žaislų ir pan. Kambaryje neturėtų būti per karšta, į jį neturėtų patekti tabako dūmai. Vienoje lovoje su mama naujagimį galima migdyti tik jei mama neserga jokiomis somatinėmis susirgimais, nevartoja narkotikų ar alkoholio, nerūko. Jei taip nėra, tuomet vaikeliui saugiau miegoti savo lovytėje.
Kūdikio diegliai (kolikos)
Kūdikio diegliai yra dažna problema pirmųjų gyvenimo mėnesių kūdikiams. Kūdikis verkia ilgiau nei 3 valandas. Šiuo metu svarbu skirti laiko akių kontaktui su mažyliu, švelniai tiesinti jo rankytes, pirštukus, kojytes. Nešiokite kūdikį, kad patenkintumėte jo fizinio kontakto ir judesio poreikius. Taip pat masažuokite savo mažylį, tai padės vystytis ir stiprėti jo raumenims, kraujotakai ir virškinimo sistemai.
Elgsena ir fiziniai ypatumai
Naujagimiui visiškai normalu žagsėti, čiaudėti. Pirmą mėnesį jie verkia apie 1,5 val. per parą, kad praneštų apie savo poreikius. Miegoti jiems normalu apie 17-18 val. per parą, bet ne ilgiau kaip 3-4 valandas be pertraukos. Naujagimiai miega didžiąją paros dalį - 6-18 valandų per parą. Bendrą naujagimio miegą sudaro 6-7 trumpi miego tarpsniai.
Naujagimiams būdingi miegojimo metu pasikartojantys, trumpi, 10-20 sekundžių trunkantys kvėpavimo sustojimai, vadinami miego apnėja. Tai siejama su smegenyse esančio kvėpavimo centro nebrandumu.
Po gimimo vaikas atsiduria jam naujoje aplinkoje. Iš drėgnos aplinkos patenka į orą. Slenkant gimdymo takais kaukolės kaulai gali pasislinkti vienas ant kito, todėl galva iš karto po gimimo yra pailgos formos. Kūdikio kūnas po gimimo gali būti padengtas balkšvu sluoksniu, vadinamuoju varškiniu dangalu (lot. Vernix caseosa), kuris apsaugo odą.
Beveik kas antram naujagimiui, įprastai 3-ąją parą po gimdymo, pasireiškia fiziologinė naujagimių gelta. Tai atsitinka dėl dar silpnokai veikiančių naujagimio kepenų fermentų, kurie nesugeba greitai suskaidyti bilirubino. Oda pagelsta, kai bilirubino koncentracija kraujo serume yra daugiau kaip 85 μmol/l. Didžiausia bilirubino koncentracija pasiekiama 3-5 gyvenimo parą.
Pirmąsias paras naujagimiams gali paburkti krūtelės (tiek mergaitėms, tiek berniukams), nes gimdymo ir žindymo metu naujagimiui patenka motinos estrogenai. Mergaitėms pirmąją savaitę gali pasireikšti deskvamacinis vulvovaginitas - iš makšties skiriasi balkšvos gleivės.
Sveikam naujagimiui pasireiškia oligurija ir proteinurija. Dažnai šlapimas rausvas, drumstas, ant sauskelnių lieka oranžinių nuosėdų dėl šlapimo rūgšties kristalų. Pirmą kartą naujagimis turi pasišlapinti per 48 val. Nuo antrosios savaitės sveikas išnešiotas naujagimis priauga apie 10 g/kg per parą.
Pirmosios naujagimio išmatos, vadinamos mekonijumi, yra tamsiai žalios arba juodos spalvos, lipnios, tąsios, beveik bekvapės. Pereinamosios išmatos pasirodo 4-5 parą, o motinos pieno išmatos (garstyčių spalvos, košelės konsistencijos) nuo 5-6 paros.
Naujagimiui visiškai normalu žagsėti. Žagsulį lemia spazmiški diafragmos susitraukimai. Norint, kad žagsulys pasitaikytų rečiau, reikėtų stengtis naujagimį maitinti taisyklingai, stebėti, kad maitinimo metu jis neprisirytų oro, po maitinimo padėti atsirūgti.
Naujagimiai kvėpuoja labai tankiai, nes jų medžiagų apykaita labai greita ir jiems reikia daug deguonies. Taip pat jiems būdingi trumpalaikiai kvėpavimo sustojimai.
Kada kreiptis į gydytoją?
Nors daugelis naujagimio elgsenos ir fiziologinių ypatumų yra normalūs, svarbu atkreipti dėmesį į tam tikrus požymius, rodančius, kad gali prireikti medicininės pagalbos. Jei kūdikis vemia kelis kartus per dieną, viduriuoja, tuštinimosi dažnis ženkliai suretėja, nedelsiant kreipkitės į gydytoją.
Taip pat svarbu pasikonsultuoti su gydytoju, jei akys raudonuoja, traiškanoja ir pastebite išskyrų, jei naujagimio oda stipriai pagelsta arba gelta nepraeina per 2 savaites. Jei naujagimis sunkiai kvėpuoja, nosytėje yra negausių išskyrų, jas galima valyti vatos suktukais, sudrėkintais virintu vandeniu. Jei išskyrų yra daugiau - jas traukiame specialiais aspiratoriais. Nenaudokite motinos pieno nosies landoms valyti.
Jei naujagimio būklė kelia nerimą, visada geriau pasikonsultuoti su gydytoju, nei delsti.
Pediatras paaiškina naujagimio pagrindus: maitinimą, saugų miegą, tuštinimąsi, automobilines kėdutes ir kita.
tags: #naujagimio #prieziura #pirmomis #dienomis
