Cezario pjūvis - tai chirurginė akušerinė operacija, kurios metu pjūvis atliekamas pilvo srityje, per pilvo sienos ir gimdos pjūvį išimamas vaisius. Šios operacijos paskirtis ir tikslas - esant tam tikroms aplinkybėms palengvinti gimdymą ir kūdikio atėjimą į pasaulį. Aplinkybės gali būti susijusios tiek su mamos, tiek su kūdikio sveikata bei su rizika jų gyvybei.
Pavyzdžiui, cezario pjūvis atliekamas, jei nėštumo metu išsivystė komplikacijų arba jei iki reikiamo dydžio neatsiveria gimdos kaklelis. Dargi, kai gimdanti moteris vyresnio amžiaus (turi daugiau nei 30 metų), turi labai siaurus klubus arba kai tai - ne pirmasis jos gimdymas ir cezario pjūvis jau buvo darytas anksčiau.
Cezario pjūvis atliekamas ir tada, kai gimdyvė serga kai kuriomis infekcinėmis arba neinfekcinėmis ligomis. Infekcinės ligos gali persiduoti kūdikiui natūralaus gimdymo metu, pavyzdžiui, lytinių organų herpesas, ŽIV. Neinfekcinės ligos, kurios gali pasunkinti gimdymą, yra gimdyvės širdies ir kraujagyslių ligos, nėščiųjų hipertenzija, dubens kaulų trauma, navikai, gimdos kaklelio vėžys.
Su kūdikiu susiję svarbūs kriterijai apima situacijas, kai kūdikio galva per didelė pereiti per gimdos kaklelį; kūdikis negauna pakankamai deguonies; vaisiaus padėtis netaisyklinga; išnešiojamas daugiau nei vienas kūdikis; pastebimi apsigimimai; vaisius pernešiotas ar stambus ir t.t.
Karolinska instituto (Švedija) mokslininkai nustatė, jog cezario pjūvis ne tik palengvina gimdymą ir kūdikio atėjimą į pasaulį, bet ir gali sukelti epigenetinius pokyčius kūdikio kamieninėse ląstelėse. Toks atradimas labai svarbus, ypač, kai norima išsiaiškinti, ar po cezario pjūvio gimę vaikai imlesni imunologinėms ligoms ar ligoms, susijusioms su metabolizmu.
Cezario pjūvio pasekmės
Medicininiuose leidiniuose nuolat mirga straipsniai apie cezario pjūvio įtaką mamos ir kūdikio sveikatai, psichinei ir fizinei gerovei. Nustatyta, jog po cezario pjūvio gimdyvei gali pasireikšti tokie neigiami poveikiai, kaip padidėjusi sunkaus kraujavimo rizika, krešulio susidarymo rizika, gali prireikti skubios histerektomijos. Dažniau nei per vaginalinį gimdymą pasireiškia ir ilgalaikis skausmas, galimos infekcijos.
Kūdikio maitinimas po cezario pjūvio dažniausiai būna ypač skausmingas. Yra teorijų, teigiančių, jog dėl pasunkėjusio pirmojo mamos kontakto su savo kūdikiu jų ryšys ateityje gali būti silpnesnis, o santykiai ne tokie tvirti. Kita vertus, kaip jau minėta, cezario pjūvis be reikalo dažniausiai neatliekamas.
Manoma, kad cezario pjūvis padidina riziką vaikui ateityje susirgti astma, įvairiomis alergijomis, diabetu, nutukimu, celiakine liga. Tiesa, kol kas šie statistiniai pastebėjimai nėra visiškai įrodyti.
Pastebėta, kad skiriasi ir natūraliai bei po cezario pjūvio gimusių vaikų žarnyne esančios bakterijos, jų kiekiai, įvairovė. Gimus po cezario pjūvio, žarnyne randama mažiau gerųjų bakterijų ir jų įvairovė esti mažesnė nei vaikų, gimusių natūraliai, žarnyne. Kadangi gerosios bakterijos yra glaudžiai susijusios su imunitetu ar virškinamojo trakto veikla, mokslininkai daro prielaidą, jog gerųjų bakterijų kiekis ir įvairovė gali turėti įtakos vėlesnių ligų vystymuisi.
Gimdymo taikant cezario pjūvį skaičius kasmet pasaulyje auga. Ir šiandien, ko gero, tai dažniausiai atliekama operacija vaisingo amžiaus moterims.
Tikėtini ir epigenetiniai pokyčiai
Molekulinės ląstelių biologijos profesorius iš Karolinska instituto Tomas Ekstrom sako: „Biologinis mechanizmas, dėl kurio vaisius ar gimęs kūdikis yra linkęs sirgti tam tikromis ligomis ateityje, yra kompleksinis. Jis susideda tiek iš genetinių veiksnių, tiek iš aplinkos veiksnių per pirmuosius kūdikio metus. Šiame tyrime mes susitelkėme ir aiškinomės, ar kūdikio atėjimo į šį pasaulį būdas turi įtakos ląsteliniame lygmenyje vykstantiems procesams. Pavyzdžiui, epigenetiniams DNR pakitimams“.
Epigenetika apima daug molekulinių mechanizmų, dėl kurių kinta geno aktyvumas. Tokie genų funkcijos pokyčiai yra nesusiję su branduolio DNR nukleotidų sekos pokyčiais, tačiau taip pat gali būti paveldimi. Epigenetiniai pokyčiai dažniausiai atsiranda, kai išoriniai aplinkos veiksniai veikia kelią, kuriuo genai yra koduojami, bet nepakeičia paties genetinio kodo. Vis dėlto genai gali būti tiek aktyvinami, tiek slopinami („įjungiami“ ar „išjungiami“), ypač jei atsiranda būtinybė organizmui pritaikyti prie aplinkos. Šiandien mes, pavyzdžiui, žinome, jog toksinės medžiagos ar mityba gali sukelti epigenetinius pokyčius, kurie netgi būna perduodami kitoms kartoms.
Karolinska instituto tyrimai buvo publikuoti „American Journal of Obstetrics and Gynecology“. Tyrimų metu mokslininkai ieškojo epigenetinių pokyčių kamieninėse ląstelėse, paimtose iš virkštelės kraujo. Epigenetinė analizė buvo padaryta po 43 gimdymų. 18 iš šių gimdymų buvo naudotas cezario pjūvis. Analizuotas kraujas iš 12 virkštelių. Dalis kūdikių buvo gimę natūraliai, dalis - po cezario pjūvio. DNR buvo analizuota dėl specifinių epigenetinių pokyčių.
Rezultatai parodė specifinių epigenetinių pokyčių egzistavimą tarp šių dviejų kūdikių grupių. Ir šie pokyčiai atrasti beveik 350 DNR regionų, įskaitant ir tuos genus, kurie dalyvauja metabolizmo procese ar kontroliuoja imuninės sistemos veiklą.
Pediatras ir neonatologijos profesorius Mikael Norman teigia: „Kūdikis, gimdamas natūraliu vaginaliniu būdu, patiria daugiau streso. Šiuo atveju stresas kūdikiui padeda pasiruošti gyvenimui „už gimdos ribų“. Stipriau „įjungiamos“ kūdikio pasipriešinimo neigiamiems išorės faktoriams sistemos. Atliekant cezario pjūvį, toks aktyvinimas nevyksta. Tai viena iš išorės priežasčių, dėl ko gali atsirasti epigenetinių pakitimų genuose. Su šio tyrimo pagalba mokslininkai viliasi sužinoti daugiau apie tai, kaip cezario pjūvis gali atsiliepti kūdikio sveikatai ir gyvenimui ateityje. O ląstelinių lygmeniu - kokie genetiniai pokyčiai atsiranda virkštelės kraujo kamieninėse ląstelėse ir kaip tie pokyčiai veikia imuninės sistemos funkciją ar įvairių ligų išsivystymą ateityje“.
Vis dėlto yra ir klaustukų. Dar nežinoma, ar gimdymo, kai naudojamas cezario pjūvis, metu atsiradę pokyčiai išlieka ilgesnį laikotarpį ir turi įtakos žmogaus sveikatai po keliasdešimt metų.
Žindymas po Cezario pjūvio
Daugelis mamų, planuojančių arba jau pasirinkusių Cezario pjūvio operaciją, nerimauja, ar galės sėkmingai žindyti, ar turės pakankamai pieno, ar jų kūdikis mokės žįsti. Svarbu suprasti, kad būdas, kuriuo gimstate, nėra žindymą lemiantis veiksnys. Jūsų kūnas žindymui pradeda ruoštis gerokai anksčiau nėštumo metu. Jau 16 nėštumo savaitę krūtys pradeda ruoštis pieno gamybai ir sekrecijai dėl padidėjusio prolaktino lygio. Placentos gimimas yra galutinis signalas kūnui pradėti gaminti pieną, nes reikšmingai sumažėja progesterono lygis, kuris nėštumo metu blokuoja pieno gamybą.
Idealus variantas yra „oda prie odos“ kontaktas (kengūravimas) ir pirmasis žindymas per pirmąją kūdikio gyvenimo valandą. Tai stimuliuoja naujagimio ieškojimo, čiulpimo ir rijimo refleksus. Jei pirmas maitinimas neįvyko pirmąją valandą po gimimo, tikimybė, kad maitinimas krūtimi bus sėkmingas, mažėja.
Cezario pjūvio operacijos metu naudojant anesteziją prapjaunamas pilvas. Jei turite galimybę pasirinkti, rekomenduojama rinktis epidūrinę nejautrą, o ne bendrąją anesteziją. Epidūrinė nejautra leidžia mamai nepramiegoti vaikelio gimimo, girdėti jo pirmąjį pasisveikinimą ir nuraminti jo išgąstį. Taip pat, kaip ir gimus natūraliai, per cezario pjūvį gimęs vaikas gali prisiglausti prie savo mamytės tuojau pat. Susitarkite, kad tėveliui leistų būti šalia ir padėti mamai.
Nors operacijai dar nesibaigus naujagimis negalės gulėti ant mamos pilvo, mamos krūtinė jam bus prieinama. Mama negalės vaikelio glausti ir glostyti abiem rankomis, nes viena ranka bus užimta kateteriu. Todėl labai svarbi tėčio pagalba, kuris gali kalbinti, glostyti, panešioti ir net paguldyti nuogutį sau ant krūtinės, suteikdamas naujagimiui nuraminimą ir „oda prie odos“ kontaktą.
Kaip ir po natūralaus gimdymo, kūdikio nereikia versti iš karto apžioti spenelio. Leiskite jam nurimti ir priprasti: užuosti mamą, girdėti širdies plakimą ir kvėpavimo garsus, pajusti pirmąjį norą valgyti. Kuo greičiau pradėti žindyti po cezario pjūvio operacijos yra naudinga. Priešpienis, tirštas geltonas skystis, kuriame gausu antikūnų ir imuninių ląstelių, teikia imunines medžiagas naujagimio atsparumui infekcijoms ir skatina žarnyno judesius.
Jei dėl sveikatos problemų kūdikis laikinai negali būti su mama, svarbu stimuliuoti laktaciją pientraukiu. Kad palaikytumėte laktaciją, pieną turite traukti kas dvi ar tris valandas (ne rečiau kaip 8 kartus per 24 valandas). Nepamirškite, kad pienas pradedamas gaminti nedideliais kiekiais, bet tai yra normalu.
Dažnas ir artimas motinos ir vaiko kontaktas žindant raminamai veikia abu. Motinos pienas niekuomet nebūna „liesas“. Jo sudėtis kinta kiekvieno maitinimo metu. Maitinimo pradžioje kūdikis gauna pirminį pieną, kuris patenkina reikalingą skysčių kiekį. Maitinimo pabaigoje pienas tampa tirštesnis, riebesnis ir sotesnis.
Po operacijos mamai reikės daugiau poilsio ir pagalbos. Būtina pasirūpinti tinkama mityba, skysčių vartojimu ir, jei reikia, vaistais nuo skausmo. Vaistai nuo skausmo, vartojami įprastomis dozėmis, yra saugūs kūdikiui ir nėra reikalo riboti jų vartojimo.
Apie cezario pjūvio operaciją | Laura Mazalienė
Mityba po Cezario pjūvio
Nors tiesioginių nurodymų, kaip specifinė mityba po cezario pjūvio turėtų atrodyti, nėra, bendros rekomendacijos maitinimosi po operacijos yra panašios kaip ir po kitų didelių pilvo operacijų. Svarbiausia - palaipsniui grįžti prie įprasto maisto, atsižvelgiant į organizmo toleranciją.
Pirmosiomis valandomis po operacijos, kol dar veikia anestezija ir moteris yra silpnesnė, dažniausiai rekomenduojama nevalgyti ir negerti. Vėliau, priklausomai nuo savijautos, galima pradėti nuo skaidrių skysčių (vandens, arbatos), palaipsniui pereinant prie lengvai virškinamo maisto (jogurto, kefyro, ryžių košės).
Svarbu vengti maisto, kuris gali sukelti pilvo pūtimą ar vidurių užkietėjimą (kopūstų, ankštinių daržovių, šviežios duonos). Žindymo laikotarpiu svarbu subalansuota ir pakankamai kaloringa mityba, kad būtų užtikrintas pakankamas pieno kiekis. Rekomenduojama vartoti pakankamai skysčių, valgyti daržoves, vaisius, liesą mėsą, žuvį, pieno produktus.
Kai buvo atliktas cezario pjūvis, pirmosiomis paromis patogiausia mažylį pamaitinti pusiau gulomis arba atsigulus ant šono - tai padeda išvengti skausmo pilvo srityje. Kai judėti lengviau, galima mokytis žindyti šoninėje padėtyje. Svarbu užtikrinti, kad mažylis krūtį žįstų ne rečiau kaip 8-12 kartų per parą.
Nusistatykite sau diagnozės, kad neturite pieno. Motinos pienas yra biologiškai specifinis, jo sudėtis kinta pagal mažylio poreikius. Neišnešiotą naujagimį maitinančios motinos pieno sudėtis gerokai skiriasi nuo maitinančios išnešiotą kūdikį. Taisyklingas maitinimas - svarbiausias sėkmingo žindymo veiksnys.
Mielos mamytės, po cezario pjūvio randas dar skauda, sunku verstis ant šono. Dalis moterų po operacijos priauga svorio, o pilvas gali atrodyti ne toks dailus. Tačiau svarbiausia - vaikelio sveikata ir jūsų gebėjimas jį prižiūrėti. Dažnai mamos nerimauja dėl to, kad pienelio per mažai. Svarbu stengtis maitinti kuo dažniau, gerti pakankamai skysčių ir tikėti, kad pieno gamyba atsiras. Nealkoholinis alus ar kmynų arbata kartais gali padėti skatinti pieno gamybą, tačiau svarbiausia - dažnas kūdikio priglaudimas prie krūties.
Po operacijos mama nepajėgs viską padaryti pati. Net vien tik atlikti savo pačios ir vaikelio priežiūros reikalus jai gali būti sunki užduotis. Reikės beveik nuolatinės pagalbos. Tegu tėvelis gauna bent kelias išeigines dienas, o dar geriau - savaites, atostogų. Jeigu tai būtų neįmanoma, gal padėti galėtų giminaitė ar geriausioji draugė. Arba bent samdyta moteris.
Mama dėl cezario operacijos gali patirti daug įvairių emocijų, ypač jei operacija buvo neplanuota. Neretai mamos nusivilia, kad nepavyko pagimdyti pačioms. Tačiau nereikia savęs kaltinti. Svarbu stengtis nugalėti sunkumus ir žiūrėti į ateitį optimistiškai. Ryžtas žindyti ir kantrybė - tai kelias į sėkmę.
Kūdikis, gimęs po cezario pjūvio, pirmosiomis paromis gali netekti šiek tiek daugiau svorio. Tai gali būti susiję su didesniu gimimo svoriu, mamos ir vaiko atskyrimu, atidėtu ir retesniu žindymu, vėliau spartėjančia pieno gamyba.
Sėkmingo žindymo veiksniai
- Tinkama krūties apžiojimo technika: Kūdikis turi plačiai išsižioti ir burna apimti ne tik spenelį, bet ir didumą tamsesniojo laukelio - areolės. Tai užtikrina efektyvų pienelio siurbimą ir apsaugo nuo spenelių traumų.
- Dažnas žindymas: Kūdikį rekomenduojama maitinti bent kas 2 valandas per dieną, naktį tarpai tarp žindymų neturėtų viršyti 4 valandų. Dažnas žindymas skatina pieno gamybą ir yra svarbiausias laktacijos palaikymo veiksnys.
- Poilsis ir pagalba: Po cezario pjūvio operacijos mamai reikalingas didesnis poilsis ir pagalba buityje. Svarbu, kad tėvelis ar kiti artimieji galėtų padėti rūpintis kūdikiu ir namų ruoša.
- Pozityvus nusiteikimas: Nors po cezario pjūvio gali kilti įvairių emocijų, svarbu išlaikyti pozityvų požiūrį ir tikėti savo gebėjimais. Žindymas yra natūralus procesas, kuriam jūsų kūnas yra pasiruošęs.
- Kantrybė ir atkaklumas: Žindymas gali pareikalauti kantrybės ir atkaklumo, ypač pirmaisiais mėnesiais. Neišsigąskite, jei iškyla sunkumų, kreipkitės pagalbos į specialistus.
Motinos piene yra 400 medžiagų, kurių nėra jokiame pieno pakaitale. Žindymas turi teigiamą poveikį motinos ir naujagimio psichikai, užmezgamas glaudus ryšys.
Žindymas pirmąją parą po gimdymo stimuliuoja naujagimio refleksus ir skatina pieno gamybą. Žindymas per pirmąsias 24 valandas po gimimo kontroliuoja prolaktino gamybą ir oksitocino refleksą.
Tik ką gimusiam kūdikiui motinos organizmas pagamina krekenų - tiršto, kaloringo pieno su daug baltymų ir antikūnų, kuris patenkina visus naujagimio poreikius.
Nustatinėti sau diagnozės, kad neturite pieno, nereikia. Motinos pienas yra biologiškai specifinis, jo sudėtis kinta pagal mažylio poreikius. Net 98 proc. traumuotų spenelių priežastis žindant kūdikį - netaisyklingas jų apžiojimas ir netinkama žindymo padėtis. Taisyklingas maitinimas - svarbiausias sėkmingo žindymo veiksnys.
Jeigu atsitiktų taip, jog dėl sveikatos problemų naujagimis laikinai negalėtų būti kartu su mama, per tą laiką pieną iš krūtų reikėtų ištraukinėti dirbtinai. Geriausiai tam tiktų elektrinis pientraukis.
Mama dėl cezario operacijos gali patirti daug įvairių emocijų, ypač jei ši operacija buvo neplanuota. Neretai mamos nusivilia, kad nepavyko pagimdyti pačioms, nors tik apie tai svajojo. Jos gali netgi bijoti, jog tai kažkokia netikusi lemtis, todėl gali nepavykti ir žindyti. Tokie nerimavimai paprastai būna visiškai nepagrįsti, nes nėra priežasčių, kodėl žindymas bus nesėkmingas. Natūraliai pagimdyti gali sutrukdyti tikrai neįveikiamos kliūtys, kaip jau anksčiau minėta placentos pirmeiga. Žindymui paprastai anatominių kliūčių nebūna. Be abejo, po cezario pjūvio mamai gali reikėti daugiau ištvermės ir kantrybės. Tačiau rezultatas - suteikti vaikui tai, kas jam tuo metu labiausiai reikalinga - vertas, kad būtų pasistengta. Nustumkite šalin liūdesį ir pažiūrėkite į šį įvykį optimistiniu žvilgsniu. Svarbu nepaskęsti savigraužoje dėl to, kas atsitiko, ir neprislėgti savęs kalte ir nusivylimu. O ryžtas vaikelį žindyti ir, pažadu, garantuota sėkmė, būtų ir atpildas už nesėkmę gimdyti natūraliai. Tai geriausiai pasirinktas kelias į ateities laimę.
tags: #naujagimio #maitinimas #po #cezario
