Vaisiaus ir naujagimio hipoksija yra viena svarbiausių perinatalinės medicinos problemų. Apie 11 proc. naujagimių gimsta hipoksijos būklės (PSO duomenimis). Intrauterininė hipoksija - dažniausia perinatalinio mirtingumo priežastis bei dažniausias naujagimių sergamumo etiologijos veiksnys. Lietuvos perinatalinės mirtingumo struktūroje vyrauja asfiksija (28,66 proc.) ir vaisiaus hipoksija (25,2 proc.). Nuo perinatalinės hipoksijos trukmės ir gydymo kokybės priklauso ir vėlesni rezultatai - organiniai ir funkciniai smegenų pažeidimai. Nuo to, kada ir kaip naujagimis bus gaivinamas pirmosiomis jo gyvenimo sekundėmis ir minutėmis, ne tik priklausys, ar jis išgyvens, bet kokia bus tolesnė jo psichomotorinė raida bei gyvenimo kokybė. Gerai pasiruošęs medicinos personalas ir darnus komandinis darbas yra svarbiausi veiksniai, lemiantys sėkmę. Todėl, siekiant pagerinti skubios pagalbos naujagimiui kokybę, parengtas Naujagimio gaivinimo standartas (pagal naujausias Tarptautinio jungtinio gaivinimo komiteto 2005 m., 2011 m. rugsėjo 30 d. Nr. 1997, Nr. 30-712; 1999, Nr. 55-1767; 2002, Nr. 1. 1.1. 1.2. 1.3. 2. nuostatomis turi vadovautis Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2003 m. gegužės 4 d. nutarimu Nr. kompetencijos šiais klausimais nustatymo“ (Žin., 2003, Nr. 3. birželio 17 d. įsakymu Nr. V-357 „Dėl gaivinimo standartų patvirtinimo“ (Žin., 2003, Nr. 4. N u s t a t a u, kad įsakymas įsigalioja nuo 2011 m. 2011 m. rugpjūčio 31 d. įsakymu Nr. I. 1. 2. 3. 3.1. 3.2. 3.3. 4. 5. (5 p. - LR SAM 2011 08 31 įsakymo Nr. 5. (5 p. - LR SAM 2018 09 12 įsakymo Nr. II. 6. ląstos paspaudimus ir dirbtinį kvėpavimą (įpūtimus), sustojus kraujotakai ir (ar) kvėpavimui. 7. 8. 9. Jeigu žmogus atsako ar sujuda, jo padėties keisti nereikia. 10. Jeigu žmogus nejuda ir neatsako (nesąmoningas), gaivintojas kviečia pagalbą. 11. 11.1. 11.2. 12. 12.1. jeigu žmogus kvėpuoja ir yra nesąmoningas, jį reikia paguldyti ant šono. traumą, to daryti negalima. 12.2. 13. 30:2. Po 30 krūtinės ląstos paspaudimų daromi 2 įpūtimai ir t. t. (13 p. - LR SAM 2011 08 31 įsakymo Nr. 13. Po 30 krūtinės ląstos paspaudimų daromi 2 įpūtimai ir t. t. ne daugiau kaip 120 k./min. Krūtinės ląstos paspaudimai atliekant įpūtimus neturi būti nutraukti ilgiau kaip 10 sekundžių. paspaudimus su įpūtimais. (13 p. - LR SAM 2018 09 12 įsakymo Nr. 14. 15. 15.1. 15.2. 15.3. 16. 16.1. 16.1.1. 16.1.2. 16.2. 16.3. III. 17. 18. 18.1. 18.2. 18.3. 18.4. 18.5. 19. nuo kraujotakos sustojimo ar sutrikimo mechanizmo). 20. gydytojas, įvertinęs gaivinimo efektyvumą. min. 21. 22. 22.1. 22.2. 22.3. 22.4. (22.4 p. - LR SAM 2011 08 31 įsakymo Nr. 22.4. (22.4 p. - LR SAM 2018 09 12 įsakymo Nr. 22.5. IV. 23. A - atverti kvėpavimo takus (angl. B - kvėpavimas (angl. C - kraujotaka (angl. D - negalia, neurologinis pažeidimas (angl. E - apžiūra ir ištyrimas (angl. (1 priedas - LR SAM 2011 08 31 įsakymo Nr. (1 priedas - LR SAM 2018 09 12 įsakymo Nr. (4 priedas - LR SAM 2011 08 31 įsakymo Nr. (4 priedas - LR SAM 2018 09 12 įsakymo Nr. (8 priedas - LR SAM 2011 08 31 įsakymo Nr. (8 priedas - LR SAM 2018 09 12 įsakymo Nr. (9 priedas - LR SAM 2011 08 31 įsakymo Nr. (9 priedas - LR SAM 2018 09 12 įsakymo Nr. 2011 m. rugpjūčio 31 d. įsakymu Nr. I. 1. 2. 3. 3.1. 3.2. 3.3. 4. 5. veiklos, o dėl kvėpavimo sutrikimo. 6. II. 7. 8. 8.1. 8.2. 8.3. 8.4. 8.5. 9. 9.1. 9.2. 9.3. 9.4. patikrinama sąmonė pajudinant ir pašaukiant. 9.4.1. 9.4.2. (9.4.2 p. - LR SAM 2011 08 31 įsakymo Nr. 9.4.2. (9.4.2 p. - LR SAM 2018 09 12 įsakymo Nr. 9.4.3. 9.5. 9.6. nustatoma, ar kvėpuoja. 9.6.1. 9.6.2. (9.6.2 p. - LR SAM 2011 08 31 įsakymo Nr. 9.6.2. (9.6.2 p. - LR SAM 2018 09 12 įsakymo Nr. 9.7. 9.7.1. 9.7.2. 9.7.3. sek.) arba gyvybės požymius. kitų gyvybės požymių, gaivintojas specialistas gali tęsti vien įpūtimus 12-20 k./min. (9.7.3 p. - LR SAM 2011 08 31 įsakymo Nr. 9.7.3. gyvybės požymius. Jei vaikas nekvėpuoja, tačiau jo pulsas dažnesnis kaip 60 k./min. požymių, gaivintojas specialistas tęsia vien įpūtimus 12-20 k./min. (kas 1 min. (9.7.3 p. - LR SAM 2018 09 12 įsakymo Nr. 9.8. 9.8.1. 9.8.2. (9.8 p. - LR SAM 2011 08 31 įsakymo Nr. 9.8. (9.8 p. - LR SAM 2018 09 12 įsakymo Nr. 9.9. 9.9.1. jei defibriliacija atliekama vaikui iki 8 m. stiprumas iki 50-75 J). 9.9.2. 10. 10.1. 10.1.1. gali įkvėpti oro. 10.1.2. tampa neefektyvus (tylus ar begarsis), pamėlsta oda ir gleivinės, vėliau sutrinka sąmonė. pašalinamas. 10.2. 11. 11.1. 11.2. 11.3. III. 12. 13. 13.1. 13.2. 13.3. 13.4. 13.5. 14. 14.1. 14.2. vaistai gaivinimo metu švirkščiami į veną arba į kaulų čiulpus. 15. gydytojas, įvertinęs gaivinimo efektyvumą. 16. 17. 17.1. 17.2. 17.3. 17.4. (17.4 p. - LR SAM 2011 08 31 įsakymo Nr. 17.4. (17.4 p. - LR SAM 2018 09 12 įsakymo Nr. 17.5. IV. 18. (1 priedas - LR SAM 2011 08 31 įsakymo Nr. (1 priedas - LR SAM 2018 09 12 įsakymo Nr. (3 priedas - LR SAM 2011 08 31 įsakymo Nr. (3 priedas - LR SAM 2018 09 12 įsakymo Nr. (6 priedas - LR SAM 2011 08 31 įsakymo Nr. (6 priedas - LR SAM 2018 09 12 įsakymo Nr. 2011 m. rugpjūčio 31 d. įsakymu Nr. I. 1. 2. 3. 4. 5. 5.1. 5.2. 5.3. 6. (6 p. - LR SAM 2011 08 31 įsakymo Nr. 6. 6.1. 6.2. rugpjūčio 31 d. įsakymu Nr. (6 p. - LR SAM 2018 09 12 įsakymo Nr. 7. II. 8. 9. (9 p. - LR SAM 2011 08 31 įsakymo Nr. 9. (9 p. - LR SAM 2018 09 12 įsakymo Nr. 10. 11. 12. 12.1. 12.2. 12.3. 12.4. 13. Jei naujagimis nekvėpuoja ar kvėpčioja, per 30 sekundžių reikia atlikti 20-30 įpūtimų. 14. Paspaudimų ir įpūtimų santykis, nepriklausomai nuo gaivintojų skaičiaus, turi būti 3:1. paspaudimų atliekamas 1 įpūtimas. Per 2 sekundes atliekama 3 paspaudimai ir 1 įpūtimas. atliekama 90 paspaudimų ir 30 įpūtimų. nykščiais arba dviem pirštais. 15. 15.1. 15.2. 16. cm, kitą - 25 cm atstumu nuo bambos žiedo. (16 p. - LR SAM 2011 08 31 įsakymo Nr. 16. juostelėmis, vieną juostelę uždedant apie 18 cm, kitą - 25 cm atstumu nuo bambos žiedo. (16 p. - LR SAM 2018 09 12 įsakymo Nr. III. 17. 18. 19. 20. 20.1. vystyklą (ar maistinę plėvelę) ar maišą iki kaklo, nešluostomi. 20.2. (kvėpavimas, širdies susitraukimų dažnis ir raumenų tonusas). trachėja ir išsiurbiamas turinys iš trachėjos. 20.3. (20 p. - LR SAM 2011 08 31 įsakymo Nr. 20. 20.1. ar maišą iki kaklo, nešluostomi. 20.2. (kvėpavimas ir raumenų tonusas). atliekami pirmieji gaivinimo veiksmai. 20.3. 20.4. k./min.), bet yra centrinė cianozė, oksigenacija vertinama pulsoksimetru. (20 p. - LR SAM 2018 09 12 įsakymo Nr. 21. 21.1. (arba) jo ŠSD daugiau kaip 100 k./min., pradedama daryti įpūtimus 40-60 k./min. dažniu. 21.2. išnešiotiems naujagimiams įpūtimai atliekami aplinkos oru. 21.3. neišnešiotiems naujagimiams (mažiau nei 32 sav. kaip 90-100 proc. 21.4. 21.5. po 30 sekundžių įvertinama širdies veikla. 21.6. 21.7. (21 p. - LR SAM 2011 08 31 įsakymo Nr. 21. 21.1. (arba) jo ŠSD mažiau kaip 100 k./min., pradedama daryti įpūtimus pro veido kaukę 40-60 k./min. 21.2. 21.3. išnešiotiems naujagimiams įpūtimai atliekami aplinkos oru. 21.4. 21.5. 21.6. DPV atliekama 30 sek. Po 30 sek. įvertinama širdies veikla. 21.7. 21.8. (21 p. - LR SAM 2018 09 12 įsakymo Nr. 22. 22.1. 22.2. 22.3. 22.4. 22.5. (22 p. - LR SAM 2011 08 31 įsakymo Nr. 22. 22.1. 22.2. 22.3. 22.4. (22 p. - LR SAM 2018 09 12 įsakymo Nr. 23. 23.1. 23.2. (23 p. - LR SAM 2011 08 31 įsakymo Nr. 23. 23.1. 23.2. (23 p. - LR SAM 2018 09 12 įsakymo Nr. 24. 24.1. 24.2. 24.3. hipovolemijai kontroliuoti skiriama 0,9 proc. 25. (25 p. - LR SAM 2011 08 31 įsakymo Nr. 25. (25 p. - LR SAM 2018 09 12 įsakymo Nr. 26. 26.1. 26.2. 26.3. 26.4. (26.4 p. - LR SAM 2011 08 31 įsakymo Nr. 26.4. (26.4 p. - LR SAM 2018 09 12 įsakymo Nr. 26.5. IV. 27. 28. (papildyta 28 p. - LR SAM 2018 09 12 įsakymo Nr. (1 priedas - LR SAM 2011 08 31 įsakymo Nr. (1 priedas - LR SAM 2018 09 12 įsakymo Nr. (2 priedas - LR SAM 2011 08 31 įsakymo Nr. (2 priedas - LR SAM 2018 09 12 įsakymo Nr. (3 priedas - LR SAM 2011 08 31 įsakymo Nr. (3 priedas - LR SAM 2018 09 12 įsakymo Nr. Sveikatos apsaugos ministro įsakymu patvirtinti nauji suaugusiųjų, vaikų ir naujagimių gaivinimo standartai, nustatantys gaivinimo veiksmus sustojus kraujotakai ir (ar) kvėpavimui, stengiantis išsaugoti žmogaus gyvybę. Progresyvūs, pasaulinius reikalavimus atitinkantys gaivinimo standartai svarbūs ne tik medikams, bet ir kiekvienam šalia nukentėjusio asmens esančiam žmogui. Todėl Sveikatos apsaugos ministerija ragina su naujais gaivinimo standartais susipažinti ne tik medikus, kitų pirmąją pagalbą teikti privalančių profesijų atstovus, bet ir visą visuomenę. Atnaujinti gaivinimo standartus buvo būtina, nes Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2003 m. įsakymu patvirtintuose standartuose numatytas rekomendacijas reikėjo tobulinti pagal pažangiausias Europos gaivinimo tarybos, Tarptautinės gaivinimo tarybos ir Amerikos širdies asociacijos rekomendacijas. Nauja poįstatyminio teisės akto redakcija numato suaugusiojo žmogaus, vaiko (įskaitant ir kūdikius) ir naujagimio gaivinimo standartus, kurių kiekvienas susideda iš pradinio ir specialaus gaivinimo standarto skirsnių. „Gyvenimas rodo, kad nelaimės vietoje ar šalia apalpusio, skęstančio, užspringusio žmogaus galime atsidurti kiekvienas. Net nebūdamas mediku žinantis kaip gaivinti nekvėpuojantį, užspringusį žmogų asmuo gali išgelbėti gyvybę, - sako viceministrė Nora Ribokienė. - Toks ir yra šių standartų tikslas - ne tik nustatyti medikų darbo standartus,bet ir suteikti žinias šalia gyvybinius požymius praradusio asmensesantiems žmonėms, siekiant išgelbėti kitų žmonių gyvybes. Tokiose situacijose gali atsidurti ir apsaugos darbuotojai, ir vairuotojai, ir kitų profesijų atstovai. Nauji gaivinimo standartai pakeičia krūtinės ląstos paspaudimų ir dirbtinio kvėpavimo (įpūtimų) santykį gaivinimo metu. Dabar nustatyta, kad po 30 krūtinės ląstos paspaudimų daromi 2 įpūtimai. Paspaudimų greitis - mažiausiai apie 100 kartų per minutę, bet ne daugiau kaip 120 kartų per minutę, paspaudimų gylis - ne mažiau kaip 5 cm, bet ne daugiau kaip 6 cm; du įpūtimai neturėtų užtrukti ilgiau kaip 5 sekundes. Gaivinimo standartuose numatyta ir rekomendacija viešose vietose naudoti automatinius defibriliatorius. Užsienio šalyse, siekiant vykdyti staigių mirčių prevenciją, jie yra išdėstyti viešose vietose (metro, gyvenamuosiuose rajonuose, darbo vietose, traukiniuose ir t.t.). ES nuo 2000 m. pradėjo diegti automatinių defibriliatorių naudojimą viešose vietose. Gimdymo palatos akušeris įjungia gaivinimo stalelio šilumos šaltinį, atvykus gimdyvei į gimdymo palatą. - Nr. -atsuka deguonies tėkmės matuoklį, kad į ventiliatorių eitų 8 l/min. - Nr. -atsuka deguonies tėkmės matuoklį, kad į ventiliatorių eitų 8 l/min. - 1 ml 0,1 proc. - 0,9 proc. - Jei oksigenacija mažesnė už nurodytą, skiriamas deguonis 5 l/min. - Jei atlikus pirmuosius gaivinimo veiksmus naujagimis nekvėpuoja ar kvėpčioja ir (arba) širdies susitraukimų dažnis nesiekia 100 k./min. ir (ar) išlieka centrinė cianozė, tiekiant 100 proc. - Pradedama DPV pro kaukę, atliekant 5 įpūtimus. Po 5 įpūtimų vertinamas ŠSD. - Jei ŠSD nedidėja, vertinama, ar įpūtimo metu juda krūtinės ląsta. - Efektyvi ventiliacija atliekama 40-60 k./min. -Įpūtimų slėgis yra individualus. - Jei deguonies nėra, ventiliacija pradedama kambario oru. Bet jei gaivinant 90 sek. išlieka bradikardija mažiau nei 60 k./min. ir nepakankama oksigenacija, skiriamas 100 proc. - Jei ventiliacija pro kaukę tęsiasi ilgiau nei kelias minutes, į skrandį įkišamas 8F numerio maitinimo kateteris, prijungiamas 20 ml švirkštas, ištraukiamas oras iš skrandžio. - Per 30 sek. laringoskopuojant vizualizuojamas balso plyšys ir į trachėją įkišamas intubacinis vamzdelis iki balso stygų žymos. - Krūtinkaulio spaudimo vieta - apatinis krūtinkaulio trečdalis, kuris yra žemiau linijos, jungiančios spenelius, virš krūtinkaulio kardinės ataugos. - KLP ir DPV atliekama, kas 45-60 sek. - Jei 30 sek. taikant DPV ir dar 45-60 sek. - Epinefrinas švirkščiamas į virkštelės veną . - Skiriamo naujagimiui epinefrino koncentracija turi būti 1 : 10.000. Toks tirpalas ruošiamas 1 ml švirkšte: pritraukiama 0,1 ml 0,1 proc. epinefrino ir 0,9 ml 0,9 proc. - Tokio tirpalo dozė į virkštelės veną: 0,1-0,3 ml/kg srove. - Sušvirkštus epinefrino 0,1 ml/kg dozę, tęsiama DPV ir KLP 45-60 sek. - Jei širdies dažnis nedidėja, praėjus 3-5 min. - Jei įtariama, kad yra hipovolemija, į virkštelės veną švirkščiama cirkuliuojantį kraujo tūrį atkuriančio tirpalo. Švirkščiama 10 ml/kg 0,9 proc. natrio chlorido arba Ringerio laktato tirpalo. - Gimus naujagimiui, paguldžius ant gaivinimo stalelio, įvertinamas jo aktyvumas. Aktyvumo kriterijai: kvėpavimas, raumenų tonusas, ŠSD. - Jei pirmojo siurbimo metu mekonijaus intubaciniame vamzdelyje yra, įvertinama ŠSD. Jei ŠSD didesnis kaip 100 k./min., dar kartą intubuojama ir siurbiama iš trachėjos. Jei ŠSD mažiau 100 k./min., įvertinamas kvėpavimas. Jei naujagimis kvėpuoja, atliekami pirmieji gaivinimo veiksmai. Jei naujagimis nekvėpuoja ar kvėpčioja, nedelsiant pradedama DPV pro veido kaukę. - Jei intubacija užsitęsia daugiau kaip 30 sek. - Mažesnės nei 30 sav. - Neišnešiotiems naujagimiams (mažesnės nei 32 sav. gestacijos), DPV kvėpavimo maišu pradedama 21-30 proc. deguonies koncentracija. - DPV metu pradinis įpūtimo slėgis yra 20-25 cmH2O. - Po 30 sek. - Paspaudimai ir įpūtimai koordinuojami: trys paspaudimai ir vienas įpūtimas. - Kas 45-60 sek. 3. Neišnešioti naujagimiai (mažesnės nei 32 sav. gestacijos) pradedami gaivinti, ventiliuojant 21-30 proc. 1priedas. 2 priedas. 2011-08- 31 d. įsakymu Nr. 1. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2011 08 31 įsakymas Nr. 2. Perlman JM, Wyllie J, Kattwinkel J, Atkins DL, Chameides L, Goldsmith JP et all. Special Report Neonatal Resuscitation: 2010 International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science With Treatment Recommendations. 3. Kattwinkel J, Perlman JM, Aziz K, Colby C, Fairchild J, Gallagher J et all. Special Report Neonatal Resuscitation: 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. 4. Richmond S, Wyllie J. European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2010 Section 7. Resuscitation of babies at birth. 5. Kattwinkel J, editor. Neonatal resuscitation textbook. 6th ed.

Pradinis naujagimio gaivinimas apima šiuos veiksmus:

1. Vertinimas:
• Naujagimis yra apsuptas šilumos šaltinio (pvz., ant gaivinimo stalo, įjungtas šildytuvas).
• Vertinamas naujagimio aktyvumas: kvėpavimas, raumenų tonusas, širdies susitraukimų dažnis (ŠSD).
2. Kvėpavimo takų atvėrimas:
• Viena ranka uždėkite ant kaktos ir švelniai atloškite galvą atgal.
• Kitos rankos pirštų galiukais kilstelėkite smakrą. Nespauskite po smakru esančių minkštųjų audinių, kad neužspaustumėte kvėpavimo takų.
3. Kvėpavimo vertinimas:
• Pažiūrėkite, paklausykite ir pajuskite, ar naujagimio kvėpavimas yra normalus.
• Pirmosiomis minutėmis po širdies sustojimo naujagimis gali atlikti pavienius, nereguliarius, lėtus į atodūsius panašius iškvėpimus. Vertinkite kvėpavimą ne ilgiau kaip 10 sekundžių.
4. Gavimo pagalbos kvietimas:
• Išsiųskite šalia esantį asmenį arba pats eikite kviesti medicininės pagalbos.
5. Gelbstintys įpūtimai:
• Atlikite 5 gelbstinčius įpūtimus.
• Stebėkite, ar naujagimis reaguoja į pagalbą (pradeda žiaukčioti, kosėti).
6. Kraujotakos vertinimas:
• Įvertinkite naujagimio kraujotaką.

Jei naujagimis nekvėpuoja ar kvėpčioja, per 30 sekundžių reikia atlikti 20-30 įpūtimų. Paspaudimų ir įpūtimų santykis, nepriklausomai nuo gaivintojų skaičiaus, turi būti 3:1. Per 2 sekundes atliekama 3 paspaudimai ir 1 įpūtimas. Krūtinės ląstos paspaudimai atliekami nykščiais arba dviem pirštais. Krūtinės ląstos paspaudimai atliekant įpūtimus neturi būti nutraukti ilgiau kaip 10 sekundžių. Paspaudimų greitis - mažiausiai apie 100 kartų per minutę, bet ne daugiau kaip 120 kartų per minutę, paspaudimų gylis - ne mažiau kaip 5 cm, bet ne daugiau kaip 6 cm; du įpūtimai neturėtų užtrukti ilgiau kaip 5 sekundes.

Jei naujagimis nekvėpuoja ar kvėpčioja ir (arba) širdies susitraukimų dažnis nesiekia 100 k./min. ir (ar) išlieka centrinė cianozė, tiekiant 100 proc. deguonies, pradedama dirbtinė plaučių ventiliacija (DPV) pro kaukę, atliekant 5 įpūtimus. Po 5 įpūtimų vertinamas ŠSD. Jei ŠSD nedidėja, vertinama, ar įpūtimo metu juda krūtinės ląsta. Efektyvi ventiliacija atliekama 40-60 k./min. Jei deguonies nėra, ventiliacija pradedama kambario oru. Jei ventiliacija pro kaukę tęsiasi ilgiau nei kelias minutes, į skrandį įkišamas 8F numerio maitinimo kateteris, prijungiamas 20 ml švirkštas, ištraukiamas oras iš skrandžio.

Krūtinkaulio spaudimo vieta - apatinis krūtinkaulio trečdalis, kuris yra žemiau linijos, jungiančios spenelius, virš krūtinkaulio kardinės ataugos. Krūtinės ląstos paspaudimai (KLP) ir dirbtinė plaučių ventiliacija (DPV) atliekama, kas 45-60 sek. Jei 30 sek. taikant DPV ir dar 45-60 sek. KLP ir DPV, ir širdies susitraukimų dažnis (ŠSD) nesiekia 60 k./min., skiriamas 100 proc. deguonis. Epinefrinas švirkščiamas į virkštelės veną. Skiriamo naujagimiui epinefrino koncentracija turi būti 1:10 000. Tokio tirpalo dozė į virkštelės veną: 0,1-0,3 ml/kg srove. Sušvirkštus epinefrino 0,1 ml/kg dozę, tęsiama DPV ir KLP 45-60 sek. Jei širdies dažnis nedidėja, praėjus 3-5 min. skiriama kita epinefrino dozė. Jei įtariama, kad yra hipovolemija, į virkštelės veną švirkščiama cirkuliuojantį kraujo tūrį atkuriančio tirpalo. Švirkščiama 10 ml/kg 0,9 proc. natrio chlorido arba Ringerio laktato tirpalo.

Jei pirmojo siurbimo metu mekonijaus intubaciniame vamzdelyje yra, įvertinama ŠSD. Jei ŠSD didesnis kaip 100 k./min., dar kartą intubuojama ir siurbiama iš trachėjos. Jei ŠSD mažiau 100 k./min., įvertinamas kvėpavimas. Jei naujagimis kvėpuoja, atliekami pirmieji gaivinimo veiksmai. Jei naujagimis nekvėpuoja ar kvėpčioja, nedelsiant pradedama DPV pro veido kaukę.

Neišnešiotiems naujagimiams (mažesnės nei 32 sav. gestacijos) DPV kvėpavimo maišu pradedama 21-30 proc. deguonies koncentracija. DPV metu pradinis įpūtimo slėgis yra 20-25 cmH2O. Paspaudimai ir įpūtimai koordinuojami: trys paspaudimai ir vienas įpūtimas.

Sveikatos apsaugos ministro įsakymu patvirtinti nauji suaugusiųjų, vaikų ir naujagimių gaivinimo standartai, nustatantys gaivinimo veiksmus sustojus kraujotakai ir (ar) kvėpavimui, stengiantis išsaugoti žmogaus gyvybę. Progresyvūs, pasaulinius reikalavimus atitinkantys gaivinimo standartai svarbūs ne tik medikams, bet ir kiekvienam šalia nukentėjusio asmens esančiam žmogui. Nauji gaivinimo standartai pakeičia krūtinės ląstos paspaudimų ir dirbtinio kvėpavimo (įpūtimų) santykį gaivinimo metu. Dabar nustatyta, kad po 30 krūtinės ląstos paspaudimų daromi 2 įpūtimai.

Gaivinimo standartuose numatyta ir rekomendacija viešose vietose naudoti automatinius defibriliatorius. Užsienio šalyse, siekiant vykdyti staigių mirčių prevenciją, jie yra išdėstyti viešose vietose (metro, gyvenamuosiuose rajonuose, darbo vietose, traukiniuose ir t.t.). ES nuo 2000 m. pradėjo diegti automatinių defibriliatorių naudojimą viešose vietose.

Svarbiausi naujagimio gaivinimo principai:

• A - atverti kvėpavimo takus (angl. Airway).
• B - kvėpavimo vertinimas (angl. Breathing).
• C - kraujotakos vertinimas (angl. Circulation).
• D - negalia, neurologinis pažeidimas (angl. Disability).
• E - apžiūra ir ištyrimas (angl. Exposure).

Vaistų skyrimas gaivinimo metu: Vaistai gaivinimo metu švirkščiami į veną arba į kaulų čiulpus. Jei įtariama, kad yra hipovolemija, į virkštelės veną švirkščiama cirkuliuojantį kraujo tūrį atkuriančio tirpalo.

Defibriliacija: Jei defibriliacija atliekama vaikui iki 8 m., energijos stiprumas yra iki 50-75 J.

Specialios pastabos dėl neišnešiotų naujagimių: Neišnešiotiems naujagimiams (mažesnės nei 32 sav. gestacijos) pradedami gaivinti, ventiliuojant 21-30 proc. deguonies koncentracija. DPV metu pradinis įpūtimo slėgis yra 20-25 cmH2O.

Pagrindiniai gaivinimo veiksmai ir santykiai:

tags: #naujagimio #gaivinimo #standartas

• Adidas krepšinio apranga vaikams
• Medetkų nuoviro gydomosios savybės
• vaikiškos virtuvėlės IKEA
• Peg Perego vežimėlių apžvalga
• Saugumas ir komfortas su vaikiškomis nugaros apsaugomis