Ką tik gimusiam mažyliui atliekama daugybė svarbių sveikatos patikrinimų. Vienas iš jų, nors labai greitas ir paprastas, yra nepaprastai svarbus vaiko regėjimo ateičiai - tai akių dugno raudonojo reflekso tyrimas. Šis tyrimas padeda anksti nustatyti rimtas akių ligas ar būkles, kurios gali trukdyti normaliai regėjimo raidai ir net sukelti aklumą, jei nėra laiku diagnozuojamos ir gydomos.
Kas yra raudonojo reflekso tyrimas ir kodėl jis svarbus?
Tai greitas akių patikrinimo būdas, kurio metu gydytojas ar slaugytoja specialiu prietaisu (oftalmoskopu) įvertina šviesos atspindį nuo naujagimio akies dugno (tinklainės). Visiems Lietuvoje gimusiems naujagimiams (35 savaičių gestacinio amžiaus) atliekamas privalomasis akių dugno reflekso tyrimas. Jo tikslas - laiku nustatyti įgimtas optinių terpių drumstis ar kitas akių ligas, trukdančias normaliai vystytis regos sistemai. Šis tyrimas padeda diagnozuoti regėjimo sutrikimus ar ligas ir pradėti gydymą laiku. Kaip nurodyta Naujagimių akių tikrinimo tvarkos apraše, tyrimas atliekamas tiesioginio vaizdo oftalmoskopu. Prietaisu dioptrijos nustatomos ties nuline padėtimi.
Pagrindinės būklės, kurias padeda įtarti šis tyrimas:
- Įgimta katarakta: Akies lęšiuko padrumstėjimas, trukdantis šviesai pasiekti tinklainę.
- Retinoblastoma: Retas, bet labai pavojingas akies vėžys.
- Įgimta glaukoma: Padidėjęs akispūdis, galintis pažeisti regos nervą.
- Kitos tinklainės ligos ar anomalijos.
- Dideli regėjimo aštrumo sutrikimai (refrakcijos ydos).
- Žvairumo rizikos veiksniai.
Lietuvoje šis svarbus tyrimas visiems naujagimiams (>35 gestacinės savaitės) atliekamas nuo 2012 metų ir yra laikomas efektyvia regos sutrikimų prevencijos priemone.
Kaip atliekamas tyrimas? Ar tai skausminga?
Pati procedūra yra labai paprasta, greita ir visiškai neskausminga kūdikiui. Tyrimas atliekamas pritemdytoje patalpoje. Gydytojas ar slaugytoja naudoja oftalmoskopą - prietaisą, panašų į nedidelį žibintuvėlį su didinamuoju stiklu. Prietaisas laikomas nedideliu atstumu nuo kūdikio akių. Pro oftalmoskopą į abi akis kartu arba į kiekvieną akį atskirai pašviečiama šviesos spinduliu. Jei kūdikis tuo metu užsimerkęs, specialistas švelniai pirštais praskleidžia jo vokus. Vertinamas iš akies gilumos sklindantis šviesos atspindys (refleksas). Viskas užtrunka vos kelias akimirkas.
Ką reiškia tyrimo rezultatai?
Gydytojas, žiūrėdamas pro oftalmoskopą, vertina kelis dalykus: Ar refleksas matomas abiejose akyse? Ar jis yra ryškus, raudonos ar oranžinės spalvos (panašus į „raudonų akių“ efektą nuotraukose)? Ar abiejų akių refleksai yra vienodi (simetriški) pagal spalvą ir ryškumą? Ar reflekso fone nėra jokių tamsių dėmių ar baltų, gelsvų švytėjimų?
Pagal tai rezultatas gali būti:
- Normalus (teigiamas refleksas): Matomas ryškus, tolygus, simetriškas raudonas ar oranžinis atspindys abiejose akyse. Tai reiškia, kad šviesa laisvai praeina pro akies optines terpes (rageną, lęšiuką, stiklakūnį) iki tinklainės ir atgal. Tokiu atveju papildomų tyrimų dažniausiai nereikia.
- Nenormalus (neigiamas, įtartinas refleksas): Nerimą kelia situacijos, kai:
- Reflekso vienoje ar abiejose akyse nėra (jis blankus, pilkas).
- Refleksas yra baltas arba gelsvas (tai vadinama leukokorija ir yra rimtas požymis!).
- Abiejų akių refleksai skirtingo ryškumo ar spalvos.
- Raudoname reflekse matomos tamsios dėmės, kurios nemirksint nedingsta.
Svarbu: Nenormalus reflekso tyrimo rezultatas nereiškia automatiškos diagnozės, kad kūdikis turi rimtą akių ligą. Tačiau tai yra signalas, kad reikalingas skubus ir išsamus akių patikrinimas pas vaikų akių gydytoją (oftalmologą). Gydytojas oftalmologas atliks papildomus tyrimus ir nustatys tikslią priežastį.
Kada ir kur atliekamas šis tyrimas?
Įprastai šis tyrimas atliekamas dar gimdymo namuose, prieš mamai su naujagimiu išvykstant į namus. Jei šio tyrimo dėl naujagimio būklės, ligos, nepavykus be skėtiklių praverti akies plyšio, sugedus medicinos prietaisui ar dėl kitų objektyvių priežasčių nepavyko atlikti ligoninėje, jį per dvi savaites turėtų atlikti gydytojas oftalmologas. Po išrašymo: Jei dėl kokių nors priežasčių (pvz., labai ankstyvo išrašymo) tyrimas ligoninėje nebuvo atliktas, jį būtina atlikti per pirmąsias dvi savaites po gimimo. Tokiu atveju šeimos gydytojas ar pediatras turi išduoti siuntimą pas gydytoją oftalmologą.
Apie tyrimo rezultatus naujagimio tėvus informuoja tyrimą atlikęs gydytojas ar kitas gimdymo namų darbuotojas. Rezultatai taip pat pažymimi vaiko sveikatos istorijos išraše. Pasidomėkite, ar jūsų kūdikiui šis tyrimas buvo atliktas.
Kodėl šis tyrimas toks svarbus jūsų kūdikiui?
Pirmieji gyvenimo mėnesiai yra kritinis laikotarpis normaliai regėjimo sistemos raidai. Jei akyje yra kliūtis normaliam matymui (pvz., įgimta katarakta), smegenys negauna aiškaus vaizdo signalo ir regėjimas toje akyje neišsivysto - gali atsirasti ambliopija („tinginė akis“) arba net aklumas. Kuo anksčiau aptinkama problema, tuo greičiau galima pradėti gydymą ir išvengti negrįžtamų pasekmių. Šis tyrimas svarbus, nes užkerta kelią potencialiems regos sutrikimams ar net aklumui. Raudonojo reflekso tyrimas - paprastas, bet labai efektyvus būdas laiku pastebėti pavojingas būkles. Atsisakydami šio tyrimo, tėvai prisiima atsakomybę už galimas liūdnas pasekmes vaiko regėjimui.
Naujagimio akių dugno raudonojo reflekso tyrimas yra greita, neskausminga ir labai svarbi profilaktinė procedūra, padedanti apsaugoti jūsų kūdikio regėjimą. Įsitikinkite, kad šis tyrimas jūsų mažyliui buvo atliktas, o jei rezultatas buvo įtartinas - nedelsdami apsilankykite pas vaikų akių gydytoją.
Kaune gimusio įspūdingo dydžio naujagimio tėtis: „Šitas drūtas jau“
Kūdikio akių higiena
Kūdikio akys - vienas jautriausių organų, todėl tėvai dažnai pastebi, kad jos traiškanoja, ašaroja ar limpa. Nedidelis sekreto kiekis - ypač rytais - yra visiškai normalus, nes tai natūralus būdas akims apsivalyti. Tačiau jei traiškanos tampa gelsvos, tirštos ar akytės limpa dažnai, tai gali rodyti užsikimšusį ašarų lataką arba lengvą infekciją. Tokiais atvejais svarbu žinoti, kada galima padėti namuose, o kada reikalinga gydytojo apžiūra.
Kas tai?
Akių traiškanos - tai sekreto sankaupos, atsirandančios dėl ašarų latako užsikimšimo ar lengvo uždegimo.
Kada tai normalu?
Jei traiškanos yra skaidrios, mažos ir pasirodo retkarčiais, ypač po miego.
Kada sunerimti?
Kai traiškanos tampa tirštos, gelsvos ar akys dažnai limpa.
Ką galima daryti namuose?
Valyti akis virintu vandeniu arba fiziologiniu tirpalu, atlikti švelnų ašarų latako masažą.
Kada kreiptis į gydytoją?
Jei traiškanos kartojasi kasdien, akys parausta arba kūdikis tampa neramus.
Pirmosiomis gyvenimo savaitėmis kūdikio ašarų sistema dar tik formuojasi. Dėl to ašarų latakai gali būti susiaurėję arba laikinai užsikimšę, ir ašaros neturi kur nutekėti. Jos kaupiasi akyje, susimaišo su dulkėmis bei gleivėmis - susidaro traiškanos. Maždaug kas penktas naujagimis turi užsikimšusį ašarų lataką - tai natūralu ir dažniausiai praeina savaime. Svarbiausia - švelni akių higiena ir masažas.
Dažniausia priežastis, kodėl traiškanoja kūdikio akys - ašarų latako užsikimšimas. Kitos priežastys gali būti lengvas junginės uždegimas (konjunktyvitas), alergijos, sausas oras ar šaltis, silpna imuninė sistema. Šios priežastys dažniausiai nėra pavojingos, tačiau svarbu stebėti kūdikio akis kasdien. Jei traiškanos tampa lipnios, pūlingos ar abi akys limpa vienu metu, verta pasirodyti vaikų oftalmologui.
Ne visos akių traiškanos rodo ligą. Daugeliu atvejų jos susidaro dėl neužsivėrusio ašarų latako ar dulkių, patekus į akis. Tačiau kai traiškanos keičia spalvą, tampa tirštos ar atsiranda paraudimas, patinimas, tai jau signalas, kad akis gali būti uždegusi. Kūdikių akys labai greitai reaguoja į infekcijas. Net lengvas uždegimas per dieną gali tapti pūlingu, todėl svarbu stebėti spalvą ir kiekį.
Kai kūdikio akys traiškanoja, svarbiausia - švara, švelnumas ir kantrybė. Dauguma atvejų išsprendžiami be vaistų, jei akys tinkamai prižiūrimos. Kasdienė akių higiena ir ašarų latako masažas padeda atkimšti lataką bei išvengti infekcijos.
Akių priežiūros žingsniai:
- Plaukite rankas prieš kiekvieną prisilietimą prie kūdikio akių.
- Naudokite švarų vatos tamponą arba marlės gabalėlį, suvilgytą virintu vandeniu ar fiziologiniu tirpalu.
- Valykite nuo išorinio akies kampo į vidų - švelniai, be spaudimo.
- Kiekvienai akiai naudokite atskirą tamponą, kad infekcija neplistų.
- Valykite akis 2-4 kartus per dieną, ypač ryte ir vakare.
Ašarų latako masažas:
- Pasiruoškite - plaukite rankas ir naudokite švarų pirštą ar mažą servetėlę.
- Raskite tašką - tai mažas guziukas prie vidinio akies kampo, šalia nosies šaknies.
- Švelniai spauskite ir braukite žemyn link nosies. Judesys turi būti lengvas, be skausmo.
- Kartokite masažą 2-3 kartus per dieną, po akių valymo.
- Jei traiškanos mažėja po kelių dienų - tęskite masažą dar savaitę.
Reguliarus valymas ir švelnus masažas padeda daugumai kūdikių per kelias savaites. Jei traiškanos nepraeina per mėnesį arba atsiranda paraudimas bei patinimas, būtina kreiptis į gydytoją - gali prireikti lašų ar specialaus ašarų latako praplovimo.
Regėjimo vystymasis pirmaisiais gyvenimo metais
Regėjimas yra pats informatyviausias ir tuo pačiu trapiausias išorinis analizatorius. Būtent akių pagalba žmogus gauna didžiąją dalį informacijos apie jį supantį pasaulį. Regėjimo centrai yra sujungti ir daro stiprų poveikį beveik visoms gyvybiškai svarbioms smegenų struktūroms. Ypač svarbūs formuojant ir plėtojant regėjimą yra pirmieji gyvenimo metai, kai akys ir visas vaiko kūnas yra lengvai paveikiami įvairių kenksmingų vidinių ir išorinių veiksnių įtakos. Pirmaisiais metais vaiko regėjimas vystosi labai intensyviai. Beveik visiškas naujagimio aklumas (nekryptingas šviesos suvokimas) per kelis mėnesius perauga į gebėjimą analizuoti objektus ir jų judėjimą, vertinti ir palyginti objektus pagal jų įvairias, įskaitant spalvas, savybes.
Regėjimo organo vystymosi laikotarpiai yra keli. Svarbiausias iš jų yra pastojimas ir vystymasis motinos įsčiose. Kitas laikotarpis yra nuo gimimo iki 1 metų. Šiuo metu aktyviai vystosi smegenų regos žievės sritys, gaunančios informaciją apie aplinkinį pasaulį. Treniruojamas akių judesys, formuojamas vaizdinis rankų judesių sekimas, užpildoma vaizdinių „biblioteka“. Jei šiame etape yra šviesos srauto į tinklainę apribojimas (pažeidimas akies optinių terpių skaidrumas), sutrikęs objektų fokusavimas (trumparegystė arba didelis toliaregystės buvimas) arba sutrikęs matomų vaizdų suvokimas (regos nervų, smegenų regos centrų pažeidimas), tada regėjimas gali sustoti pradiniame vystymosi etape ir nesusiformuoti iki normalaus lygio.
Iškart po gimimo kūdikis suvokia tik šviesos šaltinio buvimą ar nebuvimą. Pirmaisiais gyvenimo mėnesiais įvairūs aplinkinio pasaulio objektai atsiranda prieš vaiką tarsi iš rūko. Iš pradžių mažylis užfiksuoja akimis tik didelius daiktus (pirmą mėnesį), tada bando sekti jų judėjimą erdvėje - tiria praeinančius tėvus, stebi judančius žaislus (3 - 4 mėn.). Sulaukęs 6 mėnesių, vaiko regos aštrumas leidžia jam stebėti mažus daiktus, vizualiai atpažinti „savus“, patraukti ir mesti žaislus, tuo pačiu susipažįstant su trimate erdve. Barškučius dėkite vaiko rankų judėjimo srityje, kad jam būtų lengviau juos sugauti. Vienerių metų kūdikis jau renka „mažas šiukšles“ ant grindų, aktyviai juda ryškaus žaislo link. Gavęs galingus regos stimulus, kūdikis pradeda ieškoti objektų, kurie jį domina, bando atsistoti ant kojų ir žengia pirmuosius žingsnius.
Pirmasis oftalmologo tyrimas turi būti atliktas per pirmuosius 3 kūdikio gyvenimo mėnesius (per tą laiką dauguma įgimtų ligų gali būti diagnozuojamos ankstyvosiose stadijose, o tai yra raktas į sėkmingą gydymą). Svarbu tai, kad pirmą kartą visapusiškai patikrinti kūdikio regą reiktų praėjus maždaug 6 mėnesiams po gimimo. Tai reikalinga todėl, nes kurios regos problemos gydomos žymiai lengviau, jei yra nustatomos ankstyvosiose savo stadijose. Priklausomai nuo kūdikio amžiaus, regos vystymosi procesui taip pat padeda įvairios veiklos. Naujagimiams jų regos lauke galima 20-30 cm atstumu išdėlioti ryškius žaislus.
Pirmieji daugelio ligų simptomai, į kuriuos turėtumėte atkreipti dėmesį pirmaisiais gyvenimo mėnesiais, yra daikto judesio sekimo nebuvimas ar uždelstas sekimas, žvairumo atsiradimas, akies baltymo paraudimas, išskyros, kurios kaupiasi vidiniuose akių ir vokų kampuose. Jei atsiranda tokių požymių, būtina skubiai kreiptis į specialistą. Svarbu žinoti: net jei gydytojas atskleidė patologiją, tai nėra priežastis panikuoti. Sutrikusi regėjimo organo funkcija daugeliu atvejų gali būti atkurta tinkamai gydant.
tags: #naujagimio #akiu #prieziura
