Nors gimdymo metu jaučiamas skausmas yra visiškai natūralus, dauguma moterų šį skausmą įvardija, kaip patį stipriausią patirtą skausmą. Kiekviena moteris tai patiria labai individualiai - iki 10-15 proc. moterų teigia, kad gimdymo metu juntamas skausmas buvo silpnas arba jo visiškai nejuto. Iki 40 proc. moterų teigia, kad skausmas buvo vidutinio stiprumo, iki 35 proc. - kad skausmas buvo stiprus, ir apie 10-15 proc. moterų sako, kad skausmas buvo labai stiprus arba nepakeliamas. Dažnai moterys gimdymą sieja su skausmu, nes trūksta informacijos apie gimdymą, jo eigą, apie tai, kas vyksta gimdymo metu, apie medikamentinius ir nemedikamentinius skausmo malšinimo būdus ir šių metodų pritaikymo galimybes pasirinktoje gydymo įstaigoje. Pasaulio Sveikatos Organizacija (PSO) gimdymo metu nerekomenduoja vartoti medikamentinių nuskausminimo būdų, jeigu juntamas skausmas yra silpnas arba vidutinis. Tokiais atvejais rekomenduojama rinktis nemedikamentinius skausmo malšinimo būdus.
Kai moterys jaučia stiprų skausmą, gimdymo procesas gali būti ilgesnis ir sunkesnis - joms sunku atsipalaiduoti ir susikoncentruoti. Dažnai gimdymo kokybei įtaką daro ir skausmo keliama baimė. Akušerė Genovaitė Jasiulevičė teigia, kad baimė gimdyti kyla tada, kai moterys neturi pakankamai informacijos apie gimdymą ir apie jo metu kilusio skausmo malšinimą. Todėl moterims nereikėtų bijoti pasikonsultuoti su akušere arba gydytoju akušeriu ginekologu.
Viena dažniausiai pasitaikančių gimdymo baimių - skausmas. Ją įveikti ar bent sumažinti gali padėti išankstinis pasiruošimas gimdymui, skausmo malšinimo priemonių žinojimas.
Nemdikamentinių skausmo malšinimo būdų svarba
Nemedikamentinis gimdymo skausmo malšinimas - nesutrikdo gimdymo eigos, daugeliu atvejų ją paskatina. Judėjimas ir tokie pratimai, kaip dubens sukimas padeda kūdikiui įsitaisyti patogiausioje gimdymo pozicijoje. Vertikali poza leidžia panaudoti traukos jėgą. Ji padeda kūdikiui atverti gimdos kaklelį ir nusileisti į gimdymo kanalą. Raumenų atpalaidavimas palengvina gimdos darbą.
Šie metodai suteikia patyrimo jausmą: tyrimai rodo, kad moteris gimdymą patiria kaip teigiamą išgyvenimą tada, kai jaučiasi galinti kontroliuoti ir pati susitvarkyti su tuo, kas vyksta. Taip pat skatina endorfinų išsiskyrimą: ypatingai stipraus fizinio streso metu organizmas pradeda gaminti natūralius skausmo „žudikus” - endorfinus.
Nemedikamentiniai metodai leidžia atidėti medikamentų naudojimą: medikamentai dažniau sukelia problemų kai naudojami kelis kartus, sumaišomi keli vaistų tipai ar tenka juos naudoti ilgesnį laiką. Jie taip pat leidžia tuojau pat nustoti naudoti, jei nepadeda arba kyla įtarimų, kad tai sukelia problemų: jei kūdikiui nepatinka, kai esate vienoje pozicijoje, galite ją pakeisti. Nuskausminantys vaistai, sykį pradėti naudoti, negali būti nutraukti ir gali tekti pasinaudoti kitais vaistais ar medicinine procedūra, kad sumažintumėte pašalinį nepageidaujamą poveikį.
Natūralūs nuskausminimo būdai gali nesuteikti pageidaujamo skausmo sumažinimo. Tai gali sukelti nesėkmės jausmą, jeigu norėjote gimdymo be medikamentinio įsikišimo. Kaip ir bet kuris patyrimas, verčiantis pasiekti savo pajėgumų ribas, gimdymas be medicininio įsikišimo gali būti stipraus pasikeitimo įvykis ir visiems laikams pakeisti jūsų požiūrį į save. Pasididžiavimas savo pasiekimu, pasitikėjimas savo jėgomis ir galimybėmis, kuriuos jūs galite gauti gimdymo metu, tikriausiai yra idealiausias pasiruošimas sutikti tėvystės sunkumus.
Nemedikamentiniai skausmo malšinimo būdai Kauno klinikose
Kauno klinikose yra naudojami judėjimo, judėjimo su gimdymo kamuoliais, masažo, hidroterapijos, kvėpavimo pratimų, muzikos terapijos, aromaterapijos ir akupresūros nemedikamentiniai skausmo malšinimo būdai.
Judėjimas ir gimdymo kamuoliai
Vieni populiariausių būdų - vaikščiojimas, klūpėjimas, tupėjimas, siūbavimas klubais, taip pat šokis ir judėjimas, naudojant gimdymo kamuolius. Pasirinkus judėjimą, naudojant gimdymo kamuolius, akušerė rekomenduoja gimdyvei, kokius judesius atlikti arba kokioje pozicijoje likti, kad skausmas būtų kuo mažesnis. Šio būdo pagalba moteris gali pasirinkti gimdymo poziciją, taip pat dažniausiai sutrumpėja gimdymo trukmė, mažesnė tikimybė, kad pacientei prireiks medikamentinių skausmo malšinimo būdų, pavyzdžiui, epidūrinės nejautros. Aktyviai judant gimdymo metu, vaisius lengviau slenka gimdymo takais antrojo gimdymo ciklo metu. Šie metodai neturi jokio pašalinio poveikio nei gimdyvei, nei vaisiui.
Sąrėmių metu nebijokite judėti - ieškokite padėties, kuri sumažintų skausmą, vaikščiokite po palatą, siūbuokite dubenį, perneškite svorį nuo vienos kojos ant kitos, palinguokite ant gimdymo kamuolio. Jei esate su partneriu, galite net sušokti lėtą šokį. Tik visus judesius darykite ramiai, iš lėto. Judėjimas gerokai sumažina skausmus ne tik todėl, kad nukreipia gimdyvės mintis. Visų pirma, skausmo slenkstis priklauso nuo kraujotakos. Sąrėmio metu gimdos raumenys susitraukia ir sunaudoją daug energijos, o pagrindinis energijos šaltinis yra deguonis. Jei kūno padėtis nejudri, kraujotaka sulėtėja ir sumažėja deguonies patekimas į gimdos raumenis.
Masažas
Kitas nemedikamentinis skausmo malšinimo būdas - pečių, nugaros, juosmens kryžmens srities, kojų ar pėdų masažai. Moteris, atpažinusi skausmo vietą, gali identifikuoti, kur skausmą reikėtų malšinti stipriausiai. Pavyzdžiui, jeigu moteris jaučia skausmą nugaros srityje, rekomenduojamas juosmens kryžmens masažas, padėsiantis numalšinti skausmą šioje srityje. Siekiant efektyvesnio masažo, nemedikamentinio skausmo malšinimo būdo metu naudojami natūralūs aliejai ir sričių, kuriose juntamas skausmas, įvairaus intensyvumo spaudimas. Masažų metu gerėja medžiagų apykaita, kraujotaka, moteris atsipalaiduoja ir nusiramina.
Partnerio atliekamas masažas padeda atitraukti dėmesį nuo skausmo, atpalaiduoja, kad nebūtumėte nesąmoningai įsitempusi. Sąrėmių metu taip pat išbandykite masažą. Jį gali atlikti partneris, medicinos įstaigos personalas arba Jūs pati. Paprastai gimdyvėms labiausiai padeda kryžkaulio masažas, kuriam pasitelkti galima įvairius judesius - sukamuosius, glostančius, stuksenančius, spaudžiančius.
Hidroterapija
Nėščiosioms galima taikyti hidroterapiją - aktyvų įvairių kūno sričių masažą kintančio intensyvumo vandens srove arba gulėjimą šilto vandens vonioje. Šis nuskausminimo būdas gali būti naudojamas pakankamai ilgą laiką, jeigu moteris jaučia, kad skausmas mažėja. Naudojant šį būdą, pacientė lengviau ir greičiau atsipalaiduoja sąrėmių metu, sutrumpėja gimdymo laikas. Dažnai šis būdas taikomas kartu su judėjimo ant kamuolio pratimais.
Jei yra galimybė, palįskite po šiltu dušu ar pagulėkite šiltoje vonioje. Šiltas vanduo padeda atsipalaiduoti ir malšina skausmą. Manoma, kad geriausia į šiltą vonią ar dušą lipti tada, kai gimdos kaklelis atsivėręs 6-7 cm, nes įlipus anksčiau sąrėmiai gali liautis.
Kvėpavimo pratimai
Gimdymo metu taip pat yra taikomos įvairios kvėpavimo technikos. Pirmojo gimdymo ciklo metu, kai skausmas yra silpnas arba vidutinio stiprumo, naudojama lėto kvėpavimo technika - kvėpuojama 14-16 kartų per minutę greičiu, atkreipiant dėmesį į sąrėmių dažnį. Vėliau taikoma intensyvaus kvėpavimo technika, kurios metu kvėpavimas vyksta 30-60 kartų per minutę greičiu. Kvėpavimo pratimai padeda moterims susikoncentruoti ir atsipalaiduoti, gimdyvei mažėja stresas, gerėja kraujo įsotinimas deguonimi. Svarbu paminėti, kad kvėpavimo pratimai skausmo nesumažina, tačiau ritmingas kvėpavimas gali padėti jį suvaldyti, todėl moteris gali sąmoningai dalyvauti gimdyme ir priimti sprendimus.
Taisyklingas kvėpavimas - gilus įkvėpimas per nosį, iškvėpimas pro burną. Kvėpavimo pratimai mažina stresą, padeda atsipalaiduoti, gerina nuotaiką. Taisyklingai kvėpuojant kūnas yra aprūpinamas deguonimi, skatinama endorfinų - laimės hormonų - gamyba. Endorfinai malšina skausmo pojūtį. Jeigu trūksta deguonies, raumenys gamina pieno rūgštį, o jai susikaupus jaučiamas skausmas. Jei gimdyvės lūpos bus įtemptos, suspaustos, neatsipalaiduos ir gimdos kaklelis.
Kiti metodai
Aromaterapija: Smilkalų, eterinių aliejų skleidžiamas kvapas padeda nurimti, atsipalaiduoti bei sumažina skausmą. Jei Jums patinka kvapų pasaulis, būtinai pasinaudokite šiuo būdu.
Muzikos terapija: Pirmojo gimdymo etape, kai sąrėmiai dar nėra tokie dažni, pabandykite užsiimti mėgstama, Jus raminančia, nuotaiką pakeliančia veikla. Tai gali būti muzikos klausymas.
Akupunktūra ir akupresūra taip pat gali būti taikomi.
TENS (transkutaninė elektrinė nervų stimuliacija): Specialaus prietaiso skleidžiami elektros impulsai slopina ir blokuoja skausmo signalus. Aš jį apibūdinu, kaip raumenų „pakasymas“ iš vidaus. Jei nepatinka - galima tuoj pat nusiimti. Mažos įtampos impulsus skleidžiantys elektrodai yra pritvirtinami gimdyvei prie nugaros. Jų skleidžiami elektros impulsai sukelia nedidelį dilgčiojimą, kuris padeda nukreipti dėmesį nuo sąrėmių skausmo.
Ar moteris gali pasirinkti skausmo malšinimo metodus pati?
Skausmo malšinimo procedūros - ne gydymo, o komforto procedūros, kurias gali pasirinkti pati gimdyvė. Pastebima, kad neretai iš pradžių skeptiškai žiūrima į nemedikamentinius nuskausminimo būdus, tačiau, pasitarus su akušere, moterys vis dėlto nusprendžia pabandyti šiuos metodus, padedančius lengviau išlaukti ne tik tinkamiausio momento medikamentinio gydymo pritaikymui, bet dažnai ir jo išvengti.
Kad ir ką dabar nuspręstumėte - gimdyti su nuskausminimu ar natūraliai - žinokite, kad gimdydama turite teisę persigalvoti. Nemedikamentinio nuskausmino būdai - nesudėtingi, todėl su akušerės pagalba gimdyvė juos gali atlikti pati. Pasirinkus hidroterapijos nuskausminimo būdą, kol skausmas nėra intensyvus, gimdyvė gali masažuotis pati. Kai skausmas sustiprėja, rekomenduojama paprašyti artimųjų pagalbos. Taip pat akušerės arba artimųjų pagalbos reikėtų paprašyti atliekant masažus.
Tiek visiškai sveikoms, tiek sergančioms įvairiomis ligomis ar turinčioms nėštumo patologiją, rekomenduojama taikyti nemedikamentinius nuskausminimo būdus. Kartais tai vienintelis nuskausminimo būdas, kurį galima taikyti nėščiosioms. Dažniausiai nemedikamentiniai nuskausminimo būdai gali būti taikomi visoms gimdyvėms, tačiau kiekvienu individualiu atveju šie būdai aptariami ir taikomi bendru pacientės ir ją prižiūrinčio personalo sutarimu.
Pasiruošimas gimdymui - raktas į sėkmingą patirtį
Pasiruošimas gimdymui - tai kelias į ramesnį, sąmoningesnį ir labiau įgalinantį patyrimą. Tai galimybė pažinti savo kūną, įgyti pasitikėjimo savo jėgomis ir pasitikti vieną svarbiausių gyvenimo įvykių be nereikalingos baimės. Žinios ir įgūdžiai suteikia stiprybės. Nors negalime visiškai kontroliuoti gimdymo eigos, pasiruošimas suteikia įrankių, padedančių šį procesą patirti kuo sąmoningiau ir pozityviau: mažina baimę, didina pasitikėjimą, leidžia aktyviai dalyvauti ir gali palengvinti gimdymo patirtį.
Kokybiškas pasiruošimas apima kelias sritis. Tiek būsima mama, tiek gimdyme dalyvausiantis artimas žmogus turėtų pasidomėti teorinėmis žiniomis - kelrodis gimdymo kelyje: kas vyksta su moters kūnu gimdymo metu, kaip suprasti, kada gimdymas prasidėjo, kada vykti į ligoninę, ką reikia turėti su savimi, kokie yra gimdymo laikotarpiai, kokį kelią tenka įveikti mažyliui, kokie yra skausmo malšinimo būdai. Taip pat svarbūs praktiniai užsiėmimai, kurių metu galima išmokti ir įtvirtinti taisyklingą kvėpavimą, atsipalaidavimo technikas, patogias gimdymo pozas, skausmą mažinančio masažo technikas.
Pasiruošimas gimdymui klubų atvėrimas. Pasiruošimo gimdymui pratimai
Gimdymo skausmo malšinimo būdai: apžvalga
Gimdymo skausmas - gerą žinią nešantis skausmas, kurį galima ištverti. Pasistenkite galvoti, kad gimdydama jaučiate sąrėmius, o ne tiesiog skausmą. Dar reikėtų prisiminti, kad ne tik motina gimdymo metu išgyvena gausybę intensyviausių jausmų, bet ir kūdikis. Devynis mėnesius gyvenęs „rojaus“ būsenoje, gimdymo metu jis patiria spaudimą, dusulį, skausmą.
Medikamentiniai skausmo malšinimo būdai
Medikamentinio gimdymo skausmo malšinimo tikslas - sumažinti gimdyvės skausmą sąrėmių metu, kada veriasi gimdos kaklelis (t.y. I-ojo gimdymo periodo metu).
Epidurinė nejautra
Epidurinė nejautra (epidurinis nuskausminimas, „epiduras“) - šiandien efektyviausias gimdymo skausmo malšinimo būdas. Tai - neskausminga, bet techniškai atlikti sudėtinga procedūra. Ši nejautra dažniausiai pradedama esant aktyviam gimdymo laikotarpiui, kuomet gimdos kaklelis yra atsivėręs 3-4cm. Procedūros metu, epiduriniame tarpe paliekamas epidurinis kateteris (jis priklijuojamas prie odos) tam, kad esant reikalui pakartotinai suleisti vaistus, šios sudėtingos procedūros nereikėtų atlikti dar kartą. Privalumai: Veiksmingiausias nuskausminimas gimdant natūraliai; Tinka visais gimdymo laikotarpiais; Gali būti tęsiamas iki gimdymo pabaigos; Jei vartojamos mažos dozės, gimdyvė gali judėti; Prireikus atlikti CP operaciją, galima padidinti vaistų dozes ir sukelti epiduralinę nejautrą. Trūkumai: Gali sumažėti AKS (kraujospūdis), atsirasti silpnumas; Beveik visada imama nuolat sekti vaisiaus būklė KTG aparatu, todėl moteris turi gulėti; Gali atsirasti niežulys; Gali susilpnėti gimdymo veikla, prireikti medikamentinio skatinimo; Gali užtrukti vaisiaus išstūmimo laikotarpis, nes moteriai sunkiau stangintis sąmoningai nei fiziologiškai; Dažniau gali prireikti instrumentinio gimdymo užbaigimo (tarpvietės kirpimas, vakuumas); Dėl netolygaus vaistų pasiskirstymo kartais skausmo malšinimas būna nesimetriškas arba nepakankamas; Dūrio vieta kelias dienas lieka skausminga; Galvos skausmas; Pirmosiomis paromis po gimdymo naujagimis gali būti vangesnis, todėl kas 3 val.
Spinalinė nejautra
Spinalinė nejautra (spinalinis nuskausminimas). Panašiai kaip epiduralinis, tik praduriami ne tik audiniai, raiščiai, bet ir epiduralinis tarpas, kietasis smegenų dangalas ir patenkama į nugaros smegenų kanalą. Čia į nugaros smegenų skystį suleidžiama vietinio poveikio anestetikų ir opioidų ir adata ištraukiama. Skausmą malšinantis poveikis prasideda per 1 min. ir veikia 2-2,5 val. Labiausiai tinka, kai atliekama planinė CP operacija. Spinalinės nejautros atlikimo eiga ir veikimo principas yra panašus į epidurinės nejautros, tačiau ji veikia labai greitai ir visiškai nuslopina visus pojūčius apatinėje kūno dalyje ir kojose. Gimdyvė nieko nejaučia ir nebegali aktyviai dalyvauti gimdymo veikloje.
Inhaliacinė analgezija
Inhaliacinė analgezija. „Linksminančios dujos“ - azoto suboksido ir deguonies mišinys. Jos mažina skausmą ir migdo, greitai veikia ir greitai pasišalina iš organizmo, todėl galima naudoti bet kada, ypač vaisiaus išstūmimo laikotarpiu. Esant stipriam skausmui, nelabai veiksminga, netinka naudoti ilgai. Gali sukelti pykinimą, galvos svaigimą, naujagimiui gali prireikti ventiliuoti plaučius. Naudojamas retai, nes dujos gana brangios. Inhaliacinė nejautra. Dažniausiai naudojamas azoto suboksidas (t.y. „Linksmosios dujos“ arba „liksminančiosios dujos“). Lietuvoje šis gimdymo skausmo malšinimo būdas nėra populiarus, tačiau užsienyje jis siūlomas pakankamai dažnai. Dujomis reikia pradėti kvėpuoti prieš pat sąrėmio pradžią ir pabaigti, kuomet sąrėmis ims slopti. Dujų poveikis nėra itin intensyvus, tačiau jos gan efektyviai sumažina silpnesnį skausmą, greitai išsisklaido iš moters organizmo, nesutrikdo natūralios gimdymo veiklos. Dujos gali gimdyvei sukelti pykinimą, vėmimą, mieguistumą, kvėpavimo sutrikimų epizodus.
Sisteminis skausmo malšinimas opioidais
Narkotiniai skausmą malšinantys vaistai. Jie švirkščiami į raumenis arba į veną. Dėl galimo naujagimio kvėpavimo centro slopinimo vengiama leisti šių vaistų, numatant gimdymo pabaigą per 2 val. Sisteminis skausmo malšinimas opioidais. Opioidai gali būti švirkščiami į veną, raumenis, lašinami lašeline (savaime lašančia arba su nedideliu pulteliu, kurį reikia paspausti, kuomet juntate artėjantį sąrėmį). Jie gan efektyviai malšina skausmą, atpalaiduoja, tačiau jų naudojimą būtina apsvarstyti dėl pasitaikančių šalutinių poveikių gimdyvei ir naujagimiui. Gimdyvė gali jaustis apsvaigusi, mieguista, dažnai suprastėja virškinimo sistemos darbas, gali pykinti, sutrikti kvėpavimas.
Vietinė infiltracinė nejautra
Infiltracinė nejautra. Sukeliama prieš kerpant ir siuvant tarpvietę. Skausmą malšinančio vaisto sušvirkščiama pasluoksniui į tarpvietės audinius. Vietinė infiltracinė nejautra. Šis nejautros būdas nemalšina sąrėmių sukeliamo gimdymo skausmo, nes jis veikia vietiškai, tik paviršinius audinius.
