Nėštumas ir alkoholis yra tarpusavyje visiškai nesuderinami dalykai. Būsimos mamos suvartojamas alkoholis ir jo skilimo produktas - acetaldehidas lengvai pereina per placentą ir gali pažeisti besiformuojantį vaisių, lemti ne tik smegenų, bet ir kitus rimtus sutrikimus. Valstybės vaiko teisių apsaugos ir įvaikinimo tarnyba atkreipia dėmesį, jog kasmet nuo 3 iki 8 kūdikių nustatomas vaisiaus alkoholinis sindromas (VAS), daliai vaikų jis nustatomas vėliau, vyresniame amžiuje. Skaičiuojama, kad šiuo metu Lietuvoje yra apie 60 vaikų, kuriems diagnozuotas VAS.
Genetikas prof. Algirdas Utkus laikosi griežtos pozicijos „nulis alkoholio - nulis rizikos“. Anot jo, seniau kai kurioms ligoms gydyti buvo naudojami maži kiekiai alkoholio, nes medicina nebuvo tiek pažengusi, kiek yra dabar. Mūsų laikais alkoholiu gydytis nebereikia, nes yra veiksmingesnių priemonių. Pati nėščioji ir jos artimoji aplinka, taip pat ir medikai turi suprasti ir palaikyti mintį, kad nėštumas ir alkoholis yra tarpusavyje visiškai nesuderinami dalykai.
Anksčiau medikai net rekomenduodavo nėščioms moterims, esant tam tikroms situacijoms, vartoti mažus kiekius alkoholio. Tačiau šiuo metu tokia praktika yra atgyvenusi. Kaip aiškina genetikas prof. A. Utkus, pavojingiausia yra tai, kad alkoholis ir jo metabolitai veikia besivystančias embriono smegenis. Kartais tyrimai nerodo ryškių struktūrinių embriono smegenų ar kitų organų pakitimų, tačiau alkoholis gali paveikti normalią smegenų raidą negrįžtamai ir gimęs vaikas turės įvairių sveikatos problemų.
Alkoholis toksiškai veikia vaisingumą, didina persileidimų, vaisiaus mirties, priešlaikinio gimdymo riziką ir turi įtakos naujagimio svoriui ir ūgiui gimimo metu. Pavojingiausias laikas - intensyvios organogenezės laikotarpis, kai formuojasi gyvybiškai svarbios embriono sistemos, organai. Tai laikotarpis nuo trečios iki dešimtos savaitės po pastojimo. Kaip tvirtina medikas, jeigu alkoholis vartojamas mažesniais kiekiais arba vėlesniu nėštumo laikotarpiu, jis vis tiek veikia besiformuojančias smegenis. Vaisiaus smegenų raida tęsiasi per visą nėštumą, todėl alkoholio vartojimas yra netinkamas viso nėštumo metu, ne tik kritiniu laikotarpiu iki 10 savaitės.
Alkoholis pereina per placentą ir vaisiuje susidaro tokia pati koncentracija kaip ir motinos kraujyje. 1 lentelė.
| Laikotarpis | Poveikis |
|---|---|
| I trimestras (3-10 savaitės) | Intensyvi organogenezė, gyvybiškai svarbių sistemų ir organų formavimasis. Didelė rizika pažeisti smegenų raidą ir sukelti daugybinius raidos defektus. |
| Visas nėštumas | Smegenų raida tęsiasi iki pat nėštumo pabaigos. Alkoholis gali sutrikdyti šiuos procesus, lemti intelekto defektus, elgesio sutrikimus, centrinės nervų sistemos pažeidimus. |
Alkoholis priklauso tikrųjų teratogenų kategorijai - tai aplinkos veiksniai, kurie yra labai pavojingi besivystančiam embrionui. Alkoholis yra cheminis veiksnys, kuris lemia embriono raidos sutrikimus. Žvelgiant į istoriją, reikia prisiminti, kad alkoholį žmonija vartoja daugiau nei 2500 metų. Įvairiais laikotarpiais jis buvo vartojamas ir per nėštumą. Viduramžiais net buvo rekomenduojama alkoholį vartoti nėštumo metu. Bet išgėrus alkoholio, maždaug per 30 min. jis lengvai pereina placentą ir patenka į vaisių. Vaisiaus kraujyje alkoholio koncentracija gali būti didesnė nei moters, nes vaisiaus kepenų sistema dar nepakankamai funkcionuoja ir nesugeba jo suskaidyti. Kita priežastis, kad alkoholio yra ir vaisiaus vandenyse, todėl vaisius, kaskart atsigerdamas vandenų, pasipildo alkoholio doze.
Alkoholis gali sutrikdyti įvairių vaisiaus organų raidą. Pats pavojingiausias laikotarpis nėštumo metu yra nuo 3 iki 10 savaitės, kai formuojasi svarbiausi organai. Jei tuo metu veikia alkoholis, jis gali sutrikdyti tą raidą. Kai kalbame apie VAS, tai yra pati sunkiausia pažeidimo būklė. Jam būdingi dauginiai raidos defektai. Dažniausiai tai yra vidurinės kūno linijos defektai. Pati jautriausia sistema - centrinė nervų sistema.
Alkoholis yra pavojingas viso nėštumo laikotarpiu, ne tik iki 10 savaitės. Kadangi smegenų raida vyksta iki pat pabaigos. Alkoholis gali sutrikdyti šiuos procesus. Tai lemia, kad po gimimo gali būti įvairių intelekto defektų, elgesio sutrikimų, centrinės nervų sistemos pažeidimų.
Kai kalbama apie VAS, tai yra pati sunkiausia pažeidimo būklė. Jam būdingi dauginiai raidos defektai. Dažniausiai tai yra vidurinės kūno linijos defektai. Pati jautriausia sistema - centrinė nervų sistema. Vaikams su vaisiaus alkoholiniu sindromu dažnai nustatoma ir širdies yda (širdies skilvelių arba prieširdžių pertvarų defektai), kurie yra pagydomi operacijos būdu. Nesuaugęs gomurys taip pat nekelia problemų - sutvarkoma. Sutrikusio elgesio ir smegenų pažeidimo problemas galima tik sušvelninti tokius vaikus nuolat lavinant ir mokant, ypač mažame amžiuje.
Galima pastebėti ir sulėtėjusią psichinę VAS turinčių vaikų raidą: dažnai šie vaikai yra hiperaktyvūs, nesugeba sutelkti dėmesio, turi mokymosi sunkumų, taip pat kalbos, klausos, mitybos ir kt. Kūdikių namuose yra apie 40 proc. vaikų, turinčių vaisiaus alkoholinį sindromą. Jie išsiskiria specifiniu elgesiu, kuris apibūdinamas kaip „drugelio“ elgesys. Jiems viskas yra įdomu, bet jie negali susikaupti ties viena veikla.
Lietuvoje paskutiniais nėštumo mėnesiais apie 3 proc. moterų vartojo alkoholį, apie 0,15 proc. vartojo gausiai. Tai reiškia, kad vienas iš tūkstančio vaikų turi VAS. Jei alkoholio vartota mažesnėmis dozėmis, ar vartotas alkoholis antrą ar trečią trimestrą, gali būti VAS spektro sutrikimai. Gimus vaikui, kuriam yra VAS, galime aiškiai matyti ir išorinius požymius: mažesnė masė, mažesnė galvos apimtis, siauros lūpos, smulkūs veido bruožai.
Vilniaus universiteto Medicinos fakulteto mokslininkai atlieka tyrimus, kurių rezultatai turėtų parodyti tikrą šios problemos mastą Lietuvoje. Naujagimių sauso kraujo mėginiuose tiriama fosfatidiletanolio koncentracija leidžia nustatyti alkoholio vartojimo paskutinį nėštumo mėnesį rodiklį. Šis tyrimas yra anoniminis ir juo nesiekiama identifikuoti konkrečias moteris, kurios vartojo alkoholį nėštumo metu, tik įvertinti bendrą situaciją mūsų šalyje. Lietuvoje vykdoma visuotinė naujagimių patikra, kuria siekiama kuo anksčiau nustatyti keturias genetines ligas. Antrą dieną po kūdikio gimimo į Vilniaus universiteto ligoninės Santaros klinikų Medicininės genetikos centrą atsiunčiamas sausas kraujo lašo iš kūdikio kulniuko mėginys. Iš jo nustatomos kai kurios retos ir sunkios genetinės ligos, taip pat galima nustatyti ir fosfatidiletanolio koncentraciją, kuri atspindi alkoholio vartojimą paskutinį nėštumo mėnesį.
Tyrimo rezultatas neparodo, kokį alkoholio kiekį moteris vartojo, nes kiekvienos moters organizme alkoholis skaidomas labai nevienodai, priklausomai nuo to, kaip funkcionuoja fermentai. Mokslinės literatūros duomenimis, nėštumo laikotarpiu alkoholį vartoja vidutiniškai 2-7 proc. moterų visame pasaulyje. Lietuva šiuo požiūriu neišsiskiria iš kitų šalių - alkoholį paskutiniais nėštumo mėnesiais vartojo 3,1 proc. lietuvaičių.
Ilgą laiką nebuvo įmanoma gauti tikslios alkoholio vartojimo nėštumo laikotarpiu statistikos, nes atliekant besilaukiančių moterų apklausas apie alkoholio vartojimą nėštumo metu tyrimo rezultatais visiškai pasikliauti negalima. Šiuo metu Vilniaus universiteto Medicinos fakulteto mokslininkai atlieka tyrimus, kurių rezultatai turėtų parodyti tikrą šios problemos mastą Lietuvoje.
Anot prof. A. Utkaus, priklausomybę nuo alkoholio lemia kompleksiniai veiksniai - įtakos turi tam tikrų genų funkcionavimas, bet daug svarbesnis veiksnys yra aplinka, kurioje žmogus gyvena. Todėl, jeigu vyras yra priklausomas nuo alkoholio, tai gali lemti nevaisingumo problemas ir epigenetinius pokyčius. Tai reiškia, kad paties geno struktūra nepakinta, bet gali pakisti jo funkcija ir ta pakitusi geno funkcija gali būti perduota palikuoniui. Tačiau priklausomybė nuo alkoholio nėra griežtai genetinė būklė. Jeigu tėvas yra priklausomas nuo alkoholio, nebūtinai ir jo vaikas toks bus.
Pasaulyje kasmet su sunkiuoju vaisiaus alkoholiniu sindromu gimsta vidutiniškai 1-3 vaikai iš 1000. Vaisiaus alkoholinis sindromas pasireiškia 0,5-7 iš 1000 naujagimių. Jei besilaukianti moteris kiekvieną dieną suvartoja apie 42 gramus gryno spirito (bokalas alaus ar taurė vyno), tai atsiranda iki 50 proc. tikimybė susilaukti tokio vaiko.
Nėštumas ir alkoholio vartojimas yra nesuderinami dalykai. Šiai problemai neabejingos liko ir žinomos Lietuvos mamos, sutikusios nusifilmuoti socialiniame klipe bei tapti siunčiamos žinutės, jog alkoholis ir nėštumas nėra suderinami dalykai, šauklėmis. Startavo socialinė kampanija „Saugi alkoholio dozė nėštumo metu neegzistuoja“, kurios tikslas - skleisti žinią apie alkoholio vartojimo nėštumo metu pasekmes ir alkoholinio vaisiaus sindromo problematiką Lietuvoje. Su kampanijos pradžia pristatytas jautrus vaizdo klipas, kuriame nusifilmavo trys puikiai žinomos mamos, nepaliko abejingų.
21.07.24 Nėštumas ir alkoholis
Nėščioji iš viso neturėtų ragauti alkoholio. Kitaip rizikuojama vaiko sveikata. Tiksliai nežinoma, kokia alkoholio dozė sukelia VAS. Tačiau žinoma, kad nėščiajai nėra saugios alkoholio dozės. Besivystančiam vaikui saugu tik visiška mamos abstinencija visą nėštumą ir prieš pastojant. Tik taip 100 procentų galima išvengti VAS.
Jei besilaukianti moteris kiekvieną dieną suvartoja apie 42 gramus gryno spirito (bokalas alaus ar taurė vyno), tai atsiranda iki 50 proc. tikimybė susilaukti tokio vaiko. Vaikams su vaisiaus alkoholiniu sindromu dažnai nustatoma ir širdies yda (širdies skilvelių arba prieširdžių pertvarų defektai), kurie yra pagydomi operacijos būdu. Nesuaugęs gomurys taip pat nekelia problemų - sutvarkoma. Sutrikusio elgesio ir smegenų pažeidimo problemas galima tik sušvelninti tokius vaikus nuolat lavinant ir mokant, ypač mažame amžiuje.
Alkoholis daro neigiamą įtaką ne tik vyro potencijai, bet ir reprodukcinėms funkcijoms. Per didelis suvartoto alkoholio kiekis (180 ml stipraus alkoholio 5 d. per savaitę ir daugiau) lemia prastą spermos kokybę, tačiau pakitimai - laikini. Medikai planuojantiems turėti vaikų bent 3 mėn. rekomenduoja visiškai atsisakyti alkoholio: vidutinis lytinių ląstelių brendimo laikas - 64-72 d., o dar beveik 2 sav. Tikrai nesuklysite, jei alkoholio apskritai atsisakysite. Iki pastodamos alkoholį vartoja apie 90% moterų.
Nėra saugios alkoholio dozės nėščiajai. Riba, kai alkoholio kiekis tampa pavojingas vaisiui, yra nežinoma. Saugios alkoholio dozės nėščiajai nėra, narkotikai ir tabakas - taip pat. O jei nėščioji visa tai vartoja kartu - daroma dar didesnė žala būsimai gyvybei.
Didelių pastangų reikalauja vaikų, gimusių su VAS, lavinimas. Paaugę vaikai su VAS dėl vystymosi sutrikimų sunkiai pritampa darželiuose, jiems ypač sunku mokytis mokykloje. Rimti sunkumai iškyla tokiems paaugliams renkantis profesiją - sudėtingesni darbai nesiseka, sunkesniais atvejais jie vos išmoksta rašyti, užaugę gali dirbti tik nekvalifikuotus darbus. Jei VAS laiku nediagnozuojamas, tai iššaukia sunkumų vėliau, pvz., vaikas gali linkti į nusikalstamą elgesį.
Šis sindromas neišgydomas, bet yra sėkmingų intervencijų, gerinančių vaiko sveikatą. Tai ir medikamentinis gydymas, ir elgesio terapijos, tėvystės įgūdžių mokymai. Svarbu ir kitas darbas vaiko sveikatai gerinti: ankstyvas diagnozavimas (iki 6 metų), meilė, namų aplinka be smurto.
Narkotikų, tabako ir alkoholio kontrolės departamento direktoriaus pavaduotoja Gražina Belian pasakojo, kad alkoholio vartojimas nėštumo metu gali sukelti daug didesnes pasekmes nei rūkymas ar kitos medžiagos. Alkoholio vartojimas gali sukelti ne tik fizinės sveikatos sutrikimus, bet ir gali lemti gyvenimo kokybę ateityje. Lietuvoje yra gajus mitas, kad alkoholio vartojimas nėštumo metu yra tik moters problema. Bet tai yra visų atsakomybė. Kalbant apie žalą, gaila, kad Lietuvoje nebuvo atlikta tyrimų, bet galime pasiremti Švedijos pavyzdžiu, kur paplitimas panašus kaip ir Lietuvoje - VAS nustatytas 0,1-0,3 proc. vaikų. Atrodytų nedaug, bet per metus šios pasekmės valstybei kainuoja 1,4 milijardo eurų.
Reikšmingai didesnė dalis alkoholio nevartojančių tėvų nei jį vartojančių nurodė, kad jų ryšys su vaikais yra stiprus ir artimas (nevartojantys - 77,5 proc., vartojantys - 72,5 proc.), kasdien bent 15 minučių būna su vaikais visu 100 proc. (nevartojantys - 57 proc., vartojantys - 55 proc.), kasdien pagiria savo vaikus bent dėl vieno dalyko, kurį vaikai daro gerai (nevartojantys - 74 proc., vartojantys - 71 proc.). O alkoholį vartojantys tėvai, ypač geriantys prie savo vaikų, dvigubai dažniau nurodė, kad dažnai nesutaria, pykstasi su savo vaikais (nevartojantys - 3 proc., vartojantys - 5 proc., niekuomet nesislepiantys - 7 proc.). Taip pat alkoholį vartojančių tėvų šeimos dažniau susiduria su vaikų psichoaktyviųjų medžiagų vartojimu (vartojančių - 8 proc., nevartojančių - 6 proc.).
Prevencinės alkoholio vartojimo priemonės veikia. Nors į jas buvo gana aštriai reaguojama, šiandien matome, kad mažėja ne tik alkoholio vartojimas, bet ir jo daroma žala. Psichikos sutrikimų per ketverius metus sumažėjo apie 20 proc. Pavyzdžiui, JAV, padidinus alaus kainą 1 centu, 16 proc. sumažėjo jaunų nėščiųjų. O mažo svorio naujagimių sumažėjo nuo 1 iki 2 proc. Dar įdomus buvo Švedų tyrimas, kuris parodė, kad naujų alkoholio pardavimų vietų atidarymas, padidina naujagimiu mirtingumo tikimybę ir sąlygoja priešlaikinio gimdymo riziką.
Sveikatos apsaugos ministras Aurelijus Veryga teigia, jog tai yra opi ir skaudi problema, apie kurią viešai kalbama per mažai. Kiekvienas alkoholio lašas, išgertas nėštumo metu, gali palikti nesugrąžinamų ir nepataisomų pakenkimų vaikui, jo vystymuisi, sveikatai, ateičiai. Tai, kad nėra saugios alkoholio dozės nėštumo metu, patvirtina ir Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) duomenys: iš 1000 naujagimių 1-3 gimsta su sunkia alkoholio žala vaisiui, tad VAS spektro atvejų skaičius sudaro apie 1 procentą bendroje populiacijoje.
Tyrimai rodo, kad iki 30 proc. moterų vartoja alkoholį nėštumo metu, tad teoriškai ir Lietuvoje nėštumo metu galėtų alkoholį vartoti iki 9000 moterų per metus. Nėštumo metu joks alkoholio kiekis nėra saugus. Tad nėštumo metu alkoholio vartojimo reikėtų atsisakyti. Pirmosiomis nėštumo savaitėmis moteris gali nežinoti, kad laukiasi, o alkoholio vartojimas šiuo laikotarpiu taip pat yra pavojingas ir gali padaryti negrįžtamą žalą būsimam vaikeliui.
Priklausomybės ligų sritis yra labai jautri, vis dar gajūs stereotipai, kad tai ne liga, o tik blogas įprotis, ar valios stoka. Sudėtingesniais atvejais pagalba gali būti teikiama priklausomybių ligų centruose penkiuose didžiuosiuose miestuose, psichikos sveikatos centruose, reabilitacijos bendruomenėse, anoniminių alkoholikų grupėse. Vaikelio besilaukianti moteris pirmiausia turi kreiptis pas šeimos gydytoją. Fiziologinio nėštumo metu moters sveikata rūpinasi šeimos gydytojas, akušeris arba gydytojas akušeris ginekologas, jei moters nėštumas yra didelės rizikos.
