Garsiesiems P. Mažylio gimdymo namams Kaune vadovavęs akušeris ginekologas doc. dr. Tomas Biržietis interviu LRT.lt apžvelgė, kaip bėgant metams keitėsi požiūris į gimdymą.
Tarpukario Lietuvoje buvo įprasta gimdyti namuose, o sovietmečiu naujos gyvybės atėjimas virto procesu, kuriame vietos humaniškumui neliko. Dabar, pastebi patyręs medikas, gimdyvės valia vertinama, tačiau kartais naujagimis atsiduria antrame plane.
P. Mažylio gimdymo namų istorija ir uždarymas
1936-aisiais Kauno centre duris atvėrę Prano Mažylio gimdymo namai 90 metų jubiliejaus nesulauks, rugsėjo gale čia į pasaulį atkeliavo paskutinis mažylis. Pagrindinė uždarymo priežastis, pasakojo gimdymo namams vadovavęs gydytojas akušeris ginekologas Tomas Biržietis, sumažėjęs gimstamumas.
„Žinoma, kad liūdna. Daug kas atsisveikindami verkė. Buvo ir liūdesio, ir nerimo dėl ateities - visokių jausmų. Pabaigos retai siejasi su džiaugsmu, nes tenka išeiti iš komforto zonos, bet reikia žiūrėti į priekį. Spalį duris užvėrė Kauno miesto centre dar tarpukariu įkurti P. Mažylio gimdymo namai. Jiems vadovavęs T. Biržietis LRT.lt papasakojo, kaip gimdymas atrodė tarpukariu, sovietmečiu ir mūsų dienomis.
T. Biržietis LRT.lt pasakojo, kad per pastaruosius 15-20 metų gimdymų skaičius ženkliai smuko. Iki tol kasmet čia gimdydavo iki 2 tūkst., o pastarąjį dešimtmetį tik apie 1 tūkst. „Vilniuje yra 3 akušerijos stacionariai, Kaune buvo 4, nors populiacija mažesnė. Natūralu, kad pertvarka turėjo būti, ligoninė negali būti vien nuostolinga.
P. Kone šimtmetį veikusiuose gimdymo namuose pasaulį išvydo daugiau kaip 100 tūkst. vaikų.
Gydytojas prisiminė sovietmečiu naudotas ydingas medicinines praktikas ir perdėtą sterilumą.
T. Pašnekovas prisiminė, kad pavasarį paskelbus planus P. Mažylio gimdymo namus uždaryti darbuotojai sunerimo dėl ateities. „Tada mes visi nerimavome, bet viskas pasikeitė. Iš tiesų buvo susėsta ir dėliota, kad žmonės galėtų tęsti darbus. Daugeliui pasiūlytos darbo vietos kituose padaliniuose, todėl tiems, kurie įstaigoje norėjo pasilikti, buvo sudarytos sąlygos.
Gimdymas tarpukariu, sovietmečiu ir šiandien
Istoriniuose gimdymo namuose su LRT.lt kalbėjęsis T. Biržietis apžvelgė, kaip bėgant metams keitėsi akušerijos mokslas ir požiūris į gimdymą. Pasak jo, tarpukario Lietuvoje buvo įprasta gimdyti namuose, padedant pribuvėjoms, tačiau gimdyvių mirštamumas buvo labai didelis. Kasmet mirdavo apie tūkstantį jaunų moterų, todėl pradėta ieškoti būdų, kaip išgelbėti kuo daugiau gyvybių.
Profesoriui Pranui Mažyliui buvo patikėta užduotis modernėjančioje šalyje sukurti akušerinės pagalbos sistemą.
„Gimdymas namuose nėra blogis, kai kuriose Europos šalyse ir dabar tam tikra dalis gimdymų vyksta namuose. Mediciniškai jis gal mažiau saugus, bet saugesnis psichologiškai. Tačiau tuo metu reikėjo sprendimų, kaip sumažinti gimdyvių ir naujagimių mirštamumą, todėl vis daugiau moterų ėmė gimdyti ligoninėse su prieinama profesionalia pagalba.
Nuskausminimas ir kūdikių mirtingumas
Paklaustas, ar tarpukariu gimdyvėms būdavo skiriami nuskausminamieji, pašnekovas sakė: „Skausmą malšinančių priemonių buvo ne tik tarpukariu, jos naudotos ir vėliau, tik nenaudotas epidūrinis skausmo malšinimas, kuris pats efektyviausias. Lietuvoje gimdymo skausmui malšinti plačiau pradėtas naudoti tik maždaug 1996-1998 metais. Palyginti, labai neseniai. Bet skausmą mažina ne tik vaistai, padeda ir fiziniai pratimai, padėties pasirinkimas, masažas, šilta vonia ar dušas, net rami muzika ir aromaterapija.
LRT.lt pašnekovas atkreipė dėmesį, kad tarpukariu buvo aukštas ir kūdikių mirtingumas. Dabar tokie atvejai skaičiuojami procentilėmis, o anuomet buvo dažnas reiškinys, pirmojo gimtadienio nesulaukdavo kone pusė kūdikių.
Medicininės praktikos sovietmečiu
„Gimdymas atrodė kaip medicininė operacija. Visos moterys, neklausiant, ar to reikia, buvo klizmuojamos, visoms skutama gaktinė dalis. Apžiūras atlikdavę medikai apsirengdavo kaip kosmonautai, ir aš esu tai patyręs. Jautri, intymi vieta būdavo plaunama šepečiais. Buvo daug ydingų medicinos praktikų. Sovietmečiu, pastebėjo jis, natūralūs gimdymai būdavo dažnesni. „Cezario pjūvių buvo labai mažai, mažiau negu 10 proc.
Skirėsi ir požiūris į naujagimių priežiūrą. Visi po gimimo būdavo paimami, sveriami, matuojami, prausiami, suvystomi ir tada duodama mamai paturėti gimdykloje, bet po to vėl paimami ir laikomi naujagimių skyriuje. Mamoms atvežami suguldyti į vežimėlius - sudeda daug naujagimių ir veža į palatas, išdalina, kad mamos galėtų pamaitinti. Jeigu naujagimis tuo metu miega ir valgyti nenori, lieka nepažindytas. Kitas, būdavo, verkia dar naujagimių skyriuje, tai jį dirbtinai primaitina ir jis pas mamą jau žįsti nebenori.
Paklaustas, o kaip medikai vaikelių nesupainiodavo, gydytojas šyptelėjo: „Mama savo naujagimį ir iš milijono atpažintų, net iš kvapo atpažįsta. Ne tik mamos, tėčiai taip pat savo vaiko niekada nesupainiotų.
Daugelis dar prisimena, kad anuomet vyrams griežtai drausta ne tik dalyvauti gimdyme, bet ir aplankyti gimdyvę bei vaikelį. „Taip bandyta suvaldyti infekcijas, bet problema išliko, kol mes nepradėjome įsileisti natūralios mikrofloros iš visuomenės. Kuo esi labiau užsidaręs, tuo labiau tarpsta hospitalinė infekcija. Kai pradėjome leisti lankytojus iš namų, infekcijos baigėsi. Anksčiau manyta, kad jeigu yra infekcija - reikia dar labiau užsidaryti, net tarp akušerijos stacionaro skyrių judėjimas buvo ribojamas. Žinoma, tam tikrais atvejais to reikia, pavyzdžiui, operacinėje turi būti sterilu, tačiau gimdymas nėra operacija, tai natūralus procesas, jis turi vykti švariai, ne steriliai“, - paaiškino T.
Šeimos planavimas ir kontracepcija
Paklaustas apie kontraceptines priemones T. „Lietuvoje sudėtinės kontraceptinės tabletės iki dabar nėra tokios populiarios, kaip Vakarų Europoje. Sovietmečiu buvo ir gimdos spiralės, prezervatyvai. Gimdymų buvo gerokai daugiau, tačiau ir abortų būdavo daug. Nėštumo nutraukimas sovietmečiu buvo legalus, kaip ir dabar, tačiau turėjo atitikti tam tikras sąlygas, kurios mažai pasikeitė - ir tada, ir dabar nėštumo nutraukimas galimas iki 12 savaičių. Skirtumas tas, kad tada tai buvo beveik pagrindinė šeimos planavimo priemonė. Moterys turėdavo po 2, 3, 5 ir po 7 nėštumo nutraukimus.
Šiuolaikiniai gimdymai ir tėvų patirtys
Kaip reaguoja moterys, iš gydytojo lūpų išgirdusios, kad laukiasi? Reakcijų, dalijosi T. Biržietis, būna visokių. LRT.lt paklaustas, ką sako tik ką vaikelio susilaukusios moterys, T. „Daug skirtingų istorijų. Nuo „ačiū“ ir rankų bučiavimo ar suspaudimo taip, kad kvapą užima, iki abejingumo. Būna, kai gimdymas lengvas, net klausia: „Čia jau viskas?“ O kitos moterys sako, kad daugiau niekada negimdys, bet dažniausiai šios sugrįžta greičiausiai. Nors ši tema apipinta mitais ir baimėmis, dažniausiai, dalijosi T. Vyrai pravirksta - stovi drūti kaip kalnai, o ašaros byra.
„Gimdymas yra fiziologinis procesas, dažnai svarbiausia tiesiog netrukdyti, nes nereikalingi veiksmai gali apsunkinti. Tačiau gimdymo negalima ir supaprastinti, nes jis gerokai sudėtingesnis nei kiti fiziologiniai procesai: jame yra ir nerimo, nežinios, baimės, skausmo, kitų pojūčių, kuriuos ne kasdien jauti. Aišku, kad daugiau nei komplikuotų būna natūralių, gražių gimdymų ir laimingų šeimų. Vyrai pravirksta - stovi drūti kaip kalnai, o ašaros byra“, - dalijosi T.
„Ne visos moterys nori, kad vyras dalyvautų. Kartais padeda draugė, mama, dula. Turime tokį lotynišką posakį: „Gimdyvės valia - aukščiausias įstatymas.“ Poros labai skirtingos, vienas vyras koridoriuje naršo telefone, o kitas gimdo kartu su mylimu žmogumi ir matai, kad jeigu tik galėtų - visą vargą ir skausmą pasiimtų sau.
„Viena gimdyvės mama, pamenu, yra nuvirtusi, bet tuoj pat pašoko, sako: „Viskas man gerai.“ Paprašiau pasėdėti. P. Mažylio gimdymo namuose dirbau beveik 8 metus, per šį laiką tik vienam vyrui pasidarė silpna, prisėdo ant šiukšliadėžės. Mes pamatome, jeigu žmogus pradeda balti, paprašome atsisėsti arba palydime, kur ramiau ir vėsiau. Kai kas gali sunegaluoti vien dėl to, kad gimdykloje labai šilta (šiluma palaikoma dėl gimsiančio naujagimio). Atvejai, kai artimieji alpsta, tikrai reti“, - kalbėjo T.
„Viskas reikšminga - šeima, poros bendravimas, gimdyvės nusiteikimas, aplinka, medikų profesionalumas, bendravimas, empatija. Net ir šviesa, atmosfera, muzika ar kvapai yra svarbūs, tačiau mygtuko „įjungti“ ir „išjungti“ sėkmę ar pasitenkinimą tikrai nėra. Tam tikrų būdų gimdymą padaryti lengvesnį yra, tačiau ne viskas mūsų valioje. Vienai duotas greitas ir lengvas gimdymas, kitai - ilgas ir sudėtingas.
„Tai yra sudėtingesnis ir rizikingesnis gimdymo būdas. Mes, gydytojai, tai žinome ir kai išvardijame rizikas, argumentų rinktis šį būdą lieka nedaug. Cezario pjūvis turėtų būti daromas tada, kai jo reikia. Kartais galvojama, kad toks gimdymo būdas paprastesnis ir apsaugo nuo gimdymo traumų, tačiau taip nėra. Dabar daugiau žmonės koncentruojasi į save - svarbūs mano pojūčiai, mano gimdymas, mano patirtis, o naujagimis kartais lieka antrame plane. Vienos moterys sako, kad nori visai natūraliai lauktis ir gimdyti, net ultragarsinio tyrimo nėštumo metu atsisako, kitos reikalauja cezario pjūvio, kai jo visai nereikia. Balansuoti labai sudėtinga, bet vienaip ar kitaip pavyksta“, - dalijosi T.
Pirmasis nėštumo trimestras: viskas, ką reikia žinoti iš vaisingumo gydytojo
Atsiliepimai apie gydytoją Tomą Biržietį
„Kai sužinojau, kad laukiuosi, nutariau registruotis Kauno klinikose, juolab, kad pati ten dirbu. Paskambinau ir užsiregistravau, truputį buvo nesmagu, kad papuoliau pas vyrą, bet vėliau labai džiaugiausi, ne dėl to, kad gydytojas vyras, bet kad rūpestinas, nuoširdus, dėmesingas medikas. Nuo pirmų vizitų jaučiau gydytojo globą, rūpestį tiek mano sveikata, tiek kūdikio. Apie visus pokyčius mano organizme gydytojas aiškino detaliai, konsultuodavo dėl kiekvieno iškilusio klausimėlio. Net nedvejojau, kad gimdysiu šio ginekologo priežiūroje. Viskas pavyko puikiai, gimdymas buvo lengvas, vaikelis sveikas, mama laiminga. Po pirmo gimdymo turėjau daug siūlių, kadangi daug buvo plyšymų, o šis be jokio plyšimuko. Akušeris - ginekologas Tomas Biržietis- tikras savo darbo profesionalas, negaili savo asmeninio laiko, savo jėgų, su juo malonu bendraut, žodžiu, apie jį vien tik geri ir labai geri prisiminimai. Pritariu, kad jis labai malonus, nors pas ji negimdziau. Man teko gimdyti pas šį gydytoją. Važiavau į klinikas visai nesitarusi gimdyti ir tikrai likau labai patenkinta. Šis gydytojas tikrai labai rūpestingas ir atidus. Viską aiškina ir labai rūpinasi ne tik pačia mamyte ir vaikučio sveikata. Esu be galo dėkinga šiam gydytojui. Nežinau ar gali buti geriau, begalinis rūpestis tiek mano sveikata, tiek mažylio. Bendraudama su Juo nejaučiau jokios įtampos. Jai gimdysiu antra mažyli tikrai nekil abejonių pas ką... Tai medikas iš didžiosios raidės. Del gyd.T.Biržiečio taip pat labai geri atsiliepimai. Kagandi pati esu iš Kaišiadorių, o čia su gydytojais situacija labai sunki, tai net neabejojau kad teks gimdyti Kaune, bet kad ir teks ten lankytis tikrai nemaniau. O viskas prasidejo nuo to kai sužinojau kad laukiuosi.Nuejau į polikliniką pas moterų gydytoją, kad patvirtintų nėštumą, bet talonų nebuvo. Tai sakau palauksiu. Nes turiu tik vieną inkstą, o be to dar dvi gimdas. Tai buvo įdomu kurioj gimdoj pradejo vystytis mano kleckutis Nerimavau nes mano sveikata nera viena is puikiausiu. Kai sulaukiau savo eiles. Tai pirmiausiai buvau apskausta kad neturiu talono, kai pasakiau kad nescia, sako ateisi po menesio. Isavadino visaip. Tada sako: Ar del to iz zenijais kad nescia? (Galvoju dar gražiau,mes jau su vyru treti metai gyvenam) Ne gana to, sako kvaila tu kad cia nori vaiko, neisnesiosi, ka galvojai kad pastojai ir t.t. Na kitaip sakant supratau, kad nenori prisiimti visai atsakomybes. Ir siulo visai kita varianta. Na asaros kaupesi akyse. Galvojau viskas, kad as daugiau pas tave k... eiciau. Paprasiau siuntimo i klinikas.Parejau namo pasiskambinau ir uzsiregistravauį klinikas. Pas ką buvo nesvarbu.Bet žinojau kad bus tikrai geriau negu čia. Ir taip kitą savaitę jau važiavau į Kauną. Esu buvusi tikrai ne pas vieną gydytoją, bet tokio malonaus kaip gyd.T.Biržietis dar neteko sutikti. Papasakojau visą situaciją ir jis labai nustebo, kad iš viso taip būna. Tada mane apžiūrėjo, patikrino ir nuvedė ant teliko pažiūrėti ir ten pirmą kartą pamačiau savo mažą kukuliuką Mums jau buvo 7 savaitės. Gydytojas pats nieko neprižadėjo, kad viskas bus gerai. Bet sakė bus labai laimingas jeigu šis vaikutis atkeliaus į šį pasaulį. Ir taip aš jau nėščia 6 mėn. Aš pirmą kartą girdėjau, kad įėjus pas gydytoją galima smagiai pasijuokti. Kad kiekvienai moteriai jis skiria tiek laiko, išklauso ir viską paaiškina. Dar nesitariau su gydytoju, bet gymdyti taip pat norėčiau pas jį. O be to supratau, kad gydytojai vyrai tikrai šimtą kartų jautresni. Būtų geriausio gydytojo rinkimai. Aš taip pat tik geriausiais žodžiais galiu atsiliepti apie daktarą T.Biržietį. Pas jį gimdžiau nesusitarusi, nes vaikiukas sugalvojo gimti anksčiau, ir nusižiūrėtuose GN mane pasiuntė į Klinikas. Buvo nemažas stresas, bet jis labai nuoširdžiai bendravo, viską maloniai aiškindavo. Po gimdymo porą kartų atėjo mūsų su mažiuku lankyti, nors skyrius buvo ne jo. Sakykite, o kaip su cezario pjūviu ? Ar jis tvarkingai sutvarko pjūvį ? apie gydytoja T.Birzieti galiu pasakyt tik labai siltus zodzius tokiu gydytoju reik paieskot! buvau nutarusi gimdyt klinikose,taciau tvirtai nusprendziau su niekuo nesitart taip ir ivyko,kad nuvaziavau gimdyt su nubegusiais vandenim paaiskejo kad vaikelis pernesiotas taigi tik gyd. rupestingumo deka nereikejo cezario pagimdziau sveika suneli! dar dideli aciu turiu pasakyt akuserei Birutei tai savo srities zinove,jos deka neplysau ir pagimdziau lengvai! jei dar sugalvosiu gimdyt tai tik pas siuos zmones! As taip pat lankiausi pas ji ir gimdziau.Tik kiaulyste desnis pakiso koja,taip isejo,kad cezari dare ne jis,o kitas gyd.,nes staigiai vandenys nubego...Taciau visada jauciau parama is jo,apziureti atejo,net savaitgali,kai nedirbo. Nors pas T.Birzieti negimdziau, bet galiu pasakyti, kad be galo malonus zmogus. Siuo metu laukiuosi, ir kazkuri sestadieni ryte kraujuoti pradejau, tai nuvaziavau i Klinikas, ta diena kaip tik dirbo T.Birzietis. Paziurejo, padare ultragarsa, viska paaiskino, nuotraukyte padare. Va ir dabar, skaitau mamyciu atsiliepimus, kadangi paciai jau gimdymas ne uz kalnu, ir neapsisprendziu pas ka.. Gali buti, kad tarsiuos su siuo gydytoju Papildyta:Kas gimdete, gal galite parasyti orientacines gimdymo kainas? Na pries tai rasiau dar budama Dabar as jau mama. Gydytojas mane priziurejo visa nestuma.Pas ji ir gimdziau.Kadangi sirgau nesciuju cholestaze (sutrikusi kepenu funkcija) teko gimdyti anksciau, nes su kiekviena diena didejo rizika vaikeliui.Na kadangi as labai nenorejau cezario operacijos, apie kuria buvo galvojama jau nestumo pradzioje, gydytojas ivertines situacija leido gimdyti paciai.Na gimdymas truko ilgokai, bet prsiminimai tikrai geri.Nes su gydytoju gali pasikalbeti,pajuokauti.Tiesiog viso gimdymo (ir netik) metu jauciau, kad jis yra ne tik gydytojas, jis yra ZMOGUS.Ir ne kiek nepergyvenau, kas bus ir kaip bus.Tiesiog jauciausi saugiai, nes juo pasitikejau.Ir stai turiu sveika ir grazu suneli. O kazkas nestumo pradzioje net siule nutraukti nestuma, nes sake kad su mano sveikata nera galimybiu isnesioti.Po gimdymo atejo aplankyti, net ne darbo valandom, nes labai nerimavo kai pasakiau kad man prasidejo alergija (tikriausiai nuo epiduro) O palatos kaimyne pagalvojo, kad cia siaip draugelis atejo. Poto pati istempusi ausis klausesi kokius patarimus dave.Tai pats sauniausias gydytojas koki esu sutikusi. Kai planuosim kita vaikeli, butinai jei bus galimybe vel oreciau buti priziurima gyd.Tomo Birziecio.
Pirmasis nėštumo trimestras: viskas, ką reikia žinoti iš vaisingumo gydytojo
