Plūduriuodamas vaisiaus vandenyse vaikelis jaučiasi saugus ir patiria malonių pojūčių bei komfortą. Vaisiaus vandenys - tai skystis, esantis vaisiaus dangaluose (vandenmaišyje). Vandenmaišį sudaro kolageno ląstelių audinys. Vaisiaus vandenys vaidina svarbų vaidmenį kūdikio augimo ir vystymosi procese. Jie saugo ir aprūpina vaikutį skysčiais. Mažylis kvėpuoja skysčiais ir nuryja juos. Vaisiaus vandenų pūslė, kuriame ir auga kūdikis, pradeda formuotis maždaug 12 dieną po pastojimo.
Vaisiaus vandenų sudėtis nėštumo pradžioje būna panaši į motinos kraujo plazmos, vėliau juos daugiausia sudaro vaisiaus šlapimas ir plaučių sekretas. Pirmaisiais nėštumo mėnesiais ir savaitėmis moters kūnas patiria didelius pokyčius. Amniono maišelyje po truputį pradeda kauptis vaisiaus vandenys: organizmas tam naudoja mamos vandens atsargas.
Antrajame trimestre, kūdikio plaučiams toliau vystantis, vaisiaus vandenys padės treniruoti plaučius - vaisius skystį ryja ir iškvepia. Antrąjį nėštumo trimestrą vaisiaus vandenys turėtų išlikti skaidrūs arba gelsvo atspalvio. Trečiąjį nėštumo trimestrą vaisiaus vandenų tūris vėl kinta - kaip minėta, tarp 34 ir 36 savaičių pasiekia patį piką.
Kai kurios moterys vaisiaus dangalų plyšimo metu gali pajausti pokštelėjimą. Nors vaisiaus vandenų pūslės dangalai turėtų plyšti gimdymo metu, kartais (iki penktadalio gimdymų) jie plyšta dar neprasidėjus sąrėmiams. Dangalų plyšimas yra signalas organizmui išskirti prostaglandinų - medžiagų, skatinančių sąrėmius. Nėra nieko keisto, jei net ir pilnai prasidėjus gimdymui vandenmaišis nebus plyšęs. Ar teko girdėti išsireikšti "gimė su marškinėliais"? Tačiau atvejais, kai gimdymo veikla nevyksta, vaisiaus vandenų nuleidimas (amnijotomija) gali būti naudojamas kaip gimdymo skatinimo metodas.
Nutekėję vaisiaus vandenys įspėja apie artėjantį gimdymą. Vaisiaus vandenys paprastai būna skaidrūs ar balkšvi ir bekvapiai, retais atvejais žalsvi. Pradėjus tekėti vaisiaus vandenims jie po truputį teka nuolatos ir tai matosi ant kelnaičių. Akušerė pataria: Iš viso vaisiaus vandenų yra apie 1,5 l. Pažymėkite, kiek jų išbėgo, likusieji išbėgs gimus kūdikiui.
Kada važiuoti į gimdymo namus?
Nutekėjo vaisiaus vandenys
Visada reikia pažiūrėti, kokios jie spalvos. Jei šviesūs, galima neskubėti. Kai kurios moterys spėja išsimaudyti po dušu. Vis dėlto teiginys, kad jei vakare nutekėjo vandenys, galima gultis į lovą laukti sąrėmių ir tik ryte vykti į ligoninę, nėra teisingas. Rekomenduojama pagimdyti per 18 val., kai nubėga vandenys. O sąrėmiai nebūtinai prasideda savaime, dažnai juos reikia paskatinti. Jei jų nebūna, gydytojai juos paskatina praėjus 4-6 val., kai nubėgo vandenys.
Jei nubėgę vandenys žali, gelsvi, su kraujo priemaišomis, geriausia kuo skubiau važiuoti į ligoninę, nes, tarkim, žali vandenys gali rodyti, kad vaisiui gali trūkti deguonies. Paskubėti reikėtų ir tuomet, jei jų ištekėjo gausiai, nes gali iškristi virkštelė. Paprastai nuteka pusė ar visa stiklinė. Jei moteris po truputį šlapiuoja, tokiu atveju irgi reikėtų pasikonsultuoti su specialistu, nes gali kilti makšties užkrečiamoji liga, kuri gali pakenkti kūdikiui.
Nubėgus vaisiaus vandenims Lietuvoje rekomenduojama laukti reguliarių sąrėmių ne ilgiau kaip 6 valandas. Jeigu vaisiaus galvutė jau įsistačiusi, ir vandenys nutekėjo, baimintis nereikėtų. Tačiau jeigu vandenys nutekėjo dar galvutei neįsistačius, reikėtų vykti į ligoninę. Taip pat nedelsdama kreipkitės į gydytoją, jei vaisiaus vandenys geltoni, žali ar rudi. Vadinasi, juose yra mekonijaus - pirmųjų vaisiaus išmatų. Galbūt vaikučiui trūksta deguonies ar kamuoja kitos problemos, mat pirmą kartą pasituštinti jis turėtų gimęs.
Prasidėjo reguliarūs sąrėmiai
Tikrosios gimdymo veiklos pradžios ženklas - nuolat atsidarantis gimdos kaklelis ir reguliarūs tikrieji sąrėmiai. Tarpai tarp sąrėmių vienodi ir pamažu trumpėja, intensyvumas didėja, skausmas apima visą pilvą ir plinta į strėnas. Sąrėmiams kartojantis kas 10-15 min., jeigu jaučiatės neblogai, galite likti namuose, pažįstamoje aplinkoje, stenkitės kuo daugiau judėti. Taip greičiau atsidarinės gimdos kaklelis. Apytiksliai 1 cm gimdos kaklelio atsidaro per valandą. Iš viso jis turi atsidaryti iki 10 cm. Pusantro karto greičiau jis atsidarinėja važiuojant automobiliu. Jeigu jaučiatės prastai, visada geriau vykti į ligoninę. Esant normaliai būsenai, į ligoninę patariama vykti tada, kai sąrėmiai kartojasi kas 5-3 min. Jei nesate tikra, tai tikras ar tariamas gimdymas, nesivaržydama važiuokite į gimdymo namus, kad jus apžiūrėtų akušerė.
Iš pradžių jie gali būti ne reguliarūs, o paruošiamieji. Paruošiamieji sąrėmiai gali kartotis kas vakarą, kas valandą, pusvalandį, bet paskui nurimsta. Tokiu atveju į ligoninę važiuoti nereikia. Moteris turėtų nusiraminti ir toliau laukti gimdymo namie. Ir jei po tam tikros pertraukos jie pradėjo kartotis reguliariai, tarkim, 4-5 gimdos susitraukimai kas valandą, jau reikėtų ruoštis į ligoninę. Jei gimdoma pirmąkart, galima neskubėti. Iš pradžių jie būna neskausmingi, maudžia pilvo apačią lyg per menstruacijas, sukietėja pilvukas. O kai atsiranda ritmas - kas 10 min. per valandą, dvi ar tris galima vykti į ligoninę.
Pasirodė kraujas
Pasirodžius bet kokiam kraujavimui iš makšties iki gimdymo, būtina kreiptis į gydytoją. Kraujavimas gali būti vienkartinis ar pasikartojantis, šviežio kraujo spalvos, gausus, tamsaus kraujo spalvos. Kraujavimas dažniausiai vyksta dėl placentos atsiskyrimo, kuris gali būti pavojingas.
Jei atsirado blyškių kraujingų išskyrų - tepimas, rudų, tamsių išskyrų su kraujo priemaišomis nereikėtų išsigąsti, tai gleivių kamštis. Bet jei atsirado ryškių kraujingų išskyrų kaip per menstruacijas, tai jau rodo pavojų. Galbūt pradėjo atsidalyti placenta. Taip gali įvykti dėl pačios placentos tam tikrų patologijų arba moters ligų per nėštumą, kai būna aukštas kraujospūdis, užkratas. Tokiu atveju reikia tuoj pat, nieko nelaukiant, vykti į ligoninę, nes gali kilti grėsmė ne tik vaisiaus, bet ir pačios gimdyvės gyvybei.
Susilpnėjo vaisiaus judesiai
Vaisiaus judesių skaičiavimas ir registravimas - tai paprasčiausias vaisiaus būklės tyrimo metodas, kurį gali atlikti pati nėščioji. Pagal vaisiaus judesių dažnį ir pobūdį galima spręsti, kaip vaikutis jaučiasi gimdoje, ar neiškilo pavojus jo gyvybei. Norma yra 5 krust. / 30 min. Jei per dvi valandas neužregistravote nė vieno vaisiaus judesio, nedelsdama kreipkitės į gydytoją.
Ypatingos situacijos, kai reikia skubiai vykti į ligoninę
Skubėti į ligoninę reikia ir jei neaišku, dėl kokios priežasties atsirado skausmas, sukietėjo gimda, „šokinėja“ kraujospūdis.
Kada į ligoninę reikia važiuoti nieko nelaukiant?
Jei atsirado blyškių kraujingų išskyrų - tepimas, rudų, tamsių išskyrų su kraujo priemaišomis nereikėtų išsigąsti, tai gleivių kamštis. Bet jei atsirado ryškių kraujingų išskyrų kaip per menstruacijas, tai jau rodo pavojų. Galbūt pradėjo atsidalyti placenta. Taip gali įvykti dėl pačios placentos tam tikrų patologijų arba moters ligų per nėštumą, kai būna aukštas kraujospūdis, užkratas. Tokiu atveju reikia tuoj pat, nieko nelaukiant, vykti į ligoninę, nes gali kilti grėsmė ne tik vaisiaus, bet ir pačios gimdyvės gyvybei.
Nauji diagnostiniai testai
Kad moterys antrojoje nėštumo pusėje jaustųsi saugesnės, ramesnės ir laiku pastebėtų pirmalaikio gimdymo simptomus ar vaisiaus vandenų nutekėjimą, atsirado du diagnostiniai testai: „PartoSure“, skirtas pirmalaikio gimdymo diagnostikai, ir „AmniSure“, skirtas vaisiaus vandenų nutekėjimo diagnostikai. Testai pagrįsti biožymens placentinio Alfa-1 mikroglobulino nustatymu makšties išskyrose.
Minėti testai atliekami panašiai kaip ir nėštumo testai. Kilus menkiausiam įtarimui dėl galimo pirmalaikio gimdymo ar vaisiaus vandenų nutekėjimo, moteris namuose gali atlikti konkretų testą ir arba atsikratyti nereikalingo nerimo dėl savo būklės, arba skubiai kreiptis į medikus. Kita vertus, norint, kad testą atliktų ir rezultatus įvertintų profesionaliai, moteris įsigytą testą turėtų nusinešti pas medikus, kurie atliktų šią procedūrą.
„AmniSure“ - jei abejojate dėl vaisiaus vandenų
Kai prieš pat gimdymą pliūpteli vaisiaus vandenys, pastebi visos nėščiosios. Tačiau sudėtingiausia vaisiaus vandenų nutekėjimą nustatyti tuomet, kai atrodo, kad tik pagausėjo vandeningų išskyrų. Tuomet moterį nuraminti ar paskatinti kreiptis į medikus gali testas „AmniSure“. Šio testo rezultatai yra 99 procentais tikslūs. Norint sužinoti, ar pirma laiko nenutekėjo vaisiaus vandenys, nereikia ginekologinės intervencijos (skėtiklio ir panašiai). Testą galima naudoti bet kuriame nėštumo trimestre. Jis nesukelia jokių komplikacijų. Jei šio testo rezultatas teigiamas, būtina kuo greičiau kreiptis į medikus, nes jei vaisiaus vandenų nutekėjimas trunka ilgiau kaip 18 valandų, būtina antibiotikų terapija, kad būtų išvengta infekcijos. Po to situacija sprendžiama individualiai.
Ką daryti, kai vaisiaus vandenų per daug (Polihidramnionas)?
Polihidramnionas - tai būklė, kai nėštumo metu gimdoje susikaupia per daug vaisiaus vandenų. Kai kurioms moterims vaisiaus vandenų kiekis aplink kūdikį gali būti labai didelis. Moterims, kurių vaisiaus vandenų kiekis gerokai viršija normą, gali jausti diskomfortą pilve ir turėti kvėpavimo sunkumų.
Yra kelios priežastys, dėl kurių gali susidaryti per didelis kiekis vaisiaus vandenų: tai gali būti dėl kokio nors defekto, kuris daro įtaką kūdikio šlapimo išsiskyrimui. Paprastai, kai mažylis praryja vandens, jo kiekis šiek tiek sumažėja. Moterys diabetikės taip pat yra padidintos rizikos grupėje.
Nepraleisk nė vieno apsilankymo pas savo ginekologą. Jis kiekvieno vizito metu pamatuos pilvą, gimdos aukštį, kas ir liudija apie vandenų kiekį. Jei gydytojui kas nors kelia įtarimų, kad vandenų per daug, tau turbūt reikės dažniau pas jį lankytis. Kitais atvejais problema lengvai išsprendžiama, jei aiški priežastis, pavyzdžiui, moteriai su padidėjusiu cukraus lygiu kraujyje gydymo metu paprastai vaisiaus vandenų kiekis sumažėja.
Svarbu pasiruošti gimdymui
Apsvarstykite, kokiu transportu vyksite į gimdymo namus? Ar yra automobilių stovėjimo aikštelė? Ar ji mokama? Ar turite grynųjų sumokėti už taksi? Susipažinkite su gimdymo namų pastatu (planu). Sužinokite, pro kurias duris, į kurį skyrių jums reikia eiti atvykus gimdyti. Pasidomėkite, ar ne darbo metu įėjimas yra tas pats. Kur yra durų skambutis?
Į priėmimo skyrių nesineškite visų krepšių - tik rankinę su dokumentais bei vandens. Jei turite galimybę, palikite daiktus automobilyje, juos vėliau pristatys jus lydintis asmuo. Konsultacijų metu pasiteiraukite, ar yra / kur yra persirengimo kambarys, ar ten yra galimybė palikti krepšius, kol būsite gimdykloje.
Nusiteikite būtinosioms procedūroms. Priėmimo skyriuje užpildys jūsų kortelę, pamatuos kraujospūdį, dar kartą pasiteiraus apie persirgtas ligas, nėštumo eigą, supažindins su vidaus tvarka. Tuomet paprašys persirengti, jus apžiūrės gydytojas, paklausys vaisiaus širdies tonų.
Atvykusi į gimdymo namus, visus klausimus bei norus aptarkite su akušere ar gydytoja, kol sąrėmiai dar nėra labai skausmingi. Nepamirškite, kad personalas - taip pat žmonės. Sprendimams ir pasirinkimams skirkite laiko, tai padės neprarasti pasitikėjimo ir išlaikyti vidinę ramybę. Taip suteiksite didžiausią naudą sau ir savo šeimai.
Kursams, mokymams ir konsultacijoms ieškokite specialistų, kuriais pasitikite. Stebėkite, ar pasikeitė jūsų savijauta, ar aiškiai įsivaizduojate gimdymą, ar tiksliai žinote, ką jausite gimdymo metu ir kaip jums reikės elgtis, ar pasiruošęs gimdymo padėjėjas (vyras ar kt. žmogus), o svarbiausia, ar tapote ramesnė? Norą lengvai pagimdyti reikia paremti konkrečiais veiksmais. Pozityvus nusiteikimas - stiprus elementas sėkmei. Mintyse susikurkite aiškų, pabaigtą natūralaus ir lengvo gimdymo vaizdinį - „Mano svajonių gimdymas“. Į jį įterpkite visas svajones ir tikslus. Būtinai jį užrašykite, tobulinkite, kol sukursite idealų. Bendravimas su pozityviai mąstančiais žmonėmis. Kartu su vyru pasikalbėkite apie gimdymo viziją, išsirinkite vietą, kurioje gimdysite. Aplankykite išsirinktą gydymo įstaigą, susipažinkite su personalu bei atmosfera ligoninėje. Susipažinkite su Lietuvos ligoninėse taikomomis procedūromis. Apsvarstykite, kurios jums nebūtinos. Ruošdamasi gimdymui pasimokykite skausmo malšinimo būdų. Pasiruoškite ir išmokite tinkamos kvėpavimo technikos sąrėmių ir stangų metu. Susiruoškite „Gimdyvės krepšelį“ jau 38 nėštumo savaitę. Jei turite mažų vaikų, iš anksto suplanuokite, kas bus šalia jų, kai išvyksite gimdyti, pasikalbėkite su jais ir laukite kartu.
Gimdyvė neturi jaustis „vieniša“. Labai svarbu emocinis palaikymas, pagyrimas. Gimdymo metu šalia jūsų gali būti palaikantis asmuo: vyras, mama ar gimdymo padėjėja. Palaikantis asmuo turėtų tapti ir pagalbininku gimdymo metu: vyras svarbiausias jūsų palydovas, jis padės nukeliauti į ligoninę ir esant skausmingai gimdymo veiklai bus puikus tarpininkas tarp jūsų ir medikų. Užtikrins ne tik emocinį, bet ir fizinį palaikymą t. y. palydės jus į tualetą, dušą, sąrėmių metu atliks masažą ar uždės kompresą, padės atsigerti, taip pat kartu su jumis kvėpuos stangų metu, sugebės vertinti kardiotokogramą ir iškilus klausimams skubiai pakvies akušerę.
Paskutinėmis nėštumo savaitėmis stenkitės su žmona praleisti kuo daugiau laiko. Tai bus pats geriausias jūsų dėmesio išreiškimas. Be to, dabar pats laikas prisiimti sau visus namų rūpesčius. Paskutinėmis dienomis prieš gimdymą netgi patys paprasčiausi darbai žmonai gali būti per sunkūs. Mėgaukitės kiekviena kartu praleista akimirka. Iš jūsų nereikalaujama nieko ypatingo: tiesiog kalbėkite ir kurkite ateities planus. Dažniau sakykite žmonai, kad ją mylite (šio prisipažinimo niekada nebūna per daug!). Jūs esate kartu ir tai puiku. Ir kai praėjus kuriam laikui atsigręšite atgal, suprasite, kad nėštumas ir gimdymas buvo nuostabi ir nepakartojama jūsų gyvenimo patirtis. Jums lemta tai suprasti ir patirti. Nėštumas ir gimdymas, be jokios abejonės, yra vienas pačių svarbiausių jūsų gyvenimo įvykių ir vienu aukščiausių jūsų pasiekimų. Džiaukitės tuo.
