Nėštumas - tai ypatingas metas moters gyvenime, kupinas džiaugsmo ir lūkesčių. Tačiau kartais jis gali būti apkartintas netikėtu kraujavimu. Ypač nerimą kelia kraujavimas tarp menstruacijų, kuris gali turėti daugybę priežasčių, nuo visiškai nekalčių iki rimtų sveikatos sutrikimų. Svarbu suprasti, kad pastebėjus kraujavimą, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją, kad būtų nustatyta tiksli priežastis ir užtikrintas saugus nėštumo tęsinys.
Nors šis tekstas ir nagrinėja kraujavimo priežastis, svarbu paminėti, kad jis neapima visų galimų situacijų ir neturėtų būti traktuojamas kaip medicininė konsultacija. Visada svarbu pasikonsultuoti su kvalifikuotu sveikatos priežiūros specialistu.
Kraujavimas nėštumo metu: dažnos priežastys
Kraujavimas nėštumo metu, ypač pirmąjį trimestrą, yra gana dažnas reiškinys. Amerikos akušerių ir ginekologų koledžo duomenimis, maždaug 15-20 % nėščiųjų pirmąjį trimestrą patiria kraujavimą. 2010 m. atliktame tyrime, kuriame dalyvavo 4539 nėščios moterys, maždaug 1 iš 4 patyrė kraujavimą pirmąjį trimestrą. Tyrimo metu nustatyta, kad tepliojimas dažniausiai buvo pastebimas šeštą ir septintą nėštumo savaitę. Tai ne visada buvo persileidimo arba kad kažkas negerai požymis.
Nėštumo metu pastebėjus tepliojimus ar nedidelį kraujavimą gali būti baisu, tačiau tai ne visada yra ženklas, kad kažkas negerai. Dauguma moterų, pastebėjusių tepliojimą nėštumo metu, pagimdo sveiką kūdikį.
Implantacijos kraujavimas
Implantacijos kraujavimas atsiranda praėjus 6-12 dienų po pastojimo. Manoma, kad tai ženklas, kad embrionas patenka į gimdos sienelę. Ne visos patirs kraujavimą iš implantacijos, tačiau tos, kurios tai patiria, dažniausiai tai yra vienas iš pirmųjų nėštumo simptomų. Implantacijos kraujavimas dažniausiai būna nuo šviesiai rausvos iki tamsiai rudos spalvos. Tai skiriasi nuo įprastų mėnesinių, nes tai tik šviesios dėmės. Nekraujuosite tiek, kad jums prireiktų tampono ar uždengti higieninį įklotą. Kraujas taip pat nelašės į tualetą, kai naudojatės tualetu. Implantacijos kraujavimas trunka kelias valandas arba iki 3 dienų ir sustoja savaime.
Negimdinis nėštumas
Negimdinis nėštumas yra neatidėliotina medicininė pagalba. Tai atsiranda, kai apvaisintas kiaušėlis prisitvirtina už gimdos ribų. Lengvas ar sunkus tepliojimas iš makšties arba kraujavimas gali būti negimdinio nėštumo simptomas. Kraujavimas ar tepliojimas negimdiniame nėštumo metu dažniausiai pasireiškia kartu su aštriu ar nuobodu pilvo ar dubens skausmu, silpnumu, galvos svaigimu ar alpimu, tiesiosios žarnos spaudimu. Jeigu pasireiškė šie simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
Ankstyvas nėštumo praradimas arba persileidimas
Dauguma persileidimų įvyksta per pirmąsias 13 nėštumo savaičių. Jei žinote, kad esate nėščia ir patiriate rudą arba ryškiai raudoną kraujavimą su mėšlungiu arba be jo, pasitarkite su gydytoju. Po persileidimo taip pat galite pastebėti šiuos simptomus: nuo lengvo iki stipraus nugaros skausmo, svorio kritimą, baltį rausvas gleives, mėšlungį ar pilvo susitraukimus, audinį su į krešulį panašia medžiaga, tekančiu iš makšties, staigus nėštumo simptomų sumažėjimas. Prasidėjus persileidimui, labai mažai ką galima padaryti norint išsaugoti nėštumą. Vis dėlto turėtumėte paskambinti savo gydytojui, kad jis galėtų atmesti negimdinį nėštumą ar kitą komplikaciją.
Pirmasis trimestras. Dauguma persileidimų įvyksta per pirmąsias 13 nėštumo savaičių. Apie 10 procentų visų kliniškai pripažintų nėštumų baigiasi persileidimu. Praneškite savo gydytojui, jei pastebėjote makšties tepimą arba kraujavimą, kuris nesiliauja savaime po kelių valandų. Taip pat galite jausti skausmą ar mėšlungį apatinėje nugaros ar pilvo dalyje arba iš makšties ima tekėti skysčiai ar audiniai kartu su šiais simptomais: svorio metimas, baltys rausvos gleivės, susitraukimai, staigus nėštumo simptomų sumažėjimas.
Antrasis ir trečiasis trimestras. Vėlyvojo nėštumo persileidimo (po 13 savaičių) simptomai yra šie: nejaučiama vaisiaus judėjimo; kraujavimas iš makšties arba tepimas; nugaros ar pilvo spazmai; nepaaiškinamas skystis ar audinys, tekantis iš makšties. Praneškite savo gydytojui, jei jaučiate šiuos simptomus.
Neaiškios priežastys ir kiti veiksniai
Taip pat gali atsirasti tepliojimų dėl nenustatytos priežasties. Ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu išgyvenate tiek daug kūno pokyčių. Kai kurioms moterims gimdos kaklelio pakitimai gali sukelti lengvą dėmių atsiradimą. Kitais atvejais gali būti atsakingi hormoniniai pokyčiai. Taip pat po lytinių santykių arba jei esate labai aktyvus, galite pastebėti nedidelį tepliojimą. Infekcija yra dar viena galima dėmių atsiradimo priežastis, todėl svarbu pasikalbėti su gydytoju apie bet kokius tepaliojimus nėštumo metu. Jie gali atmesti rimtesnes priežastis ir nuraminti jūsų mintis.
Tam tikri tyrimai nėštumo metu, pavyzdžiui, amniocentezė arba choriono gaurelių mėginių ėmimas (CVS). Tai yra testai, kurie atliekami siekiant patikrinti, ar jūsų kūdikyje nėra genetinių anomalijų. Genetiniai anomalijos yra genų pokyčiai, kuriuos kūdikiui perduoda mama ar tėtis. Šie genetiniai pokyčiai gali sukelti kūdikio sveikatos problemų.
Problemos, susijusios su rūkymu. Jei rūkote, geriau mesti prieš nėštumą arba kai tik sužinosite, kad esate nėščia.
Kitos kraujavimo priežastys
Kraujuojama dėl daugelio priežasčių, kurios nėra tiesiogiai susijusios su nėštumu:
- Vaistų poveikis: Vartojant kraują skystinančius vaistus, menstruacijos būna gausesnės, galimi kraujavimai tarp menstruacijų. Papildai su ženšeniu irgi skystina kraują, o tai gali turėti įtakos. Kraujavimo kaltininkai gali būti ir kontraceptinės priemonės su estrogenu ir progestinu. Tad jei pradėjote vartoti vaistų, papildų, ėmėte naudoti naują kontraceptinę priemonę ir pastebėjote kraujavimą, apsilankysite pas gydytoją.
- Lytiškai plintančios ligos: Dažnai lytiniu keliu plintančios ligos prasideda be simptomų. Na bet jei pastebėjote kraujavimą, ypač po intymių santykių, kalta gali būti gonorėja ar chlamidijos. Trichomonozė bei žmogaus papilomos viruso infekcija sukelia gimdos kaklelio uždegimą, o esant uždegimui galimas kraujavimas.
- Kontraceptinė spiralė: Kontraceptinė spiralė gali sukelti kraujavimą tarp menstruacijų. Beto, apie 25 % spirales turinčių moterų pastebi, kad menstruacijos tapo gausesnės ir ilgesnės. Todėl, kad spiralėje yra nedidelis kiekis progestino, kuris kartais gali sukelti kraujavimą (bent jau 3 - 6 mėnesius). Tiesa, paskui menstruacijos būna trumpesnės, kraujuojama mažiau. Išėmus spiralę iš pradžių galimas nereguliarus kraujavimas ir diskomfortas.
- Skydliaukės veiklos sutrikimai: Kraujavimo iš makšties priežastis gali būti ir skydliaukės hipofunkcija. Todėl, kad skydliaukė veikia hipofizį, kuris keleriopai veikia hormonus, taigi kartais galimas kraujavimas.
- Pernelyg audringas seksas: Taip, kartais po audringo sekso galima kraujavimas. Galbūt per daug šėlote, o gal nebuvo pakankamos lubrikacijos, todėl makšties pradžioje atsirado įbrėžimų. Jie užgis savaime, nereikia gydytojo pagalbos.
- Policistinių kiaušidžių sindromas: Policistinių kiaušidžių sindromas reiškia, kad padidėjo vyriško hormono testosterono kiekis. Dėl to galimas kraujavimas tarp menstruacijų. Kiti simptomai - ilgos, gausios menstruacijos, ciklo sutrikimas, ilgi tarpai tarp menstruacijų.
- Vėžys: Į kraujavimą tarp menstruacijų negalima numoti ranka, nes blogiausiu atveju jis gali būti gimdos ar kaklelio vėžio ar priešvėžinės stadijos simptomas. Ypač jei jau esate rizikos grupėje (ŽIV didina riziką). Būtinai kreipkitės į gydytoją, kad būtų atlikti reikiami tyrimai.
Kada skambinti gydytojui
Praneškite savo gydytojui, jei nėštumo metu pastebėjote tepliojimą ar kraujavimą. Jie gali nuspręsti, ar jums reikia atvykti stebėjimui, ar būti įvertintam. Jie gali jūsų paklausti apie kitus simptomus, tokius kaip mėšlungis pilve ar karščiavimas. Taip pat svarbu pranešti gydytojui apie kraujavimą iš makšties, nes kai kuriems žmonėms, turintiems tam tikrą kraujo grupę, reikia vaistų, jei jie tai patiria bet kuriuo nėštumo metu.
Jei antruoju ar trečiuoju trimestru pasireiškė kraujavimas, nedelsdami praneškite gydytojui arba kreipkitės į greitąją medicinos pagalbą.
Jei antruoju ar trečiuoju trimestru pasireiškė kraujavimas, nedelsdami praneškite gydytojui arba kreipkitės į greitąją medicinos pagalbą. Sunkus kraujavimas antrąjį trimestrą gali būti skubios medicinos pagalbos požymis, pavyzdžiui: placentos previa, priešlaikinis gimdymas, vėlyvas persileidimas.
Nedelsdama kreipkitės į gydytoją, jei vaisiaus vandenys geltoni, žali ar rudi. Jei pirmieji sąrėmiai prasideda naktį, pasistenkite pamiegoti ir taupyti jėgas gimdymui. Jeigu negalite, užsiimkite kokia nors išblaškančia veikla. Sąrėmiams kartojantis kas 10-15 min., jeigu jaučiatės neblogai, galite likti namuose, pažįstamoje aplinkoje, stenkitės kuo daugiau judėti. Jeigu jaučiatės prastai, visada geriau vykti į ligoninę.
Jei bet kuriuo nėštumo metu pasireiškė kraujavimas ar tepimas, gydytojas norės surinkti kuo daugiau informacijos. Tai apims:
- Kiek trunka nėštumas?
- Ar kada nors kitu nėštumo metu buvo kraujavimas?
- Kada prasidėjo kraujavimas?
- Ar kraujavimas sunkus ar tepimas?
- Ar jis prasideda ir sustoja?
- Kiek yra kraujo?
- Kokios spalvos kraujas (ryškiai raudonas ar tamsiai rudas)?
- Ar kraujas turi kvapą?
- Ar jus kamuoja mėšlungis ar skausmas?
- Ar jaučiate silpnumą, nuovargį, alpimą ar galvos svaigimą?
- Ar patyrėte vėmimą, pykinimą ar viduriavimą?
- Ar karščiuojate?
- Ar neseniai buvote sužeistas (pvz., kritimas ar automobilio avarija)?
- Ar užsiėmėte kokia nors fizine veikla?
- Ar patiriate papildomą stresą?
- Kada paskutinį kartą turėjote lytinių santykių? Ar po to kraujavote?
- Ar turite kraujavimo sutrikimų? Moterims, turinčioms kraujavimo sutrikimų, nėštumo metu ir po jo kyla komplikacijų rizika. Tai apima geležies stokos anemiją, kraujavimą nėštumo metu ir sunkų kraujavimą po gimdymo (kraujavimas po gimdymo). Prieš pastodama pasitarkite su gydytoju, jei turite kraujavimo sutrikimų. Be to, kraujavimo sutrikimai yra genetiniai.
- Kokia tavo kraujo grupė? Jei jūsų kraujo grupė yra Rh neigiama, jums reikės gydyti vaistu, vadinamu Rho(D) imunoglobulinu. Tai padės išvengti komplikacijų, susijusių su būsimu nėštumu.
Jei pastebėjote tepimą, kuris nėra kraujavimas iš implantacijos arba kuris nesibaigia savaime po kelių valandų, gydytojas gali rekomenduoti atvykti atlikti tyrimą. Tikėtina, kad jie atliks makšties tyrimą, kad įvertintų kraujavimo kiekį. Jie taip pat gali atlikti pilvo ar makšties ultragarsą, kad patvirtintų, ar vaisius tinkamai vystosi, ir patikrintų širdies plakimą. Ankstyvojo nėštumo metu taip pat gali prireikti hCG kraujo tyrimo. Tai atlieka standartinio nėštumo testą ir gali padėti diagnozuoti negimdinį nėštumą arba atmesti galimą persileidimą. Taip pat bus patvirtinta jūsų kraujo grupė.
Stebėkite, koks stiprus kraujavimas, ar jis stipresnis ar lengvesnis, ir kiek įklotų naudojate. Patikrinkite kraujo spalvą. Jūsų paslaugų teikėjas gali norėti žinoti. Tai gali būti įvairių spalvų, pavyzdžiui, ruda, tamsiai arba ryškiai raudona. Nenaudokite tampono, nesiprauskite ir nesiimkite lytinių santykių, kai kraujuojate. Nedelsdami paskambinkite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui bet kuriuo nėštumo metu arba eikite į greitosios pagalbos skyrių, jei turite:
- Sunkų kraujavimą;
- Kraujavimas su skausmu ar mėšlungiu;
- Galvos svaigimas ir kraujavimas;
- Skausmas pilvo ar dubens srityje.
Kaip gydytojas diagnozuos kraujavimą?
Gydytojas gali rekomenduoti atlikti ultragarsinį tyrimą ir fizinę apžiūrą, kad nustatytų kraujavimo priežastį. Jis taipogi gali rekomenduoti atlikti laboratorinius kraujo tyrimus. Visada geriausia laikytis gydytojo specialisto rekomendacijų. Daugeliu atvejų gydytojas gali rekomenduoti tausojantį režimą. Taipogi gali padėti ribojimas intensyvių fizinių pratimų ar sunkių daiktų kėlimo.
Vienas informatyviausių nėštumo pradžioje - nėštumo hormono chorioninio gonadotropino (hCG) tyrimas. Hormonų kiekis gali suteikti gydytojui svarbios informacijos apie nėštumo eigą, vaisiaus vystymąsi. Echoskopija (ultragarsinis tyrimas). Gali prireikti nemažai laiko, kol gydytojas išsiaiškins tikslią kraujavimo priežastį, ir daugiau tyrimų, kartojant juos kas 1-2 sav. Jei pasirodė tik šiek tiek kraujo (t. y. neprireikė įklotų ar higieninių paketų jam sugerti), kreipkitės į nėštumą prižiūrintį gydytoją.
Pagalba ir palaikymas
Persileidimas gali būti pražūtingas. Žinokite, kad persileidimas nėra jūsų kaltė. Kreipkitės į šeimos ir draugų palaikymą šiuo sunkiu metu. Leiskite sau tiek laiko, kiek jums reikia liūdėti ir atsigauti. Daugelis žmonių po persileidimo sėkmingai pastoja dar kartą. Pasitarkite su gydytoju, kai būsite pasiruošę.
