Kiaušintakių praeinamumo tyrimas yra itin svarbus vertinant moters vaisingumą, kadangi sutrikęs ar nepakankamas kiaušintakių praeinamumas yra viena iš dažniausių nevaisingumo priežasčių. Tai sudaro apie 12-13% visų nevaisingų moterų atvejų. Kiaušintakiai yra gyvybiškai svarbūs reprodukcinės sistemos organai, jungiantys kiaušides su gimda. Būtent kiaušintakiuose įvyksta kiaušialąstės ir spermatozoido „pasimatymas“ ir apvaisinimas, po kurio apvaisintas kiaušinėlis keliauja į gimdą.
Kiaušintakių nepraeinamumas dažniausiai išsivysto dėl persirgtų uždegiminių ligų, kurias gali sukelti tiek lytiniu, tiek nelytiniu keliu plintančios infekcijos. Pakliuvusi į kiaušintakį, infekcija sukelia uždegimą, kuris ilgainiui gali pažeisti gleivinę, sukelti sąaugas ar net pilną kiaušintakio užsikimšimą. Kiaušintakio nepraeinamumas gali išsivystyti ir po nėštumo nutraukimo, ypač jei po procedūros atsiranda komplikacijų, tokių kaip gimdos uždegimas (endometritas), kuris gali plisti į kiaušintakius. Negydomas ar pavėluotai diagnozuotas uždegimas gali turėti ilgalaikių pasekmių vaisingumui.
Kiaušintakiai taip pat gali tapti nepraeinami po mažojo dubens operacijų ar dėl kitų priežasčių, pavyzdžiui, randinių ar sąaugiminių pakitimų, endometriozės, traumų. Apie kiaušintakių pakitimus kartais gali įspėti pilvo skausmas, maudimas šlapinantis, lytinių santykių metu ar pakitusios makšties išskyros. Tačiau daugeliu atvejų pakitimai kiaušintakiuose lieka nepastebėti tol, kol susiduriama su sunkumais pastojant.
Jei moteris ilgesnį laiką nepastoja, jai, greta kitų tyrimų, rekomenduojama atlikti ir kiaušintakių praeinamumo tyrimą, kuris dažnai atliekamas vienas iš pirmųjų. Jei nepratekamumas yra tik viename kiaušintakyje, o kitas funkcionuoja, pastoti natūraliai vis dar įmanoma. Tačiau jei nepratekamumas abipusis, natūralus pastojimas tampa labai mažai tikėtinas. Kai kuriais atvejais nepratekamumą sukelia laikini spazmai, gleivinės paburkimas ar nedidelės sąaugos, todėl kiaušintakių nepraeinamumas gali būti laikinas.
Modernūs kiaušintakių praeinamumo tyrimo metodai
Šiuo metu kiaušintakių praeinamumui vertinti naudojami keli tyrimų metodai. Vienas iš moderniausių, saugių, neskausmingų ir labai efektyvių metodų yra HyFoSy (angl. Hysterosalpingo Foam Sonography) tyrimas, atliekamas ultragarso kontrolėje naudojant specialias gelio pagrindo „ExEm“® putas.
HyFoSy tyrimas yra ambulatorinis, nereikalaujantis moters hospitalizacijos. Procedūra trunka apie 10-15 minučių. Jos metu, naudojant itin ploną kateterį, į gimdos ertmę lėtai ir mažais kiekiais leidžiamos echogeninės (gelinės struktūros) putos, pagamintos iš gryno vandens ir specialios kontrastinės medžiagos. Proceso metu echoskopo monitoriuje stebimas putų pasiskirstymas pilvo ertmėje, taip vertinamas kiaušintakių praeinamumas. Šis metodas nesinaudoja rentgeno spinduliais, todėl yra saugesnis moteriai.
Moksliškai įrodyta, kad vien HyFoSy tyrimo atlikimas padidina pastojimo tikimybę iki 10-12%. Beveik 20% moterų per artimiausius 3 mėnesius po šio tyrimo diagnozuojamas spontaninis pastojimas. Kai kurioms moterims po HyFoSy tyrimo padidėja pastojimo tikimybė, nes tyrimo metu naudojamos putos gali „praplauti“ smulkias sąaugas ar gleivių sankaupas. Tačiau svarbu paminėti, kad tai pirmiausia diagnostinis, o ne gydomasis metodas.
Kiti kiaušintakių praeinamumo vertinimo metodai:
- Histerosalpingografija (HSG): Tai radiologinis tyrimas, atliekamas naudojant kontrastinę medžiagą ir rentgeno spindulius. Paprastai atliekamas 7-12 ciklo dienomis. Prieš procedūrą rekomenduojama atlikti makšties mikrofloros tepinėlį ir ištirti lytiškai plintančias ligas.
- Laparoskopija su chromotubacija: Tai minimaliai invazinis tyrimas, kurio metu apžiūrimi pilvo ir dubens organai, vertinamos sąaugos, endometriozė bei kiaušidžių ir kiaušintakių būklė. Taikant chromotubaciją, stebima, ar specialus tirpalas prateka per kiaušintakius.
Pasirinkti tinkamiausią tyrimo metodą kiekvienu atveju kartu su paciente sprendžia gydytojas, vaisingumo specialistas.
Pasiruošimas procedūrai ir kontraindikacijos
Prieš HyFoSy procedūrą moters šlapimo pūslė turi būti tuščia. Procedūra negali būti atliekama mėnesinių metu. Tinkamiausias laikas procedūrai yra tarp 6 ir 10 ciklo dienos. Rekomenduojama vengti lytinių santykių nuo pirmos mėnesinių dienos iki procedūros atlikimo.
Prieš procedūrą dažnai atliekami makšties tepinėliai, siekiant atmesti infekcijas, taip pat nėštumo testas. Gydytojas gali rekomenduoti ir kitus tyrimus, atsižvelgdamas į individualią situaciją.
Tyrimas neatliekamas nėštumo laikotarpiu ar esant įtarimui, jog pacientė laukiasi, tarp ovuliacijos ir menstruacijų, esant infekcijoms dubens srityje, lytiškai plintančioms ligoms ir gausiam kraujavimui. Jei yra įtarimas dėl aktyvios infekcijos, tyrimas neatliekamas, nes gali pabloginti būklę. Pirmiausia būtina gydyti infekciją ir tik tada atlikti praeinamumo vertinimą.
Galimos procedūros pasekmės ir gydymas
Procedūros metu gali pasireikšti skausmingas gimdos susitraukimas, vazovaginalinė reakcija, pilvo skausmas, skysčių ištekėjimas ar tepimas. Tačiau tai dažniausiai trumpalaikiai simptomai.
Nustačius kiaušintakių nepraeinamumą, gydymo taktika priklauso nuo nepratekamumo vietos ir priežasties. Gali būti siūloma laparoskopinė operacija sąaugoms šalinti, kiaušintakių plastika arba, jei natūralus pastojimas neįmanomas, pagalbinio apvaisinimo metodai (pvz., IVF). Atvėrus užakusius kiaušintakius, pakeisti jų sutrikusios funkcijos nėra galimybių, todėl išlieka rizika, kad kiaušintakiai gali vėl užsiblokuoti. Tokiu atveju, jei kiaušintakiuose kaupiasi uždegiminis skystis, sukeliantis lėtinį uždegiminį procesą, kiaušintakius gali tekti pašalinti.
Jei moteris yra 35 metų ir vyresnė arba jei buvo nustatytos konkrečios priežastys, galinčios daryti neigiamą įtaką vaisingumui (pvz., mėnesinių ciklo sutrikimai, buvę lyties organų uždegimai, traumos, operacijos, taikytas spindulinis arba chemoterapinis gydymas), kreiptis į vaisingumo specialistus rekomenduojama jau po 6 mėnesių nepavykus pastoti. Jei moteris jaunesnė nei 35 metų ir nėra aiškių priežasčių, dėl tyrimų kreiptis reikėtų po vienerių metų nepavykus pastoti.
Kas iš tiesų formuoja baimę, kas pelnosi iš „šešėlio“ ir ar Baltijos valstybės-tik šachmatų figūros?
Tikslūs šiuolaikiniai tyrimai, padedantys greitai nustatyti nevaisingumo priežastį, bei individualiai skiriamas gydymas daugeliu atveju gali padėti sulaukti taip trokštamo stebuklo - naujos gyvybės.
tags: #kiausintakiu #praeinamumo #operacija
