Sėklidės - tai pora vyro lytinių liaukų, esančių kapšelyje (mašnelėje), kuris yra iškart po varpa kūno išorėje. Sėklidėse gaminamos vyriškosios lytinės ląstelės spermatozoidai ir vyriškasis lytinis hormonas testosteronas. Sėklidžių vėžys nėra dažna liga, tačiau tai dažniausia onkologinė liga, kuria suserga jauni vyrai. Svarbiausias faktas apie sėklidžių vėžį, jog daugiau nei 98 % vyrų, susirgusių sėklidžių vėžiu, pasveiksta. Jei kiekvienas vyras išsiugdytų įprotį kas mėnesį atlikti savityrą, galėtume dar labiau padidinti išgydytų vyrų skaičių.
Atlikti sėklidžių savityrą turėtų būti įprantama jau nuo pat paauglystės. Tai kelias minutes užtrunkanti procedūra, kurią atlikti pakanka vieną kartą per mėnesį. Sėklidžių vėžys yra dažniausias 25-49 metų vyrų vėžys (tačiau pasitaiko ir jaunesniems bei vyresniems).
Reguliariai atlikdamas sėklidžių savityrą, jaunuolis ar vyras žino, kaip atrodo sveikos sėklidės, todėl lengvai supras, jei atsiras kokių nors pokyčių jose. Geriausia savityrą atlikti iškart po vonios ar dušo, kai kapšelis nuo šilumos atsipalaidavęs - tada lengva pajusti sėklides. Rekomenduojama abi sėklides apčiuopti vienu metu, švelniai ridinėjant jas tarp nykščio ir kitų rankos pirštų - sveikų sėklidžių konsistencija standi, paviršius slidus, lygus. Normalu, jei viena sėklidė šiek tiek didesnė už kitą ir guli šiek tiek žemiau nei kita.
Kaip atlikti sėklidžių savityrą?
Atlikti sėklidžių savityrą turėtų būti įprantama nuo paauglystės. Tai - kelias minutes užtrunkanti procedūra, kurią atlikti pakanka vieną kartą per mėnesį. Anot A. Žibučio, reguliariai atlikdamas sėklidžių savityrą, jaunuolis ar vyras žinos, kokios yra sveikos sėklidės, todėl lengvai pastebės atsiradusius pokyčius jose.
Po vonios ar dušo kapšelis nuo šilumos būna atsipalaidavęs ir lengva pajusti sėklides, tad medikai pataria savityrą atlikti iškart po maudymosi. Rekomenduojama abi sėklides apčiuopti vienu metu, švelniai ridinėjant jas tarp nykščio ir kitų rankos pirštų.
„Sveikų sėklidžių konsistencija standi, paviršius slidus, lygus. Reikia pajusti vidinėje pusėje esančius sėklinius virželius, ieškoti sukietėjimų, nelygumų, iškilimų ar skausmingų vietų“, - pataria gydytojas ir įspėja, kad nereikia nerimauti, pastebėjus, kad viena sėklidė šiek tiek didesnė už kitą ir guli šiek tiek žemiau nei kita, nes tai yra normalu.
Kaip tirti?
- Paimkite sėklidės į rankas taip, kad nykštys ir pirštai gerai jaustų visas sėklidės puses.
- Lengvai paspausdami apčiuopkite kapšelyje esančius organus.
- Pirmiausia užčiuopiamas sėklidės priedėlis, kuris randasi sėklidės viršuje. Jis jaučiamas kaip pailga slidi kremzlė.
- Toliau surandamas sėklinis virželis, kuris kyla aukštyn nuo sėklidės ir jaučiamas kaip standus, tolygus vamzdelis.
- Galiausiai užčiuopiama pati sėklidė, kuri yra vidutinio kietumo, lygiu paviršiumi, kiaušinio formos.
- Tokiu būdu ištiriamos abi sėklidės.
Suradę kokius nors pakitimus (mazgelius, sukietėjimus, sėklidės padidėjimą ar kt.) arba ką nors įtardami - būtinai kreipkitės į gydytoją, geriausiai- gydytoją urologą.
Kada būtina kreiptis į gydytoją?
Būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją apčiuopus mazgelį sėklidėje ar padidėjusią, patinusią sėklidę, susikaupus skysčiui, pajutus sunkumą, maudimą ar kitą neįprastą pojūtį kapšelyje. Tik dešimčiai procentų vyrų, kuriems buvo nustatytas sėklidės vėžys, mazgelis sėklidėje buvo skausmingas.
Simptomai gali atsirasti dėl daugelio priežasčių, dažniausiai ne dėl piktybinio proceso. Tačiau kiekvienu atveju, net jei padidėjusi sėklidė ir neskausminga, pacientą turi apžiūrėti gydytojas urologas. Reikia prisiminti, kad dabar sėklidžių vėžys beveik visada pagydoma liga, ypač jei nustatoma ankstyvųjų stadijų, o ir vėlyvesnių stadijų liga dažnai gydoma sėkmingai. Ligos gydymas nesumažina lytinės potencijos, dažniausiai išlieka galimybė turėti vaikų.
Respublikinės Šiaulių ligoninės (RŠL) Urologijos skyriaus vedėjas gydytojas urologas Aurimas Žibutis sako, kad dabar sėklidės vėžys beveik visada pagydoma liga, ypač jei nustatoma ankstyvųjų stadijų, o ir vėlyvesnių stadijų liga dažnai gydoma sėkmingai.
Sėklidžių vėžys yra piktybinis sėklidžių navikas. Šis susirgimas yra retas ir pasireiškia vienam procentui vyrų. Lietuvoje kasmet nustatoma apie 30-40 naujų sėklidžių vėžio atvejų. Pasak gydytojo urologo, ligos rizika gali būti susijusi su patirta trauma, kai sutrenkiamas kapšelis. Priežastimi gali būti ir patologija, kuomet vaikystėje sėklidė nenusileidžia į kapšelį, rašoma RŠL pranešime žiniasklaidai. Tai dažniausia onkologinė liga, kuria suserga jauni vyrai (15-44 metų), tačiau suserga ir jaunesni bei vyresni vyrai.
Pasak gydytojo urologo Aurimo Žibučio, apčiuopus mazgelį sėklidėje ar padidėjusią, patinusią sėklidę, susikaupus skysčiui, pajutus sunkumą, maudimą ar kitą neįprastą pojūtį kapšelyje, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją.
Tik dešimčiai procentų vyrų, kuriems buvo nustatytas sėklidės vėžys, mazgelis sėklidėje buvo skausmingas. Šie simptomai gali atsirasti dėl daugelio priežasčių, dažniausiai ne dėl piktybinio proceso. Tačiau kiekvienu atveju, net jei padidėjusi sėklidė ir neskausminga, pacientą turi apžiūrėti gydytojas urologas.
Statistika teigia, jog 9 iš 10 sėklidėlėse aptiktų problemų nėra sėklidžių vėžys. Kadangi ankstyva diagnozė reiškia geresnius išgijimo rodiklius ir paprastesnį gydymą, kuo greičiau apsilankius pas gydytoją, tuo skubiau bus suteikta profesionali pagalba.
„Konsultacija, apžiūra nėra baisi, jos metu urologai suteikia visą informaciją apie visas gydymo ir diagnostikos galimybes“, - sako gydytojas urologas Aurimas Žibutis, nes edukoti jaunus vyrus apie savityros svarbą, būtinybę būti pastabiu sau, kalbėti apie sėklidžių vėžį ir mažinti stigmas - tokia yra jo bei šių metų kampanijos, organizuojamos kartu su partneriu Lietuvos golfo federacija, siunčiama žinutė.
Hidrocelė - galimas padidėjimo priežastis
Hidrocelė - vyrų liga, pasireiškianti aplink sėklidę (arba abi) atsirandančia skysčio sankaupa, dėl kurios ji atrodo patinusi ar padidėjusios apimties. Ši liga nėra laikoma ūmia patologija, kuri keltų didelę grėsmę sveikatai ir vaisingumui, tačiau dėl jos gali varginti nemalonus tempimo jausmas kapšelio srityje.
„Hidrocelė gali išsivystyti dar prieš gimimą, kai vaisiaus sėklidės nusileidžia iš pilvo ertmės į kapšelį, o jame esantys sėklidės dangalai nespėja užsiverti arba užsiveria, skysčiui nespėjus rezorbuotis. Labai svarbu pabrėžti, kad kūdikiams ši patologija dažniausiai išnyksta savaime ir jokio gydymo nereikalauja, bet, jeigu taip nenutinka per pirmuosius gyvenimo metus, yra reikalinga vaikų chirurgo konsultacija. Vyrams ši liga gali išsivystyti dėl patirtos traumos (sėklidės prielipo pažeidimo), po uždegimo kapšelio srityje arba lytiniu būdu plintančių infekcijų“, - pasakoja urologas A.
„Kardiolitos klinikų“ urologo A. Bočkaus teigimu, jeigu vyrams pasireiškusi hidrocelė yra nedidelė ir nesukelia jokių simptomų - jokio gydymo nereikia. Tačiau jeigu stebimas jos didėjimas, hidrocelė neišnyksta per pusę metų ar kyla abejonių dėl sveikatos būklės, tikslinga pasikonsultuoti su urologu, kuris gali skirti tinkamą gydymą.
„Kreiptis pagalbos reikia ir tada, kai atsiranda kapšelio skausmingumas ar jame užčiuopiamas darinys. A. Anot gydytojo, jeigu hidrocelė didėja ar sukelia diskomfortą - tikslinga taikyti chirurginį gydymą atliekant hidrocelektomijos operaciją su bendrine ar vietine nejautra. Operacijos metu kapšelio srityje atliekamas pjūvis, hidrocelės maišas išdalijamas ir išleidžiamas jame susikaupęs skystis. Po to yra atveriama sėklidė, jeigu reikia, plastikuojami jos dangalai, jie išverčiami į kitą pusę ir susiuvami taip, kad likutinė skysčio gamyba būtų drenuojama limfinės sistemos. „Pacientai jau tą pačią ar kitą dieną išleidžiami namo, o ligos pasikartojimas po chirurginio gydymo - retas reiškinys. A. Bočkus sako, kad minimaliai invazyvus gydymas taikomas tada, kai yra išsivysčiusios sunkios gretutinės patologijos, dėl kurių operacija kelia riziką arba pacientas atsisako chirurginio gydymo. „Po punkcijos dažnai yra stebimas ligos atsinaujinimas, todėl praktikoje šis metodas taikomas vis rečiau, tačiau net ir tokiu atveju procedūrą galima kartoti leidžiant sklerozantą. Atliekant aspiraciją taikoma vietinė nejautra ir su adata yra ištraukiamas aplink sėklidę susikaupęs skystis.
A. Bočkus sako, kad nėra specifinių priemonių, kurios gali padėti apsisaugoti nuo hidrocelės išsivystymo, tačiau yra dalykų, kuriuos gali padaryti kiekvienas vyras - vengti traumos kapšelio srityje ir saugotis nuo lytiniu būdu plintančių infekcijų.
Sėklidžių vėžio statistika ir prognozė
Sėklidžių vėžys yra retas onkologinis susirgimas ir sudaro apie 1 proc. visų naujai diagnozuojamų vyrų onkologinių susirgimų pasaulyje. Tačiau, nepaisant to, kad tai reta onkologinė liga, sėklidžių vėžys yra dažniausiai nustatomas jauniems vyrams ir didžiausi sergamumo rodikliai stebimi 15-44 m. Didžiausiais sergamumo rodikliais išsiskiria Šiaurės Europos šalys, kuriose sergamumo rodikliai siekia apie 10 atvejų 100 000 gyventojų, tuo tarpu mažiausi rodikliai stebimi Azijos ir Afrikos populiacijose, kuriose rodikliai nesiekia ir 1 atvejo 100 000 gyventojų. Lietuvoje sergamumas šiuo onkologiniu susirgimu nėra didelis.
Pasak Vėžio registro vedėjos, sergamumo rodikliai sėklidžių vėžiu didėja daugelyje pasaulio šalių. „Mirtingumo nuo sėklidžių vėžio rodikliai irgi varijuoja priklausomai nuo regiono, tačiau, žiūrint bendrai, šis vėžys pasižymi gera prognoze ir išgyvenamumo tikimybė susirgus šiuo vėžiu yra tikrai gera. Aukšto ekonominio lygio šalyse penkerių metų išgyvenamumo rodikliai siekia 95 proc. Lietuvoje, nors mirtingumo rodikliai nuolatos mažėja, tačiau lyginant su kitomis Šiaurės Europos šalimis išlieka tikrai aukšti, o penkerių metų išgyvenamumo rodiklis Lietuvoje yra tik 83 proc., nors 76 proc. visų šio vėžio atvejų nustatomi pirmos stadijos. Tad reiktų detalesnių tyrimų, kodėl Lietuvoje ir kitose Baltijos šalyse išlieka gan žemi išgyvenamumo rodikliai ir ką, gydydami šį vėžį, mes galėtume padaryti kitaip, kad pasiektume kitų šalių išgyvenamumo lygį“, - kalbėjo I. Vincerževskienė.
Paprastai sėklidės vėžys pasireiškia asimptomiškai, tai reiškia, kad žmogus jokių pokyčių nejaučia. „Dažniausiai nieko neskauda, bet vyras apčiuopia kietą, vos ne į akmenį panašią, sėklidę. Ji būna kietesnė ir kiek didesnė nei kita normali esanti. Laiku spėjus tą pastebėti ir pasirodyti urologui, atliekami trys sėklidžių vėžio kraujo žymenys. Tai padeda užvesti ant kelio, ar tai yra uždegimas, ar onkologinis susirgimas“, - pasakojo Kauno klinikų gydytojas urologas doc. dr. Darijus Skaudickas.
Tačiau kartu jis pridūrė, kad onkologinę ligą su sėklidžių (tiksliau - antsėklidžių) uždegimu sunku sumaišyti, mat tuomet simptomai dažnai būna akivaizdūs ir nemalonūs. „Sėklidė patinsta, padidėja, skauda, kartais pakyla ir temperatūra. O jei sėklidės padidėjimas yra besimptomis arba apčiuopiamas kietumas, tai gali būti ir sėklidės vėžio požymis. Gali net jau būti ir pažengusi stadija. Praeina vos keli mėnesiai ir visa sėklidė tampa kieta. Tad reikėtų nedelsti ir ateiti pas gydytoją jau ir kokią vieną zoną kietesnę apčiuopus“, - įspėjo urologas.
D. Skaudickas atkreipė dėmesį į dar vieną sėklidės vėžį galintį išduoti simptomą - padidėjusius limfmazgius. „Kai navikas išdidėja, limfagyslėmis nuteka tolyn ir padidėja limfmazgiai pilvo ertmėje. Taip pat gali padidėti ir kirkšnies limfmazgiai“, - sakė jis.
Pasiteiravus, ar vėžį kaip nors gali išduoti lytinės funkcijos sutrikimai, gydytojas sakė, kad šito susieti tikrai nereikėtų. „Erekcijos disfunkcija tikrai nepasireiškia, nes testosteroną puikiai gamina ir kita sėklidė“, - sakė D. Skaudickas.
Jei liga aptinkama ankstyvųjų stadijų, praktiškai visada yra išgydoma.
Į gydytoją būtina kreiptis, jei: apčiuopiamas mazgelis sėklidėje, sėklidė yra padidėjusi, patinusi, sėklidėje susikaupė skystis, pajutus sunkumą, maudimą ar kitą neįprastą pojūtį kapšelyje. Tačiau šie simptomai gali atsirasti dėl daugelio priežasčių, dažniausiai ne dėl piktybinio proceso. Tačiau kiekvienu atveju, net jei padidėjusi sėklidė ir neskausminga, pacientą turi apžiūrėti gydytojas.
Kiti simptomai gali būti susiję su sėklidės vėžiu, bet galimi ir dėl visai kitų priežasčių: apatinės pilvo dalies ar kirkšnies srities maudimas ar bukas skausmas, nugaros maudimas ar skausmas, krūtų ar krūtų spenelių padidėjimas (kai kurie sėklidžių navikai produkuoja moteriškus hormonus), skausmas krūtinėje, padažnėjęs kvėpavimas, atsikosėjimas kraujingais skrepliais - ligai išplitus (metastazės plaučiuose).
Kaip atlikti sėklidžių savityrą iš #TheRCT
Būtina nuolatos atlikti savityrą
Pašnekovas atkreipė dėmesį, kad dar viešumoje per mažai kalbama apie sėklidžių savityra. „Apie tai kalbėdami ir einame į mokyklas, gimnazijas, kad išmokti pačiam pasitikrinti reikėtų daryti dar nuo 10-12 metų, kai prasideda brendimas. Dar bręstantys berniukai turi žinoti, kad reikia atlikti savityrą, žinoti, kas yra norma, kas - ne, apskritai, kad tokios ligos yra. Pasitikrinti, ar nėra kokių pakitimų, geriausia karštoje vonioje ar duše“, - patarė gydytojas.
Rekomenduojama abi sėklides apčiuopti vienu metu, švelniai ridinėjant jas tarp nykščio ir kitų rankos pirštų - sveikų sėklidžių konsistencija standi, paviršius slidus, lygus. Normalu, jei viena sėklidė šiek tiek didesnė už kitą ir guli šiek tiek žemiau nei kita. Tai - kelias minutes užtrunkanti procedūra, kurią atlikti pakanka vieną kartą per mėnesį. Geriausiai tam pasirinkti pirmą mėnesio dieną ar kitą, lengviau įsimenamą. Reguliariai atlikdamas sėklidžių savityrą, jaunuolis ar vyras žino, kaip atrodo sveikos sėklidės, todėl lengvai supras, jei atsiras kokių nors pokyčių jose.
Kaip tirti? Paimkite sėklidės į rankas taip, kad nykštys ir pirštai gerai jaustų visas sėklidės puses. Lengvai paspausdami apčiuopkite kapšelyje esančius organus: Pirmiausia užčiuopiamas sėklidės priedėlis, kuris yra sėklidės viršuje. Toliau surandamas sėklinis virželis, kuris kyla aukštyn nuo sėklidės ir jaučiamas kaip standus, tolygus vamzdelis. Galiausiai užčiuopiama pati sėklidė, kuri yra vidutinio kietumo, lygiu paviršiumi, kiaušinio formos. Tokiu būdu ištyriamos abi sėklidės.
Suradę kokius nors pakitimus (mazgelius, sukietėjimus, sėklidės padidėjimą ar kt.) arba ką nors įtardami - būtinai kreipkitės į gydytoją, geriausiai - urologą.
Į gydytoją būtina kreiptis, jei: apčiuopiamas mazgelis sėklidėje, sėklidė yra padidėjusi, patinusi, sėklidėje susikaupė skystis, pajutus sunkumą, maudimą ar kitą neįprastą pojūtį kapšelyje.
Į gydytoją būtina kreiptis, jei: apčiuopiamas mazgelis sėklidėje, sėklidė yra padidėjusi, patinusi, sėklidėje susikaupė skystis, pajutus sunkumą, maudimą ar kitą neįprastą pojūtį kapšelyje. Tačiau šie simptomai gali atsirasti dėl daugelio priežasčių, dažniausiai ne dėl piktybinio proceso. Tačiau kiekvienu atveju, net jei padidėjusi sėklidė ir neskausminga, pacientą turi apžiūrėti gydytojas.
