Ovuliacijos stimuliacija yra viena iš pagalbinio apvaisinimo technologijų, skirta moterims, kurioms kyla sunkumų su natūraliu apvaisinimu dėl sutrikusio ar visai neįvykstančio kiaušinėlio išsilaisvinimo iš kiaušidės. Šis procesas apima hormoninių vaistų vartojimą, siekiant paskatinti kiaušinėlių brendimą ir ovuliaciją.
Būtina nuolatinė ginekologo, o geriausia vaisingumo specialisto priežiūra echoskopu. Dažniausiai stimuliacija pradedama 2, 3 arba 5 ciklo dieną, o apžiūrai echoskopu paskiriama 9, 10, 11 ar 12 ciklo dieną, kad būtų galima įvertinti kiaušidžių būklę ir gimdos gleivinės storį. Vidury ciklo gali prireikti 1-3 echoskopinių apžiūrų.
Vaistai, naudojami ovuliacijos stimuliacijai
Ovuliacijos stimuliacija apima įvairių vaistų grupę, kurių veikimas nukreiptas į skirtingus reprodukcinės sistemos procesus:
- Stimuliuojantys folikulų augimą vaistai: Tai yra pagrindiniai vaistai, skatinantys folikulų brendimą kiaušidėse. Priklausomai nuo individualios situacijos, gali būti skiriami atskirai arba kombinuojami.
- Sprogdinantys (iššaukiantys ovuliaciją) vaistai: Šie vaistai, kurių sudėtyje yra žmogaus chorioninio gonadotropino (HCG) hormono, sukelia galutinį folikulo subrendimą ir ovuliaciją.
- Papildomi vaistai: Šiai grupei priskiriami vaistai, kurie padeda palaikyti gimdos gleivinės augimą, skystina kraują, mažina prolaktino lygį ar stabdo nebrandžių folikulų sprogimą.
Vaistų grupės ir jų veikimas
Stimuliuojantys folikulų augimą vaistai:
- Clostilbegyt: Tai vienas dažniausiai skiriamų vaistų, veikiantis kaip antiestrogenas, skatinantis FSH (folikulus stimuliuojančio hormono) išsiskyrimą ir taip skatinantis folikulų augimą. Tačiau jis gali ploninti gimdos gleivinę.
- Gonal, Puregon: Tai rekombinantiniai FSH preparatai, tiesiogiai stimuliuojantys folikulų augimą. Jie dažnai naudojami, kai Clostilbegyt nėra pakankamai veiksmingas arba sukelia nepageidaujamą poveikį gimdos gleivinei. Šie vaistai taip pat gali padėti auginti gimdos gleivinę ir lemti geresnės kokybės folikulus.
Sprogdinantys (iššaukiantys ovuliaciją) vaistai:
- Ovitrelle, Pregnyl: Šie vaistai yra HCG hormono injekcijos, kurios suleidžiamos po oda. HCG imituoja LH (liuteinizuojančio hormono) pliūpsnį, kuris natūraliai sukelia ovuliaciją maždaug po 36 valandų.
Papildomi vaistai:
- Estrofem, Climara: Estrogeniniai preparatai, skiriami gimdos gleivinei auginti, kuri yra būtina apvaisinto kiaušinėlio implantacijai.
- Thrombo ASS: Skiriamas kraujui skystinti, siekiant pagerinti kraujotaką gimdoje ir kiaušidėse.
- Bromokriptinas: Vartojamas, jei nustatytas padidėjęs prolaktino kiekis, kuris gali sutrikdyti ovuliaciją.
- Duphaston: Progesterono preparatas, skiriamas po ovuliacijos palaikyti gimdos gleivinei, tačiau svarbu jo nevartoti per anksti, nes jis gali slopinti ovuliaciją.
- Cetrotide: Naudojamas, siekiant išvengti priešlaikinio nebrandžių folikulų sprogimo.
Ovuliacijos proceso stebėjimas ir vertinimas
Subrendęs folikulas paprastai laikomas nuo 18 mm dydžio, o 26 mm dydžio folikulas jau gali būti laikomas peraugusiu ir nebetinkamu. Per parą folikulas vidutiniškai paauga apie 2 mm. Gimdos gleivinės storis prieš ovuliaciją idealiai turėtų būti apie 10 mm ir šiek tiek daugiau, nors sėkmingų nėštumų pasitaiko ir su 8 mm ar net 6 mm gleivine. Svarbu, kad gleivinė būtų trisluoksnė.
Po "sprogdukų" suleidimo gali atsirasti tempimo jausmas kiaušidžių ir pilvo srityje, nors tai gali būti ir dėl pačių vaistų poveikio. Ovuliacija gali įvykti ir šiek tiek vėliau, ypač jei folikulų yra keletas - jie gali "sprogti" skirtingu laiku. Dėl šios priežasties labai svarbu tinkamai paskirti Duphaston vartojimą, kad nebūtų slopinama ovuliacija.
Vaisingomis dienomis rekomenduojama atlikti lytinius santykius reguliariai, tačiau be persistengimo - geriausia kartą per dieną.
Galimos komplikacijos ir tolesni veiksmai
Stimuliacijos metu yra svarbu atlikti reguliarius lytinius santykius, tačiau kartais tai gali būti apsunkinta dėl tarpasmeninių santykių ar kitų priežasčių, kas gali sukelti nusivylimą ir pyktį, kai dedamos didelės pastangos vaisingumo gydymui.
Po ovuliacijos prasideda laukimo periodas iki nėštumo testo arba HCG rezultatų, arba iki menstruacijų pradžios. Jei prasideda menstruacijos, ciklo pradžioje (2-3 ciklo dieną) būtina pasitikrinti echoskopu dėl galimų cistų ir tik tuomet pradėti kitą stimuliacijos ciklą. Kartais gali likti nesprogęs folikulas, tuomet reikalinga mėnesio pertrauka su kontraceptiniais vaistais arba Duphaston, kad kiaušidės išsivalytų. Vaisingumo specialistas paaiškins visus individualius atvejus.
Kiekvienai moteriai vaistai ir jų dozės skiriami individualiai, ir tai geriausiai gali nustatyti tik nevaisingumo specialistai. Savarankiškas vaistų skyrimas yra griežtai draudžiamas.
Stimuliacijos metu skiriami hormoniniai preparatai, kurie padeda atkurti natūralius moters ciklo procesus, jei jie nevyksta tinkamai.
Trumpas hormonų veikimo paaiškinimas
- GnRH (Gonadotropin releasing hormone): Atpalaiduojantis gonadotropinus hormonas, skatina FSH ir LH išsiskyrimą iš hipofizės.
- FSH (Follicle stimulating hormone): Stimuliuoja folikulų augimą, kuriuose bręsta kiaušialąstės.
- LH (Luteinizing hormone): Sukelia ovuliaciją.
- Prolaktinas: Gaminamas hipofizėje, per didelė jo sekrecija gali sutrikdyti ovuliaciją.
- Estradiolis: Gaminamas kiaušidėse, stimuliuoja gimdos gleivinės augimą ir lemia LH sekrecijos suintensyvėjimą.
- Progesteronas: Gaminamas kiaušidėse, paruošia gimdos gleivinę implantacijai.
- Androgenai: Gaminami kiaušidėse ir antinksčiuose, padidėjusi jų sekrecija sutrikdo ovuliaciją.
- HCG (human chorionic gonadotropin): Žmogaus chorioninis gonadotropinas, palaiko nėštumą.
✨Ovuliacijos indukcija – pagalba pastojant „Plan Your Baby“✨ 🤰
Mėnesinių metu kiaušidėse yra keletas mažų folikulų, kurių kiekviename yra nesubrendęs kiaušinėlis. Hipofizė išskiria FSH, kurio poveikyje folikulai auga iki vieno dominuojančio, apie 20 mm diametro. Kai folikulas subręsta, išskiriamas LH, sukeliantis ovuliaciją.
Nors kai kurios arbatos (pvz., šalavijas, vienašalė
Svarbu nepamiršti, kad stimuliuojant ovuliaciją, padidėja tikimybė daugiavaisiam nėštumui.
tags: #kaip #stimuliuojant #ovuliacija
