Nevaisingumas tampa vis aktualesne problema visame pasaulyje. JAV maždaug 6 proc. 15-44 metų sutuoktinių negali pastoti per pirmuosius metus. Europoje, viename iš turtingiausių pasaulio žemynų, stebimas vaisingumo mažėjimas su kiekviena karta. Įvairūs religiniai nuostatai, vaiko ir suaugusiųjų sveikatos priežiūros paslaugų įperkamumas, kova už lygias moterų teises - visa tai taip pat iš dalies prisideda prie vaisingumo mažėjimo. Dabar, labiau nei bet kada anksčiau, reikalinga visokeriopa pagalba poroms su sutrikusiu vaisingumu, norinčioms susilaukti vaikelio. Apskritai, poros Europoje turi didelį pasitikėjimą vaisingumo ekspertais, teikiančiais medicininę pagalbą dėl IVF ar kitus alternatyvius gydymo sprendimus, kuris kasmet vis auga apie 9% porų. Nevaisingų porų statistika panašiai svyruoja visose šalyse, natūraliu būdu vaikelio susilaukti negali kas šešta septinta šeima, t. y. 15-18 proc. susituokusių porų. Rekordinis skaičius dalyvių šių metų kongrese iš Indijos, Kinijos rodo, kad su šia problema susiduria ir tos šalys, kur, atrodo, gyventojų skaičius ir taip yra didelis. Daugelis porų pasaulyje nuolatos bando išsigydyti nevaisingumą ir pastoti, tačiau dažnai manoma, jog dėl nepastojimo gali būti kalta tik moteris.
Nevaisingumas yra apibrėžiamas kaip negalėjimas pastoti per vienerių metų laikotarpį (ir/ar daugiau), kai reguliarių lytinių santykių metu nenaudojamos jokios barjerinės bei kitos kontraceptinės priemonės, kurios padėtų apsisaugoti nuo nėštumo. Jei moteris yra 35 metų ar vyresnė, šis laikotarpis sutrumpėja iki 6 mėnesių - ir tai jau galima laikyti nevaisingumu. Žinoma, kuo moteris yra vyresnė, tuo jos kiaušidžių rezervas yra mažesnis. Nevaisingumą gali diagnozuoti gydytojas akušeris - ginekologas, šeimos gydytojas ar kiti gydytojai specialistai. Moterys, kurioms nepavyksta pastoti, labai dažnai yra nukreipiamos endokrinologo konsultacijai, norint surasti nevaisingumo problemos sprendimą.
Yra daug rizikos veiksnių ir ligų, kurios gali trukdyti pastoti, todėl labai svarbus kryptingas poros ištyrimas, kuris apima bendruosius ir specialiuosius tyrimus. „Northway“ vaisingumo centro specialistų svarbiausias tikslas - kaip įmanoma tiksliau nustatyti poros nevaisingumo priežastis, kad būtų galima sudaryti veiksmingą gydymo planą, padedantį šeimai susilaukti kūdikio. Visus reikiamus laboratorinius, instrumentinius bei genetinius tyrimus galėsite atlikti bet kuriame mūsų vaisingumo centre Vilniuje, Kaune, Klaipėdoje ar Rygoje.
Vaisingumo tyrimai - tai pirmasis žingsnis siekiant išsiaiškinti priežastis, kodėl porai nepavyksta susilaukti vaikų. Dažniausiai jie rekomenduojami tuomet, kai pastoti nepavyksta ilgiau nei 6-12 mėnesių, tačiau kai kuriais atvejais tyrimus verta atlikti anksčiau - pavyzdžiui, esant nereguliariam ciklui, įtariant hormonų disbalansą ar pastebėjus galimus spermos kokybės sutrikimus.
Moterų vaisingumo tyrimai
Moterų vaisingumo tyrimai leidžia įvertinti reprodukcinės sistemos būklę, kiaušidžių rezervą ir gimdos gleivinės pasiruošimą nėštumui. Dažniausiai tyrimai apima gydytojo akušerio-ginekologo konsultaciją, echoskopinius tyrimus bei kraujo hormonų analizes. Tokie tyrimai rekomenduojami, jei moteris daugiau nei metus nesėkmingai bando pastoti, yra sirgusi ginekologinėmis ligomis (endometrioze, gimdos polipais, miomomis), patyrusi persileidimų ar jei giminėje buvo ankstyvos menopauzės atvejų.
Pagrindinis instrumentinis tyrimas, atliekamas moterims, nevaisingumo priežasčiai nustatyti yra ginekologinė echoskopija, kurią gydytojas neretai atlieka pirminės konsultacijos metu.
Pagrindiniai moterų vaisingumo tyrimai:
- Hormoniniai tyrimai:
- PRL (Prolaktino tyrimas)
- TTH tyrimas
- AMH (antimulerinis hormonas)
- E2 (estradiolis)
- LH (liuteinizuojantis hormonas)
- FSH (folikulus stimuliuojantis hormonas)
- Lytiškai plintančių ligų PGR tyrimai.
- Ginekologinė echoskopija.
- Kiti nespecifiniai tyrimai:
- BKT (bendras kraujo tyrimas)
- Kraujo grupė, Rh faktorius
- Vitamino D tyrimas
Moterims: Profilaktiniams ginekologiniams tyrimams ir konsultacijai geriausia registruotis menstruacijų ciklo viduryje, kai nebėra kraujavimo ir gimdos gleivinė dar nėra pakitusi. Jei planuojamas hormonų kraujo tyrimas, svarbu žinoti, kurią ciklo dieną jis atliekamas, nes rezultatams tai turi įtakos. Prieš vizitą nereikėtų naudoti makšties žvakučių, plovimų ar kitų preparatų, nebent gydytojas nurodė kitaip.
Kiti moterų vaisingumo tyrimai:
- Bazinė kūno temperatūra (BBT) Grafikas: Tai senas būdas patikrinti ovuliaciją. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali paprašyti pacientų kelis mėnesius matuoti bazinę kūno temperatūrą viso menstruacinio ciklo metu. Temperatūros kilimas rodo, kad žmogui įvyko ovuliacija.
- Šlapimo tyrimai: Pacientas gali atlikti šlapimo tyrimą namuose, kad patikrintų liuteinizuojančio hormono kiekį.
- HSG testas: Hysterosalpingograma apima rentgeno spindulių seriją, daromą į gimdos ertmę suleidus kontrastinį dažą.
- Postkoitalinis testas: Šiuo tyrimu patikrinamas spermatozoidų gebėjimas apvaisinti kiaušialąstę ir spermos sąveika su makštyje esančiomis gleivėmis.
- Dubuo ultragarsas testas: Ultragarsinis tyrimas padeda patikrinti, ar nėra problemų gimdoje, vamzdeliuose ir kiaušidėse.
- Laparoskopija: Ši palyginti invazinė procedūra nuodugniai patikrina su reprodukciniais organais susijusias problemas.
Moterims, norinčioms pastoti, būtinos tinkamai funkcionuojančios kiaušidės, kiaušintakiai ir gimda. Moters menstruacinis ciklas vidutiniškai trunka 28 dienas. Pirmąją dieną galima apibrėžti kaip „pilno srauto“ menstruacijų dieną. Reguliarūs, nuspėjamieji mėnesinių ciklo periodai, kurie dažniausiai trunka nuo 24 iki 32 dienų, atspindi ir pačią ovuliaciją. Moteris, kuri turi nereguliarius ciklus, dažniausiai neovuliuoja. Sutrikusi kiaušidžių veikla gali būti diagnozuojama pagal tam tikrus simptomus, kuriuos nustato gydytojas.
- Funkcinė hipotalaminė amenorėja (FHA). FHA atsiranda dėl per didelės veiklos, streso ar per mažo kūno svorio.
- Netinkamas hipofizės liaukos funkcionavimas. Būtent ji smegenyse gamina hormonus, kurie išlaiko normalų kiaušidžių funkcionavimą.
- Pagal apibrėžimą, moterys, išgyvenančios menopauzę, nepatiria ciklų visus metus.
Moters vaisingumas mažėja su amžiumi. Daugelis moterų laukia, kol joms sukanka 30 arba 40 metų, kad susilauktų vaikų. Maždaug 20 % moterų Jungtinėse Valstijose savo pirmo vaiko susilaukia 35 metų amžiaus. Maždaug nuo 1 iki 3 šeimų, kuriose moteris yra vyresnė nei 35 metų amžiaus, turi problemų su vaisingumu.
Kiaušidės gali būti policistinės. A policistinė kiaušidė sukelia hormonų disbalansą ir kūno plaukų augimo pokyčius, spuogus ir kūno svorį. Kartais priešlaikinis kiaušidžių kiaušinėlių netekimas gali įvykti dėl chemoterapija arba genetika. Tai vadinama priešlaikiniu kiaušidžių nepakankamumu, dėl kurio gali sustoti kiaušinėlių gamyba ir sumažėti estrogeno gamyba, o tai gali sukelti nevaisingumą. Kitas kiaušidžių sutrikimas yra didelė prolaktino gamyba. Taip atsitinka dėl užsikimšusių ar pažeistų kiaušintakių. Pažeidus vamzdelį, spermatozoidai negali pasiekti kiaušinėlio arba apvaisintas kiaušinėlis negali patekti į gimdą. Endometriozė atsiranda, kai audinys, panašus į endometriumą (vidinį gimdos gleivinę), auga už gimdos ribų. Miomų ir polipų buvimas gimdos ertmėje blokuoja spermą ir daro įtaką vaisingumui. Gimda ir susiję organai gali turėti deformacijų. Yra keletas atvejų, kai nevaisingumo priežastis lieka nenustatyta. Tačiau tai gali būti ištaisyta gydymu, kurį gali suteikti ekspertas sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas.
Vyrų vaisingumo tyrimai
Vyrų vaisingumo tyrimai yra ne mažiau svarbūs nei moterų, nes apie pusę visų nevaisingumo atvejų susiję būtent su vyriškais veiksniais. Pagrindinis ir dažniausiai atliekamas tyrimas yra spermograma, parodanti spermos kiekį, judrumą ir kokybę. MEDICIJA klinikoje taip pat atliekami specializuoti tyrimai - pavyzdžiui, sėklidžių punkcija ir spermos paėmimas (TESA), jei ejakuliate nesimato spermatozoidų. Be to, vyrams gali būti pasiūlyta išsami vaisingumo programa, apimanti kraujo ir šlapimo tyrimus, leidžiančius įvertinti bendrą sveikatos būklę ir hormonų balansą.
Pirmas ir pagrindinis tyrimas vyrų nevaisingumo priežasčiai nustatyti yra spermos tyrimas - spermograma. Mūsų laboratorijose taip pat atliekami specifiniai spermos tyrimai: oksidacinės pažaidos vertinimas, spermos HBA tyrimas, spermos DNR fragmentacijos tyrimas.
Pagrindiniai vyrų vaisingumo tyrimai:
- Spermograma:
- Spermos kiekis
- Fizinės savybės: pH, spalva, kvapas, tirštumas, klampumas
- Spermatozoidų kiekis ir judrumas
- Spermatozoidų gyvybingumas
- Spermatozoidų morfologija (forma)
- Specifiniai spermos tyrimai:
- Oksidacinės pažaidos vertinimas
- Spermos HBA tyrimas
- Spermos DNR fragmentacijos tyrimas
- Kraujo ir šlapimo tyrimai:
- Hormonų balansas
- Bendros sveikatos būklės įvertinimas
- Vitaminų (pvz., B12, C, E) ir mikroelementų (pvz., cinko, seleno) kiekio tyrimai
- Ultragarsinis sėklidžių tyrimas.
Atliekant spermos analizę, vertinama jos koncentracija, spermatozoidų judėjimas bei jų morfologija. Šį tyrimą vertina specialistas. Šiek tiek nukrypęs nuo normos ribų tyrimas nereiškia, kad vyras yra nevaisingas.
Vyrų nevaisingumas tai problema, kai turint pastovius lytinius santykius su pastovia partnere ir nenaudojant jokių apsisaugojimo priemonių nepavyksta apvaisinti moters kiaušinėlio. Vertinant pasauliniu mastu, pagal atliktą 40-ies metų laikotarpio vyrų spermos kokybės tyrimų studiją matome, kad Lietuvos vyrų vaisingumo lygis yra pakankamai geras. Priežastys gali būti genetinės, hormoninės, nevaisingumą gali lemti traumos bei kiti medicininiai pakitimai. Vyrų vaisingumui didelę įtaką turi gyvenimo būdas, mityba, klimatas, psichologinė būsena.
Veiksniai, turintys įtakos vyrų vaisingumui:
- Amžius
- Testosterono poveikis
- Gyvenimo būdas:
- Nesveika mityba (daug angliavandenių, greito maisto, mažai natūralių vitaminų)
- Kūno temperatūros svyravimas (sėklidėse temperatūra turi būti žemesnė nei bendra kūno temperatūra)
- Stresas, prasta psichologinė savijauta, įtampa
- Kenksmingi įpročiai (rūkymas, alkoholio, narkotinių medžiagų, anabolinių steroidų vartojimas)
- Intensyvus fizinis krūvis
- Apsinuodijimas toksinėmis medžiagomis
- Tam tikrų vaistų vartojimas
- Genetinės priežastys
- Hormoniniai sutrikimai
- Infekcinės ligos (pvz., parotitas, tuberkuliozė, lytiškai plintančios infekcijos)
- Traumos
- Varikocelė (išsiplėtusių kapšelio venų sukeltas sėklidžių kraujotakos sutrikimas)
Vyrams: Prieš atliekant spermogramą, būtina 2-5 dienas susilaikyti nuo lytinių santykių ir ejakuliacijos, vengti alkoholio, karšto vandens procedūrų (pirties, karštos vonios) bei intensyvaus fizinio krūvio.
Į specialų sterilų indą surenkama ejakuliacijos metu ištekėjusi sperma, kuri vėliau ištiriama laboratorijoje. Toks tyrimas gali būti atliekamas tiek tiriančioje gydymo įstaigoje, tiek namuose. Mėginį paėmus namuose, jį į laboratoriją privalu pristatyti per valandą, laikant šiltai arti kūno, mat dėl sugaišto laiko ar netinkamų laikymo sąlygų gali nukentėti spermos kokybė ir reikšmingai pakisti tyrimo rezultatai. Labai svarbu, kad tyrimui būtų pristatytas visas ištekėjusios sėklos kiekis, nes šis taip pat vertinamas analizės metu ir tai gali daryti įtaką galutiniam tyrimo rezultatui. Tyrimui negalima naudoti į prezervatyvą surinktos sėklos. Jame esantys spermicidai (cheminė spermos judėjimą trukdanti medžiaga) gali pakenkti tyrimo rezultatams.
Automatinis tyrimas atliekamas aukščiausios kokybės analizatoriumi SQA-V, tyrimo protokole rezultatai pateikiami ne tik skaitmenine išraiška, bet ir vaizdu nuotraukoje. Spermos analizatoriuje įmontuotas mikroskopas - optinė sistema leidžia padidinti vaizdą nuo 300 iki 500 kartų. Yra padidinto jautrumo režimas, naudojamas nustatant oligospermiją, azoospermiją, vazektomijos efektyvumą.
Spermos kokybei įtakos turi vitaminų B12, C, E, cinko, seleno, Q10 kiekis organizme, tad gydytojas gali Jums rekomenduoti atlikti šių vitaminų ir mikroelementų tyrimus. Net ir aptikus nuokrypių nuo normos ribų, mūsų centro urologai ragina vyrus nepulti į paniką. Pirmą kartą aptikti spermos pakitimai nebūtinai reiškia kokią nors ligą, tuo labiau dar nepatvirtina nevaisingumo. Pokyčiai gali būti laikini, atsiradę dėl gyvensenos ar aplinkos veiksnių, o pakoregavus tam tikrus įpročius, sugrįžti į normos ribas. Remiantis Pasaulio sveikatos organizacijos rekomendacijomis, pirmojo tyrimo metu aptikus pakitimų, siūloma jį pakartoti priklausomai nuo individualaus atvejo net ir keletą kartų, darant 2-12 savaičių pertrauką.
Vyrų nevaisingumas gali būti gydomas įvairiai, viskas priklauso nuo indikacijų, nuo nevaisingumo priežasčių. Stresas savo ruožtu išdarko organizme vykstančius metabolizmo procesus, paskatina ROS - reaktyviųjų deguonies dalelių gamybą sėklidėse, o tai atsiliepia spermatozoidų kokybei. Tokie spermatozoidai bus nepajėgūs apvaisinti, tiek jiems susitinkant su kiaušinėliu moters viduje, tiek išorėje.
Šiuo metu yra stebima, kad kas antrai porai, kuri kreipiasi dėl nevaisingumo, yra nustatomas ir vyro vaisingumo sutrikimas. Todėl specialistai rekomenduoja vyrams nelaukti ir profilaktiškai ar net prieš kuriant šeimą pasitikrinti savo vaisingumą, atlikti hormoninius bei spermos tyrimus.
Kaip surinkti spermą spermos analizei | Vaisingumo gydytojo vadovas
Genetinis ištyrimas
Genetinis ištyrimas ir genetiko konsultacija yra tikslinga, jei vienam iš partnerių arba abiem yra diagnozuota arba įtariama paveldima liga ar anamnezėje yra įvykę du ir daugiau savaiminių persileidimų.
Pasiruošimas tyrimams
Pasiruošimas vaisingumo tyrimams yra svarbus, nes nuo jo gali priklausyti tyrimų tikslumas bei rezultatai.
Bendri patarimai abiem partneriams:
- Prieš atvykstant pravartu surašyti ir atsinešti visą turimą medicininę informaciją - ankstesnių tyrimų rezultatus, vartojamus vaistus, diagnozes ar atliktas operacijas. Tai padeda gydytojui greičiau susidaryti pilną vaizdą ir parinkti tinkamiausią tyrimų planą.
Moterims:
- Profilaktiniams ginekologiniams tyrimams ir konsultacijai geriausia registruotis menstruacijų ciklo viduryje, kai nebėra kraujavimo ir gimdos gleivinė dar nėra pakitusi.
- Jei planuojamas hormonų kraujo tyrimas, svarbu žinoti, kurią ciklo dieną jis atliekamas, nes rezultatams tai turi įtakos.
- Prieš vizitą nereikėtų naudoti makšties žvakučių, plovimų ar kitų preparatų, nebent gydytojas nurodė kitaip.
Vyrams:
- Prieš atliekant spermogramą, būtina 2-5 dienas susilaikyti nuo lytinių santykių ir ejakuliacijos, vengti alkoholio, karšto vandens procedūrų (pirties, karštos vonios) bei intensyvaus fizinio krūvio.
Ką daryti gavus tyrimų rezultatus?
Pirmiausia reiktų išsiaiškinti, ką tie tyrimų rezultatai rodo. Reikia paminėti, kad spermos tyrimas yra subjektyvus ir iš vieno tyrimo daryti išvadų nereikėtų.
Gydymo eiga priklauso nuo gautų tyrimų rezultatų. Jei tyrimo rezultatai neparodo reikšmingų pakitimų ir vyras vertinamas kaip sveikas, jis gali grįžti prie įprasto gyvenimo. Esant pakitimų spermos tyrimuose ir nustačius anatomines to priežastis, pavyzdžiui, varikocelę - dėl išsiplėtusių kapšelio venų kylantį sėklidžių kraujotakos sutrikimą, taikomas chirurginis gydymas. Svarbu žinoti, kad tiek nevaisingumo ištyrimas, tiek gydymas turėtų būti atliekamas kompleksiškai, tiriant abu partnerius ir bendradarbiaujant įvairių sričių specialistams.
Vaisingumo tyrimų kainos ir registracija
Vaisingumo tyrimų kainos MEDICIJA klinikoje priklauso nuo pasirenkamų paslaugų pobūdžio - nuo pradinės konsultacijos iki sudėtingesnių laboratorinių ar instrumentinių tyrimų. Pavyzdžiui, moterų vaisingumo programos kaina prasideda nuo 200 €, vyrų - nuo 75 €, o atskiri tyrimai, tokie kaip spermograma ar oksidacinio streso testas, kainuoja nuo 80 €.
Registracija itin paprasta - galima pasirinkti registraciją internetu, telefonu arba atvykus tiesiogiai į kliniką. Pacientai priimami tiek su siuntimu, tiek be siuntimo - pastaruoju atveju pas gydytoją patenkama greičiau ir be papildomų formalumų.
tags: #kaip #pasitikrinti #vaisinguma
