Nėštumas ir gimdymas - tai ne tik moters, bet ir visos šeimos patirtis. Būsimojo tėčio vaidmuo šiuo ypatingu laikotarpiu yra itin svarbus. Jo palaikymas, supratimas ir aktyvus dalyvavimas gali žymiai palengvinti gimdymo procesą, suteikti moteriai jėgų ir pasitikėjimo.
Akušerė Aušra Urbonienė pabrėžia, kad svarbiausia - būti pasiruošus. Tai reiškia žinoti pagrindinius gimdymo etapus ir suprasti, kas vyksta moters organizme. Be galo svarbus yra palaikymas - tiek moralinis, tiek fiziologinis. Apsikabinimas, bučiniai skatina oksitocino išsiskyrimą, kuris stimuliuoja gimdymo veiklą ir gerina laktaciją po gimdymo.
Jūsų partnerės organizme išsiskiria hormonas oksitocinas, kuris skatina lygiųjų raumenų susitraukimus, taip skatina gimdymo veiklą ir gerina laktaciją po gimdymo.
Gimdyvės palaikymas: ką gali padaryti partneris?
Vyro dalyvavimas gimdyme moteriai psichologiškai yra netgi naudingesnis. Mamoms paprastai būna pernelyg sunku stebėti savo vaiko kančią, o vyras viską suvokia kitaip. Kai kuriems vyrams dalyvauti gimdyme būna sunku. Paprastai šio didžiulio patyrimo nesugeba priimti emociškai silpnesni, streso vengiantys žmonės. Tokie renkasi lengvesnį kelią, vengia atsakomybės ir sudėtingesnių situacijų.
Aštuonios iš dešimties Kauno klinikose gimdančių moterų kūdikio sulaukia įsikibusios į savo vyro ranką. Kaunietis Paulius nutarė: žmonai pajutus, kad prasidėjo gimdymas, į ligoninę važiuos kartu. Jauna šeima nė nesvarstė alternatyvų, iškart buvo aišku, kad per gimdymą bus kartu. "Abu norėjome turėti vaiką, tai abu jo ir sulauksime," - nusišypsojo Paulius.
Akušerė Danguolė Kačkauskienė prisimena ne vieną medicinos personalą prajuokinusią situaciją. Vieni vyrai gimdykloje supanikuoja, kitiems pasidaro silpna. "Solidaus amžiaus vyras alpdamas trenkėsi į palatos palangę ir prasiskėlė galvą. Tikriausiai susidėjo viskas: emocijos, nakties nuovargis, apėmė silpnumas," - pasakojo D. Kačkauskienė.
Gydytoja E. Machtėjevienė, pasitikusi vyrą gimdykloje, prašo pasakyti, jeigu vykstant procesui jam pasidarytų negera. "Pasodiname, nuraminame vyrą ir jis gali toliau ramiai dalyvauti, padėti žmonai," - kalbėjo E. Machtėjevienė.
Jūs galite sekti monitoruojamus gimdos susitraukimus (to gimdyvė negali matyti). Beprasidedant sąrėmiui, įspėkite partnerę, kad ji būtų pasiruošusi ir žinotų kas laukia. Stebėkite, kas kiek laiko kartojasi sąrėmiai, kaip jaučiasi jūsų partnerė, kaip keičiasi jos savijauta laike - ši informacija medikams yra būtina, o moteriai nereikės sukti galvos, bandant susigaudyti, kaip atsakyti į klausimus.
"Jei ko nesuprantate, nežinote, kas vyksta, ar nežinote, kaip galite padėti, klauskite - tiek savo partnerės, tiek gydymo įstaigos personalo - visi mielai padės jums pasitikti mažylį," - pasakoja akušerė A. Urbonienė.
Gimdyvės dėl intensyvaus skausmo ne visada gali lengvai priimti tam tikrus sprendimus. Tad būsimųjų tėčių pareiga - tapti savotišku tarpininku tarp gimdyvės ir medicinos personalo. Prireikus padėkite jai apsispręsti dėl tam tikrų medicininių intervencijų, pakvieskite anesteziologą, paprašykite skausmą malšinti padedančio gimnastikos kamuolio ir t.t.
Idealu norus, liečiančius gimdymą, apkalbėti dar iki gimdymo, t.y. Stebėkite situaciją, domėkitės, ko nori gimdyvė.
Kai kuriems vyrams dalyvauti gimdyme būna sunku. Paprastai šio didžiulio patyrimo nesugeba priimti emociškai silpnesni, streso vengiantys žmonės. Tokie renkasi lengvesnį kelią, vengia atsakomybės ir sudėtingesnių situacijų.
Vyro dalyvavimo gimdyme šalininkai teigia, kad gerai pasirengęs sutuoktinis padeda žmonai susidoroti su išgyvenimais socialiai labiau priimtinu būdu, pavyzdžiui, giliai kvėpuojant, o ne rėkiant.
Moterims lengviau iškęsti skausmą, kai šalia yra savas žmogus. Norėtųsi, kad vaiko gimimas būtų teisingai suprastas, nes kaip ir mirtis, gimimas reikalauja tam tikrų apeigų.
Nuo dabar, iškilus būtinybei, moteris turės duoti raštišką sutikimą, kad atsisakė naudoti visas kitas natūralų gimdymą lengvinančias priemones, todėl galėjo būti taikytas šis manevras. Tokiu būdu siekiame apsaugoti ir motinas, ir mus, gydytojus.
Gimdyvės parengimas ir palaikymas
Pirmą kartą gimdančios moterys dažniausiai nė nenutuokia, kas iš tiesų jų laukia, todėl jas gali apimti dvejopi jausmai. Vienos nebijo todėl, kad tiesiog nežino, kas jų laukia, o kitos paniškai bijo, nes yra įbaugintos aplinkinių. Labai svarbu, ką apie vaikelio atėjimą į šį pasaulį girdėjote iš savo mamos.
Kančia nėra tapati blogiui ir tam tikra vertinga patirtis kaip iniciacija dažnai ateina būtent per skausmą ir išbandymus. Šioje sąvokoje sutelpa ir sveikas gyvenimo būdas, ir pozityvus mąstymas, ir streso mažinimas, ir mankštų bei baseino lankymas. Viskuo domėkitės, eikite į paskaitas besilaukiančioms, skaitykite knygas, specialius straipsnius. Į aktyvų laukimą įtraukite ir vyrą.
Gimdymas yra stiprus fizinis krūvis, todėl jam geriau ruoštis stiprinant kūną mankštinantis ar baseine.
Išmokite atpalaiduoti savo žandikaulį. Dantis stipriai sukandame dažniausiai dėl pykčio, įtampos ar streso, todėl ir visas kūnas tuo pat metu įsitempia.
Nors tarpvietės raumenys yra elastingi ir lengvai išsitempia išleisdami mažylį į pasaulį, nevenkite pasidomėti prevencinėmis plyšimų priemonėmis. Dažniausiai tarpvietė plyšta dėl infekcijos, pakartotinio gimdymo, netinkamo gimdyvės elgesio ar akušerės komandų neklausymo. Stiprinti tarpvietės raumenis padės Kėgelio pratimai ir tarpvietės masažas.
Kol pilvukas mažas, masažą galite atlikti pati, tačiau pilvukui padidėjus be vyro pagalbos neišsiversite. Nepamirškite, kad atlikdami masažą turite laikytis ypatingos higienos ir naudoti tam skirtą aliejų.
Kėgelio pratimus lengviausia atlikti gulint, nes tada neapkraunama nugara. Pratimo esmė - įtempti ir atpalaiduoti tarpvietės raumenis. Šis suvokimas ypač praverčia gimdant, kai reikia maksimaliai atpalaiduoti tarpvietės raumenis.
ATLIKIMAS: įkvėpdama švelniai įtempkite tarpvietės raumenis ir pamažu traukite juos gilyn, tarsi keltumėte tarpvietę link bambos. Iškvėpdama atpalaiduokite raumenis vėl į paviršių. Labai svarbu neįtempti pilvo raumenų!
Sąrėmių metu būkite aktyvi. Judėkite po palatą, koridoriais, keiskite padėtis, ieškokite patogios padėties gimdyti, sąmoningai kvėpuokite, nepamirškite skausmą mažinančio masažo ir vandens procedūrų. Prisiminkite, kad yra tikrai efektyvių padėčių, kuriose gali dalyvauti partneris. Dar gerokai prieš gimdymą pasipraktikuokite šias padėtis namuose.
Judėjimas gerokai sumažina skausmus ne tik todėl, kad nukreipia gimdyvės mintis. Visų pirma, skausmo slenkstis priklauso nuo kraujotakos. Sąrėmio metu gimdos raumenys susitraukia ir sunaudoja daug energijos, o pagrindinis energijos šaltinis yra deguonis. Jei kūno padėtis nejudri, kraujotaka sulėtėja ir sumažėja deguonies patekimas į gimdos raumenis. Kartu stiprėja ir skausmas. Taigi aktyvus elgesys sąrėmių metu yra gera skausmo malšinimo priemonė.
Užsiėmimuose ir paskaitose besilaukiančioms galite išmokti taisyklingai kvėpuoti gimdymo metu, masažo ir kūno padėčių, padėsiančių per sąrėmius. Būtinai apsilankykite paskaitose apie gimdymą kartu su vyru, kad būtumėte pasiruošę abu.
Dalyvaukite gimdyme visu 100 proc., o ne vien atsiduokite į medikų rankas. Jei gimdykloje yra galimybė naudotis dušu ar vonia, būtinai išbandykite vandens teikiamas skausmą malšinančias savybes. Šiltame vandenyje gerėja kraujotaka. Daugeliui labai padeda, kai sąrėmio metu vandens srove sukamaisiais judesiais vedžiojama per pilvą.
Medicinos personalas tikrai neprieštaraus, jei gros jūsų mėgstama muzika.
Supraskite, kad gimdydama jaučiate sąrėmius, o ne tiesiog skausmą. Kai žmogus jaučia skausmą, jis nori tik vieno - kad skausmas liautųsi. Tačiau gimdymo metu jaučiami sąrėmiai neturi baigtis, jie turi stiprėti. Ir kuo jie stipresni, kuo dažnesni, tuo greičiau pasimatysite su savo mažyliu. Turite suvokti, kad gimdymas yra natūralus procesas, kurio rezultatas - kūdikis.
Teorinių žinių apie gimdymą galite pasisemti iš knygų, žurnalų ar interneto. Jei gimdyvės lūpos suspaustos, įtemptos, jei ji kenčia tyliai, tai įsitempęs bus ir gimdos kaklelis, jam atsidarinėti bus sunku.
Didžiausia jėga kvėpuojant turėtų būti iškvėpime. Rytų kovos meistrai iškvėpimui suteikia tokią jėgą, kad dūžta plytos.
Gimdymo metu labai svarbu išmokti atpalaiduoti tarpvietę. Tam reikėtų ruoštis jau per nėštumą - atlikinėti daktaro Kėgelio pratimus. Treniruotas raumuo lengviau atsipalaiduoja, tad jei moteris treniravo savo tarpvietę, ji per gimdymą mokės ją lengviau atpalaiduoti.
Energingai kvėpuojant džiūsta burna, todėl patariama turėti vandens buteliuką, vazelino lūpoms suminkštinti, o ypač geras sumanymas - ledukai, kuriuos galima čiulpti, ypač per paskutinius sąrėmius, kai nebegalima gerti (kad nesupykintų).
Jei neužtenka kvėpavimo, pridėkite dainavimą. Garsas gydo - tai žinota jau senų senovėje. Dar Vydūnas aprašė įvairius garsus, kuriais galima sukelti gydomąjį efektą. Dainuojant garsą „a“ sukeliama vibracija krūtinėje, todėl šis garsas gydo krūtinės ląstoje esančių organų ligas. Garsas „o“ sukelia vibraciją aplink bambą ir gydo pilvo organų negalavimus. Labiausiai gimdymo metu padeda žemas garsas „o“ (panašus į „ou“), kuris sukelia vibraciją mažajame dubenyje ir gimdoje. Šio garso dainavimas - tarsi akustinis gimdos masažas.
Kad garsas geriau leistųsi žemyn, reikia atsisėsti tiesiai ir atpalaiduoti pilvą. Geriausia dainuoti pratisai, maždaug taip: „ooouuuooouuuooouuu“. Taip dainuojant vibracija masažuoja gimdos kaklelį, todėl šis greičiau atsidarinėja.
Jei gimdymo metu norisi šaukti (o tai - tikrai nieko blogo), geriau tai daryti ne garsu „a“, o jau minėtuoju „ou“. Galbūt akušeriams ir paprasčiau, kai gimdanti moteris tyli, neišleidžia nė garso, bet pačiai moteriai svarbiausia atsipalaiduoti, elgtis instinktyviai, taip, kaip „vidus liepia“.
Yra moterų, kurioms geriausia, kad per gimdymą prie jų niekas nesiliestų. Vyrams gali būti apmaudu - išmoksta masažo, nori glostyti žmoną, o ji stumia vyro rankas. Tėveliai neturėtų dėl to skaudintis. Kiekviena moteris intuityviai pajunta, kas jai geriausia.
Vis dėlto dauguma gimdyvių sako, kad masažas joms labai padeda. Jau per nėštumą pora gali pasimokyti ir pasitreniruoti, kaip vyras masažuos moterį gimdymo metu. Kad moteris įsitempusi, išduoda jos pečių juosta - ji irgi būna įtempta. Vyras dar prieš gimdymą turėtų pasipraktikuoti, kaip atrodo įtempta pečių juosta, o kaip - atpalaiduota. Tuomet tarp sąrėmių jis galėtų patikrinti, ar pečiai įtempti ir juo paglostyti, atpalaiduoti masažu.
Masažo paslapčių (kaip ir teisingai kvėpuoti) skaitydami straipsnius neišmoksite. Užtat pabuvę kad ir trumpuose mokymuose, viską įsivaizduosite labai aiškiai.
Kartais moterims labai padeda ant tų taškų uždėti ledo kubeliai (minėjome, kad jie labai praverčia ir išdžiūvus burnai). Jei moteris nenori, kad liestųsi prie jos nugaros ir strėnų, skausmus gali sumažinti švelnus blauzdų ar pėdų masažas. Pėdose, kaip visi žinome, yra daugybė akupunktūrinių taškų, kuriuos paspaudus sumažėja net stiprūs mėnesinių skausmai. Net jei vyras nežino tų taškų, masažuodamas visą moters pėdą jis netyčia juos suras ir skausmas palengvės. Blauzdose irgi yra minėtų akupunktūrinių taškų. Jų gausu ir galvoje.
Mažiausiai skauda, kai moteris per sąrėmius guli ant šono arba vaikšto. Labiausiai skauda, kai moteris statiškai guli ant nugaros. Natūraliausia gimdymui yra vertikali padėtis, todėl gimdyvei, kol atsidarinėja kaklelis, siūloma sėdėti ant kamuolio arba ant kėdės su atlošu. Kėdė su atlošu patogi tuo, kad ant jos galima sėdėti „atvirkščiai“, apsižergus atlošą. Tarp sąrėmių ant atlošo patogu padėti galvą ir pailsėti. Kai pečiai turi atramą, jie lengviau atsipalaiduoja.
Kūno padėtį, kaip ir masažą ar kvėpavimo (dainavimo) būdą moteris išsirenka intuityviai pati.
Gimdos kaklelis greičiau atsidarinėja, kai moters juda. Štai kodėl akušeriai prašo ne gulinėti, o pasivaikščioti, kad ir pirmyn-atgal koridoriumi. Puikiai kakleliui atsidarinėti ir galvutei įsistatyti padeda… šokiai. Pavyzdžiui, pilvo šokis, kai moteris klubais lėtai suka aštuoniukę.
Moterys per sąrėmius instinktyviai lenkiasi į priekį, ieško atramos rankoms. Apklausos parodė, kad jei moteriai pačiai leistų rinktis gimdymo pozą, daugiau nei pusė norėtų gimdyti klūpodamos ar tupėdamos. Tačiau pas mus tokia gimdymo poza nėra populiari, nes tuomet akušerei nėra patogu vaikelį priimti.
PSAO rekomendacijose sakoma, kad moteris gali pati pasirinkti gimdymo pozą. Natūraliausia gimdymo poza yra tupint. Vaikščiodami miške ir užsimanę tuštintis žmonės nesigula ant nugaros, o tupiasi. Deja, Lietuvoje tokia poza gimdančių moterų praktiškai nėra, nors tam nereikia specialios įrangos.
Gerai gimdymo eigą veikia padėtis klūpant. Kartais tokia poza tarsi „užveda“ gimdymą. Ne veltui nėščiai moteriai patariama nevengti… grindų plovimo ropomis. Esant ropomis pailsi stuburas, inkstai, todėl bent 3 kartus per dieną po 15 minučių nėščia moteris turėtų pabūti keturpėsčia.
Kai moteris sąrėmių metu klūpo, linguoja, šoka, vaikšto - žodžiu, juda - vadinama „aktyviu gimdymu“. Tuomet vaisiaus galvutė remiasi į kaklelį, sąrėmiai stiprėja, kaklelis greičiau atsidarinėja.
Gimdymo namuose nuolat būkite šalia. Priminkite savo partnerei nuolat gurkšnoti skysčių. Įpilkite jai į gertuvę vandens, žolelių arbatos ar pasiūlykite vandeniu skiestų nerūgščių sulčių, pvz., obuolių arba ananasų, kad būsimos mamytės nevargintų dehidratacija.
Gimdymui padeda viskas, kas padeda atsipalaiduoti - muzika, prieblanda, šiluma, šilta vonia, kuri dar vadinama „aquaduriniu nuskausminimu“ (aqua - vanduo), nes savo poveikiu beveik prilygsta epiduriniam nuskausminimui. Tik šį nuskausminimo būdą akušerė Banga siūlo pasilikti pabaigai, nes jei gimdyvė į šiltą vonią įlips sąrėmiams vos tik prasidėjus, jie gali ir pasibaigti.
Vis dėlto ne vaistai, masažai, kvėpavimas ar pozos suformuoja prisiminimus apie gimdymą, o emocinis fonas.
Gimdyvės parengiamieji pratimai
Sėdėjimas drugelio poza - tai pratimas, kuris tempia ir sustiprina jūsų nugaros, šlaunų bei dubens raumenis ir pagerina laikyseną. Jis taip pat padės išsaugoti dubens sąnarių lankstumą, pagerins kraujotaką į apatinę kūno dalį bei palengvins gimdymą.
Kaip jį atlikti? Atsisėskite “drugelio poza” ant grindų (pėdos suglaustos, o keliai patogiai nuleisti žemyn) ir ištieskite nugarą. Alkūnėmis švelniai spausdamos abu kelius link grindų, turėtumėt pajusti tempimą vidinėse šlaunų pusėse. Tik nespauskite kelių žemyn ir aukštyn staigiais judesiais. Jei pradžioje sunku ištiesinti nugarą, atsisėskite prie sienos. Kartokite pratimą 5 ar 10 kartų, išbūdamos vienoje pozoje 10-15 sekundžių.
Kegelio pratimai. Apatiniai dubens raumenys padeda palaikyti dubens organus: gimdą, šlapimo pūslę bei žarnas. Jei pakelsit jų tonusą, sumažinsit daug vėlesnio nėštumo nepatogumų, tokių kaip hemorojus ir šlapimo nelaikymas, riziką.
Kaip juos atlikti? Sėdėdamos tualete, pabandykite sulaikyti šlapimą, neįtraukiant pilvo, sėdmenų ir šlaunų raumenų. Kai sugebėsite sėkmingai pradėti ir sustoti šlapintis ar pajausite, kaip susitraukia makšties raumenys, tai ir reikš, kad naudojate apatinius dubens raumenis, būtent tuos, kurie reikalingi atliekant Kegelio pratimus.
Kegelio pratimus galima atlikti dviem būdais: arba laikant arba greitai sutraukiant apatinius dubens raumenis. Atliekant lėtai Kegelio pratimą, įtempkite apatinius dubens raumenis ir laikykite nuo 3 iki 10 sekundžių. Atsipalaiduokite ir kartokite pratimą dar 10 kartų. Atliekant greitai Kegelio pratimą, greitai įtempkite ir atpalaiduokite apatinius dubens raumenis 25-50 kartų. Atsilaiduokite 5 sekundėms ir vėl kartokite pratimą dar 4 kartus.
Pritūpimai. Pritūpimai yra naudingi gimdymo metu, nes padeda papildomai atsiverti dubens kaulams nuo ketvirčio iki pusės colio ir taip susidaro sąlygos kūdikiui lengviau nusileisti žemyn. Tačiau pritūpimai yra varginantys, todėl nėštumo metu turėtumėt dažnai treniruotis ir taip sustiprinti reikalingus raumenis.
Kaip juos atlikti? Šį pratimą bus ypač lengva atlikti atsirėmus į sieną. Atsistokite nugara į sieną, kojos pečių plotyje maždaug šešių colių nuo sienos atstumu, rankas priglauskite prie šonų ir atpalaiduokite. Lėtai ir švelniai leiskitės žemyn palei sieną į pritūpimo pozą (tik stenkitės laikyti nugarą tiesiai) kol jūsų šlaunys bus lygiagrečiai grindims. Išbūkite šioje pozicijoje nuo 5 iki 10 sekundžių ir lėtai stokitės. Kartokite pratimą 5 ar 10 kartų.
Pratimas pilvo raumenims. Šis pratimas stiprina pilvo raumenis, sumažina nugaros skausmus nėštumo metu bei palengvina gimdymą. Taip pat pagerina nugaros lankstumą, ir apsaugo nuo nugaros skausmų.
Kaip jį atlikti? Šį pratimą galima atlikti įvairiais būdais, tačiau klūpint ant kelių ir rankų lengviausia išmokti jį atlikti teisingai. Patogiai atsiklaupkit ant kelių ir rankų, laikykite galvą nugaros aukštyje. Įtraukit pilvą ir kilstelkit aukštyn, išrieskit nugarą. Išbūkit šioje pozicijoje kelias sekundes. Tada atpalaiduokite pilvą ir nugarą, tačiau stenkitės laikyti ją tiesiai, kad ji neleistų susmukti pilvui. Kartokite pratimą 3-5 kartus. Pamažu treniruojantis didinkit pratimų skaičių iki 10 kartų.
Pateikti pratimai gali duoti didelę naudą, naudojant minimalias pastangas. Tokie pratimai, išskyrus patogią aprangą ir truputėlį vietos jiems atlikti, daugiau nereikalauja jokios specialios įrangos.
Gimimo etapai ir partnerio vaidmuo
Gimdymo procesas skirstomas į tris pagrindinius etapus:
Pirmasis etapas: Gimdos kaklelio vėrimasis
Tai ilgiausiai trunkantis, bet paprastai lengviausias gimdymo periodas. Per jį trumpėja ir iki 3-4 cm atsiveria gimdos kaklelis. Sąrėmiai neilgi - 20-60 s, tarpai - apie 10-20 min. Jie dar gana neskausmingi.
Ši fazė prasideda tada, kai gimdos kaklelis būna atsivėręs maždaug iki 3 cm. Dabar sąrėmiai intensyvesni, ilgesni (45-60 s). Jie vis stiprėja ir dažnėja (anksčiau atsirasdavo kas 5-7, dabar kas 2-3 min.).
Pirmasis etapas - gimdos kaklelio vėrimasis. Jis prasideda reguliariais sąrėmiais. Gimdos kaklelis palaipsniui trumpėja ir atsiveria iki 10 cm. Šis etapas ilgiausias, ypač pirmą kartą gimdančioms moterims. Pirmosios latentinės fazės metu juntami reguliarūs sąrėmiai, tačiau jie dar nėra itin stiprūs ir dažni.
Antrasis etapas: Vaisiaus gimimas
Skausmingi gimdos susitraukimai, trunkantys nuo 50 iki 60 sek. Ši fazė trunka apie 1-2 val. ir yra pats sunkiausias periodas. Dabar gimdos kaklelis visiškai atsiveria (iki 8-10 cm). Sąrėmiai labai stiprūs, ilgi (60-90 sek.) ir dažni (kas 2-3 min.). Kadangi kūdikis stumiamas į dubenį, jausite didelį spaudimą juosmens srityje ir tarpvietėje. Gali atsirasti noras stangintis, net tuštintis (stangų pojūtis panašus į tuštinimosi), drebėti kojos. Kitos galimos reakcijos - prakaitavimas, padažnėjęs kvėpavimas, drebulys, pykinimas, vėmimas, išsekimas. Šiuo metu gimdyvė gali šiurkščiai atmesti partnerio pagalbą, susierzinti nuo bet kokio prisilietimo. Kartais moterys keikiasi, rėkia. Jeigu jums tai padės sumažinti skausmą, nebijokite to daryti.
Per antrąjį etapą sąrėmių ir stangų varomas vaisius eina gimdymo takais ir gimsta. Paprastai jis trunka nuo 15-20 min. iki 2 val. Ilgiau trunka tada, kai gimdyvei pirmajame etape leidžiami anestetikai.
Antroji - aktyvioji fazė, kurios metu sąrėmiai ir toliau stiprėja, tampa skausmingesni ir dažnesni, o gimdos kaklelis ir toliau po truputį veriasi. Jeigu moteris pageidauja, jai gali būti pritaikyta epidurinė nejautra, dėl kurios reikėtų apsispręsti antruoju gimdymo etapu.
Antrasis etapas - vaikelio gimimas, prasidedantis visiškai atsivėrus gimdos kakleliui. Moteris stumia, o vaisius slenka gimdymo takais ir galiausiai užgimsta.
Dauguma moterų pajunta energijos antplūdį, jėgų suteikia žinojimas, kad gimdymo pabaiga jau čia pat. Sąrėmių trukmė 60-90 s, jie atsiranda kas 2-4 min. Šiuo laikotarpiu sąrėmių jėgą padidina nevalingas diafragmos ir pilvo preso raumenų susitraukimas, vadinamas stangomis. (Periodiški nevalingi gimdos raumenų susitraukinėjimai vadinami sąrėmiais.) Stangas galima sustiprinti ar susilpninti savo kvėpavimu. Ypač svarbu sušvelninti paskutinę stangą, siekiant išvengti tarpvietės plyšimo.
Trečiasis etapas: Placentos gimimas
Trečiajame etape gimsta placenta. Užgimus kūdikiui, gimda ištuštėja, susitraukia, o po 10-15 min. dėl vis didėjančio jos susitraukimo placenta atsiskiria nuo jos sienelių ir su paskutiniu sąrėmiu „užgimsta“.
Trečiasis etapas - placentos gimimas. Išstūmus vaikelį atsiskiria ir pasišalina placenta.
Gimdymo vandenyje ypatumai
Gimdymo vandenyje metodas yra ilgiausiai trunkantis, bet paprastai lengviausias gimdymo periodas.
Ką daryti, jei gimdymas užsitęsė?
Kai kuriems vyrams dalyvauti gimdyme būna sunku. Paprastai šio didžiulio patyrimo nesugeba priimti emociškai silpnesni, streso vengiantys žmonės. Tokie renkasi lengvesnį kelią, vengia atsakomybės ir sudėtingesnių situacijų.
Kristelerio manevras - pasenusi, pusantro šimto metų taikoma praktika.
Lietuvos akušerių-ginekologų draugijos oficialiame laiške nurodoma, kad nors ir nepatartinas, toks spaudimas gali padėti išgelbėti vaisiaus gyvybę, todėl visiškas jo uždraudimas netenka prasmės. Visgi, tai neturėtų būti metodas, kurio griebiamasi vos gimdymui prasidėjus, o, greičiau, užsitęsusio gimdymo paskatinimui, kuomet tampa akivaizdu, kad natūraliai gimdanti motina su užduotimi nebesusidoros.
"Gimdymo namuose masiškai taikoma nelegali ir sveikatą žalojanti procedūra - kristelerio manevras (pilvo spaudimas gimdymui užbaigti). Nors, deja, apie tai nėra atlikta jokių oficialių tyrimų ir surinkta duomenų, tačiau šį smurtą patyrusių moterų pasakojimai arba jį mačiusių jų artimųjų liudijimai išduoda viešą paslaptį, kad tai yra įprasta praktika."
Moterims kaltina save. Po peticijos paskelbimo kilo klausimas, kiek stipriai yra išplitęs šis, devyniolikto amžiaus viduryje sukurtas metodas, paskatinantis gimdymą. Pirmiausia tapo neaišku, kam iš viso jį skatinti, jeigu viskas eina sava vaga, tiek moteris, tiek vaisius jaučiasi gerai. Todėl kreipiausi į Lietuvos moteris, prašydama pasidalinti savomis gimdymo istorijomis. Labiausiai domino pastarąjį dešimtmetį gimdžiusios moterys, mat ne paslaptis, kad medicina nuolat juda į priekį, taikomi metodai nuolat keičiasi ir, norėtųsi tikėti, tobulėja. Deja, kai kurios jų tikrai nemaloniai nustebino.
Vilniaus Gimdymo namų direktorė Kornelija Mačiulienė patikino, kad per savo 40 metų patirtį nėra mačiusi tikro Kirstelerio manevro pritaikymo. "Žmonės pamiršta, kad tai yra didžiulės fizinės jėgos panaudojimas gimdymo metu. Jis nėra toks lengvas gydytojui, kuris viena ranka turi laikyti gimdos dugną, o kita spausti pilvą. Visi šiuo metu internetinėje erdvėje pasirodantys paveikslėliai neatspindi, koks buvo tas tikrasis Kristelerio aprašytas manevras. Nemanau, kad suklysčiau pasakydama, jog jokia medikė moteris neturi pakankamai jėgų šitaip suspausti gimdyvės pilvą. Taip, kartais gali būti prilaikomas gimdos dugnas, nes vaisius yra ne reikiamoje pozicijoje. Tada yra palaikoma ašis, pilvas lengvai paspaudžiamas, bet manevro tikrai niekas netaiko."
Melancholija ir depresija po gimdymo
Nors straipsnyje neaptariama melancholija ir depresija po gimdymo, svarbu paminėti, kad partnerio palaikymas yra reikšmingas ir šiuo laikotarpiu. Emocinis artumas ir rūpestis padeda moteriai greičiau atsigauti ir adaptuotis prie naujo gyvenimo etapo.
