Nėštumas iškart po gimdymo paprastai būna sunkesnis nei įprastas, gali pablogėti moters būklė ir iškilti kūdikio raidos problemų. Todėl nėštumas pirmaisiais mėnesiais po gimdymo dažniausiai nutraukiamas.
Po gimdymo lytinė moters sistema pradeda vėl normaliai funkcionuoti po 3-4 savaičių. Laikantis tam tikrų sąlygų kiaušialąstė nesubręsta ir ovuliacija įvykti negali, todėl nauja gyvybė neužsimegs. Tačiau yra daug papildomų sąlygų: pavyzdžiui, vaiką reikia maitinti tik motinos pienu, neįtraukiant į jo racioną papildomų produktų, maitinama turi būti ne mažiau kaip 7-8 kartus per parą, ir dar neturi būti prasidėjusios mėnesinės. Bet pastoti galima ir prieš atsirandant pirmosioms mėnesinėms. Ne vieną moterį suklaidina nuomonė, kad kūdikį žindanti jauna mama, kai mėnesinės dar neprasidėjusios, yra apsaugota nuo nėštumo.
Norint išvengti neplanuoto nėštumo, būtina pasirinkti tinkamą apsisaugojimo priemonę, dar vadinamą kontracepcija. Tinkamą apsaugos būdą pagal savo poreikius galima pasirinkti iš daugelio kontracepcijos rūšių: mechaninės kontracepcijos, kontraceptinių tablečių, žiedo, pleistro, spiralės ar kt.
Kontracepcijos metodai po gimdymo
Mechaninė kontracepcija
Mechaninė (barjerinė) kontracepcija neleidžia spermai patekti į gimdą ir kiaušintakius bei apvaisinti kiaušinėlio. Plačiausiai naudojama ir patikimiausiai apsauganti nuo neplanuoto nėštumo mechaninė kontraceptinė priemonė - prezervatyvai. Tai vienintelė apsaugos priemonė, patikimai apsauganti nuo ŽIV ir lytiškai plintančių ligų. Prezervatyvo patikimumas, teisingai naudojant, yra 88-97 procentai. Patikimumas didesnis, jei prezervatyvas yra suteptas spermicidu (spermužudijančia medžiaga). Prezervatyvus galima naudoti tik su lubrikantais, pagamintais vandens pagrindu, nes riebaliniai tepalai ir lubrikantai (vazelinas) tirpdo lateksą, iš kurio pagaminti prezervatyvai, ir padidėja neplanuoto nėštumo tikimybė.
Vietinė kontracepcija - spermicidinės priemonės
Spermicidai (dar vadinami vietinės kontracepcijos priemonėmis) - tai medžiagos, kurios sunaikina spermatozoidus prieš jiems praeinant pro gimdos kaklelį ir neleidžia įvykti kiaušinėlio apvaisinimui. Ši kontracepcija naudojama įvedant į makštį prieš lytinį aktą. Spermicidų patikimumas, lyginant su kitomis apsaugos priemonėmis, yra palyginti nedidelis (79-94%). Juos patogu vartoti trumpalaikei kontracepcijai arba kaip pagalbinę priemonę pamiršus išgerti geriamųjų kontraceptinių tablečių. Kai kurie spermicidai sumažina tikimybę užsikrėsti lytiškai plintančiomis ligomis. Spermicidinė kontracepcija gali būti naudojama įvairiais pavidalais: kremų, gelių, vaginalinių tablečių ir žvakučių, kempinėlių ir kt. Priklausomai nuo panaudojimo formos spermicidinės medžiagos pradeda veikti po tam tikro laiko (iki 15 min.).
- Privalumai: Paprasta naudoti, sumažina tikimybę užsikrėsti kai kuriomis lytiškai plintančiomis ligomis.
- Trūkumai: Mažas patikimumas, gali sukelti vietines alergines reakcijas, niežulį, apsauga trumpalaikė - efektyvūs apie tris valandas, pradeda veikti ne iš karto.
Kontraceptinės tabletės
Pagal sudėtį kontraceptinės tabletės gali būti vienfazės, turinčios tik vieną hormoną progestiną, ir kombinuotos arba dvifazės, kurių sudėtyje yra mažos dviejų hormonų - estrogeno ir progestino - dozės. Tai ko gero dažniausiai naudojama kontracepcija.
Vienfazės kontraceptinės tabletės („mini piliulės“)
Vienfazių kontraceptinių tablečių sudėtyje esantis hormonas progestinas sutirština gimdos kaklelio gleives ir apsaugo nuo spermos patekimo į gimdą. Jos geriamos kasdien, tiksliai tuo pačiu metu (paklaida negali būti didesnė nei 3 valandos). Šių kontraceptinių tablečių patikimumas mažesnis nei kombinuotų estrogeno ir progestino tablečių. Jei vartojamos teisingai, nuo nėštumo apsaugo 95-99%. Vienfazės kontraceptinės tabletės efektyviai apsaugo nuo nėštumo ne iš karto, pirmąjį vartojimo mėnesį reikalinga papildoma apsauga. Jei daroma didesnė nei 3 valandų vartojimo laiko paklaida, vienfazių kontraceptinių tablečių patikimumas stipriai sumažėja. Vienfazes kontraceptines tabletes gali vartoti maitinančios moterys. Jos saugesnės vyresnėms nei 40 metų moterims, taip pat rūkančioms ir esant padidėjusiai rizikai sirgti tromboze.
Šalutinis poveikis: gali sutrikti menstruacijų ciklas, atsirasti kraujavimas ar tepimas ciklo viduryje, didėti kūno svoris, atsirasti kiaušidžių cistos.
Kombinuotos (dvifazės) kontraceptinės tabletės
Kombinuotos kontraceptinės tabletės - tai populiariausia hormoninės kontracepcijos rūšis. Kombinuotos hormoninės tabletės veikia dviem būdais: organizme palaikomas pastovus hormonų lygis, todėl kiaušidės išskiria mažiau hormonų ir nesubrandina kiaušinėlio, taip pat tirštėja gimdos kaklelio gleivės, todėl sperma nepatenka į gimdą. Vartojant teisingai, kombinuotos kontraceptinės tabletės nuo neplanuoto nėštumo apsaugo 99,9% ir veikia jau nuo pirmos vartojimo dienos. Tabletės pradedamos gerti pirmą mėnesinių ciklą dieną ir geriamos 21 dieną, tada daroma 7 dienų pertrauka.
Kombinuotos kontraceptinės tabletės parduodamos ir 28 tablečių pakuotėmis, iš kurių 21 tabletė yra hormoninė, o likusios 7 tabletės savo sudėtyje neturi hormonų ir veikia kaip priminimas kasdien išgerti tabletę. Kombinuotas kontraceptines tabletes nebūtina vartoti kasdien tiksliai tuo pačiu paros metu, tačiau rekomenduojama, nes susidaro vartojimo įprotis ir lengviau įsimenama išgerti tabletę. Be poveikio vaisingumui, kai kurios kombinuotos kontraceptinės tabletės (sudėtyje turinčios ciproterono acetatą, drospirenoną arba dienogestą) gali būti naudojamos ir kitiems tikslams: vyriško tipo plaukuotumui ant veido mažinti, odos spuoguotumui gydyti.
Šalutinis poveikis: Labai dažnai pasireiškia protarpinis kraujavimas, tepimas, krūtų skausmas, pykinimas, vėmimas. Dažnas šalutinis poveikis - dirglumas, nervingumas, nuotaikų kaita, depresija, lytinio potraukio sumažėjimas ar padidėjimas. Gali didėti svoris dėl padidėjusio vandens kaupimosi organizme. Gali pasunkėti ar prasidėti migrena, atsirasti galvos svaigimas, regos pablogėjimas. Gali atsirasti ar padidėti odos spuoguotumas. Retai kraujagyslėse gali atsirasti krešulių, didėja insulto, infarkto, plaučių embolijos tikimybė. Ilgalaikis geriamųjų kontraceptikų vartojimas nežymiai didina gimdos kaklelio ir krūties vėžio riziką. Kombinuotos kontraceptinės tabletės nerekomenduojamos vartoti moterims, turinčioms padidėjusią riziką sirgti tromboze, vyresnėms nei 35 metų rūkančioms moterims, taip pat moterims, kurioms įtariamas ar nustatytas krūties ar lyties organų vėžys, nėščioms ir krūtimi maitinančioms moterims. Jei vartojant kombinuotas kontraceptines tabletes vemiama ar viduriuojama, būtina naudotis papildoma apsaugos priemone.
Kontraceptinis pleistras
Tai plonas, ant odos klijuojamas pleistras, prisotintas hormono estrogeno ir progestino. Jo sudėtis identiška kaip ir kombinuotų kontraceptinių tablečių. Klijuojamas pirmą mėnesinių dieną, pleistras veikia 7 dienas ir keičiamas kas savaitę tris savaites, po to daroma 7 dienų pertrauka kaip ir vartojant kontraceptines tabletes. Pleistro patikimumas yra toks pat kaip ir kombinuotų kontraceptinių tablečių.
- Privalumai: Patogus naudoti, nes klijuojamas tik kartą per savaitę tris savaites per mėnesį. Vėmimas ir viduriavimas nemažina pleistro efektyvumo. Nustojus vartoti iškart atsinaujina vaisingumas.
- Trūkumai: Šalutiniai poveikiai tokie patys kaip ir kombinuotų kontraceptinių tablečių. Nerekomenduojama vartoti moterims, sveriančioms daugiau nei 90 kilogramų. Pleistro klijavimo vietoje gali atsirasti odos alergija.
Kontraceptinis žiedas
Tai lankstus hormonų prisotintas žiedas. Jis įdedamas į makštį pirmąją mėnesinių ciklo dieną ir paliekamas trims savaitėms, po to daroma 7 dienų pertrauka. Dažniausiai nei moterys, nei partneriai jo nejaučia. Žiedas nedideliais kiekiais išskiria hormonus tris savaites, apsauga nuo nėštumo išlieka mėnesį. Žiedo sudėtyje yra tie patys hormonai kaip ir kombinuotose kontraceptinėse tabletėse - estrogenas ir progestinas, tačiau mažesniais kiekiais. Apsaugos nuo neplanuoto nėštumo patikimumas - kaip ir kontraceptinių tablečių.
- Privalumai: Patogus naudoti, naudojamas vieną kartą per mėnesį, vėmimas ir viduriavimas nemažina kontraceptinio žiedo efektyvumo. Nustojus vartoti iškart atsinaujina vaisingumas.
- Šalutinis poveikis: Kaip kombinuotų kontraceptinių tablečių, pasitaiko šiek tiek rečiau dėl mažesnio hormonų kiekio patenkančio į organizmą. Retais atvejais moterys gali nuolat jausti kontraceptinį žiedą. Partneris lytinių santykių metu gali jausti kontraceptinį žiedą. Gali padaugėti išskyrų iš makšties, didėja makšties uždegimo tikimybė.
Kontraceptinės spiralės
Gimdos spiralės būna dviejų tipų: hormoninė gimdos spiralė ir gimdos spiralė su variu.
Hormoninė gimdos spiralė
Hormoninė gimdos spiralė suteikia patikimą apsaugą nuo nėštumo penkerius metus, tačiau esant reikalui gali būti išimta ir anksčiau. Hormoninė spiralė visą naudojimo laiką išskiria mažą hormono progestino dozę. Progestinas sutirština gimdos kaklelio gleives, todėl sperma negali patekti į gimdą ir kiaušinėlis neapvaisinamas. Gimdos gleivinė naudojant spiralę neišveša ir nepasiruošia priimti apvaisinto kiaušinėlio. Patikimumas - 99,9%.
- Privalumai: Apsauga nuo nėštumo ilgalaikė, trunka penkerius metus, esant reikalui spiralę galima išimti ir anksčiau. Hormonai išskiriami vietiškai ir mažais kiekiais, todėl pašaliniai poveikiai, sukelti hormonų, yra gana reti. Išėmus spiralę vaisingumas atsistato iš karto. Galima naudoti žindant krūtimi.
- Trūkumai: Pirmaisiais naudojimo mėnesiais gali pasireikšti nereguliarus kraujavimas, tepimas, galvos skausmai, krūtų tempimas. Pirmaisiais naudojimo mėnesiais yra didesnė tikimybė susirgti uždegiminėmis dubens ligomis. Retai pirmaisiais mėnesiais kiaušidėse gali atsirasti nedidelių cistų. Labai retai spiralė gali iškristi iš gimdos.
Gimdos spiralė su variu
Gimdos spiralė su variu pakeičia gimdos cheminę terpę ir padaro ją nepalankią implantuotis apvaisintam kiaušinėliui. Vario spiralės efektyvumas yra 98-99,8%. Vario spiralė gali būti naudojama 5 metus.
- Privalumai: Apsauga nuo nėštumo ilgalaikė, trunka penkerius metus, esant reikalui spiralę galima išimti ir anksčiau. Gali vartoti moterys, negalinčios vartoti hormoninės kontracepcijos. Galima naudoti žindant krūtimi. Tinka kaip skubios kontracepcijos priemonė.
- Trūkumai: Dažnai mėnesinės tampa nereguliarios, gausesnės ir skausmingesnės, galimas gimdos uždegimas, negimdinis nėštumas, skausmai pilvo apačioje. Labai retai spiralė gali iškristi iš gimdos.
Progestino injekcijos
Hormono progestino injekcijos švirkščiamos į raumenis kas du - tris mėnesius. Jų efektyvumas yra apie 99%. Šių injekcijų poveikis yra trejopas: sutirštėja gimdos kaklelio gleivės, todėl spermijai nepatenka į gimdą, gimdos gleivinė neparuošiama priimti apvaisintam kiaušinėliui, slopinamas folikulo vystymasis ir ovuliacija.
- Privalumai: Kontraceptinis poveikis tęsiasi du - tris mėnesius. Gali naudoti krūtimi maitinančios moterys. Gali vartoti moterys, negalinčios vartoti kombinuotų kontraceptinių tablečių.
- Trūkumai: Vartojant ilgą laiką, ši kontracepcija gali sukelti estrogenų trūkumą, todėl didėja osteoporozės (kaulų retėjimo) rizika. Gali sutrikti menstruacijų ciklas, atsirasti nereguliarus kraujavimas, galvos skausmai, spuogai, lytinio potraukio mažėjimas. Gali didėti svoris. Nustojus vartoti vaisingumas atsistato po kelių mėnesių ar net po metų.
GIMIMO KONTROLA PO GIMDYMO | POGIMDYMINIO GIMIMO KONTROLA GALIMYBĖS | GIMIMO KONTROLA PO NĖŠTUMO
Skubi (ekstrinė) kontracepcija
Skubi kontracepcija - tai kontracepcijos būdas, naudojamas po nesaugaus lytinio akto, jei prieš tai apsisaugoti nepavyko (plyšo prezervatyvas, pamiršta išgerti tabletė ar kt.). Šis apsaugos nuo neplanuoto nėštumo būdas efektyviausias pirmosiomis paromis nuo nesaugaus lytinio akto. Skubiosios kontracepcijos poveikis žindančioms mamoms ir kūdikiams nėra gerai ištirtas, nes tai nėra etiška.
Jeigu visai neseniai susilaukėte kūdikio, gali būti kiek neįprasta skaityti apie kontracepciją moterims po gimdymo. Vis dėlto yra du skirtingi moterų po gimdymo elgesio tipai: 1) vienos apie seksą nenori nė galvoti, ir 2) kitos trokšta greičiau sugrįžti į lytinį gyvenimą. Žinios apie kontracepciją gali padėti pasiruošti dienai, kai būsite nusiteikę vėl pasinerti į lytinio gyvenimo malonumus. Pirmieji lytiniai santykiai po gimdymo rekomenduojami po gydytojo ginekologo apžiūros, kurią reikėtų atlikti po gimdymo praėjus 6-8 savaitėms. Žinoma, kiekvienos moters situacija būna skirtinga ir individuali. Antra, fizinė savijauta, kuri priklauso nuo to, kaip praėjo pats gimdymas, kokiu būdu moteris pagimdė, ar buvo atliktas vadinamasis tarpvietės „kirpimas“ (epiziotomija).
Sakoma, kad maitinant krūtimi, pastoti galimybė yra maža. Kiekviena moteris skirtinga, todėl skiriasi ir moterų žindymo reguliarumas. Žindant išsiskiria oksitocinas, ir tai slopina arba blokuoja ovuliaciją. Barjerinė apsauga, tačiau dauguma porų šios priemonės nemėgsta, nes ją naudodamos neatsipalaiduoja. Taip pat reikėtų pastebėti, kad barjerinės apsaugos efektyvumas yra mažesnis nei kitų apsaugos priemonių. Vienfazės tabletės, arba kitaip vadinamos „mini piliulės“. Efektyvumas siekia apie 91 procentą, bet visada reikia įvertinti pasikeitusį gyvenimo ritmą. Tabletės turi būti vartojamos tiksliai, kasdien tą pačią valandą. Spiralė. Jų yra varinių arba hormoninių. Varinių spiralių savo pacientėms aš niekada nerekomenduoju, nes jos dažniausiai lemia itin gausias menstruacijas. Savo pacientėms dažniausiai rekomenduoju hormoninę spiralę, nes jos efektyvumas siekia 99 procentus. Spiralės tipą parenku pagal pacientės buvusias ar esamas menstruacijas. Galima naudoti hormoninę spiralę arba vienfazes kontraceptines tabletes („mini piliules“).
Kada po gimdymo moteris gali pasirinkti spiralę kaip apsisaugojimo priemonę? Spiralės gali būti įvedamos negimdžiusioms moterims, gimdžiusioms natūraliai bei toms, kurioms prireikė cezario pjūvio operacijos. Spiralė yra parenkama gydytojo ginekologo: negimdžiusioms moterims ar merginoms gali būti įvedama mini spiralė arba su didesniu hormono kiekiu, priklausomai nuo to, kiek metų pacientė nori turėti spiralę (3 ar 5 metus) ir kokio gausumo jos menstruacijos. Tokiu atveju aš asmeniškai rekomenduoju rinktis kontraceptines tabletes arba žiedą / pleistrą, kadangi jų vartojimo laikotarpis nėra ilgas.
