Nėštumas - ypatingas laikotarpis moters gyvenime, kuomet jos organizmas patiria daugybę pokyčių, siekiant užtikrinti optimalias sąlygas augančiam vaisiui. Tačiau šie pokyčiai, ypač imuninės ir hormoninės sistemos veiklos modifikacijos, gali padaryti nėščiąją jautresnę įvairioms infekcijoms, tarp jų ir gripui.
Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) nėščias moteris laiko prioritetine grupe skiepyti nuo sezoninio gripo. Nėščiosios gripu serga sunkiau, o liga gali sukelti pavojingų komplikacijų tiek motinai, tiek vaisiui. Nacionalinio visuomenės sveikatos centro prie Sveikatos apsaugos ministerijos Kauno departamento duomenimis, šiemet rugsėjo - spalio mėn. Kauno apskrityje paskiepyta 113 nėščiųjų, tačiau lyginant su pernai metų statistika tuo pačiu laikotarpiu (183 nėščiosios), pastebimas vakcinacijos apimčių mažėjimas. Tai kelia susirūpinimą, nes Lietuvoje besiskiepijančių būsimų mamų rodiklis išlieka vienas mažiausių Europoje, nors vakcinacija nuo gripo yra saugiausia ir patikimiausia apsauga.
Kodėl nėščiosios yra jautresnės gripui?
Profesorė Meilė Minkauskienė, Kauno klinikų Akušerijos ir ginekologijos klinikos Priešlaikinio gimdymo ir nėščiųjų infekcijos sektoriaus vadovė, aiškina, kad būsimos mamos imuninė ir hormoninė sistema veikia kiek kitaip, dažnai silpniau nei įprasta. Tai lemia dažnesnes ir sunkesnes infekcines ligas nėštumo metu. Nėščiųjų imuninės sistemos aktyvumas yra prislopintas, nes motinos imuninė sistema tarsi "kovoja" su vyro imunine sistema, siekiant išsaugoti gyvybę. Dėl šios priežasties besilaukianti moteris tampa daug neatsparesnė infekcijoms, todėl priklauso rizikos grupei.
Gripas yra ūminė virusinė kvėpavimo takų infekcija, kuriai būdingos dažnos komplikacijos. Ne tik nėščiosios, bet ir maži vaikai, senyvo amžiaus žmonės yra pati pažeidžiamiausia visuomenės dalis, patenkanti į sunkiausių gripo komplikacijų rizikos grupę.
Gripo pavojus vaisiui ir nėštumo eigai
Gripo virusas paprastai nepatenka tiesiai į kraują ir neprasiskverbia pro placentą, tačiau dėl citokinų (imuninės sistemos hormonų) išsiskyrimo ir karščiavimo gali pasireikšti vaisiaus sklaidos trūkumai, padidėti nėštumo nutrūkimo ar pirmalaikio gimdymo rizika. Pasaulio sveikatos organizacija skaičiuoja, kad sergant gripu rizika susilaukti neišnešioto naujagimio išauga nuo 5 iki 39 proc.
Gripo poveikis vaisiui gali būti įvairus ir susijęs su įgimtais vystymosi sutrikimais (pvz., gomurio ir lūpos defektu, smegenų, širdies ydomis). Nors mokslininkai vis dar tiria gripo poveikį vaisiui, jau žinoma, kad motinai susirgus gripu pirmajame nėštumo trimestre, padidėja apsigimimų rizika. Pirmasis nėštumo trimestras laikomas pačiu neramiausiu vaisiui ir yra lemiamas tolesniame vaisiaus išnešiojimo procese. Šiuo metu placenta dar nepakankamai išsivysčiusi, kad atskirtų kenksmingas medžiagas nuo naudingų.
Persirgus gripu III-iąjį trimestrą gali pakisti vaisiaus vandenų kiekis, dėl to didėja vaisiaus vystymosi sutrikimų rizika. Taip pat pastebima, kad gripu sirgusių nėščiųjų kūdikiai dėl sutrikdyto vaisiaus vystymosi gimdoje dažnai gimsta mažesnio svorio nei įprastai.
Skiepai - saugi ir efektyvi apsauga
Vakcinos nuo gripo gali būti vartojamos bet kuriuo nėštumo laikotarpiu. Tyrimai rodo, kad šiuolaikiškos inaktyvuotos vakcinos neturi jokio neigiamo poveikio nėščiosioms ar jų kūdikiams. Skiepytis nepavojinga, net jei žmogus yra užsikrėtęs. Vakcina yra saugiausia ir patikimiausia apsauga nuo gyvybei pavojingo gripo. Pasiskiepijus nuo gripo nėščios moters organizme gaminasi antikūnai, kurie perduodami kūdikiui per placentą ir pieną, taip suteikdami jam pasyvią apsaugą pirmaisiais gyvenimo mėnesiais.
JAV ar Kanados nėščiosios skiepijamos jau daugiau nei du dešimtmečius, Europa pradėjo skiepyti nėščiąsias po 2009 m. gripo epidemijos. Lietuvoje, nors vakcinacijos apimtys ir šiek tiek išaugo, tačiau vis dar egzistuoja daug mitų ir abejonių dėl skiepų saugumo. Profesorė M. Minkauskienė ragina vadovautis moksliniais faktais ir pripažintų tarptautinių organizacijų, tokių kaip Pasaulio sveikatos organizacija, rekomendacijomis.
Nėščiosios priskiriamos gripo rizikos grupei, todėl jos gali būti skiepijamos nemokamai bet kurį nėštumo etapą. Skiepyti sezonine gripo vakcina rekomenduojama iki gripo sezono pradžios, tačiau tai padaryti verta ir vėliau. Kad vakcina suformuotų imunitetą, reikia bent dviejų savaičių.
Kaip atskirti gripą nuo peršalimo?
Profesorė M. Minkauskienė teigia, kad pastebėjus gripo simptomus - staigią ligos pradžią, sunkią eigą, aukštą, 38 laipsnius viršijančią kūno temperatūrą, kosulį, šaltkrėtį, galvos ir gerklės skausmą, silpnumą, kaulų laužymą, raumenų skausmą - reiktų nedelsiant kreiptis į gydytoją.
Peršalimo simptomai - viršutinių kvėpavimo takų sutrikimai, sloga, neaukšta, iki 38 laipsnių Celsijaus temperatūra, kuri išnyksta per 3-4 dienas, sukelia minimalią riziką nėštumo eigai ir besivystančiam vaisiui. Gripo pasekmės gali būti kur kas skaudesnės, nes šis virusas gali tapti plaučių uždegimo ar sepsio priežastimi, nepataisomai paveikti tiek nėščiosios, tiek vaisiaus būklę ir vystymąsi.
Prevencinės priemonės ir gydymas
Ligų sezono metu būsimoms mamoms reiktų stengtis kuo labiau sumažinti riziką susirgti vadinamosiomis peršalimo ligomis. Tai apima apsauginių kaukių dėvėjimą, dažną rankų plovimą, patalpų vėdinimą, mažesnį kontaktą su galimai sergančiais žmonėmis, sveiką mitybą ir sportą. Taip pat svarbu vengti savigydos ir nevartoti jokių vaistų nepasitarus su gydytoju.
Jei nėščiajai vis dėlto pasireiškia gripo simptomai, rekomenduojama kuo anksčiau skirti antivirusinį gydymą. Oseltamiviras yra tinkamiausias antivirusinis vaistas nėščiosioms, sergančioms gripu, gydyti. Karščiavimui gydyti vartojamas acetaminofenas. Slogą, kosulį, kitus ligos simptomus lengvinantiems vaistams taip pat tinka ir naminės priemonės.
Kaip apsisaugoti nuo gripo ir viršutinių ūminių kvėpavimo takų infekcijos pasekmių?
Visos pasaulyje esančios vakcinos skirstomos į gyvąsias ir negyvąsias. Gyvosios vakcinos nėščiosioms nerekomenduojamos, tačiau jų yra nedaug. Dauguma įprastai naudojamų vakcinų, įskaitant gripo vakciną, nėščiosioms yra visiškai saugios.
Nėštumo metu svarbu laikytis trijų paprastų taisyklių - ramybė, miegas ir procedūros. Pasveikus gali prireikti papildomų tyrimų, kad būtų įvertinta vaisiaus būklė ir atmesta galimų komplikacijų rizika.
