Lietuvoje įsigaliojo nauja tvarka, skirta pagerinti naujagimių priežiūrą po gimdymo. Ši tvarka suteikia poliklinikoms daugiau lankstumo organizuojant sveikatos priežiūrą, o naujagimius auginančioms šeimoms - daugiau palaikymo pirmaisiais gyvenimo mėnesiais.

Naujoji naujagimio lankymo tvarka

Remiantis sveikatos apsaugos ministro įsakymu, nuo šiol naujagimį per 3 darbo dienas nuo išvykimo iš akušerijos stacionaro vieną kartą namuose aplankys slaugytoja. Šis vizitas yra nemokamas ir apmokamas ligonių kasų. Vizito metu slaugytoja užves asmens sveikatos istoriją bei užregistruos naujagimį vizitui pas gydytoją. Tai svarbus žingsnis užtikrinant, kad nei viena šeima neliktų be reikiamo dėmesio ir palaikymo pirmaisiais naujagimio gyvenimo mėnesiais.

Poliklinikai apie naują gyvybę turi pranešti arba medikai, arba tėvai. Įsakyme numatyta, kad specialistas naujagimio namuose privalo apsilankyti per tris dienas nuo jo išrašymo iš gimdymo stacionaro. Tai gali būti slaugytoja, akušerė ar gydytoja - kaip pati įstaiga nuspręs. Taip siekiama užtikrinti, kad profesionali pagalba pasiektų šeimą kuo greičiau po grįžimo iš ligoninės.

Vizitų į namus įkainiai yra nustatyti ir apmokami ligonių kasų. Už kiekvieną vizitą pas naujagimį į namus poliklinika gauna 23,60 Lt, o kaimo vietovėse šie įkainiai šiek tiek didesni - 35,50 Lt. Apmokami du vizitai per mėnesį, taip pat apmokami 4 slaugytojos vizitai per mėnesį. Tai skatina poliklinikas aktyviau teikti šią paslaugą.

Sveiko kūdikio priežiūra ir poliklinikos vaidmuo

Toliau sveiko kūdikio priežiūra vyksta pagal tvarką, kurią taip pat turi teisę nustatyti pati poliklinika. Vadovas gali patvirtinti, kad vaikučiai lankomi tik kol jiems sukaks mėnuo ar kitoks amžius, nurodoma, kas juos lanko. Tačiau jei vaikas sveikas, viskas gerai, taip pat gali būti nuspręsta, kad jis turėtų būti atvežtas į polikliniką, kur jį apžiūrės gydytojas - pasvers, patikrins, ar užgijo bambutė. Mat namuose ne viską galima pažiūrėti, trūksta atitinkamų prietaisų.

Anot specialistės Valerijos Mildos Tabarienės, iki šiol profilaktinių vaikų sveikatos tikrinimų tvarką reguliavo 2000 m. sveikatos apsaugos ministro įsakymas. Per 10 metų gyvenimas pasikeitė, atsirado šeimos gydytojo tarnyba, tėvai gydymo įstaigoje gavo daugiau įvairių teisių, išsiplėtė informacinės technologijos, konsultacijos telefonu, todėl šių metų birželio mėnesį buvo išleistas naujas sveikatos apsaugos ministro įsakymas, kuriuo pakeista vaikų sveikatos profilaktinių patikrinimų tvarka.

Poliklinikoms, kurios apsisprendė ir toliau lankyti naujagimius, vizitus apmoka ligonių kasos. Tai skatina įstaigas teikti šią svarbią paslaugą ir užtikrinti nuolatinį profesionalų dėmesį naujagimiams.

Poliklinikų reakcija ir tėvų patarimai

Anot specialistės, šilčiau į naujagimius žiūri valdiškos, savivaldybėms priklausančios įstaigos, kuriose vis dar dirba vaikų ligų gydytojų. Šeimos centrų gydytojai nelinkę jų vizituoti, nes juose paprastai dirba vienas arba du gydytojai, kurie neturi pakankamai laiko vaikščioti į namus.

Tačiau panašu, kad ir valdiškų poliklinikų vizitų į namus įkainiai netenkina. Antakalnio poliklinika nėra šeimos sveikatos centras. Pasitaiko atvejų, kai tėveliai vaiką priregistruoja toli nuo gyvenamosios vietos. Tokiu atveju nereikia tikėtis, kad gydytojas vyks pas pacientą per visą miestą. Kad būtų mažiau nesusipratimų, specialistė pataria tėvams susipažinti su poliklinikos vidaus taisyklėmis. Įvairiose įstaigose jos gali būti skirtingos: pavyzdžiui, vienur į namus gydytojas atvyksta tik pas ikimokyklinio amžiaus sergantį vaiką, kitur paciento temperatūra turi būti aukštesnė nei 38 laipsniai.

„Nauja vaikų priežiūros tvarka įsigaliojo tik nuo birželio - dėl jos skundų ar informacijos apie nesusipratimus bent jau kol kas nesulaukėme. Tėvai tik laikas nuo laiko skundžiasi, kad jų pasirinkta įstaiga neregistruoja vaiko, ypač jei žmonės įstaigai nepriklauso pagal gyvenamąją vietą, nes ji jau turi pakankamą prisiregistravusių pacientų skaičių“, - teigė specialistė.

Specialistų lankymas namuose: platesnis kontekstas

Lietuvoje naujagimio susilaukusioms šeimoms pradėta teikti nauja paslauga - specialistų lankymas namuose. Šia paslauga siekiama padėti šeimoms įgyti kūdikių priežiūros, tinkamo elgesio su vaikais įgūdžių, taip pat padėti mamoms greičiau įsitvirtinti darbo rinkoje, atpažinti pogimdyminę depresiją, užkirsti kelią smurtui artimoje aplinkoje.

„Laikotarpis, kada susilaukiama naujagimio, yra didelė dovana kiekvienai mamai ir tėčiui, bet neišvengiamai pareikalauja specifinių žinių, ypač jeigu tai yra pirmas vaikas šeimoje. Specialistų palaikymas šiuo momentu, pasak pačių programos dalyvių, yra labai reikalingas. Svarbu tai, kad specialistams rūpi ne tik kūdikio priežiūra, bet ir pačių tėvų fizinė ir psichinė savijauta“, - sako Sandra Remeikienė, Centrinės projektų valdymo agentūros (CPVA) Europos ekonominės erdvės ir Norvegijos programų skyriaus vadovė.

Šeimų lankymo paslaugos šiuo metu teikiamos 12-oje šalies savivaldybių, šioms įgyvendinant konkursinius projektus. Šeimas lanko Lietuvos sveikatos mokslų universitete (LSMU) specialiai sukurtą podiplominių studijų programą pabaigę specialistai. Intervencija, keičianti elgseną: specialistai šeimas lanko jų namuose. Daugiausia dėmesio apsilankymų metu skiriama nėščiųjų ir pagimdžiusių fiziologiniams ir psichologiniams pokyčiams, vaiko sveikatai ir vystymosi raidai, saugios aplinkos kūrimui, gyvenimo būdo tobulinimui, taip pat karjeros klausimams, siekiant, kad po kelerių metų mamos galėtų be didesnių sunkumų sugrįžti į darbo rinką.

Iš viso šiuo metu lankomos 325 šeimos - maždaug nuo 22-os nėštumo savaitės. Iki kol vaikui sukaks dveji metai specialistas pas šeimą apsilankys 64 kartus. Šiuo metu didžioji dalis lankomų šeimų yra ką tik susilaukusios naujagimio. „Nors programa aktuali abiem tėvams, kol kas labiau įsitraukia mamos. Šiuo metu tarp lankomų mamų - ir nepilnametės, ir su negalia, ir vyresnio amžiaus, ir susilaukusios pirmagimio, ir turinčios daugiavaikes šeimas. Tėčiai kol kas į programą įsitraukia vangokai, yra pasyvesni“, - sako LSMU projektų vadovė prof. Aurelija Blaževičienė.

Priežiūra intensyvios terapijos skyriuje

Anestezijos ir intensyvios terapijos slaugytoja Ernesta Durstinaitė dalijasi patirtimi dirbant su naujagimiais, ypač tais, kurie patenka į Naujagimių skyriaus intensyviosios terapijos palatas. Tai patys mažiausi ligoninės pacientai, kuriems reikalinga ypatinga priežiūra.

Apie 15 proc. mažylių gimsta neišnešioti, sunkiai sergantys, gimę su įvairiomis patologijomis arba didele rizika sunkiai susirgti. Slaugytoja pastebi, kad kartais tėvai sunkiai supranta arba labai jautriai priima faktą, kad naujagimis gali sirgti. „Dauguma galvoja, kad naujagimiai neserga, kad naujagimiai sveiki, kad gimus jie visada būna palatose su tėveliais. Deja, situacijų ir naujagimio būklių būna įvairių, kartais net labai sudėtingų. Būtent labiausiai pažeidžiami mažyliai prižiūrimi Naujagimių skyriuje“.

E. Durstinaitė pabrėžia, kad naujagimių slaugos specifika yra visiškai kitokia, negu suaugusiųjų, ar netgi vyresnio amžiaus vaikų. Naujagimis apskritai negali pasirūpinti savimi. Į Naujagimių skyrių patenkančių kūdikių būklė kartais būna tokia sudėtinga, kad ir kvėpavimo funkcijai reikia pagalbos. Profesionalumas ir patirtis slaugoje labai svarbi, tačiau šalia labai lygiaverčiai eina empatija, pajautimas. Šie elementai leidžia lengviau suprasti, dėl ko naujagimis nerimauja - ar jis verkia dėl to, kad atskyrėme nuo mamos, o galbūt kažkur skauda?

Specifinės ir medicininės procedūros mažyliams, kurias kartu su gydytojais ar vieni atlieka slaugos specialistai priklausomai nuo naujagimio būklės - maitinimas, elektrokardiogramos užrašymas, imamas kraujas dėl paveldimų medžiagų apykaitos ligų, dalyvavimas naujagimio gaivinime, matuojamas pulsas ir saturacija, išmatuojamas arterinis kraujo spaudimas, temperatūra, svėrimas ir kt.

„Vaikelio nepaprašysi ramia pagulėti, pasisukti, pasikelti - turi žinoti, kaip nuraminti naujagimį, kaip prie jo prieiti. Išmoksti daugybę taktikų“, - šypsosi E. Durstinaitė.

Naujagimio priežiūros kalendorius ir svarbūs vizitai

Kai grįžtate su naujagimiu namo, reikėtų paskambinti poliklinikos, kurioje vėliau pageidausite lankytis, registratūros telefonu ir informuoti apie gimusį naujagimį bei susitarti dėl jo lankymo namuose. Naujagimį lankantis sveikatos specialistas yra įpareigotas įvertinti šeimos socialinį ir psichologinį pasirengimą.

Pirmasis mėnuo:

• Per pirmąsias tris dienas nuo kūdikio gimimo namie jus turėtų aplankyti gydytojas ir medicinos sesuo.
• Pirmąjį mėnesį pas gydytoją eiti nereikia - gydytojas pats pas jus atvyks. Jis turėtų apsilankyti jūsų namuose bent du kartus - pavyzdžiui, keturioliktą ir dvidešimtą naujagimio dieną.
• Medicinos sesuo namie pirmą mėnesį turėtų lankytis dažniau - bent keturis kartus. Ji apžiūrės naujagimį, jeigu reikės, pamokys, kaip kūdikį maitinti, kaip prižiūrėti bambutę, kaip maudyti ir rengti, atsakys į visus klausimus apie kūdikio mitybą ir pan.

1 mėnuo:

• Atliekama gydytojo apžiūra ir naujagimio sveikatos būklės įvertinimas.
• 1 mėnuo naujagimis sveriamas, matuojamas, vertinama fizinė jo būklė, renkami medicininiai duomenys.
• Mažylis antrą kartą paskiepijamas nuo hepatito.

2 mėnesiai:

• Praėjus 6 savaitėms nuo hepatito skiepo, kūdikis skiepijamas nuo kokliušo, difterijos, stabligės, poliomielito ir Haemophilus influenzae B tipo infekcijos. Nuo šių ligų kūdikiai skiepijami valstybės lėšomis.
• Pakartotinai nuo šių ligų reikia skiepyti 4 mėn. ir 6 mėn. mažylį. Skiepyja šeimos gydytojas arba pediatras.

Iki 3 mėnesių:

• Pas ortopedą arba chirurgą siunčiami kūdikiai, jeigu pastebima klubo sąnario patologija.

4-6 mėnesiai:

• Pirmasis kraujo tyrimas daromas 4-6 mėn., tikrinama, ar mažyliui pakanka geležies, ar kūdikis neserga mažakraujyste.
• Kūdikiui iki vienerių metų reikėtų atlikti ir šlapimo tyrimą.

6 mėnesiai:

• Pakartotinai skiepijama nuo hepatito, kokliušo, difterijos, stabligės, poliomielito ir Haemophilus influenzae B tipo infekcijos.

8-10 mėnesiai:

• Pas akių ligų specialistą paprastai siunčiamas 8-10 mėn. kūdikis. Tikrinama mažylio rega.

15, 18 mėnesių:

• Vienerių metukų mažylis pakartotinai skiepijamas Pneumokokinės infekcijos vakcina (PCV) ir 18 mėn. skiepijamas nuo tymų, raudonukės ir kiaulytės.

tags: #kada #slaugytoja #lanko #kudiki

• Žaislai darželiams lauke
• Pokyčiai vaikų globojimo sistemoje
• Kaip vystosi kūdikis?
• Pratimai apatinei nugaros daliai
• Tėvų įtraukimas į skaitymą