Savaiminis persileidimas yra procesas, kai nėštumas nutrūksta savaime, dažniausiai per pirmuosius 12 nėštumo savaičių. Tai yra dažna komplikacija, kuri gali paveikti iki 20 procentų visų nėštumų. Ši liga yra svarbi, nes ji gali turėti emocinį, psichologinį ir fizinį poveikį moterims ir jų šeimoms. Savaiminis persileidimas, be komplikacijų, dažniausiai susijęs su reprodukcinės sistemos anatomija. Pagrindinės struktūros, paveiktos šios ligos, yra gimda, kiaušidės ir placentos audiniai. Gimda, kuri yra pagrindinis organas, atsakingas už nėštumo palaikymą, gali nesugebėti išlaikyti embriono dėl įvairių priežasčių. Kiaušidės gamina kiaušialąstes ir hormoninius signalus, kurie yra būtini nėštumo palaikymui.
Statistika byloja, kad 50-60 proc. užsimezgusių nėštumų baigiasi persileidimu. Dažniausiai moteris net nežino, kad buvo nėščia ir persileido. Taip įvyksta ankstyvieji nėštumai, kai kiaušialąstė apvaisinama, tačiau neįsitvirtina patalėlyje arba įsitvirtino ir, vaizdžiai tariant, nebeturi programos - didžioji dalis ankstyvųjų persileidimų įvyksta dėl to, kad netaisyklingai dalijasi ląstelės. Tokius nėštumus, turinčius „sutrikusią programą”, galima pavadinti natūralia gamtos atranka. Mėnesinės užsilaiko iki dešimt dienų, paskui jos atsiranda, iškraujuojama ir net nežinoma, kad kažkas buvo įvykę. Galima sakyti, kad dažniausia ankstyvųjų persileidimų priežastis - genetinė.
Užaugo nauja karta moterų, kurios ateina ir sako: „Aš galėčiau gimdyti gruodžio 18 dieną, nes tada kaip tik galiu, būsiu baigusi projektą, namai kaip tik bus įrengti, vyras laisvesnis, tai kada man pastoti?” Ir kalbėdama nuo savo išmaniojo įrenginio neatitraukia akių. Ji gimdo ne todėl, kad myli ar tikrai nori vaikelio, o todėl, kad taip patogu, taip gali į paveikslėlį „įpaišyti” kūdikį. Tokia „apsų” karta, kuri su jais pastoja, su jais saugojasi, su jais nešioja kūdikius ir baisiai supyksta, kai kas nors įvyksta „ne pagal planą“. Kaip čia taip nutiko? Programėlė neperspėjo…
Pagrindinės savaiminio persileidimo priežastys
Pagrindinės savaiminio persileidimo priežastys apima chromosomų anomalijas, hormonų disbalansą, gimdos struktūros anomalijas, infekcijas ir imuninės sistemos problemas. Chromosomų anomalijos dažniausiai pasitaiko, kai embrionas turi netinkamą genetinę medžiagą, o tai gali sukelti jo vystymosi nutraukimą. Hormoniniai sutrikimai, tokie kaip progesterono trūkumas, gali neleistinai paveikti nėštumo palaikymą.
Genetiniai sutrikimai
Daugelis ankstyvųjų persileidimų įvyksta dėl genetinių priežasčių, apvaisinant kiaušialąstę dalyvauja du žmonės - ji ir jis, jeigu jo „pasiųsta” ląstelė, vaizdžiai tariant, negaluoja, jis taip pat bus prisidėjęs prie to, kad kiaušialąstė gavo netinkamą programą. Nuo moters priklauso daug daugiau, ji duoda pasyvųjį pradą - kiaušialąstė tik pupt ir iškrito, guli ir laukia, kol ją apvaisins. Bėga šitą užduotį atlikti milijonai spermatozoidų ir tie, kurie pasiekia tikslą, būna stipriausieji, tie, „su ramentais”, jau nelabai atlėks pirmi. Vadinasi, kiaušialąstę pasiekia stiprūs, greiti ir gyvybingi spermatozoidai. Moterų amžius labai padidina riziką susilaukti kūdikio, turinčio genetinių trūkumų, o vyrai sveikų palikuonių gali turėti ir, švelniai tariant, labai brandžiame amžiuje. Sperma nuolat gaminasi ir atsinaujina, o kiaušialąstės yra tos pačios, su kuriomis moteris gimė. Jei moteris gyvena nesveiką gyvenimo būdą, tai atsiliepia ir jos kiaušialąstelių kokybei. O vyras, jei „pastatysi į tinkamą kelią”, jei nebevartos žalingų medžiagų, saikingai sportuos, žiūrėk, po trijų mėnesių jau bus atkutęs ir gamins kokybišką spermą. Lygybės šioje vietoje nebuvo, nėra ir niekada nebus! Moterys yra ypatingos būtybės, kurios suteikia savo vaikui mitochondrinę DNR, per ją mes savo palikuoniui galime perduoti ir labai gerų, ir labai blogų dalykų. Galų gale per savo makštį mes perduodame vaikui mikrobiomą (mikroorganizmai, gyvenantys žmogaus kūne ir jo išorėje, jų visuma), tai lemia ilgaamžiškumą, gyvenimo kokybę, sveikatą ir daugelį kitų dalykų. O vyras tiesiog būna šalia…
Iki šiol ankstyvąsias gyvybės stadijas tyrinėjantys mokslininkai apsiribojo embrionų auginimu tik iki 14 vystymosi dienų. Tai padarius, būtų galima nustatyti nesėkmingos implantacijos, kai embrionas neįsitvirtina gimdos gleivinėje ir dėl to įvyksta persileidimas, priežastis ir įgimtų širdies ydų, kurios pasireiškia maždaug vienam iš 100 gimusiųjų ir yra maždaug 40 proc. Jungtinėje Karalystėje galiojanti 14 dienų taisyklė pirmą kartą buvo pasiūlyta 1984 m. „Šiuo nėštumo laikotarpiu vyksta unikali imunologinė sąveika. „Apribojimai yra beprasmiai, jei jie neužkerta kelio ką nors daryti, - sakė Oslo universiteto filosofė profesorė Anna Smajdor. - Dabar [mokslininkai] gali vykdyti šiuos tyrimus ir jie nenori būti ribojami. Kiti gi mano, kad mokslo pažanga yra svari priežastis įstatymų pataisoms. „Žmogaus embrionai yra retas ir brangus išteklius, - aiškino labdaros organizacijos „Progress Educational Trust“ vadovė Sarah Norcross.
Hormoniniai sutrikimai
Kartais pasitaiko, jog moteris jau kelintą kartą iš eilės pastojusi persileidžia tuo pačiu laiku (pavyzdžiui, 5-6 savaitę). Dažnai tokiai moteriai laiku suteikus reikiamą gydymą, ji sėkmingai išnešioja ir pagimdo kūdikį. Tokie persileidimai dažniausiai įvyksta dėl to, kad embrionas negali sėkmingai įsitvirtinti į gimdos gleivinę, mat trūksta hormono progesterono. Šį hormoną paskyrus, viskas susitvarko ir nėštumas išsaugomas. Progesteroną Lietuvoje dažniausiai skiria iki 12 kartais iki 16-tos nėštumo savaitės, nes tai vienintelis vaistas, kurį galima skirti šiuo nėštumo periodu.
Infekcijos
Nėštumo metumoters imunitetas yra silpnesnis, nes jį slopina nėštumo metu pasigaminę hormonai, kad motinos organizmas nekovotų su vaisiumi, nes tai yra svetimkūnis moters organizme. Labai suaktyvėja vietinė nepavojinga mikroflora, kuri dabar nevaržoma dauginasi ir sukelia daug bėdų nėščiajai (makšties uždegimai). Nėštumo metu itin pavojingos lytiniu keliu plintančios infekcijos, taip pat raudonukės, citomegalo virusai bei toksoplazminė infekcija. Nėščiosioms labai pavojingas gripas ar kiti peršalimą sukeliantys virusai ar bakterijos. Kartais kenkia ne tik pats sukėlėjas, o jo sukelti simptomai: intoksikacija, aukšta temperatūra (virš 38ºC), nes tai sutrikdo kraujotaką tarp motinos ir vaisiaus per placentą. Gręsiant persileidimui visada reikia ištirti moterį dėl infekcijos, nes ji būna viena pagrindinių persileidimo priežasčių.
Kitos priežastys
Gyvenimo būdas bei mityba taip pat gali turėti įtakos. Jeigu nėščioji daug ir ilgai dirba tvankioje patalpoje, sėdi prie kompiuterio, o nuo jo pakyla tik išgerti puodelį kavos, blogai maitinasi, negauna pakankamai vitaminų bei kitų maistinių medžiagų, tai ji ilgainiui gali persileisti. Tokiomis sąlygomis gali padidėti gimdos tonusas, sutrikti vaisiaus kraujotaka - jis gauna nepakankamai deguonies ir maisto medžiagų. Moters sunkios ekstragenitalinės ligos taip pat gali prisidėti prie persileidimo rizikos.
Stresas. Daugelis persileidimų įvyksta dėl streso ir įtampos. Jaučiant pastovią įtampa ar staiga patyrus stiprų stresą suaktyvėja greita neurovegetacinė reakcija, dėl kurios stipriai spazmuoja kraujagyslės, pasireiškia gimdos išemija (kraujo pritekėjimo trūkumas), o vėliau kraujo sąstovis (atsipalaidavus kraujagyslių sienelėms). Labai tikėtina, kad nuo persileidimų galėtų apsaugoti artimesni vyro ir moters meilės ryšiai. Tie partneriai, kurie labiau myli vienas kitą, turi daugiau lytinių santykių, nuolat bučiuojasi ir glaustosi, t. y. kartu leidžia daugiau laiko ir kontaktuoja, yra sveikesni, nes daugelis dalykų nulemti mūsų mikrobiomo. Žmogaus genomą sudaro 23 tūkst. skirtingų genų, o mikrobų, kurie gyvena mumyse, genų yra 150 kartų daugiau. Žmogaus kūno ląstelių yra tik dešimt procentų, palyginti su visų mumyse esančių mikroorganizmų ląstelėmis. Kuo skirtingesni mūsų mikrobai, tuo yra geriau, nes jie vieni kitus labiau palaiko: geručiai - geručius. Jei vyras sveikas ir tave myli, tai jo organizme vyrauja oksitocinas ir kiti „teisingi” hormonai, kurie skatina nėštumo sėkmę. Kuo daugiau bučiuokimės, kartu leiskime laiką, mylėkimės ir persileidimų tikimybė bus tikrai mažesnė.
Persileidimo stadijos ir simptomai
Persileidimai skirstomi į ankstyvuosius (iki 14 nėštumo savaitės) ir vėlyvuosius (nuo 14 iki 21 nėštumo savaitės). Pagrindiniai simptomai gali apimti kraujavimą iš makšties, pilvo skausmus ir spazmus. Kraujavimas gali būti lengvas arba intensyvus, o skausmai gali būti panašūs į mėnesinių skausmus.
Ankstyvasis persileidimas
Ankstyvieji persileidimai pasitaiko apie 20 proc. visų gimdžiusių moterų. 4-5 nėštumo savaitės. * gali būti kaltas ir pats apvaisintas kiaušinėlis (neturi pakankamai fermentų, padedančių jam prisiklijuoti gleivinėje). Pagrindinis ankstyvojo persileidimo požymis - nugaros ir pilvo apačios skausmas, panašus į skausmus prieš mėnesines. Kai apvaisintas kiaušinėlis įsitvirtina gimdoje, bet nevirsta į embrioną, tai yra pagrindinė ankstyvojo nėštumo nesėkmės ar persileidimo priežastis. Dažnai tai įvyksta taip anksti, kad jūs net nežinote, kad esate nėščia. Sutrikusi kiaušialąstė pirmąjį nėštumo trimestrą sukelia maždaug vieną iš dviejų persileidimų. Kai moteris pastoja, apvaisintas kiaušinėlis prisitvirtina prie gimdos sienelės. Maždaug nuo penkių iki šešių nėštumo savaičių turi virsti embrionu. Maždaug šiuo metu nėštumo maišelis, kuriame vystosi vaisius, yra apie 18 milimetrų pločio. Tačiau esant sutrikusiai kiaušialąstei nėštumo maišelis formuojasi ir auga, tačiau embrionas nesivysto. Štai kodėl pakitusi kiaušialąstė dar vadinama anembrioniniu nėštumu.
Embrioninio nesivystančio nėštumo požymiai: Jei kiaušialąstė sutriko, galėjote pajusti nėštumo požymius. Pavyzdžiui, jūsų nėštumo testas gali būti teigiamas arba išnykti menstruacijų. Gali atsirasti persileidimo požymių, tokių kaip: Pilvo skausmai, Makšties tepimas arba kraujavimas, Metas yra sunkesnis nei įprastai. Jei jaučiate bet kurį iš šių požymių ar simptomų, gali būti, kad įvyko persileidimas. Tačiau ne visi kraujavimai pirmąjį trimestrą baigiasi persileidimu.
Vėlyvasis persileidimas
8-14 nėštumo savaitės. Pavojus persileisti 8-14 nėštumo savaitę susijęs su placentos formavimusi. 18-21 nėštumo savaitės. Šiame periode apie 50 proc. priežasčių iki galo nėra aiškios. Manoma, kad padidėja rizika persileisti esant daugiavaisiam nėštumui, esant priešlaikiniam gimdymui ar gresiančiam persileidimui praeityje, esant gimdos anomalijoms bei miomoms, placentos prisitvirtinimo anomalijoms. Šiuo periodu vaisius labai intensyviai auga ir todėl gimdos raumuo yra smarkiai tempiamas, gimda tampa jautresnė, o esant dar ir išvardintiems faktoriams padidėja rizika persileisti. Persileidimas gali įvykti dėl to, kad tempiama gimda pradeda susitraukinėti, t.y. Šiuo periodu moteris gali pradėti kraujuoti dėl per žemai prisitvirtinusios placentos. Tačiau pastaroji, augant gimdai, gali pakilti aukščiau, tai vadinama ,,migruojančios placentos fenomenu”. Vėlyvasis persileidimas ir priešlaikinis gimdymas gali pasireikšti nugaros ar pilvo skausmais, tempimu, gimdos susitraukinėjimu, gimda dažnai pasidaro kieta it kamuolys.
Diagnozė ir gydymas
Savaiminio persileidimo diagnozė dažniausiai remiasi klinikiniais simptomais ir ultragarsiniais tyrimais. Gydytojai gali atlikti transvaginalinį ultragarsą, kad patvirtintų embriono buvimą ir jo vystymąsi. Gydymo galimybės priklauso nuo persileidimo stadijos ir moters sveikatos būklės.
Medicininis įsikišimas
Daugeliu atvejų savaiminis persileidimas nereikalauja medicininio įsikišimo, tačiau jei persileidimas yra neišsivystęs, gali prireikti chirurginio gydymo, pvz., vakuuminės aspiracijos. Be to, moterims, kurios patyrė persileidimus dėl hormoninių sutrikimų, gali būti skiriami hormoniniai preparatai. Psichologinė pagalba taip pat svarbi, kad moterys galėtų susidoroti su emociniais padariniais.
Jei jums diagnozuotas persileidimas, pasitarkite su gydytoju, ką daryti toliau. Kai kurioms moterims būdingas išsiplėtimas ir susitraukimas (D ir C). Ši chirurginė procedūra apima gimdos kaklelio išplėtimą ir gimdos turinio pašalinimą. Kadangi D ir C iš karto pašalina likusį audinį, tai gali padėti protiškai ir fiziškai užsisklęsti. Tai taip pat gali būti naudinga, jei norite, kad patologas ištirtų audinius, kad patvirtintų persileidimo priežastį.
Kitas pasirinkimas gali būti ambulatoriškai vartoti vaistus, tokius kaip misoprostolis. Tačiau gali prireikti kelių dienų, kol jūsų kūnas pašalins visus audinius. Vartojant šį vaistą, gali padidėti kraujavimas ir pasireikšti šalutinis poveikis. Pasirinkus abi parinktis, gali atsirasti skausmas ar mėšlungis, kurį galima gydyti.
Kitos moterys mieliau atsisako medicininio valdymo ar operacijos. Jos pasirenka leisti savo kūnui pačiam pašalinti audinį. Bet kokiu atveju, kiekviena situacija yra skirtinga ir optimizmo, susilaukti vaikelio nereikia prarasti.
Gydytojo vaidmuo
Gydytojas pirmiausiai nustato, ar vaisius yra gyvybingas ir ar verta stabdyti persileidimą, kokia gali būti persileidimo priežastis. Užsienyje niekas nestabdo persileidimų, kurie įvyksta iki penktos nėštumo savaitės, nes mano, kad vaisius gali būti apsigimęs ir leidžia veikti natūraliajai atrankai. Lietuvoje gresiančius persileidimus iki 5 savaičių bandoma išsaugoti, jei tai įmanoma padaryti.
Stabdomas kraujavimas
Visais atvejais, jeigu nėščioji kraujuoja, o vaisius gyvas ar embrionas nepilnai pakenktas (gręsiantis, o ne įvykęs persileidimas) bandoma kraujavimą sustabdyti. Kai kuriais atvejais tai būna tik vienintelė gydymo priemonė, pavyzdžiui, jei placenta prisitvirtinusi gimdoje per žemai.
Ramybė ir poilsis
Kadangi daugeliu atvejų persileidimą gali sukelti stresas, tai nėščiajai būtina atsipalaiduoti. Visada svarbu suteikti nėščiajai ramybę, gražią aplinką, daugiau dėmesio jai turėtų skirti ir vyras.
Hormoninis gydymas
Kartais pasitaiko, jog moteris jau kelintą kartą iš eilės pastojusi persileidžia tuo pačiu laiku (pavyzdžiui, 5-6 savaitę). Dažnai tokiai moteriai laiku suteikus reikiamą gydymą, ji sėkmingai išnešioja ir pagimdo kūdikį. Tokie persileidimai dažniausiai įvyksta dėl to, kad embrionas negali sėkmingai įsitvirtinti į gimdos gleivinę, mat trūksta hormono progesterono. Šį hormoną paskyrus, viskas susitvarko ir nėštumas išsaugomas. Progesteroną Lietuvoje dažniausiai skiria iki 12 kartais iki 16-tos nėštumo savaitės, nes tai vienintelis vaistas, kurį galima skirti šiuo nėštumo periodu.
Magnis
Sparčiai augant vaisiui (18-22 nėštumo savaitę) būsimai mamytei reikia daug daugiau vitaminų ir mineralinių medžiagų. Šiuo laikotarpiui itin tinka magnis, kuris ne tik atpalaiduoja raumenis (o tai labai reikalinga šiame periode), bet ir pasižymi raminamuoju, šlapimą varančiu poveikiu.
Po persileidimo
Dažniausiai - 80-85 proc. moterų po ankstyvojo persileidimo kitą nėštumą išnešioja sėkmingai. Bėda ta, kad didžioji dauguma persileidimų nutinka be aiškios priežasties. Jeigu nerandame priežasties, tiesiog viską „nurašome” tam, kad nėštumas buvo netinkamai užsimezgęs, pamirštame ir bandome iš naujo. Paprastai sakoma, kad reikėtų palaukti nuo vieno iki trijų mėnesių ir tada bandyti vėl. Jeigu du persileidimai įvyko iš eilės ir jie neturi aiškios priežasties, tada reikėtų atlikti rimtus tyrimus, galbūt tai nulemta rimtos genetinės priežasties.
Gydytojas, atsižvelgęs į moters fizinės ir psichinės sveikatos būklę, patars, kada galima vėl bandyti pastoti. Įprastai rekomenduojama būtinai palaukti, kol vėl prasidės ir normalizuosis mėnesinių ciklas. Nesivystantis nėštumas, jeigu jis užsitęsia ir nenutrūksta savaime ar nėra nutraukiamas, padidina gausaus kraujavimo, nepilno aborto, skubios chirurginės intervencijos ir visų tuo susijusių komplikacijų riziką. Konservatyviam nesivystančio nėštumo nutraukimui naudojami medikamentai gali sukelti virškinimo sistemos sutrikimus (pilvo skausmą, viduriavimą), kurie išnyksta savaime pabaigus vartoti vaistą.
SYNLAB atlieka persileidimo medžiagos genetinius tyrimus, remdamasi kompleksine visų vaisiaus chromosomų analize NGS metodu (naujos generacijos sekvenavimas). Šio tyrimo pagalba galima nustatyti nesubalansuotus chromosomų pokyčius 1-22 autosomų porose ir X, Y lytinėse chromosomose bei gauti aiškų atsakymą į klausimą, ar nutrūkusio nėštumo priežastis yra vaisiaus chromosomų anomalijos. Rezultatas gali padėti pacientams išsiaiškinti persileidimo priežastį ir sukurti strategiją, kaip sėkmingai pastoti ir planuoti nėštumą. Atliekama kontaminacijos analizė norint atmesti galimą motinos DNR buvimą/nebuvimą persileidimo medžiagoje. Užteršimo analizė yra motinos periferinio kraujo DNR ir savaiminio persileidimo DNR medžiagos palyginimas.
Vaisiaus kariotipo tyrimas būtinas, jeigu: Pacientė vyresnė nei 35 metai; Ankstesnis vaikas gimė su chromosomų patologijomis; Anamnezėje gimęs negyvas vaikas; Tėvai turi chromosomų pokyčių; Atrankos metu nustatytos rizikos; Nenormalus vaisiaus ultragarsinis tyrimas.
tags: #kada #neisitvirtina #embrionas
