Daugiavaisis nėštumas, kai gimdoje vienu metu auga du ar daugiau kūdikių, yra ypatingas įvykis, apipintas tiek džiaugsmo, tiek iššūkių.
Kada galima sužinoti apie dvynukus?
Ultragarsinis tyrimas yra vienintelis patikimas būdas anksti nustatyti daugiavaisį nėštumą. Labai svarbu, kad tai būtų diagnozuota jau nėštumo pradžioje. Nėščiųjų patikra ultragarsu atliekama nuo 11 iki 14 nėštumo savaitės. Atlikdami šį tyrimą, mes patiksliname nėštumo trukmę, nustatome kiek yra vaisių, išmatuojame jų dydį, ieškome, ar nėra chromosomų anomalijų požymių bei didelių vaisiaus raidos ydų, kurias jau patikros metu įmanoma pastebėti. Tai yra pats geriausias laikas nustatyti, kokio tipo dvynių laukiamasi. Ultragarsu jau apie šeštą nėštumo savaitę galima įtarti, kad gimdoje - ne vienas vaisius.
Kokie yra dvynių nėštumo požymiai?
Kai moteris laukiasi dvynukų, jos nėštumo komplikacijų rizika yra didesnė. Tačiau tai neturėtų gąsdinti būsimos mamos. Daug pavojų galima išvengti reguliariai lankantis pas gydytoją. Dviguba našta kūnui: jei gimdoje auga du vaisiai, nėščiosios organizmas, žinoma, labiau apkraunamas, negu laukiant vieno vaikelio. Tačiau jau pirmosiomis savaitėmis moters kūnas tam ruošiasi: padidėja kraujo tūris, išsiplečia gimda. Svorio didėjimas nėštumo pradžioje gali būti požymis, kad laukiatės dvynukų. Iki dvyliktosios nėštumo savaitės kai kurios dvynukų besilaukiančios moterys priauga net 6 kg! Iki gimdymo nereta dvynukus nešiojanti nėščioji priauga 17-20 kg, kai tuo tarpu laukiantis vieno kūdikio svorio prieaugis yra 8-13 kg.
Dėl didesnės naštos organizmui dvynukų besilaukiančios motinos dažniau skundžiasi ir dėl kitų negalavimų. Nėštumo pradžioje daugelį jų kankina toksikozė, kai pykina, kamuoja vėmimas. Pilvo odą dažniausiai jau antrą mėnesį pradeda dilgčioti, nes ji tempiasi. Kadangi vaisiai spaudžia skrandį, būsimąsias motinas dažniau kamuoja rėmuo. Nėštumo pabaigoje daugelis jų gali valgyti tik mažomis porcijomis. Dažniau, negu kitoms nėščiosioms, pasitaiko virškinimo problemų. Dėl papildomų kilogramų moteris vargina dusulys. Vis labiau apsunkinama kraujotaka. Tampa sunkiau sėdėti, stovėti ar gulėti. Naktys būna vis neramesnės, nes dėl didelio pilvo sunku gulėti. Vandens kaupimasis ir išsiplėtusios venos taip pat kelia problemų.
Veiksniai, didinantys dvynių tikimybę
Teoriškai kiekviena pora gali susilaukti dvynių. Genetika: dizigotiniai (neidentiški) dvyniai yra susiję su paveldimumu, t. y. jeigu moters giminėje yra buvę dvynukų, jos šansai pagimdyti dvynukus yra didesni, nei moters, kurios giminėje dvynių nebuvo arba jie labai reti. Nevaisingumo gydymas. Moters amžius: kuo moteris vyresnė, tuo didesnė daugiavaisio nėštumo tikimybė. Rasė. Antsvoris: antsvoris ir nutukimas, kuomet KMI yra didesnis, nei 30, siejamas su pastojimo sunkumais ir didesne nėštumo komplikacijų rizika. Prieš tai buvęs daugiavaisis nėštumas. Nėštumų skaičius. Pilnavertė mityba: gera, pilnavertė mityba didina daugiavaisio nėštumo tikimybę.
Moterys, vyresnės nei 30 metų, turi didesnę galimybę susilaukti kelių vaisių. Suaugusių moterų hormoniniai pokyčiai paruošia jų organizmą išleisti daugiau nei vieną kiaušialąstę per mėnesį. Genetika yra dar vienas svarbus veiksnys, užtikrinantis, kad moterys nešiotų kelis vaisius. Dvynių nėštumo tikimybė smarkiai padidėja, jei mama yra dvynė arba šeimoje yra dvynių. Šiuolaikiniai vaisingumo gydymo būdai padidino dvynių ir daugiavaisio nėštumo skaičių. Tokiose procedūrose kaip IVF (apvaisinimas mėgintuvėlyje), sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali įdėti daugiau nei vieną kiaušinėlį apvaisinti į motinos sistemą, kad padidintų sėkmingo nėštumo tikimybę.
Dvynukų tipai
Kai gimdoje apvaisinamas vienas kiaušinėlis ir jis skyla po apvaisinimo, dvyniai būna identiški. Jei gimdoje apvaisinami du kiaušinėliai, gimę kūdikiai nebus identiški. Du vaisių nėštumas priskiriamas didesnės, negu įprastai, rizikos. Tačiau dar labai svarbu, kokie dvyniai nešiojami. Dažniausi du variantai: abu vaisiai turi du atskirus gemalinius maišelius ir dvi atskiras placentas arba vaisiai yra atskiruose gemaliniuose maišeliuose, bet turi vieną placentą. Įmanomas ir dar vienas variantas - kai abu vaisiai įsikūrę viename gemaliniame maišelyje ir turi vieną placentą. Tai pats sudėtingiausias dvynių nėštumo atvejis, neretai pasibaigiantis ir nesėkme.
Keli vaisiai gali būti kilę iš vieno kiaušinėlio (tada jie bus identiški), kai viena kiaušialąstė apvaisinama spermatozoido. Apvaisintas kiaušinėlis skyla į du ar daugiau embrionų. Mokslininkai mano, kad taip nutinka tik dėl atsitiktinumo. Jei moters gimdoje augantys vaisiai identiški, jie visi bus vienos lyties, turės tą pačią kraujo grupę, tokį patį kūno sudėjimą. Vaisiai gali būti kilę ir iš skirtingų kiaušinėlių (tuomet jie bus panašūs kaip įprastai panašių bruožų turintys broliai ir seserys).
Daugiavaisio nėštumo rizika ir priežiūra
Daugiavaisio nėštumo metu moters organizmui tenka didesnis krūvis, daugeliui prisideda įvairių nėštumo ir gimdymo komplikacijų. Moterys dažniausiai neišnešioja iki gimdymo termino. Nors daugiavaisiai nėštumai alina moters organizmą, gamta galop atsidėkoja.
Esant daugiavaisiui nėštumui, motinai ir vaisiui gali kilti beveik visos su nėštumu susijusios komplikacijos. Laukiantis dvynių dažniau komplikuojasi ir kitos, su nėštumu tiesiogiai nesusijusios ligos. Bene dažniausia dvyniams būdingų problemų - nevienodas jų augimas įsčiose. Dėl įvairių priežasčių skiriasi jų aprūpinimas maisto medžiagomis bei deguonimi. Nesiėmus veiksmingų priemonių, vienas iš dvynių, o kartais ir abu, žūsta.
Dažniausios komplikacijos:
- Priešlaikinis gimdymas: Tai dažniausia daugiavaisio nėštumo komplikacija. Įprastai nešiojančių daugiau nei vieną vaikelį nėščiųjų tikslas yra sulaukti bent 37-osios nėštumo savaitės - tai laikoma daugiavaisio nėštumo terminu, o pasiekus šią nėštumo savaitę didėja tikimybė, kad naujagimiai gims sveiki, pasiekę reikiamą minimalų svorį. Per anksti (anksčiau nei 37 savaitės), gimsta apie 40-50 proc. dvynių. Jei laukiamasi daugiau nei dviejų vaisių, išvengti priešlaikinio gimdymo beveik neįmanoma.
- Preeklampsija ir aukštas kraujospūdis (nėščiųjų hipertenzija): Jeigu nėščiosios kraujospūdis yra aukštas, gali prasidėti pavojinga nėščiųjų būklė, dar vadinama preeklampsija. Jeigu nėštumas yra daugiavaisis, su aukštu kraujospūdžiu susijusių komplikacijų rizika išauga net du kartus, taip pat nėščiosios būklė yra sunkesnė.
- Gestacinis (nėščiųjų) diabetas: Daugiau nei vieno kūdikio besilaukiančios moterys gali susirgti ir nėščiųjų diabetu. Taip atsitinka dėl placentos išskiriamų hormonų. Jei susiformavo dvi placentos, atsparumas insulinui padidėja.
- Placentos atšoka (atsiskyrimas): Ši būklė diagnozuojama, kai prieš gimdymą placenta atsiskiria nuo gimdos sienelės.
- Vaisiaus augimo sulėtėjimas: Ši būklė diagnozuojama, kai vienas ar visi gimdoje esantys mažyliai neauga tinkamu greičiu. Dėl šios būklės gali gimti neišnešioti naujagimiai, jų svoris gimimo metu gali būti labai mažas. Ši problema pasitaiko beveik 50 proc.
- Dvynių transfuzijos sindromas: Identiškiems dvyniams, turintiems bendrą kraujagyslių dangalą placentoje, gali pasireikšti dvynių transfuzijos sindromas. Komplikacija pasitaiko maždaug 1 iš 8 identiškų dvynių porų. Tai labai sunki komplikacija ir laiku nesuteikus reikiamo gydymo baigiasi abiejų vaisių žūtimi.
- Dvynių anemija-policitemija: Identiškiems dvyniams, besidalijantiems viena placenta, gali pasitaikyti dar viena komplikacija - dvynių anemija-policitemija, kai vienam iš dvynių diagnozuojama anemija (mažakraujystė), o kitam - policitemija (jo organizme atsiranda per daug raudonųjų kraujo kūnelių).
- Atvirkštinės arterinės perfuzijos sindromas: Gali pasitaikyti ir dvynių atvirkštinės arterinės perfuzijos sindromas - tai būklė, kai vieno iš dvynių širdis reguliuoja abiejų dvynių kraujotaką. Tai reiškia, kad vienas iš jų po gimimo neišgyvens. Šis sutrikimas - labai retas (1 iš 20-40 tūkst.).
Daugiavaisio nėštumo metu labai svarbu tinkama medicininė priežiūra. Nėščiųjų patikra ultragarsu atliekama nuo 11 iki 14 nėštumo savaitės. Jei dvyniai neidentiški, kitas tyrimas ultragarsu (kaip ir besilaukiant vieno vaisiaus) dažniausiai atliekamas 18-20 nėštumo savaitėmis. Jei nenustatomos komplikacijos, dvyniai toliau tiriami kas keturias savaites. Jei nėštumo pradžioje sužinoma, kad laukiamasi identiškų dvynių, 16-ąją nėštumo savaitę moteris turi atvykti konsultacijai ir ultragarsiniam ištyrimui į perinatalinį centrą. Tyrimų metu patikslinama, ar dvyniai vienodai auga, ar nematyti pirmųjų dvynių transfuzijos sindromo požymių. Net jei komplikacijų nebuvo pastebėta, dvyniai, turintys bendrą kraujagyslinį dangalą, kas dvi savaites turi būti tiriami ultragarsu patyrusio specialisto. Jei tiriant ultragarsu buvo nustatytos daugiavaisio nėštumo komplikacijos, nesvarbu, kokio tipo dvynių laukiamasi, moteris turi atvykti konsultacijai į perinatalinį centrą.
5 patarimai būsimųjų dvynukų mamoms
Kad ir būsimoji mama, ir dar negimę kūdikiai jaustųsi gerai, pateikiame keletą patarimų, skirtų būtent būsimų dvynukų mamoms:
- Dvynukų besilaukiančios motinos turėtų nepamiršti pakankamai daug gerti, geriausia - vandens, ir reguliariai, pvz., kas valandą.
- Dėl didesnio organizmo apkrovimo ir galimų rizikų, būsimų dvynukų mamos turėtų daug ilsėtis.
- Kaip ir kitos nėščiosios, būsimos dvynių mamos turėtų paisyti subalansuotos mitybos. Jos principai - daug vaisių, daržovių, neskaldytų grūdų ir pieno produktų.
- Baimindamosi priaugti per daug svorio, jokiu būdu nepradėkite laikytis dietos. Tačiau tai nereiškia, kad turėtumėte valgyti už tris. Nepaisant subalansuotos mitybos, laukiantis dvynukų, moteris gali pritrūkti kai kurių medžiagų, todėl būtinai pasiteiraukite prižiūrinčio gydytojo, ar nereikia profilaktiškai pavartoti jodo, geležies ar kitų mineralinių medžiagų ar vitaminų preparatų.
- Dėl priešlaikinio gimdymo pavojaus, kiek įmanoma venkite pervargimo ir streso. Kai kurios moterys jau nuo 28 nėštumo savaitės negali dirbti ir yra išleidžiamos Nėštumo ir gimdymo atostogų. Daugiau ilsėtis patartina kritiškais vadinamais septintą ir aštuntą nėštumo mėnesį.
Gimdymo procesas ir pasiruošimas
Apie 50 proc. moterų, kurios laukiasi dvynių, atliekama cezario pjūvio operacija. Ši operacija atliekama beveik visoms moterims, kurios laukiasi daugiau nei dviejų vaisių. Planuojant gimdymą, reikia įvertinti daug veiksnių bei aplinkybių. Tam, kad dvyniai gimtų kiek įmanoma saugiau, medikai turi būti pasiruošę suteikti skubią ir neatidėliotiną pagalbą tiek gimdyvei, tiek naujagimiams.
Dvynukų besilaukiančios motinos turėtų anksčiau pasiruošti gimdymui. Nes dvynukai paprastai į pasaulį pasibeldžia anksčiau - vidutiniškai 37 savaitę. Jei gimsta 38 savaitę, manoma, kad jie gimė laiku. Natūralu, kad dvynukai dažniausiai yra mažesnio svorio ir ūgio už vieną gimusį naujagimį. Jau nuo 24 savaitės dviem kūdikiams pilve pamažu darosi ankšta - didėja pirmalaikio gimdymo rizika. 26-28 savaitę dvynukai kartu sveria apie 3 kg. Toks maždaug yra laiku gimstančio vieno kūdikio svoris. Gimda įsitempia, o tai gali sukelti priešlaikinius sąrėmius. Todėl laukiantis dvynių ypač svarbu reguliariai lankytis pas gydytoją. Paskutinįjį nėštumo trimestrą gydytojui gali tekti pasirodyti kas savaitę.
Prieš gimdant dvynukus visada turi būti pasiruošta galimoms komplikacijoms, todėl moteris turėtų gimdyti klinikoje arba gimdymo namuose, kuriuose yra įvairių sričių specialistų. Beveik pusė visų dvynukų gimdymų atvejų abu kūdikiai gimdoje būna įsitaisę žemyn galvom. Tada yra didelė tikimybė, kad gimdymas prasidės spontaniškai.
Remiantis medicalnewstoday.com, nekomplikuotas daugiavaisis nėštumas, kuomet laukiamasi dvynių, optimaliausia, jei truktų 36-37 savaites. Tokiu būdu būtų sumažinta vaisiaus ar naujagimio mirties rizika. Monochorioninio nėštumo atveju rizika, kad kūdikis gims negyvas, ima didėti, jei nėštumas tęsiasi ilgiau nei 36 savaites. Optimalus gimdymo laikas dichorioninio nėštumo atveju yra 37 gestacijos savaitės, o vos po dar vienos savaitės - 38 gestacijos savaitę - negyvagimių skaičius padidėja 8,8 mirties 1000 gimdymų.
Mano gimdymo istorija / gimdymo video nuotrupos
