Vaisingumą lemia sudėtinga biologinių sistemų sąveika, o hormonai turi įtakos galimybei pastoti. Jei ilgesnį laiką nepavyksta susilaukti vaikelio arba jei ruošiatės vaisingumo gydymui, pavyzdžiui, apvaisinimui mėgintuvėlyje (IVF), gydytojai gali rekomenduoti ištirti tam tikrus hormonus, padedančius įvertinti reprodukcinę moters sveikatą. Hormonų tyrimai - tai laboratoriniai kraujo ar šlapimo tyrimai, kuriais matuojamas tam tikrų hormonų kiekis organizme. Hormonai - tai cheminiai junginiai, kuriuos išskiria vairios endokrininės liaukos (pvz., skydliaukė, antinksčiai, lytinės liaukos). Net ir nedidelis vieno hormono kiekio pokytis gali turėti didelę įtaką žmogaus savijautai: pablogėjusi atmintis, nuovargis, svorio pokyčiai, miego sutrikimai, nuotaikų svyravimai ar nevaisingumas gali būti hormoninių pokyčių padarinys. Ne visi simptomai iš salo leidžia įtarti hormonų pusiausvyros sutrikimus, todėl daugelis žmonių ilgai ieško tikrosios negalavimų priežasties. Endokrininė sistema yra žmogaus organizmo „slaptas valdymo centras“, tyliai, bet užtikrintai reguliuojantis daugybę gyvybiškai svarbių funkcijų - nuo miego, nuotaikos, lytinio potraukio iki svorio kontrolės, augimo ir net vaisingumo. Tačiau net ir menkiausias šios sistemos sutrikimas gali sukelti rimtų sveikatos problemų, todėl hormonų tyrimai tampa nepakeičiamu diagnostikos įrankiu. Jie padeda ne tik identifikuoti hormonų disbalansą, bet ir užkirsti kelią rimtiems susirgimams ar nevaisingumui.
Hormonų reikšmė vaisingumui
Moterų organizme pagrindiniai hormonai yra estrogenas ir progesteronas, gaminami kiaušidžių ir antinksčių. Moteriški lytiniai hormonai reguliuoja reprodukcinį moterų ciklą. Jie lemia moters lytinių požymių išsivystymą ir suteikia galimybę pastoti. Vyriški lytiniai hormonai reguliuoja stipriosios lyties požymių susiformavimą, lytinį potraukį, erekciją, jų dėka subręsta sperma. Nors lytiniai hormonai skirstomi į moteriškus - estrogenus ir vyriškus - androgenus, tiek vyrai, tiek moterys turi ir priešingos lyties hormonų. Sutrikus hormonų pusiausvyrai, moterų organizme gali padidėti vyriškų hormonų koncentracija, o vyrų organizme - moteriškų hormonų. Sutrikusi lytinių hormonų pusiausvyra gali lemti augimo ir lytinės brandos, menstruacijų ciklo, erekcijos sutrikimus, nevaisingumą. Lytiniai hormonai veikia daugelio organų veiklą, todėl jų disbalansas gali būti daugelio ligų priežastis.
Dažniausiai tiriami hormonai ir jų reikšmė
Folikulus stimuliuojantis hormonas (FSH)
FSH gamina hipofizė (posmegeninė liauka), šis hormonas atlieka pagrindinį vaidmenį reguliuojant menstruacijų ciklą. FSH lygis įprastai tiriamas 3 mėnesinių ciklo dieną. Pagrindinis hormono tyrimo tikslas - įvertinti kiaušidžių rezervą, t. y. likusių kiaušialąsčių kiekį. Didelis FSH lygis gali reikšti sumažėjusį kiaušidžių rezervą: vadinasi, kiaušidžių atsakas į stimuliaciją gali būti menkas. Reprodukcinio amžiaus moterims tipinis FSH lygis 3 ciklo dieną yra nuo 3 iki 10 mIU/ml.
Liuteinizuojantis hormonas (LH)
Kaip ir FSH, LH lygis taip pat tiriamas 3 menstruacinio ciklo dieną, o didelis LH lygis leidžia įtarti policistinių kiaušidžių sindromą, galintį lemti ovuliacijos sutrikimus. 3 ciklo dieną LH lygis turėtų būti artimas FSH lygiui (paprastai nuo 5 iki 20 mIU/ml).
Estradiolis (E2)
Estradiolis yra pagrindinė estrogeno forma organizme, gaminama kiaušidžių. Estradiolio kiekis įprastai taip pat tiriamas 3 ciklo dieną kartu su FSH ir LH. Padidėjęs estradiolio kiekis kartais gali užmaskuoti aukštą FSH kiekį, todėl atrodo, kad kiaušidžių rezervas yra didesnis nei iš tikrųjų. 3 dieną estradiolio lygis turėti būti žemesnis nei 80 pg/ml.
Antimiulerinis hormonas (AMH)
AMH gamina smulkūs, dar besiformuojantys folikulai kiaušidėse. Kitaip nei FSH, AMH lygis išlieka gana stabilus viso menstruacinio ciklo metu, todėl tyrimas patikimai leidžia įvertinti kiaušidžių rezervą bet kurią ciklo dieną. Didesnis AMH lygis rodo didesnį kiaušialąsčių skaičių, o mažesnis - sumažėjusį kiaušidžių rezervą. AMH lygis paprastai svyruoja nuo 1,0 iki 4,0 ng/ml.
Progesteronas
Progesteronas yra steroidinis hormonas, kurį po ovuliacijos gamina geltonkūnis, placenta ir antinksčių žievė. Progesterono kiekis dažniausiai tiriamas antrojoje menstruacinio ciklo pusėje (apie ciklo 21-28 dieną). Jis padeda patvirtinti, ar įvyko ovuliacija. Liuteininės fazės metu (t. y. ~7 dienos po ovuliacijos) progesterono lygis turėtų būti didesnis nei 5 ng/ml.
Prolaktinas
Didelis prolaktino kiekis gali trukdyti įvykti ovuliacijai ir apskritai sujaukti visą menstruacijų ciklą. Padidėjus prolaktino lygiui (ši būklė dar vadinama hiperprolaktinemija) gali ne tik vėluoti mėnesinės, bet ir visiškai nevykti ovuliacija, tad to ciklo metu neįmanoma pastoti. Reprodukcinio amžiaus moterų kraujyje prolaktino lygis paprastai svyruoja nuo 5 iki 27 ng/ml.
Skydliaukę stimuliuojantis hormonas (TSH)
TSH yra hipofizės gaminamas hormonas, kurio pagrindinė funkcija yra stimuliuoti, reguliuoti skydliaukės veiklą. Skydliaukės disbalansas gali paveikti menstruacinį ciklą ir ovuliaciją. Hipotirozė (skydliaukės nepakankamumas) ir hipertiroidimzas (skydliaukės hiperaktyvumas) sutrikdo hormonų pusiausvyrą, o tai gali neigiamai paveikti vaisingumą. Optimalus vaisingų moterų TSH lygis - nuo 0,4 iki 4,0 mIU/l.
Nevaisingumo tyrimai
Nevaisingumas yra apibrėžiamas kaip negalėjimas pastoti per vienerių metų laikotarpį (ir/ar daugiau), kai reguliarių lytinių santykių metu nenaudojamos jokios barjerinės bei kitos kontraceptinės priemonės, kurios padėtų apsisaugoti nuo nėštumo. Jei moteris yra 35 metų ar vyresnė, šis laikotarpis sutrumpėja iki 6 mėnesių - ir tai jau galima laikyti nevaisingumu. Nevaisingumas reiškia, kad pora negali pastoti ir išlaikyti nėštumo. Tai yra problema, paveikianti maždaug 1 iš 6 porų visame pasaulyje. Nėštumo atidėjimo atveju vyriškas nevaisingumas sudaro apie 35%, o moteriškas nevaisingumas - apie 45% atvejų. Kitus atvejus sukelia derinant tiek vyro, tiek moters veiksnius. Nevaisingumą gali sukelti daugybė priežasčių, įskaitant genetinius pokyčius. Biocheminiai ir instrumentiniai tyrimai, tokie kaip hormonų tyrimai, ultragarsas ir spermos analizė, gali nustatyti iki 65% nevaisingumo atvejų. 10-15% vyriško ir moteriško nevaisingumo atvejų yra susiję su genetiniais pokyčiais.
Rodinia tyrimas
“Rodinia” yra genetinis tyrimas, kuris padeda nustatyti genetinius pokyčius, susijusius su nevaisingumu. Poroms arba asmenims, turėjusiems daugiau nei vieną persileidimą. Rodinia siūlo moterų ir vyrų nevaisingumo panelę, kuri aptinka daugybę genetinių mutacijų, susijusių su nevaisingumu. Moterų nevaisingumo panelė (55 genai) tiria X chromosomų, taip pat sutrikimus, tokius kaip pirminį kiaušidžių nepakankamumą, policistinių kiaušidžių sindromą, hipogonadotropinį hipogonadizmą ir kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromą. Gali būti naudinga poroms arba asmenims, kurie patyrė daugiau nei vieną persileidimą arba turėjo šeimos istorijoje neonatalinio alloimuninio trombocitopenijos (NAIT), tarp kitų priežasčių.
Kiti nevaisingumo tyrimai
Vaisingumo tyrimas - tai medicininis tyrimas arba tyrimų serija, kuria siekiama įvertinti asmens reprodukcinę sveikatą ir gebėjimą pastoti. Šie tyrimai atliekami, kai asmuo ar pora patiria sunkumų pastojant arba nori aktyviai įvertinti savo vaisingumo būklę. Moterų nevaisingumo tyrimais siekiama įvertinti įvairius reprodukcinės sveikatos aspektus, kad būklės nustatyti galimas problemas, kurios gali turėti įtakos vaisingumui. Vyro nevaisingumo tyrimais siekiama įvertinti įvairius reprodukcinės sveikatos aspektus, įskaitant spermos kiekį, kokybę ir funkciją.
Tyrimų eiga
Nevaisingumo tyrimai paprastai atliekami palaipsniui, pradedant mažiau invaziniais ir ekonomiškesniais tyrimais, po to pereinant prie sudėtingesnių vertinimų. Atliekami šie tyrimai: Išsami medicininė anamnezė padeda nustatyti galimus veiksnius, turinčius įtakos vaisingumui, pavyzdžiui, menstruacijų sutrikimus, lytiškai plintančias infekcijas, ankstesnius nėštumus, operacijas ar sveikatos sutrikimus. Atliekant fizinę apžiūrą gali būti įvertinti reprodukciniai organai ir bendra sveikata.
Ovuliacijos tyrimai
Ovuliacijos tyrimas apima moters menstruacijų ciklo stebėjimą, siekiant nustatyti ovuliacijos laiką, t. y. kada kiaušidė išskiria kiaušialąstę. Poroms, bandančioms pastoti, labai svarbu žinoti, kada įvyksta ovuliacija, nes tai yra vaisingiausias moters ciklo laikotarpis. Ovuliacijos stebėjimas ultragarsu - tai medicininė procedūra, kurios metu ultragarsu stebimas kiaušinėlių vystymasis ir išsiskyrimas iš kiaušidžių menstruacinio ciklo metu. Ultragarsinė stebėsena realiuoju laiku suteikia vaizdinės informacijos apie kiaušides ir kiaušidžių folikulų, kuriuose yra kiaušialąsčių, brendimą. Ovuliacijos skatinimas medikamentais: medicininė intervencija ovuliacijai skatinti yra įprastas metodas moterims, patiriančioms ovuliacijos sutrikimų arba nereguliarią ovuliaciją, kuri gali prisidėti prie vaisingumo problemų. Šių vaistų tikslas - sureguliuoti menstruacijų ciklą, skatinti reguliarią ovuliaciją ir padidinti galimybes pastoti.
Spermos analizė
Spermos analizė (spermograma) yra labai svarbus diagnostinis testas vyrų vaisingumui įvertinti. Jis suteikia informacijos apie vyro spermoje esančių spermatozoidų kiekį, kokybę ir bendrą sveikatą. Spermos analizė dažnai yra vienas iš pirmųjų tyrimų, atliekamų, kai pora patiria sunkumų pastoti, nes nemaža dalimi atvejų nevaisingumą lemia vyriški veiksniai. Atliekant spermos analizę, vertinama jos koncentracija, spermatozoidų judėjimas bei jų morfologija. Šį tyrimą vertina specialistas. Šiek tiek nukrypęs nuo normos ribų tyrimas nereiškia, kad vyras yra nevaisingas.
Hormonų lygio tyrimas
Hormonų lygio tyrimas (moterims ir vyrams): kraujo tyrimais nustatomas hormonų, įskaitant folikulus stimuliuojantį hormoną (FSH), liuteinizuojantį hormoną (LH), estrogeną, progesteroną, testosteroną ir skydliaukės hormonus, kiekis. Abnormalus hormonų kiekis gali rodyti hormonų pusiausvyros sutrikimus, turinčius įtakos vaisingumui. Atliekant hormonų lygio tyrimą dėl vyrų nevaisingumo, įvertinamas įvairių hormonų, svarbių spermos gamyboje (spermatogenezėje) ir bendroje reprodukcinėje sveikatoje, kiekis. Pagrindiniai hormonai, kurie paprastai vertinami atliekant vyrų hormonų lygio tyrimus, yra: testosteronas, folikulus stimuliuojantis hormonas (FSH), liuteinizuojantis hormonas (LH), prolaktinas ir kt. Moterims dažniausiai vertinami estrogenai, progesteronas, prolaktinas, o vyrams - testosteronas. Lytinių hormonų tyrimas padeda įvertinti vaisingumo galimybes, diagnozuoti lytinės brandos sutrikimus, libido sumažėjimą, aknę, menstruacijų sutrikimus ar polinkį į persileidimus.
Kiaušintakių pratekamumo tyrimas
Kiaušintakių pratekamumo tyrimas ultragarsu. Šio vidinio ultragarso tyrimo metu į makštį įkišamas plonas, į lazdelę panašus daviklis, kad būtų galima atidžiau ir išsamiau apžiūrėti dubens struktūrą, ypač kiaušides.
Dubens ultragarsinis tyrimas
Moters dubens ultragarsinis tyrimas - tai diagnostinė procedūra, kurios metu garso bangomis sukuriami dubens organų vaizdai. Jis suteikia vertingos informacijos apie gimdos, kiaušidžių, kiaušintakių, kiaušintakių ir aplinkinių audinių struktūrą ir sveikatą. Dubens ultragarsinis tyrimas gali padėti nustatyti tokius veiksnius kaip kiaušidžių cistos, polipai ar struktūriniai pakitimai, kurie gali lemti nevaisingumą. Atliekamas pradinis ultragarsinis tyrimas, kad būtų įvertinta pradinė kiaušidžių ir gimdos būklė.
Pasiruošimas vaisingumo tyrimams
Pasiruošimas vaisingumo tyrimams yra svarbus, nes nuo jo gali priklausyti tyrimų tikslumas bei rezultatai. Moterims: Profilaktiniams ginekologiniams tyrimams ir konsultacijai geriausia registruotis menstruacijų ciklo viduryje, kai nebėra kraujavimo ir gimdos gleivinė dar nėra pakitusi. Jei planuojamas hormonų kraujo tyrimas, svarbu žinoti, kurią ciklo dieną jis atliekamas, nes rezultatams tai turi įtakos. Prieš vizitą nereikėtų naudoti makšties žvakučių, plovimų ar kitų preparatų, nebent gydytojas nurodė kitaip. Vyrams: Prieš atliekant spermogramą, būtina 2-5 dienas susilaikyti nuo lytinių santykių ir ejakuliacijos, vengti alkoholio, karšto vandens procedūrų (pirties, karštos vonios) bei intensyvaus fizinio krūvio. Bendri patarimai abiem partneriams: Prieš atvykstant pravartu surašyti ir atsinešti visą turimą medicininę informaciją - ankstesnių tyrimų rezultatus, vartojamus vaistus, diagnozes ar atliktas operacijas. Tai padeda gydytojui greičiau susidaryti pilną vaizdą ir parinkti tinkamiausią tyrimų planą.
Vaisingumo tyrimų kainos ir registracija
Vaisingumo tyrimų kainos priklauso nuo pasirenkamų paslaugų pobūdžio - nuo pradinės konsultacijos iki sudėtingesnių laboratorinių ar instrumentinių tyrimų. Pavyzdžiui, moterų vaisingumo programos kaina prasideda nuo 200 €, vyrų - nuo 75 €, o atskiri tyrimai, tokie kaip spermograma ar oksidacinio streso testas, kainuoja nuo 80 €. Registracija itin paprasta - galima pasirinkti registraciją internetu, telefonu arba atvykus tiesiogiai į kliniką. Pacientai priimami tiek su siuntimu, tiek be siuntimo - pastaruoju atveju pas gydytoją patenkama greičiau ir be papildomų formalumų.
tags: #hormonu #tyrimai #nevaisingumas
